幼机构保健室申请表册 登记表 统计表.docx

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幼机构保健室申请表册登记表统计表

1、晨、午、晚检及全日健康观察登记册

晨、午、晚检及全日健康观察记录

日期

姓名

班级

晨、午、晚检及全日健康观察

诊断

处理

检查者

症状或家长主诉

体征

使用说明：

1、此登记册供园所保健人员使用，为保健人员对儿童日常疾病处理的记录。

2、记录内容：

晨、午、晚检及全日健康观察中发现的儿童健康问题。

3、记录中“诊断”填写疾病名称。

同一儿童在同一诊断的连续病程中，需在“诊断”栏疾病病名的右下角注明病程时间。

4、提供统计表（八）汇总的数据（全年儿童常见病的发病例数）。

2、交接班登记册

年月日星期

上午主班老师姓名

应到人数

实到人数

下午主班老师姓名

接班儿童数

出园儿童数

上午

下午

夜班情况：

使用说明：

1、由班上保教人员负责记录。

2、记录内容：

儿童出勤情况，晨、午、晚检及全日健康观察中发现的与儿童健康有关的问题（精神状态、饮食、睡眠、大小便、服药、外伤等）以及全托夜班情况。

3、记录应有发生时间、儿童状况及处理结果。

3、健康教育与家长联系册

年月至年月

日期

目的

活动方式

对象

内容摘要

使用说明：

1、由保健人员负责填写。

2、填写内容：

目的：

活动需要达到的目标。

活动方式：

参见“健康教育管理常规”。

对象：

参加人员的范围及人数。

内容摘要：

园内保健人员指导的各项健康教育活动及与家长联系的主要内容（参见健康教育管理常规）。

4、疾病及传染病防控工作登记册

疾病及传染病防控工作登记

日期

目的

对象及范围

防控方法或措施

执行者

使用说明：

1、填写内容包括：

传染病的防控措施

免疫规划外的疫苗接种情况

班级或全园进行的相关疾病预防工作（防龋、防暑等）

2、防控方法或措施：

包括使用方法、剂量及疗程的记录。

5、儿童膳食管理委员会会议记录册

时间：

出席会议人员：

主持人：

会议议题：

决议：

会议主要内容：

使用说明：

1、由负责召开膳食委员会会议人员记录。

2、会议议题：

简单注明主要讨论及需解决的问题。

决议：

对讨论问题所作出的最后决定。

会议主要内容：

记录围绕会议议题讨论的主要内容。

6、体弱儿童及肥胖儿童登记册

姓名

性别

年龄

首次检查

日期及结果

分类名称

建专案

采取措施与复查

转归与

结案日期

是

否

使用说明：

1、登记的对象详见“体弱儿童管理常规”及“肥胖儿童管理常规”。

2、对需建立体弱儿童和肥胖儿童专案记录者，在登记册中“建专案”处注明。

7、儿童伤害与事故登记册

（1）儿童伤害登记

班级

儿童姓名

性别

出生日期

伤害情况

（一）

日期

时间

地点

性质

部位

伤害情况

（二）

医院就医

因伤休息一天以上

因伤导致功能受损

类型

交通事故

跌伤

被下落物击中

锐器伤

钝器伤

烧烫伤

溺水

溺死

动物伤害

窒息

中毒

电击伤

他伤/攻击伤

使用说明：

在地点、性质及部位中填写相应的序号；在统计范围及伤害类型栏中画“”

