最新考研中医内科考点整理完整版资料.docx
《最新考研中医内科考点整理完整版资料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新考研中医内科考点整理完整版资料.docx（27页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
最新考研中医内科考点整理完整版资料
一、感冒
1、沿革：
感冒之名始见于《仁斋直指方》。
明清，将感冒与伤风互称。
清·林佩琴《类证治裁》提出伤风感冒。
2、分型：
风寒束表证：
辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散
风热犯表证：
辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤
暑湿伤表证：
清暑祛湿解表新加香薷饮
气虚感冒：
益气解表参苏饮——表虚自汗，易受风邪者：
玉屏风散
阴虚感冒：
滋阴解表加减葳蕤汤
体虚感冒：
气虚感冒：
益气解表
阳虚感冒：
助阳解表
阴虚感冒：
滋阴解表
二、咳嗽
1、沿革：
《河间六书》：
寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽。
《医学心悟》：
肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣。
明·张介宾《景岳全书》将咳嗽分为外感、内伤两大类。
2、咳嗽病变在肺，与肝、脾有关，久则及肾。
内伤咳嗽治以调理脏腑为主是指：
清肝、健脾、养肺、补肾
3、分型
（1）、外感咳嗽
风寒袭肺证：
疏风散寒，宣肺止咳三拗汤、止嗽散加减
风热犯肺证：
疏风清热，宣肺止咳桑菊饮加减——下令夹暑加六一散、鲜荷叶
风燥伤肺证：
疏风清肺，润燥止咳桑杏汤——凉燥：
杏苏散
（2）、内伤咳嗽：
痰湿蕴肺证：
健脾燥湿，化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤——病情稳定后可服六君子丸/杏苏二陈丸
痰热郁肺证：
清热化痰肃肺清金化痰汤
肝火犯肺证：
清肺平肝，顺气降火加减泻白散合黛蛤散
肺阴亏耗证：
滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤
三、肺痨
1、沿革：
《十药神方》为我国现存的治疗肺痨的第一部专著。
《医学正传》确立杀虫与补虚的治疗原则。
2、病理性质（特点）：
阴虚为主，可导致气阴两虚，甚至阴损及阳，病可及心，气虚血瘀
3、分型：
肺阴亏损证：
滋阴润肺月华丸
虚火灼肺证：
滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散
气阴耗伤证：
益气养阴保真汤或参苓白术散
阴阳两虚证：
滋阴补阳补天大造丸
四、肺胀
1、沿革：
《丹溪心法》：
肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。
《证治汇补》强调肺胀的辩证首分虚实。
2、病因病理：
病理因素：
痰浊水饮与血瘀互为影响。
病机：
痰饮、血瘀、气虚
病位：
首先在肺，继则脾、肾，后期及心
3、分型：
痰浊壅肺证：
化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤——表寒里饮：
小青龙汤；饮郁化热：
小青龙加石膏汤
痰热郁肺证：
清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤
痰蒙神窍证：
涤痰、开窍、熄风涤痰汤。
另服安宫牛黄丸或至宝丹
肺肾气虚证：
补肺纳肾，降气平喘平喘固本汤合补肺汤——喘脱危证：
急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹
阳虚水泛证：
温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散
五、肺痿
1、病因病机
病因：
肺燥津伤；肺气虚冷
病机：
虚热肺痿；虚寒肺痿
治疗：
首辨寒热，再辨阴
2、分型
虚热证：
滋阴清热，润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤
虚寒证：
温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤
六、肺痈：
1、主症：
咳嗽咯血、胸痛、发热、腥臭浊痰
2、病因病机：
初期：
风热之邪侵袭——清肺散邪
成痈期：
邪热壅肺，蒸液成痰（热盛血瘀）——清热解毒，化瘀消痈
溃脓期：
痰热与瘀血壅阻肺络，血腐肉败化脓——排脓解毒
恢复期：
邪毒渐尽，病情好转——阴伤气耗者宜养阴益气，久病邪恋正虚当扶正祛邪
3、分型：
初期：
疏风散热，清肺化痰银翘散
成痈期：
清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金败毒散——热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味重：
犀黄丸
溃脓期：
排脓解毒加味桔梗汤——腹部胀满，喘不得卧，便秘，脉滑数有力：
桔梗白散
恢复期：
清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎主症：
咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦
七、哮证
1、沿革：
朱丹溪首创哮喘之名，阐明病机专主于痰，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为主”的治疗原则。
明·虞抟《医学正传》：
“喘以气息言，哮以声响言”。
2、病因病机
病因：
宿痰内伏、外邪侵袭、饮食不当、情志失调
发作期的主要病因病机：
外邪侵袭，触动伏痰
发作的病理关键：
痰气相搏，气道被阻
3、分型
（1）、发作期
冷哮证：
温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤——病久，发时喉中痰鸣如鼾：
苏子降气汤
热哮证：
清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤——
病久热盛伤阴，有阴虚症状：
麦冬汤；
痰气壅实，但坐不得卧：
三子养亲汤
寒包热哮证：
解表散寒，清化热痰小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
风痰哮证：
祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤
虚哮证：
补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤——喘脱危证：
回阳救急汤合生脉饮
（2）、缓解期
肺脾气虚证：
健脾益气，补土生金六君子汤
肺肾两虚证：
补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎
八、喘证
1、沿革：
张介宾《景岳全书》把喘证归纳为虚实两类
2、病因病机：
病因：
外感：
六淫
内伤：
饮食、情志、劳欲、久病
病理性质：
实喘：
在肺：
外邪、痰浊、肝郁
虚喘：
在肺肾：
肺气虚、肾阳虚、肺肾阴虚——补肺、纳肾、益气、养阴
病久及心
3、分型：
首分虚实
（1）、实喘：
风寒袭肺证：
宣肺散寒麻黄汤合华盖散—得汗而喘不平：
桂枝加厚朴杏子汤；寒痰支饮：
小青龙汤
表寒肺热证：
解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤
痰热郁肺证：
清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤
痰浊阻肺证：
祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤
肺气郁痹证：
开郁降气平喘五磨饮子
（2）、虚喘：
肺气虚耗证：
补肺益气养阴生脉散合补肺汤——中气虚弱，肺脾同病，食少便溏、腹中气坠：
补中益气汤
肾虚不纳证：
补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散——
上实下虚：
苏子降气汤；
阳虚饮停，上凌心肺：
真武汤
正虚喘脱证：
扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉
七、心悸
1、病因病机
病位：
在心，与肝、脾、肾、肺有关
病机：
气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。
病理性质：
虚：
气血阴阳亏损，使心失所养
实：
痰火扰心，水饮凌心或心血瘀阻，气血运行不畅
2、分型：
心虚胆怯证：
镇惊定志，养心安神安神定志丹——心悸而烦，善惊痰多，食少反恶：
黄连温胆汤
心血不足证：
补血养心，益气安神归脾汤
阴虚火旺证：
滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸——阴虚火旺兼见五心烦热、梦遗腰酸：
知柏地黄丸
心阳不振证：
温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
水饮凌心证：
振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤——肾阳虚衰，不能制水：
真武汤
瘀阻心脉证：
活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
痰火扰心证：
清热化痰，宁心安神黄连温胆汤
十、胸痹
1、沿革：
《金匮要略》提出胸痹之名，治以宣痹通阳。
王肯堂《证治准绳》提出用大剂红花。
桃仁、降香、失笑散等治疗死血心痛。
2、病因病机
病因：
寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚
病机：
本虚：
气虚、气阴两虚、阳气虚衰
标实：
血瘀、寒凝、痰浊、气滞
3、分型：
心血瘀阻证：
活血化瘀，通络止痛血府逐瘀汤——
血瘀轻：
丹参饮；
伴有心悸：
桃仁红花煎
气滞心胸证：
疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散
痰浊闭阻证：
通阳泄浊，豁痰开结栝楼薤白半夏汤合涤痰汤
寒凝心脉证：
辛温通阳，开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤——心痛彻背，背痛彻心：
乌头赤石脂丸合苏合香丸
心肾阴虚证：
滋阴益肾，安心养神天王补心丹合炙甘草汤——
虚烦不寐，舌尖红少津，酸枣仁汤；
兼头晕目眩，腰酸膝软：
左归饮
心肾阳虚证：
益气温阳，活血通络参附汤合右归饮——肾阳虚衰，不能制水：
真武汤
气阴两虚证：
益气养阴，活血通络生脉散合人参养荣汤
十一、不寐
1、病因病机
病因：
饮食不节，情志失调，劳倦、思虑过度、病后、年迈体虚
病机：
主要与阴血不足有关：
阴虚火旺，肝火扰心；心虚胆怯，心神不安；阳不交阴，心肾不交；思虑劳倦，伤及心脾；
病位：
在心，与肝、脾、肾有关
2、分型：
治疗：
以补虚泻实，调整阴阳为原则。
（1）、实证：
肝火扰心证：
疏肝泄热，镇心安神龙胆泻肝汤——头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒：
当归龙荟丸
痰火扰心证：
清化痰热，和中安神黄连温胆汤——
痰食阻滞，胃中不和：
半夏秫米汤；
痰热重而大便不通：
礞石滚痰丸
（2）、虚证：
心肾不交证：
滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸
心脾两虚证：
补养心脾，养血安神归脾汤——养心汤
心胆气虚证：
益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤——
血虚阳浮，虚烦不寐：
酸枣仁汤；
虚烦不寐，形体消瘦，面色晄白，容易疲劳：
归脾汤；
血虚肝热不寐：
琥珀多寐丸
阴虚火旺证：
滋阴降火，养心安神黄连阿胶汤或朱砂安神丸
十二、癫狂
1、主症：
癫证：
沉默痴呆，语无伦次，静而多喜；治以清热涤痰，疏肝理气，安神定志
狂证：
喧扰不宁，狂躁打骂，动而多怒
2、病因：
七情内伤，饮食失节，廪赋不足，损及心、脾、肝、胆、肾，产生气滞、痰结、郁火、瘀血等
3、分型：
（1）、癫证：
痰气郁结证：
理气解郁，化痰醒神逍遥散合涤痰汤——痰伏较甚：
控涎丹；神思迷惘，表情呆钝，目瞪不瞬：
苏合香丸；
心脾两虚证：
健脾养心，益气安神养心汤合越鞠丸——也可甘麦大枣汤
