麻黄汤这张方，学得最早，用的最少。
我们的学生到医院实习，提出用麻黄汤，往往被老师臭骂一顿：
这哪有什么麻黄汤证？
哪有什么真伤寒？
很多人不会用麻黄汤。
其实麻黄汤是张好方。
麻黄汤是古代伤寒病的主方，是一个经典的辛温解表方，它适合于无汗而喘，无汗而身痛者。
但今天我不来说治喘治身痛，而说说麻黄汤的拓展使用。
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麻黄汤的减肥作用非常好。
张仲景当年用麻黄甘草汤治里水，里水的表现是什么？
是一身面目黄肿，那么你服用麻黄甘草汤以后，汗出了，小便多了，人自然就瘦下来了，所以甘草麻黄汤其实就是一个最典型的一个减肥方。
而麻黄汤里面，就有这个组合。
六朝的陶弘景也说过，麻黄“令人虚”，这个“虚”不是后世所讲的八纲中的“虚”，这里的虚是“瘦”，是“消瘦”的代名词。
我前不久治一个三十多岁的男性，他是个经方爱好者，因为感冒，开了麻黄汤，他呢把两剂的麻黄汤并作一剂煎，麻黄15克，两剂并作一剂，一次就吃了30克。
结果当天夜里大汗淋漓，几日不止，体重一周内下降四公斤！
而且心慌非常厉害。
我用桂枝甘草龙骨牡蛎，救逆啊，用了以后，心率下来了，然而感觉人还很虚，我再合生脉散——人参、麦冬、五味子，加上萸肉等等，调治了半个月。
他的心悸、自汗慢慢消失了，体重才止跌回升。
这个案例说明麻黄的减肥作用非常明显。
现在减肥光靠什么荷叶、山楂，你说能减到何时为止？
要减肥来得快，用麻黄，但是这个一定要看体质，弄得不好伤身体，对心脏可能有损害。
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催生 麻黄汤还能催生。
这是清代伤寒家舒驰远的案例，说有一个产妇发动已经六天，头已经向下了，就是产不下来，没有宫缩。
医生用催生的很多方子，催生的灵符、炉丹什么都用过了，没有效。
这个时候舒驰远到了，一看，这个人壮热无汗、头项腰背强痛。
什么啊？
他说这个是麻黄汤证。
寒伤营、太阳伤寒嘛！
一剂麻黄汤，热退身安，知饥索食，豁然而生。
日本的浅田宗伯也有这个案例。
浅田宗伯是日本明治维新之前的一个非常著名的医生。
他的医案叫《橘窓书影》，里面也记载了他一个用麻黄汤催生的案例：
说有个妇人临产破浆以后，振寒腰痛如折，不能分娩，前医给她破血剂。
结果先生跑来以后怎么看呢？
脉浮数，肌热，是外感！
麻黄汤加附子。
吃了以后让她出汗，须臾腰痛稍宽，渐发阵缩，宫缩开始了；然后让她坐上床，结果产一个女孩。
以上两个医案提示：
麻黄汤可以催生。
麻黄汤作用于盆腔，它能够兴奋盆腔内的器官以及肌肉。
92年的《中医杂志》有个报道，介绍用麻黄汤来治疗子宫脱垂。
这个经验来源于个案：
有一个中年妇女，恶寒发热，他用麻黄汤以后，感冒好了，子宫脱垂居然也好了。
他后来用麻黄汤加味，加党参、黄芪、熟地、当归，用了以后，都有效。
但是，他说劳累以后容易复发，不过再用麻黄汤加味，依然有效。
这个经验值得重视。
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发汗利尿VRA+p?