统计范围：

符合下列三条标准之一者，纳入统计范围

1、因伤害导致到各类医疗单位就诊（包括医院/保健中心/诊所）；

2、因伤害虽未就诊，但未能上幼儿园一天及以上；

3、由于伤害导致伤者自己不能吃饭、穿衣、洗澡、上厕所、移动物体一天及以上。

伤害时间：

用24小时记时法

伤害类型：

按以下12种伤害进行分类

1交通事故

2跌伤（跌、摔、滑、绊）

3被下落物击中（高处落下物）

4锐器伤（刺、割、扎、划）

5钝器伤（碰、砸）

6烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）

7溺水（经医护人员救治存活）、溺死

8动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤；蜜蜂/黄蜂等刺蛰）

9窒息（异物；压、闷、捂窒息；鱼刺/骨头卡喉）

10中毒（药品/化学物质/一氧化碳等有毒气体/农药/鼠药/杀虫剂/腐败变质食物除外）

11电击伤（触电、雷电）

12他伤/攻击伤

伤害地点：

1活动室、2操场、3盥洗室、4楼道（包括上下楼梯）、5其它（要求注明）

伤害性质：

1无意伤害、2有意伤害（自己/他人）、3不确定

伤害部位：

1头面部、2眼部、3牙齿、4上肢（手）、5下肢（脚）、6腰背部、7胸腹部、

8其它（要求注明）

（2）儿童事故登记年月日

姓名性别年龄班级

事故发生的地点：

事故发生时的活动：

损伤的部位：

损伤恢复时间：

愈后：

当班责任人：

简述事故发生经过：

医疗处理：

分析（事故性质）

园领导意见：

使用说明：

1、登记范围：

在园内发生的意外事故包括——各种中毒、溺水、触电、气管异物、烧伤、烫伤、其他外伤[切割伤与裂伤（缝合者）、骨折、脱臼、脑震荡、血肿]、窒息、死亡、走失、失明等。

2、愈后：

按痊愈、好转、后遗症、死亡分别填写。

简述事故发生经过：

根据发生时间、地点、损伤过程综合描述。

医疗处理：

医院或保健室的最后诊断和治疗意见。

分析（事故性质）：

按分级分类标准划分事故性质。

8、传染病登记册

姓名

性别

班级

传染病名称

发病日期

痊愈日期

记录人

使用说明：

1、登记范围：

国家法定39种传染病及水痘、皮肤传染性疾病、沙眼。

2、提供统计表（九）的汇总数据（各传染病的发病人数）。

9、大型玩具检查登记册

大型玩具名称：

玩具摆放地点：

投入使用时间：

重点检查部位：

检查日期

检查记录

检查人

使用说明：

1、由园内负责对大型玩具进行检查者登记。

2、按各种大型玩具分别填写。

3、检查记录：

填写检查中发现的问题及处理结果。

10、视力矫治登记

视力矫治记录

姓名

性别

年龄

首次视力检查

二周后视力复查

医院检查*

矫治方法*

日期

右眼

左眼

日期

右眼

左眼

检查

日期

医院

名称

右眼

左眼

确诊

名称

视力复查记录

视力复查

视力复查

视力复查

视力复查

备注

日期

右眼

左眼

日期

右眼

左眼

日期

右眼

左眼

日期

右眼

左眼

使用说明：

1、登记范围：

体检视力筛查异常的儿童。

2、提供统计表（五）的汇总数据。

3、医院确诊与矫治情况：

在该年度8月底统计。

4、备注一栏填写儿童转归及离园日期等情况。

11、龋齿矫治登记册

姓

名

出生

日期

检查日期

检查日期

年

龄

龋齿与矫治

龋齿

（颗数）

矫治

（颗数）

年

龄

龋齿与矫治

龋齿

（颗数）

矫治

（颗数）

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使用说明：

1、登记范围：

每次口腔检查患有龋齿的儿童。

2、龋齿与矫治：

按相应符号表示〇龋齿

矫治（填充）。

3、提供统计表（五）的汇总数据（以大查体口腔检查为基准）。

②缺勤儿童先划“〇”，待三天内查明原因后补全相应的符号。

3、在备注一栏中统计事假人次、病假人次及其他人次

（二）统计：

7张统计表

1、表一、出勤统计表年月至年月

病假

人次

事假

人次

其他

人次

九月

十月

十一月

十二月

一月

二月

三月

四月

五月

六月

七月

八月

合计

使用说明：

1、凡有寒暑假的园所，全年出勤率的统计不包括1~2月和7~8月

2、统计指标：

①年出勤率=全年实际出勤人次数÷全年应出勤人次数（各月应出勤人次数之和）×100%

②月出勤率=当月实际出勤人次数÷（当月在册人数×当月应出勤天数）×100

2、表二、体格发育统计表

年

年龄组

应查

人数

实查

人数

检查

率%

年龄别体重

W/A

年龄别身高

H/A

身高别体重

W/H

备注

上

中

下

上

中

下

上

中

下

0~1岁

1~2岁

2~3岁

3~4岁

4~5岁

5~6岁

6~7岁以下

合计

使用说明：

填报每年6~8月体检结果

3、表三、身高（身长）体重增长统计表年

年龄组

可比

人数

身高、体重均增长的人数

增长

率%

身高增长5cm

人数

体重增长1.6kg

增长合

格率%

备注

0~1岁

1~2岁

2~3岁

3~4岁

4~5岁

5~6岁

6~7岁以下

合计

使用说明：

1、分析每年6~8月体检结果

2、统计指标：

①可比人数：

有两年同期对比测量数值并且剔除W/H评价≥M+2SD的人数。

②增长率%=增长人数÷可比人数×100%

③增长合格率%=增长合格人数÷可比人数×100%

4、表四、营养不良性疾病和肥胖症统计表年

年龄

分组

佝偻病

贫血

营养不良

超重及

肥胖

实查人数

活动期

恢复期

实查人数

轻度

中度

重度

实查人数

低体重

消瘦

发育迟缓

严重慢性营养不良

患病人数

超重人数

W/H≥X+2SD人数

轻度及以上肥胖人数

I°

II°

III°

0~1岁

1~2岁

2~3岁

3~4岁

4~5岁

5~6岁

6~7岁以下

合计

使用说明：

1、分析每年6~8月体检结果。

2、统计指标：

①佝偻病患病率=活动期及恢复期患