普外副高模拟考试 卷3.docx
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普外副高模拟考试卷3
答题须知:
一、每答完一组题型的试题，当进入下一组题型试题后，就不能返回对上一组已作答试题进行检查和修改。
各种题型的答题规则，在进入答题前都有明晰说明，请认真阅读。
二、考试过程如因特殊情况中断后，可以从【会员中心】点击【继续答卷】，进入断点续考。
离线时间不得超过24小时，否则，不能断点续考。
三、考后有3次复卷机会，可查看答题情况、参考答案，部分题有答案解读。
每次复卷为2个小时，在不超过2小时的情况下，中断可以从会员中心重新进入复卷。
建议留一次复卷到考前进行。
单选题（每题1个得分点）：
以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
第1题因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理（）
A、再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片
B、颈部放射治疗
C、再次手术清除患侧淋巴结
D、口服甲状腺片
E、口服碘剂
正确答案:
A
第2题右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，查体：
全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为（）
A、急性胰腺炎
B、溃疡病急性穿孔
C、阑尾炎穿孔并发腹膜炎
D、急性肠系膜淋巴结炎
E、急性化脓性胆管炎
正确答案:
C
第3题男30y，3天前因球部溃疡作胃大部切除术，今突然右上腹剧痛，腹胀，恶心，吐少量血性胃液，右侧腹肌紧张有压痛反跳痛，白细胞11.2x1010′9/L，中性0.85，最可能的原因是（）
A,胃肠吻合口破裂
B,急性当囊炎穿孔
C,急性胰腺炎
D,应激性溃疡穿孔
E,十二指肠残端破裂
正确答案:
E
第4题女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气3天，病后呕吐食物。
查体：
一般情况良好，体温37.6℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。
3年前有过剖腹取胎史。
首先考虑的诊断是（）
A、蛔虫性肠梗阻
B、肠套叠>
C、粘连性肠梗阻
D、乙状结肠扭转
E、小肠扭转
正确答案:
C
第5题男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。
5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。
查体：
全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛诊未扪及肿块。
结肠镜检：
距肛门1Ocm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。
最可能的诊断是（）
A、直肠多发性息肉
B、血吸虫病肉芽肿
C、直肠炎性瘢痕狭窄
D、溃疡性结肠炎
E、直肠癌
正确答案:
E
第6题患者男40岁，上腹部不适及饱胀感三个月，追究出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色，查体：
肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查（）
A、B超
B、ERCP
C、肝功化验
D、CT检查
E、磁共振
正确答案:
A
第7题患者男性,44岁,盆腔手术后，卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧是将足部向背侧屈曲时，引起腓肠肌疼痛，应考虑（）A、小腿肌肉的静脉血栓形成
B、大隐静脉血栓性静脉炎
C、血栓性闭塞性脉管炎
D、髂静脉血栓形成
E、下肢静脉，动脉反应性痉挛
正确答案:
A
第8题1y男婴,突然阵发性哭闹,面色苍白,发作间歇期嘻逗如常,曾大便2次呈果酱样.接诊时首先要做的检查是（）
A,腹部B超
B,直肠指检
C,血常规
D,胸部X线片
E,腹部触诊
正确答案:
E
第9题女,77y,患急性胆囊炎经非手术治疗4天,目前疼痛加剧,无黄疸,全身虚弱,右上腹广泛压痛,反跳痛,肌紧张,体温39℃,白细胞20x10′9/L.宜施行（）
A,胆囊切除术
B,胆囊造瘘
C,胆囊切除及胆总管探查引流
D,胆囊造瘘及胆总管探查引流
E,胆囊切除甲腹腔引流
正确答案:
B
第10题男性，77岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。
现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。
体检：
神志淡漠，四肢厥冷。
脉细速140次／min，血压60／40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是
A、非手术治疗
B、立即手术
C、先观察视发展再决定治疗方案
D、以上均不对
E、积极抗休克治疗，并进行手术治疗
正确答案:
E
第11题患者，男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：
腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16／11kPa，P20次／分，白细胞，12×x10′9/L,中性80％．进一步检查首先应选择
A、钡剂灌肠
B、CT
C、腹腔穿刺
D、B超
E、腹部X线平片
正确答案:
E
第12题某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。
查体：
全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取
A、剖腹探查
B、以上均不合适
C、全胃肠钡餐透视
D、胃肠减压支持疗法
E、腹腔穿刺，灌洗
正确答案:
D
第13题患者，女，30岁，22岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病。
他巴唑规则治疗3年。
25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。
继续治疗一年半停药。
最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血TPT_及TSH确认为甲亢第2次复发。
患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。
甲亢的治疗正确的是
A、大剂量碘剂
B、再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年
C、直接行甲状腺大部切除术
D、用他巴唑．甲功正常后加用I治疗
E、用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术
正确答案:
E
第14题患者，男，19岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。
创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为
A、10％深Ⅱ度<
B、15%浅Ⅱ度
C、5％深Ⅱ度<
D、5％浅Ⅱ度
E、10％浅Ⅱ度
正确答案:
E
第15题患者女45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1—2cm，首先的治疗方法是（）
A抗感染治疗
B体外震波碎石治疗
C溶石治疗
D排石治疗
E胆囊切除
正确答案:
E
第16题患者男20岁，右大腿刀上刺伤18小时，伤口处红肿，右渗液，目前最适当的治疗措施是（）
A清创缝合
B局部固定
C抗生素治疗
D清理伤口后换药
E理疗
正确答案:
D
第17题患者，男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。
肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。
为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
A、全血
B、白蛋白
C、冷沉淀
D、普通冰冻血浆
E、新鲜冰冻血浆
正确答案:
B
第18题患者，男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确
A、检查腹部切口
B、线腹透视
C、直肠指诊
D、便常规
正确答案:
C
第19题患者，女性，33岁，胃穿孔术后7天，高热呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是
A、肠间脓肿
B急性膀胱炎
C、盆腔脓肿
D、急性附件炎
E、急性菌痢
正确答案:
C
第20题患者，38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。
该病人首选的检查是
A、血常规
B、血清淀粉
C、腹部CT
D、腹部X线
E、尿便常规
正确答案:
D
第21题患者，某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为
A、硬化性动脉闭塞症
B动脉炎
C、血栓闭塞性脉管炎
D、髂股动脉栓塞
E、糖尿病性动脉闭塞症
正确答案:
D
第22题患者，男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案
A、肿瘤局部放射治疗
B、手术切除
C、介入治疗
D、肿瘤局部无水酒精注射
E、全身化学治疗
正确答案:
D
第23题患者，男性，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：
肝于右肋下3．Ocm可触及，移动浊音（-），诊断肝癌。
在可能实施的情况下，治疗最有效的方法
A、肝动脉栓塞
B、手术切除病灶
C、化疗
D、肝动脉结扎
E、钴照射
正确答案:
B
第24题患者，女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体：
急性病容，巩膜黄染，应考虑是
A、应激性溃疡出血
B、胃十二指肠溃疡
C、胆道出血
D、门静脉高压症
E、出血性胃炎
正确答案:
C
第25题患者，女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。
查体：
贫血外观，心率100次／分，血压正常，最有可能的病因是
A、胃十二指肠溃疡
B、胃十二指肠肿瘤
