河北地区监理表格.docx
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河北地区监理表格
河北地区监理表格
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我方承担的准备工作已完成:
一、施工许可证已获政府主管部门批准;□
二、征地拆迁工作满足工程进度需要;□
三、施工组织设计已获总监理工程师批准;□
四、现场管理人员已到位,机具、施工人员已进场,主要工程材料已落实;□
五、进场道路及水、电、通信等已满足开工要求;□
六、质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立;□
七、质量管理、技术管理制度已制定;□
八、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。
□
特此申请,请核查并批准开工。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
表B1-2复工报申表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
鉴于工程,按第号工程暂停令,经检查后已具备复工条件,请核查并签发复工指令。
附件:
具备复工条件的情况说明
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
□具备复工条件,同意复工;
□不具备复工条件,暂不同意复工。
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
表B1-3施工组织设计(方案)报申表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附件:
施工组织设计(方案)
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审核意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
表B1-4分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附件:
1.分包单位资质材料;
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
表B1-5主要施工机械设备报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
下列施工设备已按施工组织设计(方案)要求进场,请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
备注
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
经查验:
1.性能数量能满足施工需要的设备:
(准予进场使用的设备)
2.性能不符合施工要求的设备:
(需更换后再报的设备)
3.数量或能力不足的设备:
(需补充的设备)
请你方尽快按施工进度要求,配足所需设备。
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
表B1-6施工测量放线报验单
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我单位已完成(工程或部位的名称)的放线工作,经自查合格,清单如下,请予核验。
专职测量人员岗位证书编号;
测量设备鉴定证书编号;
附件:
测量放线依据材料及放线成果。
工程或部位名称
放线内容
备注
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
□查验合格
□纠正差错后再报
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
表B1-7工程报验单
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我单位已完成了工程,按设计文件及有关规范进行了自检,质量合格,请予审查和验收。
附件:
1.工程质量控制资料;
2.安全和功能检验(检测)资料;
3.观感质量验收记录;
4.隐蔽工程验收记录;
5.质量验收记录。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
□所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格,同意/不同意隐蔽。
□所报检验批的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格,同意/不同意进行下道工序。
□所报检验批的技术资料基本齐全,且基本符合要求,因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具,暂同意进行下道工序施工,待砂浆/混凝土试块强度试验报告补报后,予以质量认定。
□所报分项工程的各验收批的验收资料完整/不完整,且全部/未全部达到合格要求,所以核查为合格/不合格。
□所报分部(子分部)工程的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格。
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
表B1-8工程款支付申请表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我方已完成了
工作,按施工合同规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写:
),现报上工程款付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1.工程量清单(工程计量报审表);
2.计算方法。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
表B1-9监理工程师通知回复单
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我方接到编号为的监理通知/工程质量整改通知后,已按要求完成了
工作,现报上,请予以复查。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
复查意见:
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
表B1-10工程临时延期报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
根据合同条款条的规定,由于原因,我方申请工程延期,请予以批准。
附件:
1.工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2.证明材料
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
□暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年
月日,请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
表B1-11费用索赔报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于
的原因,我方要求索赔金额(大写)元,请予以批准。
附件:
1.索赔的详细理由及经过
2.索赔金额的计算
3.证明材料
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由:
索赔金额的计算:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
表B1-12工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
,请予以审核。
附件:
1.材料/构配件/设备清单(名称、产地、规格、数量)
2.材料/构配件/设备质量证明资料
3.自检结果(复试报告等)
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
表B1-13工程竣工预验报验单
工程名称:
编号:
致(监理单位)
根据合同规定,我方已完成了工程项目的全部施工内容,经自检符合合同及设计要求,且技术资料齐全,现报请竣工预验,请予以检查和验收。
附件:
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
经初步验收,该工程:
1.构成单位工程的各分部工程全部/未全部验收合格;
2.文件资料完整/不完整,符合/不符合有关规定;
3.符合/不符合设计文件要求;
4.符合/不符合施工合同要求。
经核查,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
说明:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
表B1-14试验室资格报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
经考查,我方认为拟选择的(试验室)具有与工程相适应的试验资质及试验能力。
现报上有关资料,请予以审查和批准。
附件:
1.试验室的资质等级及试验范围;
2.法定计量部门对试验室出具的计量检定证明;
3.试验室管理制度;
4.试验人员的资格证书;
5.本工程的试验项目及其要求。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
表B1-15工程计量报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
兹审报年月完成的工程量统计报表,请予核验审定,核定的结果将作为我方申请该工程付款的依据。
附件:
1.完成工程量统计报表;
2.工程质量合格证明资料。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
表B1-16工程变更费用报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
兹审报年月日第号的工程变更单,申请费用见附表,请审核。
附件:
工程变更概(预)算书
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
表B1-17工程质量事故报告单
工程名称:
编号:
致(监理单位)
年月日时,在发生
工程质量事故,报告如下:
经过情况、原因、初步分析及处理意见:
承包单位(章):
项目经理:
日期:
表B1-18工程质量事故处理方案报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
年月日时,在发生
工程质量事故,已于年月日提出《工程质量事故报告单》,现报上处理方案,请予审查。
附件:
1.工程质量事故调查报告;
2.工程质量事故处理方案。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
设计单位意见:
设计单位(章):
设计人:
日期:
总监理工程师批复意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
表B1-19施工进度计划(调整计划)报审表
工程名称:
工农路道路改造工程-照明工程二标编号:
致河北中原工程建设监理有限公司(监理单位)
兹上报工农路道路改造工程-照明工程二标段工程施工进度计划(调整计划),请审查批准。
附件:
施工进度计划表
承包单位(章):
石家庄市森田电子通信有限公司
项目经理:
日期:
审查意见:
1.同意2.不同意3.建议按以下内容修改补充
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
表B1-20施工单位申请表(通用)
工程名称:
编号:
致(监理单位)
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
项目监理机构(章):
和
总/专业监理工程师:
日期:
表B3-1监理工作联系单
工程名程:
编号:
01
致:
事由:
内容:
.
单位(章):
负责人:
日期:
表B3-2工程变更单
工程名称:
SWW/C.1新华路子项编号:
致河北中原工程建设监理有限公司(监理单位)
由于0+881处有一趟煤气管与设计管道标高冲突原因,兹提出工程变更(内容见附件),请予审批。
附件:
在桩号0+881处有一趟南北向D=400mm煤气管,管底标高为70.38m,与设计管道标高冲突,
需将0+876~0+884管内底标高降低20cm,在桩号0+884处增加一座检查井
提出单位(章):
石家庄市排水总公司
代表人:
日期:
2003.6.19
一致意见:
建设单位代表设计单位代表项目监理机构承包单位代表
签字:
签字:
签字:
签字:
日期:
日期:
日期:
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