（2）狂证：
痰火扰神证：
清心泻火，涤痰醒神生铁落饮——
阳明热盛：
加减承气汤；
神志较清，痰热未尽，心烦不寐：
温胆汤合朱砂安神丸
痰热瘀结证：
豁痰化痰，调畅气血癫狂梦醒汤
火盛伤阴证：
育阴潜阳，交通心肾二阴煎合琥珀养心丹——心火亢盛：
朱砂安神丸；睡不安：
孔圣枕中丹
十三、痫证
1、主症：
精神恍惚，甚则突然仆倒，浑不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫，移时苏醒
2、病因病机
病因：
七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度，或患它病
病机：
以痰为主，以心脑神机失用为本，风、火、痰、瘀致病为标。
痫病的病机转化决定于正气的盛衰及痰邪深浅
3、治疗：
发作时，以治标、控制发作为当务之急，着重清肝泻火，豁痰息风，开窍定痫缓解期，以治本、调理脏腑为主，宜益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，宁心安神
4、分型：
（1）、发作期
阳痫：
开窍醒神，泻热涤痰息风黄连解毒汤合定痫丸
阴痫：
开窍醒神，温化痰涎，顺气定痫五生饮合二陈汤
（2）、缓解期
肝火痰热证：
消肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤
脾虚痰盛证：
健脾化痰六君子汤
肝肾阴虚证：
滋养肝肾，填精益髓大补元煎
瘀阻脑络证：
活血化瘀，熄风通络通窍活血汤
———————————————————————————————————————
心脾两虚证：
六君子汤合归脾汤
心肾亏虚证：
左归丸合天王补心丹
痰火壅实：
竹沥达痰丸
风痰闭阻：
首选定痫丸
十四、痴呆
1、分型：
髓海不足证：
七福饮
脾肾两虚证：
还少丹
痰浊蒙窍证：
洗心汤
瘀血内阻证：
通窍活血汤
心肝火旺证：
黄连解毒汤
十五、厥证
1、病因病机：
病因：
气、血、痰、食
病机：
阴阳失调，气机逆乱
2、治疗：
实证：
苏合香丸或玉枢丹
虚证：
生脉散
3、分型：
气厥：
实证：
开窍、顺气、解郁五磨饮子
虚证：
补气、回阳、醒神生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮
血厥：
实证：
平肝潜阳，理气通瘀羚角钩藤汤或通瘀煎
虚证：
补养气血急用独参汤，继用人参养营汤
痰厥：
行气豁痰导痰汤——痰湿化热：
礞石滚痰丸
事厥：
和中消导盐汤探吐，再用神术丸合保和丸
十六、胃痛
1、病因：
寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱
病机：
寒凝，火郁，血瘀，食积
病位：
在胃，与肝、脾有关
2、分型：
寒邪客胃证：
温胃散寒，行气止痛良附丸
饮食伤胃证：
消食导滞，和胃止痛保和丸——
胃脘痛胀而便闭：
小承气汤；
食积化热成燥：
大承气汤
肝气犯胃证：
疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散
湿热中阻证：
清化湿热，理气和胃清中汤
瘀血停胃证：
化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮——脾胃虚寒，脾不统血：
黄土汤；失血日久，心悸少气，体倦纳差：
归脾汤
胃阴亏耗证：
养阴益胃，和中止痛益胃汤（一贯煎合芍药甘草汤）
脾胃虚寒证：
温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤——寒热错杂，胃脘痞硬，干嗳食臭，腹中雷鸣下利：
甘草泻心汤
十七、痞满
1、分型：
首辨虚实，次辨寒热
（1）、实痞：
饮食内停证：
保和丸
痰湿中阻证：
二陈汤合平胃散
湿热阻胃证：
泻心汤合连朴饮
肝胃不和证：
越鞠丸合枳术丸
（2）、虚痞：
脾胃虚弱证：
补中益气汤
胃阴不足证：
益胃汤
十八、呕吐
1、病机：
胃失和降，气逆于上
病位：
在胃，与肝、脾有关
2、分型：
（1）、实证：
外邪犯胃证：
疏邪解表，化浊和中藿香正气散——感受秽浊，突然呕吐：
玉枢丹
食滞内停证：
消食化滞，和胃降逆保和丸——
腹满便秘：
小承气汤；
胃中积热上冲，口臭而渴：
竹茹汤
