传染题库.docx

传染题库.docx

《传染题库.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《传染题库.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

传染题库

HBsAg:

thefirstdetectableabnormalityintheserum.HBsAgpositivemeansthebodyhasacurrentinfection.

Anti-HBs:

appearsafterHBsAgdisappearsandpersistsforyears.Anti-HBspositivemeansthebodyhasdevelopedthespecificprotectiveimmunityaimedatthevirus,oftenseenintheconvalescentperiodofthedisease,aresponsetoapriorinfectionoraftervaccination.

HBcAg:

existintheDaneparticleandisnotdetectableintheserum

Anti-HBc:

notprotectiveantibody.IgMisthefirstdetectableantibodyintheserum,andrepresentanacuteHBVinfectionoranacuteattackinthechroniccases.IgGappearslaterthanIgM,andrepresentaresponsetoapriorinfection.

HBeAg:

appearsshortlyafterHBsAganddisappearsbeforeHBsAg.Asensitiveindexofviralreplicationandhighinfectivity.Longexistreferstochronicity.

Anti-HBe:

relatedwithalowriskofinfectivityinHBsAgpositiveperiod.

名解是：

全都是英文20分

zoonosis，复燃英文，AIDS，sourceofinfection

问答：

一中文一英文10分*2

乙脑极期的表现

pathogenecityofthepathogen

病例：

伤寒，并发肠穿孔，是5个选择题形式的

另外一个是霍乱，进一步检查和处理

选择：

很变态，貌似出现了“新题库”

有印象的：

急性丙肝需要抗病毒治疗

一些虫媒传播的动物，按蚊，库蚊，雄性按蚊，雌性按蚊，螨虫，虱等等注意下

各个疾病的白细胞变化很重要，尤其是伤寒的白细胞降低

病毒性肝炎的治疗

选择1'x40：

名解5'x4：

carrierstate（explaininEnglishandgiveanexample）

postinfectionimmunity（explaininEnglish）

AIDS（explaininEnglish）

黑尿热

又称溶血尿毒综合症。

先天缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）患者易发病，使用奎宁和伯氨喹啉是本症的诱因。

人体感染症状时，当大量的红细胞在血管内溶解破坏，加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变，可引起寒战、高热、腰痛、尿量减少、酱油色尿等急性血管内溶血症状，严重者出现中度以上贫血、黄疸、甚至急性肾功能衰竭。

问答10'x2：

1.essentialconditionsofepidemicprocesswithinfectiousdisease（answerinenglishandgivetheexample）

2.乙脑极期的表现:

高热意识障碍，惊厥或抽搐，呼吸衰竭，其他神经系统症状改变，循环衰竭

病例10'x2：

1.流出热少尿期，还是蛮典型的，三红三痛三水肿基本都有的，有少尿一天

1）诊断

2）需要和哪些疾病相鉴别

3）如何明确诊断

4）该病期治疗原则

4）右腰部撕裂样疼痛，是什么并发症？

做何检查明确？

2.无明显诱因下出现厌食乏力，进行性尿色加深，后为浓茶样，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌蜘蛛痣

实验室检查：

ALT1835U/L，AST也蛮高的，好像有800+，具体忘了，还有胆红素等指标。

1）可能的诊断包括哪些

2）需要和哪些疾病加以鉴别

3）如何明确诊断

4）又给一些资料，什么表情淡漠、计算力和定向力均有障碍，以及再一次的实验室检查，ALT和AST仍高，不过好像没超过600，胆红素比前次要高。

问现在考虑什么诊断

5）治疗原则

反正我就觉得其它的做下来感觉还行，就最后那道病例相当不清不楚，给的资料太少了，考虑应该是个病肝……

选择40分，挺细的

名解20分

zoonosoes并举例

relapse并举例

incubationperiod

肝性脑病

简答2个，共20分

急性黄疸性肝炎的临床表现

急性黄疸型肝炎初期症状

　　急性黄疸肝炎在发病的前期，其病情发展比较缓慢，急性黄疸肝炎症状主要表现为食欲减退、肝区胀痛、乏力、恶心呕吐、腹胀、便秘或腹泻等，还会有畏寒发热的症状，有一些患者还会出现上呼吸道症状，其症状类似感冒，患者要注意鉴别。

