民用爆炸物品建设项目验收申请表.docx
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民用爆炸物品建设项目验收申请表
附件5
民用爆炸物品建设项目验收申请表
申请单位:
(盖章)
申请日期:
工业和信息化部
建设项目基本情况
申请单位名称
项目名称
技术成果验收
证书编号
建设项目地址
法定代表人
联系人
电话
传真
邮政编码
E-Mail
生产许可证编号
项目建设
情况
新建()
改造()
建设周期(年)
设计单位
项目负责人
初步设计
批准文号
项目简介:
生产工艺流程简述:
主要生产设备及安全设施:
评价机构及安全评价结论:
附件6
编号:
民用爆炸物品建设项目验收证书
申请单位:
(盖章)
验收日期:
工业和信息化部
建设项目基本情况
申请单位名称
建设项目名称
建设项目地址
立项批准文号
法定代表人
联系人
电话
传真
邮政编码
E-Mail
生产许可证编号
建设规模
(万元)
建设周期(年)
设计单位
项目负责人
初步设计
批准文号
项目简介:
生产工艺流程简述:
主要生产设备及安全设施:
评价机构及安全验收评价结论:
验收委员会成员
序号
验收委员会
职务
姓名
工作单位
职务或职称
从事专业
签名
1
主任
2
副主任
3
4
5
6
7
8
9
10
11
专家组成员
序号
专家职务
姓名
工作单位
技术职称
从事专业
签名
1
组长
2
副组长
3
4
5
6
7
8
9
10
11
专家组意见
专家组组长:
(签字)
副组长:
(签字)
年月日
验收委员会验收意见
验收委员会主任:
(签字)
副主任:
(签字)
年月日
(
省级民爆行政主管部门意见:
(盖章)
年月日
组织验收单位意见:
(盖章)
年月日
备注: