沟槽回填检验批质量验收记录表完整.docx
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沟槽回填检验批质量验收记录表完整
沟槽回填检验批质量验收记录表
工程名称
河下游段治理工程
分部工程名称
D1200砼排水管铺设
单元工程名称
沟槽回填
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
K2+000～K2+100
主控项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
回填材料应符合设计要求
第.1条
回填材料符合设计要求
2
沟槽不得带水回填，回填应密实
第.2条
沟槽无带水回填，回填密实
3
柔性管道的变形率不得超过设计要求，管壁不得出现隆起，环向扁平和其他变形情况
第.3条
/
4
项目
最低压实度（%）
检查数量
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
重型
轻型
范围
点数
钢筋砼管沟槽在路基范围内
胸腔部分
管侧
87
90
两井之间或1000m²
每层每侧一组：
每组3点
合格率
管顶以上250mm
87+2（轻型）
合格率
由路槽底算起的深度范围
mm
≤800
快速路及主干路
95
98
合格率
次干路
93
95
合格率
支路
90
92
合格率
＞800
~1500
快速路及主干路
93
95
合格率
次干路
90
92
合格率
支路
87
90
合格率
＞1500
快速路及主干路
87
90
合格率
次干路
87
90
合格率
支路
87
90
合格率
管道沟槽回填
槽内部位
压实度
（%）
回填材料
检查数量
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
范围
点数
管道基础
管底基础
≥90
中、粗沙
——
——
/
/
/
/
/
/
/
管道有效支撑角范围
≥95
每100m
每层每侧一组：
每组3点
94
97
95
98
97
96
合格率83.3%
管道两侧
≥95
中、粗沙、碎石屑、最大粒径小于40mm的沙砾或符合要求的原土
两井之间或1000m²
96
98
95
99
97
98
合格率100%
管顶以上500mm
管道两侧
≥90
91
92
90
95
94
95
合格率100%
管道上部
85+2
86
84
83
87
84
85
合格率100%
管顶500~1000mm
≥90
原土回填
95
96
92
90
97
94
合格率100%
施工单位检查评定结果
主控项目评定等级为优良。
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表
编号：
工程名称
金沙洲07地块、08地块示范园建绿化工程
分部工程名称
绿化分部工程
验收部位
08块地公建配套
周边绿化地
施工单位
广州中茂园林建设工程
项目经理
秦鹏
施工执行标准名称及编号
Ⅰ：
DB44/T581广东城市绿化工程施工及验收规范
Ⅱ：
分包单位
分包项目经理
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
种植土性能
.1或8.2.2或8.3.2或
.1条
30厚种植土回填符合设计要求
2
不透水层情况
.1.1条
符合设计及规范要求
3
有效土层厚度
.1.2条或8.4.3.3条
符合设计及规范要求
4
种植物容器
.1条
符合设计及规范要求
一般
项目
1
种植土内杂物情况
.2条
种植土无直径3cm以上石砾、瓦砾等杂物
其它
项目
1
2
施工单位检
查评定结果
主控项目全部合格、一般项目满足规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）：
年月日
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
工程名称
金沙洲07地块、08地块示范园建绿化工程
分部工程名称
绿化分部工程
验收部位
07地块山顶公园
绿化地
施工单位
广州中茂园林建设工程
项目经理
秦鹏
施工执行标准名称及编号
Ⅰ：
DB44/T581广东城市绿化工程施工及验收规范
Ⅱ：
分包单位
分包项目经理
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
种植土性能
.1或8.2.2或8.3.2或
.1条
30厚种植土回填符合设计要求
2
不透水层情况
.1.1条
符合设计及规范要求
3
有效土层厚度
.1.2条或8.4.3.3条
符合设计及规范要求
4
种植物容器
.1条
符合设计及规范要求
一般
项目
1
种植土内杂物情况
.2条
种植土无直径3cm以上石砾、瓦砾等杂物
其它
项目
1
2
施工单位检
查评定结果
主控项目全部合格、一般项目满足规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）：
年月日
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
工程名称
金沙洲07地块、08地块示范园建绿化工程
分部工程名称
绿化分部工程
验收部位
07地块A栋周边
绿化地
施工单位
广州中茂园林建设工程
项目经理
秦鹏
施工执行标准名称及编号
Ⅰ：
DB44/T581广东城市绿化工程施工及验收规范
Ⅱ：
分包单位
分包项目经理
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
种植土性能
.1或8.2.2或8.3.2或
.1条
30厚种植土回填符合设计要求
2
不透水层情况
.1.1条
符合设计及规范要求
3
有效土层厚度
.1.2条或8.4.3.3条
符合设计及规范要求
4
种植物容器
.1条
符合设计及规范要求
一般
项目
1
种植土内杂物情况
.2条
种植土无直径3cm以上石砾、瓦砾等杂物
其它
项目
1
2
施工单位检
查评定结果
主控项目全部合格、一般项目满足规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）：
年月日
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
工程名称
金沙洲07地块、08地块示范园建绿化工程
分部工程名称
绿化分部工程
验收部位
07地块B栋周边
绿化地
施工单位
广州中茂园林建设工程
项目经理
秦鹏
施工执行标准名称及编号
Ⅰ：
DB44/T581广东城市绿化工程施工及验收规范
Ⅱ：
分包单位
分包项目经理
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
种植土性能
.1或8.2.2或8.3.2或
.1条
30厚种植土回填符合设计要求
2
不透水层情况
.1.1条
符合设计及规范要求
3
有效土层厚度
.1.2条或8.4.3.3条
符合设计及规范要求
4
种植物容器
.1条
符合设计及规范要求
一般
项目
1
种植土内杂物情况
.2条
种植土无直径3cm以上石砾、瓦砾等杂物
其它
项目
1
2
施工单位检
查评定结果
主控项目全部合格、一般项目满足规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）：
年月日
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
工程名称
金沙洲07地块、08地块示范园建绿化工程
分部工程名称
绿化分部工程
验收部位
07地块C栋周边
绿化地
施工单位
广州中茂园林建设工程
项目经理
秦鹏
施工执行标准名称及编号
Ⅰ：
DB44/T581广东城市绿化工程施工及验收规范
Ⅱ：
分包单位
分包项目经理
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
种植土性能
.1或8.2.2或8.3.2或
.1条
30厚种植土回填符合设计要求
2
不透水层情况
.1.1条
符合设计及规范要求
3
有效土层厚度
.1.2条或8.4.3.3条
符合设计及规范要求
4
种植物容器
.1条
符合设计及规范要求
一般
项目
1
种植土内杂物情况
.2条
种植土无直径3cm以上石砾、瓦砾等杂物
其它
项目
1
2
施工单位检
查评定结果
主控项目全部合格、一般项目满足规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）：
年月日
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
工程名称
金沙洲07地块、08地块示范园建绿化工程
分部工程名称
绿化分部工程
验收部位
07地块D栋周边
绿化地
施工单位
广州中茂园林建设工程
项目经理
秦鹏
施工执行标准名称及编号
Ⅰ：
DB44/T581广东城市绿化工程施工及验收规范
Ⅱ：
分包单位
分包项目经理
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
种植土性能
.1或8.2.2或8.3.2或
.1条
30厚种植土回填符合设计要求
2
不透水层情况
.1.1条
符合设计及规范要求
3
有效土层厚度
.1.2条或8.4.3.3条
符合设计及规范要求
4
种植物容器
.1条
符合设计及规范要求
一般
项目
1
种植土内杂物情况
.2条
种植土无直径3cm以上石砾、瓦砾等杂物
其它
项目
1
2
施工单位检
查评定结果
主控项目全部合格、一般项目满足规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）：
年月日
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
工程名称
金沙洲07地块、08地块示范园建绿化工程
分部工程名称
绿化分部工程
验收部位
07地块E栋周边
绿化地
施工单位
广州中茂园林建设工程
项目经理
秦鹏
施工执行标准名称及编号
Ⅰ：
DB44/T581广东城市绿化工程施工及验收规范
Ⅱ：
分包单位
分包项目经理
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
种植土性能
.1或8.2.2或8.3.2或
.1条
30厚种植土回填符合设计要求
2
不透水层情况
.1.1条
符合设计及规范要求
3
有效土层厚度
.1.2条或8.4.3.3条
符合设计及规范要求
4
种植物容器
.1条
符合设计及规范要求
一般
项目
1
种植土内杂物情况
.2条
种植土无直径3cm以上石砾、瓦砾等杂物
其它
项目
1
2
施工单位检
查评定结果
主控项目全部合格、一般项目满足规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）：
年月日
表H.1.2种植土回填工程检验批质量验收记录表编号：
工程名称
金沙洲07地块、08地块示范园建绿化工程
分部工程名称
绿化分部工程
验收部位
07地块F栋周边
绿化地
施工单位
广州中茂园林建设工程
项目经理
秦鹏
施工执行标准名称及编号
Ⅰ：
DB44/T581广东城市绿化工程施工及验收规范
Ⅱ：
分包单位
分包项目经理
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
种植土性能
.1或8.2.2或8.3.2或
.1条
30厚种植土回填符合设计要求
2
不透水层情况
.1.1条
符合设计及规范要求
3
有效土层厚度
.1.2条或8.4.3.3条
符合设计及规范要求
4
种植物容器
.1条
符合设计及规范要求
一般
项目
1
种植土内杂物情况
.2条
种植土无直径3cm以上石砾、瓦砾等杂物
其它
项目
1
2
施工单位检
查评定结果
主控项目全部合格、一般项目满足规范要求
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）：
年月日
市政基础设施工程
污水管道沟槽开挖报验申请表
工程名称：
大岩路南端道路工程编号：
市政监－4
致：
芜湖市正泰工程建设监理（咨询）有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了W50-1～W50-2段污水管道沟槽开挖工作，现报上该工程报验单，请予审查和验收。
附件：
1、沟槽开挖工程检验批质量验收记录表；
2、隐蔽工程质量检验记录。
承包单位：
（章）
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
（章）
总/专业监理工程师：
日期：
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
编号：
WSZS－7
工程名称
大岩路南端道路工程
分部工程名称
污水管道工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
南京振高建设
专业工长
/
项目经理
朱小军
验收批名称、部位
W47～W55（K1+600～K1+874）段污水管道沟槽开挖
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
GB50268－2021《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查
评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控
项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
符合要求
2
地基承载力应满足设计要求；
符合要求
3
地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；
应测点，实测点。
一般
项目
4
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
／
原始测量记录
合格率95.6%
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井之间
／
原始测量记录
合格率91.6%
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
／
符合要求
／
平均合格率
92.5%
检验结论
优良
施工单位检查
评定结果
主控项目及一般项目均符合设计及规范要求，质量合格。
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日
隐蔽工程质量检验记录
市政质检-16
工程名称：
大岩路南端道路工程承包单位：
南京振高建设
施工
部位
W47～W55（K1+600～K1+784）
检查
项目
污水管道沟槽开挖
检
查
内
容
及
检
查
情
况
隐蔽检查项目：
槽底标高、中线两侧宽度
1、槽底标高：
允许偏差±20mm
实测：
-8-3+2
2、沟槽中线两侧宽度：
槽宽500mm
实测：
550/520，530/510，540/530
3、沟槽边坡：
符合要求
承包
单位
自检
意见
经实测槽底标高、沟槽中线两侧宽度、沟槽边坡数据与设计基本吻合，符合设计及规范要求，请同意隐蔽。
项目负责人：
年月日
监理
意见
监理工程师：
年月日
技术负责人：
质检员：
填表人：
年月日
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