有的还伴有关节疼痛，头痛，腹痛，肝区痛和寻麻疹。

查体时可在肋下触及到肝脏。

肝功能实验，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶升高（AST），尿胆红素阳性。

　　急性黄疸肝炎症状在黄疸期可分为三期：

（1）黄疸前期：

为时数日至半月，先有全身乏力不适，（小儿伴低热），约1/3起病急，有轻、中度发热，亦可高热伴寒战。

食欲不振、恶心、呕吐、上腹不适及腹胀，少数有肝区疼痛，腹泻或便秘等。

根据起病时突出症状的特点，以上呼吸道症状为主的流感型；以消化道为主的消化不良型；以上腹剧痛、寒战、黄疸为主的胆道疾患型；恶寒、驰张热，迅见黄疸的败血症型和以关节肌肉酸痛，发热的风湿型等。

这些对作出早期诊断极为有益。

（2）黄疸期：

约2—6周。

此期黄疸加深，尿色深黄，巩膜（眼白）皮肤黄染，一至二周达到高峰，多数不再发热，大便色泽变浅，消化道症状乏力明显加重，皮肤发痒、肝肿大、有叩痛，有的患者大便呈陶土色，肝功能明显损害。

　　（3）恢复期：

二周至4个月，以上症状在二周左右开始逐渐消失（儿童病程短）恢复快，。

成人中约有5%长期有肝区痛，不适，食欲减退、乏力的肝炎后综合症出现。

乙型肝炎等尚有一部分患者由于免疫等原因可演变成慢性肝炎。

病程多在半年以上。

传染病的共同症状和体征，还是举例（英文）

病例题2个，共20分

1.伤寒，问诊断，确诊的检查，治疗方案，严重并发症

2.肝炎肝硬化失代偿期，问完整诊断，鉴别诊断，治疗，进一步需要的检查

答得慌兮兮的

名词解释：

传染源（英文解释）再燃（英文）肥达实验尾蚴性皮炎

简答：

病原菌致病力的4个方面（英文）感染谱5个方面（英文）HFRS实验室检查

伤寒极期表现

病例：

一62岁老头霍乱有慢支史问初步诊断、实验室检查和临床意义、治疗重点

孕妇孕35周慢性重型肝炎肝性脑病问诊断、实验室检查和临床意义、治疗重点

名解

relapse

latentinfection

dane颗粒

赫氏反应herxheimerreaction

赫氏反应为首剂青霉素注射后30min～4h内，因大量钩体被杀死后释放毒素所致。

其症状为突然寒战、高热、甚至超高热，大汗后骤退；头痛、全身痛，心率及呼吸加快，可有血压下降、四肢厥冷和休克等。

一般持续30min～1h，反应过后恢复较快，有的病人原有症状加重，亦可诱发肺弥漫性出血。

故青霉素治疗宜首剂小量和分次肌注。

一旦发生赫氏反应，应立即给与氢化可的松200～300mg静滴或地塞米松5～10mg静注，并辅以镇静、降温及抗休克治疗

5.钩体病的治疗原则是什么？

治疗中首选什么药物，应注意哪些事项？

治疗原则强调“三早一就”的原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗和就地就近治疗。

青霉素为治疗本病的首选药物。

剂量为40万IU/次，肌肉注射6～8h/次，疗程5～7d，或体温正常后继续应用3d。

为避免赫氏反应，有人主张从小剂量开始注射，首剂5万IU，4h后10万IU，逐渐增至40万IU。