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麻黄汤不仅对子宫起作用，对膀胱、肾脏也有作用，这就是我们说麻黄汤能够发汗利尿。
这个案例是我的“经方沙龙”上的案例：
说有一个老太，患有焦虑、坐卧不安，一直在服阿普唑仑的。
有一天牙痛，吃了阿莫西林以后，全身大肿如泥，原来很瘦弱的人，一下就变成了一个南极仙翁,头啊肿得非常厉害，医生用了十多天的药，激素脱水剂都用了，都没有效果，当时血压130／90。
结果这个医生他给她用了什么药？
麻黄汤加防己、生姜、大枣，麻黄30克；一剂药，煎三次均分三次，每八小时服一次。
吃完药以后一定要喝粥，他有黄米粥，是学张仲景用桂枝汤的方法。
结果一服以后，汗出如洗，大汗淋漓，小便通利，肿消大半，很有意思血压还有下降，本来130／90，现在变成120／85。
这个老太太的老公说：
这个中医药真是神奇！
确实，中药有这个效果。
我在《中医十大类方》里也介绍过，赵守真先生在《治验回忆录》的医案，也是全身浮肿，也用麻黄汤取效。
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麻黄汤不仅对下面的器官有效，对上面的大脑也有作用。
麻黄汤可以用来治疗煤气中毒，这是《新中医》的报道：
说有一个男子煤气中毒，虽然经过抢救苏醒，但是醒了以后还是很难受啊，头晕、头痛、胸闷、烦躁、记忆力减退、精神恍惚，用麻黄汤：
麻黄、甘草各15克、桂枝、杏仁各10克，只用一剂药，一身汗出，精神清爽如常。
吃麻黄后脑子清爽，这个我经常试的。
我有时候感冒的话，有时用麻黄附子细辛汤，有时用葛根汤，服用以后一般半夜里汗一出，第二天早晨起来脑子非常清爽。
所以说，麻黄兴奋，能够醒脑。
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治中风值得我们现在关注的，是麻黄类方能否治疗中风这个问题。
现在我们治疗中风，老是说肝阳上亢，不敢用麻黄类方。
其实中风是可以考虑使用麻黄及其类方的。
《金匮要略》里面的“还魂汤”，麻黄、杏仁、甘草，治疗什么呢？
卒蹶暴死，也就是突然倒地死亡。
这里面就包括中风。
《古今录验》续命汤，能治疗中风痱：
身体不能自收持、口不能言。
等一下黄仕沛先生还要专门来讲这个问题，他用续命汤用得非常好，用来治疗多发性硬化、帕金森氏病、急性神经炎、脊髓膜瘤等，这个方他用得好，等下他来讲。
小续命汤《千金方》里面有记载，就是用来治疗中风的。
徐灵胎先生在《洄溪医案》也讲过，他治疗中风就是小续命汤加大黄，但是我们现在都不敢用。
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我上次看到一个资料，上海许士骠先生，他重用麻黄来治疗中风，无论是出血性的、梗塞性的，或者混合性的，他都用他的一张自拟方，叫通脑方。
什么组成？
麻黄、桂枝、甘草、细辛、川芎等。
他观察用了这张方以后，没有出现血压升高，也没有出现心跳加快。
他说只要配伍得当，不会出现副反应。
这个案例是赵士骠先生的。
他说91年，有个大学教授，姓赵的，突患中风，CT诊断是脑内水肿。
他给他用通脑方，重用麻黄20克，经过半个月的治疗，中风偏瘫明显改善，治疗一个月以后，偏瘫恢复正常。
CT复查，脑内水肿已经消失。
看了很振奋。
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下面我说一个我的案例。
前不久，来了一个不能走路的病人，一个中年妇女，查下来，说脊髓里面占位，是肿瘤，没法治。
我给她用的什么？
麻黄附子细辛汤，加上黄芪桂枝五物汤和怀牛膝。
她不能走路，硬拖着过来的。
后来说，就这一剂药吃了以后，腰就慢慢能够动了，后来就能下地走路，再去复查，说没有占位了，说不是肿瘤了。
这个病属于中医的风痱。
因此，麻黄类方治疗风病值得我们重视。
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治银屑病{y_EL$8MC_
银屑病有个特点，夏天病轻，秋冬病重，出汗了，它的病就好，不出汗了，病就重。
我用这张方子用的不错的。
方是桂枝茯苓丸合上桃核承气汤，再加上生麻黄，方中有麻黄，有桂枝，有甘草，其实是麻黄汤加味方。
这个方子，即开又泻，还加活血。
全方没有哪一味药不是通的，治疗银屑病，效果很好。
彻底根治我不敢说，至少能迅速控制病情。
刚才看到网上给我来的一个反馈消息，一个姑娘，非常严重的玫瑰糠疹，老是治不好，就用这个方子，解决了。
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麻黄汤其实很温和tL1\q__Qg
麻黄汤其实是个温和的发汗剂，为什么这么说呢？
原因就是里面有桂枝、甘草，桂枝、甘草是桂枝甘草汤，张仲景用来治疗“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”，怎么会发汗过多呢？
没用准！
大量地出汗心悸、失眠，这个是麻黄服用过量出现的一个不良反应，桂枝、甘草能够抑制和解除这种不良反应，这是古人的经验和智慧，大大地提高了麻黄汤的安全性。