C、出血性胃炎
D、门静脉高压症
E、肝内胆道感染
正确答案:
A
第26题患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。
检查：
肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38．5℃，此时可诊断为
A、结石性急性坏疽性胆囊炎
B、胆总管结
C、急性化脓性胆管炎
D、急性坏死性胰腺炎<
E、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
正确答案:
A
多选题提示：
进入此部分后不能修改上一部分已答题目。
多选题（每题2个或以上得分点）：
以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
（27---43）
第27题化脓性指头炎的典型症状是
A、晚期疼痛加剧
B、患肢下垂疼痛加重
C、多伴有发热等全身症状
D、感染加重时皮肤颜色发红加深
E、搏动性跳痛
正确答案:
ABCE
第28题压急性甲状腺炎的临床表现包括
A、可伴有发热脉快
B、甲状腺摄碘量减少
C、甲状腺肿大
D、基础代谢率低
E、基础代谢率高
正确答案:
ABCE
第29题关于外科营养的观点，正确的是
A、长期肠外营养可引起肠屏障功能减退
B、高龄病人营养不良时，营养补充量应大于计算量
C、肠外营养疗效较肠内营养好
D、肠外营养支持时间超过2周者，则以经中心静脉导管输入为宜
E、昏迷病人．大面积烧伤病人可行肠内营养
正确答案:
AE
第30题急性肠套叠的常见临床表现是
A、阵发性腹痛<
B、;呕吐
C、腹部包块
D、便血转移性腹痛
E、转移性腹痛
正确答案:
ABCD
第31题继发性腹膜炎放置引流管的指征是
A、大量坏死组织无法切除
B、化脓性阑尾炎行阑尾切除术后
C、已形成局限性脓肿
D、坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生渗漏
E、病灶切除后有少量渗血
正确答案:
ACDE
第32题消化性溃疡手术中哪些是与减少胃酸直接有关的
A、胃大部切除术
B、胃肠吻合术
C、选择性迷走神经切断术
D、幽门成形术
E、壁细胞迷走神经切除术
正确答案:
ACE
第33题患者男性，50岁。
B超发现右叶肝脏3cm实性占位，AFP1000ng/ml，肝功能正常，10年前有肝炎病史。
若患者拒绝手术切除，对该患者可以采取的方法是
A、选择性肝动脉栓塞化疗术
B、经皮射频消融术
C、经皮微波消融术
D、继续随访
E、经皮无水酒精瘤内注射术
正确答案:
ABCE
第34题腹部闭合性损伤后8小时，有明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是
A、黄色．混浊．含胆汁无臭味，怀疑胃或小肠破裂
B、不凝血，怀疑脾破裂
C、含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂
D、黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎
E、血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤
正确答案:
BCE
第35题患者男性，50岁。
胆囊结石行胆囊切除．胆总管探查+T型管引流术后12天。
拔除T型管的指征有
A、每日胆汁引流量为300ml以下
B、T型管造影无异常后即可马上拔管
C、无腹痛．黄疸
D、T型管造影无异常
E、T型管造影后夹闭管天病人无不适
正确答案:
ACDE
第36题急性胰腺炎预后不良的指标有
A、白细胞计数大于16000/mm3
B、血清淀粉酶高于450U/dL
C、血清钙低于8mg/dL
D、AST高于250U/dL
E、血糖高于200mg/dL
正确答案:
ACE
第37题下肢静脉曲张的并发症有
A、血栓性浅静脉炎
B、色素沉着
C、曲张静脉破裂出血
D、湿疹
E、溃疡
正确答案:
ABCDE
第38题患者男性，44岁。
腹痛2天伴恶心．呕吐。
查体：
P125次/分，R42次/分，BP80/50mmHg，体胖，急性痛苦面容，皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，全腹压痛．反跳痛，移动性浊阳性，肠鸣音消失。
实验室检查：
WBC22x109/L，血淀粉酶1800U/dl，血糖14mmol/L，PaO27.5kPa。
以下叙述正确的
A、首选的影像学检查方法为B超
B、最佳的治疗为手术探查
C、该胰腺炎为胆源性
D、使用胰酶抑制剂是最重要的手段
E、首要考虑的诊断为重症胰腺炎
正确答案:
ACD
第39题预防休克病人发生急性肾衰的处理措施，正确的是
A、及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B、休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
C、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅，碱化尿液，避免肾小管损害
D、病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
E、矫治休克时，不宜使用易引起肾血管收缩的药物
正确答案:
ABCE
第40题患者男性，36岁。
肝区疼痛伴间歇性发烧经B超．CT显示左肝外叶胆管扩张伴结石，胆囊肿大，胆总管增粗，内有泥沙样结石，并经术中证实，胆总管探查远端明显狭窄，F9号导尿管不能通过，请考虑术式
A、胆囊切除术
B、胆总管探查术
C、Oddi括约肌成形术
D、左肝外叶切除术
E、胆肠吻合术
正确答案:
ABDE
第41题常见的引起继发性急性化脓性腹膜炎的原因是（）
A、腹腔内器官损伤破裂
B、腹腔内器官穿孔
C、腹腔内手术污染
D、女性生殖道细菌感染
E、腹腔内器官炎症
正确答案:
ABCE
第42题原发性肝癌手术的适应证
A、肿块小于半肝
B、一般情况良好
C、无腹腔积液
D、无黄疸
E、肝功能为ChildC级
正确答案:
ABCD
第43题下列哪几种疾病可能发生乳头溢液
A、乳腺癌
B、乳腺纤维腺瘤
C、导管内乳头状瘤
D、浆细胞性乳腺炎
E、乳腺囊性增生
正确答案:
ACDE
案例分析题
提示：
进入此部分后不能修改上一部分已答题目；本部分在答题过程中不能回退。
案例分析题：
每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或多个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本问得分为0。
第44.1题患者女性，26岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。
哪些检查是合适的
A、B超检查
B、核素扫描
C、颈部正侧位片
D、针吸细胞学检查
E、PTH检测
F、T3．T4检测
正确答案:
ABDF
第44.2题患者女性，26岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。
需要考虑的诊断是
A、甲状腺瘤
B、甲状腺肿
C、甲状旁腺瘤
D、甲状腺癌
E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
F、甲状舌骨囊肿
正确答案:
AD
第44.3题患者女性，26岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。
提示：
B超检查为实性结节，周围淋巴结肿不大。
核素扫描为冷结节。
适宜的处理是
A、暂不处理，观察个月后复查
B、切开引流
C、穿刺引流
D、放射性碘治疗
E、口服小剂量甲状腺素片
F、手术治疗，术中行冰冻切片病理检查
正确答案:
F
第44.4题患者女性，26岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。
提示：
手术时病理检查（冰冻）：
甲状腺乳头状腺癌为主，部分为°滤泡状腺癌±，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结。
其手术治疗方案应是
A、肿瘤摘除
B、甲状腺右叶全切除<
C、甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
D、右叶与峡部全切除<
E、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
正确答案:
D
第44.5题患者女性，26岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。
提示：
手术治疗年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结。
应采取的治疗是
A、再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
B、对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C、口服甲状腺素，使血中TSH下降至0
D、手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查<
E、放射性131I治疗
正确答案:
D
第45.1题患者女性，52岁。
发现左乳房肿块1周。
查体：
肿块位于左乳头外侧，5cmX4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。
该患者最可能的诊断是
A、乳腺纤维腺瘤
B、急性乳腺炎<
C、乳管内乳头状瘤
D、乳腺囊性增生症
E、叶状囊肉瘤
F、乳腺癌
正确答案:
F
第45.2题患者女性，52岁。
发现左乳房肿块1周。
查体：
肿块位于左乳头外侧，5cmX4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。
为明确诊断最有价值的检查是
A、细针穿刺细胞学活检
B、热图像检查
C、乳腺CT
D、红外线扫描
E、乳腺B超
F、切取部分组织活检
正确答案:
F
第45.3题患者女性，52岁。
发现左乳房肿块1周。
查体：
肿块位于左乳头外侧，5cmX4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。
较适宜的手术方式是
B、乳癌改良根治术
C、肿物切除术
D、单纯乳腺切除术
E、乳癌根治术
F、乳癌扩大根治术
正确答案:
B
第45.4题患者女性，52岁。
发现左乳房肿块1周。
查体：
肿块位于左乳头外侧，5cmX4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。
该病人TNM分期属
A、II期
B、0期
C、I期
D、V期
E、IV期
F、III期
正确答案:
A
第45.5题患者女性，52岁。
发现左乳房肿块1周。
查体：
肿块位于左乳头外侧，5cmX4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。
按照近年来世界卫生组织分类原则，发生率最高的乳癌病理类型是
A、发生于末梢导管（小叶内）的单纯实体癌
B、发生于较大导管（小叶外）的腺癌
C、发生于较大导管（小叶外）的乳头状癌
D、非浸润性小叶癌
E、发生于较大导管（小叶外）的粘液癌
F、发生于末梢导管（小叶内）的髓样实体癌<
G、发生于末梢导管（小叶内）的弥散型癌
H、发生于较大导管（小叶外）的湿疹样癌
I、浸润性小叶癌
正确答案:
A
第45.6题患者女性，52岁。
发现左乳房肿块1周。
查体：
肿块位于左乳头外侧，5cmX4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。
患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是
A、P53
B、S100
C、SMA
D、ER
E、EGFR
F、PR
正确答案:
DF
第45.7题患者女性，52岁。
发现左乳房肿块1周。
查体：
肿块位于左乳头外侧，5cmX4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。
提示：
患者病理标本被证实雌激素．孕触素受体均为阴性。
患者手术后应进行的治疗中主要的是
A、放射治疗
B、心理治疗
C、化学治疗
D、免疫治疗
E、内分泌治疗
F、中医中药治疗
正确答案:
ACD
第46.1题患者男性，57岁，突然呕血600ml左右来急诊。
体格检查：
病人面色苍白，神清，巩膜黄染，手足湿冷，血压10/6kPa，脉搏110次/分，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。
血Hb：
70g/L，WBC:
3.7X109/L，PLT:
56X109/L。
下列处理正确的是
A、三腔管压迫止血
B、输血．输液．补充血容量
C、肌肉注射去甲肾上腺素抗休克
D、应用血管加压素．生长抑素
E、防治肝昏迷
F、立即行贲门血管离断术
G、急诊纤维胃镜检查
H、急行选择性腹腔动脉造影
I、急行进行钡餐检查
J、急行B超检查
正确答案:
ABDE
第46.2题患者男性，57岁，突然呕血600ml左右来急诊。
体格检查：
病人面色苍白，神清，巩膜黄染，手足湿冷，血压10/6kPa，脉搏110次/分，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。
血Hb：
70g/L，WBC:
3.7X109/L，PLT:
56X109/L。
提示：
经处理患者循环稳定。
B超示肝硬化．腹水．脾肿大。
肝功能示SGPT升高，白蛋白25g/L。
表面抗原阳性，E抗原阳性，核心抗体阳性。
明确诊断后，合适的处理是
A、长期保肝支持治疗
B、反复经纤维内镜注射硬化剂治疗
C、长期应用心得安治疗
D、长期静脉应用止血药物
E、单纯脾切除术
F、脾切除＋贲门周围血管离断术
G、尽快作腹腔－静脉转流手术控制腹水
H、选择性门体分流术
I、非选择性门体分流术
正确答案:
ABC
第46.3题患者男性，57岁，突然呕血600ml左右来急诊。
体格检查：
病人面色苍白，神清，巩膜黄染，手足湿冷，血压10/6kPa，脉搏110次/分，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。
血Hb：
70g/L，WBC:
3.7X109/L，PLT:
56X109/L。
提示：
经处理患者循环稳定。
B超示肝硬化．腹水．脾肿大。
肝功能示SGPT升高，白蛋白25g/L。
表面抗原阳性，E抗原阳性，核心抗体阳性。
家属积极要求手术治疗，进行分流手术或断流手术的目的是
A、改善肝血流，改善肝功能
B、抢救大出血
C、预防食管胃底曲张静脉破裂
D、治疗脾功能亢进
E、治疗顽固性腹水
F、防治肝昏迷
G、治疗门脉高压性胃病
正确答案:
BC
第47.1题患者男性，64岁。
阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。
一年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。
体检：
血压：
115/90mmHg，消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：
约8x7x5cm3，位于皮下．质地中等。
压之变形．不消失．压痛（+）．稍可上下推动，偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。
提示：
血常规检查：
白细胞:
13.4x109/L，中性粒细胞:
0.90。
血清钠：
120mmol/L（120mEq/L）。
血气分析：
pH:
7.33，PaO2:
6.3kPa（48mmHg），BE-7mmol/L，SB:
19mmol/L，PCO2:
3.7kPa（28mmHg）。
初步考虑哪些疾病？
A、粘连性肠梗阻
B、结肠癌并肠梗阻
C、肠套叠
D、切口疝嵌顿
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