亦可和肾上腺皮质激素合用，以减少赫氏反应的发生。

钩体对青霉素极为敏感，迄今为止尚无耐药菌株报告。

简答（前两个E文）

传染病的特点

传染病的主要症状和体征

HFRS发热期主要表现

病例（诊断+进一步检查+该患者治疗重点）

1，病毒性肝炎乙型慢性重型晚期

肝性脑病

2，伤寒

简答-英文答

1.传染病流行的基本因素（传染源、传播途径、易感人群）

2.病原的致病能力包括哪些内容

病例

1.疾病是霍乱，问题有1.诊断2.诊断依据3.治疗原则

2.疾病是伤寒，问题有1.诊断2.诊断依据3.治疗原则

25个选择

两个英文题：

传染病的常见症状和体征

传染病的基本特征

两个病例题：

一个乙肝的

一个伤寒

都是要求写出初步诊断

进一步要做什么检查以及其临床意义

治疗

名解：

overtinfection（英文）,postinfectionimmunity（英文）,cholerasicca,伴随免疫（难怪前人都说要看看寄生虫），HAART

填空：

传染病的基本特征，传染病的基本条件，伤寒的传染源及病理特征及传播途径，血吸虫病传染源及晚期类型（4个），出血热的三红指哪里，霍乱传染源和有传染性的两个群，沟体病的几个群（最广、毒力最强、眼后发症相关），乙脑治疗三关

选择就记得有几个病的药要互相搭配，肝炎的缺陷病毒，出血热原发性休克指？

慢性血吸虫的表现，淤胆性肝炎的表现，艾滋病最常见的机会感染

问答：

乙肝几对抗原抗体的临床意义（英文），出血热的出血机制，三日疟的诊断依据，

伤寒极期的表现

持续高热，相对缓脉，表情淡漠、反应迟钝，消化道症状，肝脾肿大，玫瑰疹

1.诊断伤寒的实验室检查包括的内容及意义.

伤寒实验室检查：

血常规：

WBC一般（3-5）×109/L，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。

细菌性疾病中，如此血常规较有特征性。

伤寒沙门菌培养：

a、血培养：

最常用伤寒的确诊依据，在病程第1-2周阳性率高；b、骨髓培养：

培养阳性率高于血培养，对已用抗菌药物的，血培养阴性者尤为适用；c、粪便培养：

于病程第3-4周阳性率较高；d、尿培养：

病程第3-4周可获阳性结果。

肥达反应：

通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体。

在病后1周出现阳性反应。

“O”抗体的凝集效价>1/80，“H”抗体在/160以上对伤寒有辅助诊断价值。

但肥达反应也有假阴性和假阳性情况存在。

2.试述肥达反应及其临床意义。

即伤寒血清凝集试验，是指应用伤寒的菌体O抗原、鞭毛H抗原、副伤寒的鞭毛抗原A、B、C，通过凝集反应检测患者血清中的特异性抗体，对伤寒、副伤寒有辅助诊断价值，通常要在病后一周始出现阳性结果。

临床意义：

（1）单份、血清抗体效价O≥1：

80，H≥1：

160为阳性，对伤寒有辅助诊断意义。

（2）通过检测特异性鞭毛抗体（H、A、B、C）效价上升的不同，可鉴别伤寒副伤寒甲、乙、丙。

（3）“O”抗体上升，“H”抗体上升，可能为疾病早期，若“H”抗体上升“O”