痰饮内阻证：
温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤——眩晕，心烦，少寐，恶心呕吐：
温胆汤
肝气犯胃证：
疏肝理气，和胃降逆半夏厚朴汤合左金丸（首选四七汤）
（2）、虚证：
脾胃虚弱证：
健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤
脾胃阳虚证：
温中健脾，和胃降逆理中丸
胃阴不足证：
滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤
十九、噎隔
1、病因病机：
痰气交阻，食炙热结，精血不足，痰瘀互结，脾肾阳虚
2、分型：
痰气交阻证：
开郁化痰，润燥降气启膈散——津伤便秘：
增液汤加白蜜
津亏热结证：
滋阴养血，润燥生津沙参麦冬汤——烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热：
竹叶石膏汤加大黄
瘀血内结证：
滋阴养血，破血行瘀通幽汤
气虚阳微证：
温补脾肾补气运脾汤
二十、呃逆
1、病因病机：
胃气上逆动膈而成；病位在膈，病变脏腑在胃，与肝、脾、肺、肾有关
2、分型：
胃中寒冷证：
温中散寒，降逆止呕丁香散
胃火上逆证：
清胃泻热，降逆止呃竹叶石膏汤——大便秘结，脘腹痞满：
小承气汤
气机郁滞证：
顺气解郁，和胃降逆五磨饮子——头晕目眩，或时有恶心，舌苔薄腻，脉象弦滑：
旋复代赭汤，二陈汤
脾胃阳虚证：
温补脾肾，和中降逆理中丸加吴茱萸，丁香
胃阴不足证：
养胃生津，降逆止呕益胃汤合橘皮竹茹汤
二十一、腹痛
1、分型：
辨别寒热、虚实、在气在血
寒邪内阻证：
散寒温里，理气止痛良附丸合正气天香散——
脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥冷，脉微欲绝：
通脉四逆汤；
少腹拘急冷痛，下焦受寒：
暖肝煎；
腹中冷痛，手足逆冷，身体疼痛：
乌头桂枝汤；
腹中雷鸣彻痛，胸胁逆满，呕吐：
附子粳米汤
湿热壅滞证：
泻热通腑，行气导滞大承气汤
中虚脏寒证：
温中补虚，和里缓急小建中汤——
虚寒腹痛见症较重，呕吐肢冷脉微：
大建中汤；
腹痛自利，肢冷脉沉迟：
附子理中汤
饮食积滞证：
消食导滞，理气止痛枳实导滞丸
肝郁气滞证：
疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散
瘀血内停证：
活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤——
兼有寒象，腹痛喜温，胁下积块，疼痛拒按：
膈下逐瘀汤；
下焦蓄血，大便色黑：
桃核承气汤
二十二、泄泻
1、病机：
根本：
脾虚湿盛
治泄九法：
淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩
2、分型：
（1）、暴泻：
寒湿证：
散寒化湿藿香正气散——湿邪偏重：
胃苓汤
湿热证：
清热利湿，分利正泻葛根芩连汤——湿邪偏重：
平胃散
食滞证：
消食导滞，和中止泻保和丸——食滞较重化热：
枳实导滞丸
（2）、久泻：
肝气乘脾证：
抑肝扶脾痛泻要方
脾胃虚弱证：
健脾益气，化湿止泻参苓白术散——
脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛：
附子理中丸；
久泻不止，中气下陷，脱肛：
补中益气汤
肾阳虚衰证：
温肾健脾，固涩止泻四神丸——年老体衰，久泻不止，中气下陷：
桃花汤
二十三、痢疾
1、沿革：
《千金要方》将痢疾称为“滞下”。
刘河间治痢方法：
“调气则后重自除，行血则便脓自愈。
2、分型：
湿热痢：
清肠化湿，调气和血芍药汤——
见表证：
荆防败毒散；
身热汗出，脉象急促：
葛根芩连汤
疫毒痢：
清热解毒，凉血除积白头翁汤合芍药汤
寒湿痢：
温中燥湿，调气和血胃苓汤
阴虚痢：
养阴和营，清肠化湿驻车丸
虚寒痢：
温补脾肾，收涩固脱桃花汤合真人养脏汤——痢久脾虚气陷脱肛：
补中益气汤
休息痢：
发作期：
连理汤——
寒热错杂：
乌梅丸；
噤口痢：
开噤散
缓解期：
脾胃虚弱证：
补中益气，健脾升阳补中益气汤
寒热错杂证：
温中补虚，清热化湿乌梅丸
瘀血内阻证：
活血祛瘀，行气止痛少腹逐瘀汤