所以，在使用麻黄时一般最好要配上桂枝和甘草。
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方证思维_o_]&P_0b
用麻黄方，必须使用一种思维，我们叫方证思维！
今天上午冯老讲的，就是讲这种思维方式，就是方证对应，就是叫“有是证，用是方”。
恽铁樵怎么会学医的？
就是因为两个儿子都是伤寒证夭折，他开始研究《伤寒论》。
结果第四个儿子也发病了，发热、无汗、喘，请了很多的医家，都是用豆豉、栀子、桑叶、菊花、杏仁、贝母啊，那时的上海滩上，很多医生都喜欢这么用。
我估计是小儿肺炎。
结果吃了以后，症状越来越重。
恽铁樵先生焦急不安，彻夜绕室踌躇，在屋子里边踱来踱去啊，一直到天微亮的时候，他说：
“与其坐而待毙，不如含药而亡”！
这个病，这个无汗而喘，不就是《伤寒论》上讲的那个麻黄汤证吗？
麻黄汤：
麻黄七分，桂枝七分，杏仁三钱，炙甘草五分，服下去以后，汗出喘平，好了。
从此，先生笃信经方。
他用的什么思维？
就是方证思维！
这次我们在南阳开会的时候，娄绍坤先生专门就中医的这个方证思维作了阐述。
方证思维是一种野性思维，是一种原始思维，是宏观的整体的思维方式。
比现在的理性思维好得多。
现在的中医学给人的都是什么？
什么“中气不足，溲便为之变”啦，什么“补脾不如补肾”啦，什么“久病多虚，久病多瘀”，什么“无痰不作眩，无虚不作眩，无瘀不作眩”等等。
这些理性思维框住了你以后啊，你的眼睛什么都看不见了。
我们用经方，就是用眼睛去观去看，靠直觉。
用经方，精神一定要好，睡眠要充足，这个时候你才能在芸芸众生中间，你辨认出来该用什么方子。
如果你没有睡好觉，昏昏沉沉，或喝了酒，你要看病是不行的，这就是我们要这种直觉的思维方式。
我记得在日本京都看坂口弘先生看病，他看病之前，要搓搓脸，挺挺胸，“嘿、嘿”叫几下，待精神振作，就是这个道理。
眼，目清亮，这样看病才能看得清楚。
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葛根汤5~_（nH_Cf>
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葛根汤的主治非常简单：
“项背强几几”。
不要以为“项背强几几”就是大椎穴那里不舒服，我们要把“项背”延伸，头项、腰背都在这个范围。
从后头部一直到腰骶部，后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感，都可以看做是“项背强几几”。
我发现临床上用葛根汤的人，有的主诉“头项强痛”，有的主诉是“肩颈酸重”，有的主诉是“腰背酸痛”，有的主诉是“头昏、头重、头晕”，甚至有的就感觉到是疲劳，说自己拖不动，说自己全身困重。
要注意这可能就是葛根汤证！
但还要看体质。
如果来位病人是个才20多岁的姑娘，人瘦瘦的，说是颈椎病，你马上就用葛根汤，恐怕就容易出问题：
晚上睡不好觉了，心慌了，头更不舒服了。
辨别葛根汤证，最简单的就是看看他是不是熊腰虎背，背特别厚实，这叫“葛根汤背”！
我看痤疮，发现葛根汤有效的，背上的痤疮最严重最多。
所以，背，这是一个葛根汤所主的部位。
另外，葛根汤治疗的疾病以头面部的、五官的病症为主。
有很多的腰痛我们也用葛根汤的，有效！
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还有，我用葛根汤一般要问大便，大便一般都是次数多或者不成形，甚至有的是腹泻。
为什么？
因为张仲景用葛根汤专门讲到“自下利”。
说太阳与阳明合病者，必自下利。
自下利，就是没有用过泻药而出现大便次数增多或者稀薄。
张仲景用葛根，是看大便的性状来决定用量多少的。
葛根汤用葛根四两，治疗自下利；葛根芩连汤用葛根八两，就是治疗“利遂不止”，那比自下利程度重得多。
所以，大便很干结的时候一般不用葛根，要用的话也要和大黄一起用。
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治痤疮!
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葛根汤治疗痤疮效果比较好。
我用葛根汤用得比较多的，大多是那些体格比较壮实，脸色黝黑，很粗壮，脸上的痘痘有丘疹，有结节，有脓疱，甚至有窦道，脸上就像菠萝一样啊。
这种痤疮清热泻火药往往是没有效的，必须吃葛根汤。
用葛根汤以后，肤色能够变白些，慢慢那些硬结能够变软，痤疮能够慢慢消失。
我经常葛根汤合用桂枝茯苓丸或者葛根汤加大黄、川芎来治疗这些壮实青年的面部痤疮，男的可以用女的也可以用。
女性如伴有多毛、闭经，有多囊卵巢综合症的，也是这么用。
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治突发性耳聋D5].^*_AbZ
葛根汤用来治突发性耳聋，大便干结的加大黄，耳聋的加川芎。
这是个学生的案例
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