抗体不上升，可能为回忆反应。

（4）肥达反应可为假阳性。

（5）肥达反应可出现假阴性，故阴性不能排除伤寒。

伤寒治疗

早期足量足疗程有效

•氟喹诺酮类药物，首选

•第三代头孢菌素

•氯霉素

•磺胺类复方新诺明（SMZ-TMP）

•氨苄西林，阿莫西林

名解

covertinfection

自然源疫性疾病（英文回答，英文题目，举例）

Dane颗粒

bradysporozoite

持续性全身性淋巴结肿大（举例）

指在腹股沟淋巴结外，至少两处不相邻部位的淋巴结发生肿大，直径1cm以上。

以颈部核腋下淋巴结肿大多见。

如HIV感染后无症状感染期可出现。

1、我国传染病的分类，及上报时间，写甲类乙类（6种）英文答

2、霍乱的典型临床表现

霍乱的典型临床经过是：

①泻吐期：

先泻后吐；持续数小时或1~2日，后为水样.大便量多次频，呈米泔水样、黄色水样、血水样，无粪臭；少有腹痛及发热;呕吐不伴恶心,喷射性呕吐,呕吐物初为胃内容物。

②脱水期：

持续数小时或2~3日，皮肤干皱、声嘶、眼窝深陷等脱水表现；肌肉痉挛；低血钾，尿毒症、酸中毒，循环衰竭。

③恢复及反应期：

持续1~3日，症状逐渐消失u，少数病人可有反应性低热。

答：

霍乱的典型临床经过是：

1.泻吐期：

先泻后吐；大便量多次频，呈米泔水样、黄色水样、血水样，无粪臭；少有腹痛及发热。

2.脱水虚脱期：

皮肤干皱；声嘶、口渴；眼窝深陷；舟状腹；肌肉痉挛；严重者出现血压下降、呼吸急促、意识障碍。

3.恢复及反应期 ：

少数病人可有反应性低热

表现

轻型

中型

重型

大便次数

10次以下

10~20次

20次以上

脱水（体重%）

5%以下

5%～10%

10%以上

神志

清

不安或呆滞

烦躁，昏迷

皮肤

稍干

干燥，弹性差

干皱弹性消失

口唇

稍干

干燥，发绀

极干，青紫

前囟、眼窝

稍陷

明显下凹

深凹目不可闭

肌肉痉挛

无

有

多

脉搏

正常

稍细，快

细速或摸不到

血压

正常

12～9.3kPa

<9.3kPa

尿量

稍减少

少尿

无尿

血浆比重

1.025～1.030

1.030～1.040

>1.040

霍乱发病机制

1.侵入人体后发病与否取决于机体胃酸分泌程度和霍乱弧菌数量、致病力两方面。

2.当胃酸分泌减少、或入侵的弧菌数量较多时，霍乱弧菌突破胃酸的屏障作用，进入小肠。

3.借助鞭毛运动及蛋白酶等作用，霍乱弧菌穿过肠粘膜上的粘液层，粘附于上皮细胞的刷状缘上。

4.在小肠的碱性环境下大量繁殖，产生霍乱肠毒素（也称霍乱原，choleragen）。

5.霍乱肠毒素作用于肠粘膜和肠腺上皮细胞，引起肠液的过度分泌，出现水样腹泻。

霍乱易感性因素

答：

影响霍乱易感性的主要因素有：

1.胃酸，胃酸过少或缺乏易患霍乱。

2.卫生习惯，如生腌吃海产品、喝生水、饭前便后不洗手等易患霍乱。

3.年龄，在地方性霍乱流行区，儿童因机体免疫水平低或无免疫力，易感染发病；在霍乱新传入地区，以青壮年易感染，因他们都是易感者，活动范围广，接触霍乱弧菌机会多。

4.人口流动，流动人口易感染霍乱。

答：

O139霍乱的病原学特点、临床特征及治疗要点：

1.病原学特点为：

有荚膜和特异性的菌体抗原，在形态学的其他方面、培养特性、以及生化性状等方面，与O1群难以区别；不被常规的诊断血清所凝集，必须使用特异的O139群霍乱弧菌抗血清才能发现和鉴定。

2.临床特征：

症状较重；腹痛比较常见；可并发菌血症等肠道外感染。

3.治疗要点：

补液原则同O1群霍乱；对复方磺胺甲基异噁唑、链霉素耐药，必要时根据药敏试验选择用药。

3.暴发性霍乱cholerasicca干性霍乱

既暴发型霍乱。

以休克为首发症状，而吐泻症状不明显或缺如，病情急骤发展，患者多死于循环衰竭

霍乱诊断确诊符合以下其中一项：

①有泻吐症状，粪便培养阳性

②流行区人群，有典型症状，血清凝集抗体4倍以上增长

3无泻吐症状，粪便培养阳性，且在粪检前后5日内曾有腹泻表现，并有密切接触史

实验室检查：

血常规：

红细胞及血红蛋白增高；白细胞10×109/L以上，分类计数中性粒细胞和单核细胞增多，生化：

血清钠、钾、氯降低，HCO3下降，大便常规：

可见粘液和少许红、白细胞。

涂片染色：

革兰染色阴性弧菌，呈鱼群样排列，动力试验：

悬滴镜检见弧菌穿梭活动，制动试验：

与O1群或O139抗血清发生凝集反应，增菌培养：

确定致病菌型别，血清学检查：

抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高，有诊断意义

治疗原则：

严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗

补液原则分静脉补液和口服补液：

1.静脉补液适合于重度脱水病人、不能口服的中度脱水病人及极少数轻度脱水病人。

补液原则是：

早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾，对老人、婴幼儿及心肺功能不全的病人补液不可过快，边补边观察治疗反应。

2.口服补液不仅适用于轻、中度脱水病人，而且适用于重度脱水病人

3、流行性出血热发热期的临床表现

4、钩体病肺大出血型的临床表现及抢救原则

2.弥漫性肺出血型

本型在经短暂的钩体败血症期后，病情突然恶化，于2～3d迅速出现进行性加重的呼吸循环功能障碍，来势凶猛，若抢救不及时，病死率极高，是近年无黄疸型钩体病的主要死因。

本型依病情进展临床分为3期。

（1）先兆期患者面色苍白或潮红，心慌、烦躁，呼吸心律进行性加快，肺部散在湿啰音，可有血痰或咯血，X线胸片呈肺纹理增多，散在点片状阴影或小片融合。

若能及时诊断治疗，病情尚可逆转恢复。

（2）出血期若患者先兆期未能及时救治，数小时内出现面色极度苍白，气促发绀，心慌烦躁加重，呼吸心率更快，心音弱而呈奔马律，多有不同程度的咯血，双肺满布湿啰音，X线胸片示双肺阴影扩大，呈片状融合。

（3）垂危期若病情仍未得到控制，可在数小时内进入垂危期。

患者神志恍惚或昏迷，极度发绀，双肺满布粗大湿啰音，大量咯血，继而口鼻涌出大量鲜血，迅速窒息死亡。

造成弥漫性肺出血的诱发因素有：

①致病钩体为强毒力株，主要为黄疸出血群；②为免疫力低的高易感人群，如新入疫区者、未接种疫苗的儿童、青少年及孕妇；③病后未及时休息和治疗者；④抗生素治疗尤其是青霉素治疗后出现赫氏反应者。

及早给予适当的镇静剂控制烦躁，避免一切不必要的检查和搬动，及早给予大剂量氢化可的松配合抗生素治疗。

开始可静脉缓慢推注100～200mg，继用200mg置于100～200mL的等渗葡萄糖水中静脉滴入。

如首次推注后病情无改善，可在0.5～1h内重复推注，直至病人出现颜面及全身皮肤潮红、全身出汗、逐渐安静、肺部湿啰音停止扩散或减少，即表示病情已获控制。

心率超过每分钟120次以上，可给予西地兰0.2mg缓慢静注。

填空

1.病原体的致病能力

2.汉坦病毒3各基因的产物

3.疟疾的并发症，及传播途径

4.伤寒的最严重并发症，对带菌者有诊断价值的是——抗体

5.血吸虫的传播必要条件

6.霍乱的补液量

7.乙脑传播途径及季节

8.疟疾致病菌种类

9.传染病甲类——个，乙类—个，丙类——个

选择题

5-7乙脑、伤寒、流行性出血热的血象

1.慢性重型肝炎的实验室诊断标准，选一个不是的

2.慢性血吸虫病的主要临床表现

3.疟疾的发病原理

4.

特有水平，大家都是

名解covertinfection（英文答）

zoonosis（英文答）

Dane颗粒

bradysporozoite

持续性全身淋巴结肿大综合症

问答1.甲类传染病举例及上报时间

乙类举例6种（英文回答）

2.霍乱的典型临床表现

3.肾综合症出血热发热期的临床表现

.试述肾综合征出血热发热期的典型临床表现。

肾综合征出血热发热期症状：

发热，全身中毒症状，毛细血管损伤症状，肾损害症状。

发热：

常在39-400C之间，热程多数3-7天，重症患者热退后病情反而加重；

全身中毒症状：

全身酸痛，头痛、腰痛、眼眶痛，多数出现胃肠道症状：

纳差、恶心、呕吐或腹痛；

毛细血管损伤表现：

充血、出血和渗出水肿征。

皮肤充血见于颜面、颈、前胸；黏膜充血见于眼结膜、软腭、咽部；皮肤出血见于腋下，胸骨部条索点状；黏膜出血见于软腭针尖样出血点，眼结膜片状出血；渗出水肿表现球结膜水肿。

肾损害症状：

蛋白尿或尿检见管型。

试述肾综合征出血热的实验室检查特点。

（1）血常规：

第三病日后白细胞（15-30）*109/L，出现异性淋巴细胞，血红蛋白明显增高，血小板减少。

（2）尿常规：

鸟蛋白阳性，部分患者尿中出现膜状物。

（3）生化检查：

低血压休克期开始出现血肌酐，尿素氮升高，50%有肝功能异常。

（4）免疫学检查：

特异性抗体IgG、IgM检查，IgM1：

20为阳性，IgG1：

40为阳性，双分血清滴度4倍以上升高有诊断价值。

6.高血容量综合征的临床表现?

高血容量综合征，表现为表浅静脉充盈，血压增高，脉压差增大，脉搏洪大，血液稀释的表现等，可出现心力衰竭，肺水肿和脑水肿等。

依次出现五期过程，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。

（1）发热期本期的主要临床表现有发热、全身中毒症状、毛细血管损害表现及肾脏损害。

主要由病毒血症和毛细血管及小血管系统的损伤所引起。

（2）低血压休克期此期发热渐退，但其他症状反而加重。

多发生在第4～6d，一般出现在退热前1～2d，或热退同时血压下降。

开始血压下降时四肢尚温暖，随着病情发展继之出现面色苍白、四肢厥冷、发绀、脉搏细弱甚至触不到，尿量减少。

并可因脑供血不全而出现谵妄、烦躁甚至神志不清。

（3）少尿期此期临床表现为急性肾功能衰竭，出现尿毒症、酸中毒、电解质紊乱等。

并可有严重的高血容量综合征，表现为表浅静脉充盈，血压增高，脉压差增大，脉搏洪大，血液稀释的表现等，可出现心力衰竭、肺水肿和脑水肿等。

（4）多尿期多于病程第9～14d，少尿期末，尿量逐渐增多，持续8～12d（个别达数月）。

可分为三个阶段，即移行期，多尿早期和多尿后期。

（5）恢复期多数病人在病后3～4周开始恢复，尿量逐渐减少并接近正常，每日尿量2000mL左右。

食欲增强，甚至出现食欲亢进；体力也逐渐恢复，各种实验室检查指标基本正常。

部分重症病例的恢复期可长达半年以上。

9.HFRS如何诊断?

其确诊依据是什么?

诊断主要依靠特征性临床症状和体征，结合实验室检查，同时参考流行病学史等因素进行诊断。

（1）流行病学资料①在本病流行季节、流行地区发病，或患者于发病前1～2个月内到过疫区居住或逗留；②患者有与鼠类等宿主动物及其排泄物直接或间接接触史，或食用过鼠类污染的食物，或有接触实验动物史。

（2）临床表现有典型3大主症和5期临床过程及特殊中毒症状，如“三痛”和“三红”，肾脏损害表现等。

（3）实验室检查包括血液浓缩、血色素和红细胞增高；白细胞计数增高和血小板减少；大量尿蛋白出现和尿中带膜状物等均有助于诊断。

（4）血清学检查双份血清检测抗HV抗体，有4倍或以上上升者；特异性IgM抗体阳性及单份血清抗体滴度达到1∶320，结合临床症状可以作出诊断。

11.HFRS的总的治疗原则是什么?

具体的治疗原则包括“三早一就”（早发现、早休息、早治疗和就近治疗）。

12.发热期的治疗原则是什么?

本期主要是针对病毒血症，全身小血管、毛细血管损伤（扩张，脆性增强，通透性增加），肾脏损伤及血容量减少等，采取抗病毒，抗渗出，抗出血（预防DIC）及预防低血压休克和减轻