二十四、便秘
1、病因病机：
肺脾气虚、阳虚寒凝、瘀血阻滞
2、分型：
（1）、实秘
热秘：
泻热导滞，润肠通便麻子仁丸——郁怒伤肝：
更衣丸
冷秘：
温里散寒，通便止痛大黄附子汤
气秘：
顺气导滞六磨汤
（2）、虚秘
气虚秘：
益气润肠黄芪汤
血虚秘：
养血润燥润肠丸
阴虚秘：
滋阴通便增液汤
阳虚秘：
温阳通便济川煎
二十五、胁痛
1、病机：
实证：
气滞、血瘀、湿热；虚证：
阴血亏损，肝失所养
2、分型：
辨在气在血，属虚属实
肝郁气滞证：
疏肝理气柴胡疏肝散
肝胆湿热证：
清热利湿龙胆泻肝汤
瘀血阻络证：
祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤
肝络失养证：
养阴柔肝一贯煎
二十六、黄疸
1、主症：
身黄、目黄、小便黄
鉴别：
阳黄：
黄色鲜明，病程短，病势急，舌苔黄腻，脉弦数
阴黄：
黄色晦暗。
病程长，病势缓，舌苔白腻，脉沉迟或细缓
2、沿革：
《金匮要略》：
“黄家所得，从湿得之。
”
《医学心悟》：
创制茵陈术附汤治疗阴黄。
3、病因病机：
病因：
外感湿热疫毒，内伤饮食、劳倦，病后续发
病机：
病理因素：
湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血
病位：
在脾、胃、肝、胆
急黄病机：
湿热夹毒，热毒炽盛
阳黄转为阴黄：
误治失治，迁延日久或久嗜生冷、过服苦寒药使脾阳损伤，湿从寒化
阴黄转为阳黄：
复感外邪，湿郁化热
4、分型：
（1）、阳黄：
热重于湿证：
清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤——砂石组织胆道而见身目黄染，右胁疼痛，牵引肩背，或有寒热往来，答辩色淡灰白：
大柴胡汤加茵陈，金钱草等
湿重于热证：
利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹
胆腑郁热证：
疏肝泄热。
利胆退黄大柴胡汤
疫毒炽盛证：
（急黄）清热解毒，凉血开窍《千金》犀角散
（2）阴黄：
寒湿阻遏证：
温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤
脾虚阻滞证：
健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤
（3）消退后调治：
湿热留恋证：
清热利湿茵陈四苓散
肝脾不调证：
调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤
气滞血瘀证：
疏肝理气，活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸
二十七、积聚
1、主症：
积：
有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，为脏病
聚：
无形，包块聚散无常，痛无定处，并在气分，为腑病
2、沿革：
《内经》首提积聚之名。
《医宗必读》：
“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消减，则任受补。
”
《难经》：
“积者五脏所生，之所聚曰聚，故积者五脏所生，聚者六府所成积者阴气也，其始发有所，也。
积者，阴气也，其始发有所，其痛不离其上下有所终始，左右有所穷处；聚者，部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。
故以是别知积聚也。
”
3、分型：
（1）、积证：
气滞血阻证：
理气消积，活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散——气滞血阻较甚，兼有寒象：
大七气汤
瘀血内结证：
祛瘀软坚，扶正健脾膈下逐瘀汤——积块肿大坚硬而正气受损：
鳖甲煎丸
正虚瘀结证：
补益气血，活血化瘀八珍汤合化积丸
（2）、聚证：
肝气郁结证：
疏肝解郁，行气散结逍遥散
食滞痰阻证：
理气化痰，导滞化痰六磨汤
二十八、鼓胀
1、沿革：
《内经》：
最早提出鼓胀之名。
喻嘉言《医门法律》：
“胀病亦不外水裹、气结、血瘀。
”
2、病因病机：
病因：
酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发
病机：
气滞、血瘀、水停腹中
病位：
在肝、脾，久则及肾
3、分型：
气滞湿阻证：
疏肝理气，运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤
水湿困脾证：
温中健脾，行气利水实脾饮
水热蕴结证：
清热利湿，攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤
瘀结水留证：
活血化瘀，行气利水调营饮
阳虚水盛证：
温补脾肾，化气利水附子理苓汤或济生肾气丸
阴虚水停证：
滋肾柔肝，养阴利水六味地黄丸合一贯煎
二十九、头痛
1、沿革：
李东垣《东垣十方》：
分为外感、内伤两大类。
朱丹溪《丹溪心法》：
“如不愈加引经药，太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸”。
2、病因病机：
偏头痛病机：
肝经风火上扰
病位：
与肝、脾、肾有关
3、分型：
辨证关键：
辨久暂，分虚实；辨性质，分寒热
（1）、外感头痛
风寒头痛：
疏散风寒止痛川芎茶调散
风热头痛：
疏风清热和络芎芷石膏汤
风湿头痛：
祛风盛湿通窍羌活胜湿汤
（2）、内伤头痛
肝阳头痛：
平肝潜阳熄风天麻钩藤饮
血虚头痛：
养血滋阴，和络止痛加味四物汤
痰浊头痛：
健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤
肾虚头痛：
养阴补肾，填精生髓大补元煎
瘀血头痛：
活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤
气虚头痛：
健脾益气升清益气聪明汤——气血两虚，头痛绵绵不休，心悸怔仲，失眠：
人参养荣汤
三十、眩晕
1、沿革：
《丹溪心法》：
“无痰不作眩。
”
《景岳全书》：
“无虚不作眩。
”
《素问》：
“诸风掉眩，皆属于肝。
”
《素问玄机原病式》：
风火相搏
2、病因病机：
病机：
风、火、痰、瘀
病位：
在头窍，与肝、脾、肾有关
3、分型：
肝阳上亢证：
平肝潜阳，清火熄风天麻钩藤饮——目赤便秘：
当归龙荟丸
气血亏虚证：
补益气血，调养心神归脾汤
肾精不足证：
滋养肝肾，益精填髓左归丸
痰湿中阻证：
化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤
瘀血阻窍证：
祛瘀生新，活血通窍通窍活血汤
三十一、中风
1、沿革：
中风病机在金元时代以“内风”致病立论；在唐宋以前以“外风”致病立论。
近代·张伯龙。
张山雷、张寿甫认识到中风的发生在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。
2、病因病机：
病机：
虚（阴虚、血虚）、火（肝火、心火）、风痰（肝风、外风）、气（气逆、气滞）、血（瘀）
病位：
在脑，与肝、肾有关，及心
3、分型：
（1）、中经络
风痰瘀阻证：
熄风化痰，活血通络半夏白术天麻汤合桃仁红花煎
风阳上扰证：
镇肝息风，育阴潜阳镇肝息风汤或天麻钩藤饮
（2）、中脏腑
闭证：
阳闭：
镇肝息风，豁痰开窍先服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍，羚角钩藤汤
阴闭：
豁痰息风，辛温开窍急用苏合香丸，涤痰汤
脱证：
回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散
（3）、恢复期和后遗症期
瘀痰阻络证：
化痰祛瘀，活血通络温胆汤合四物汤
气虚络瘀证：
益气养血，化瘀通络补阳还五汤
肝肾亏虚证：
滋养肝脉左归丸合地黄饮子
三十二、瘿病
1、分型：
气郁痰阻证：
理气舒郁，化痰消瘿四海舒郁丸
痰结血瘀证：
理气活血，化痰消瘿海藻玉壶汤
肝火旺盛证：
清肝泻火，消瘿散结栀子清肝汤合消瘰丸
心肝阴虚证：
滋阴降火，宁心柔肝天王补心丹或一贯煎
三十三、疟疾
1、分型：
正疟：
祛邪截虐，和解表里柴胡截疟饮或截疟七宝饮
温疟：
清热解表，和解祛邪白虎加桂枝汤或白虎加人参汤
寒疟：
和解表里，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮
升级会员 