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脑瘫治疗
脑瘫康复训练方法的介绍
不可否认，目前为止，脑瘫仍然是医学界治疗的难题，所以很多患者对脑瘫的治疗方法都热切的关注。
专家告诉：
脑瘫不但要到正规的医院治疗，而且要做好科学的康复训练。
脑瘫的康复训练方法已经是脑瘫治疗的一个重要方面。
下面来看看专家的介绍。
脑瘫的康复训练方法如下：
（一）剪刀步态和训练
1.患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作：
采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻（这一点很重要），反复操作。
2.采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60°（如果内收肌张力高还可以扩大到75度，但切忌度数不可过大，正常人股角也就150--160度，小月龄儿童更小），以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。
3.重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。
4.“骑马”训练，（用滚桶、木马、木椅等均可）牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。
5.“爬高”及“爬行”训练，（采用蛙式即双腿尽量外迈）。
6.患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。
7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿双腿分开。
（二）缓解下肢屈膝站立、行走的训练
1.采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。
2.站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳肌群，缓解张力，同时增强腰肌力量。
3.弓箭步下压，膝关节伸展，股四头肌训练椅的应用，提高股四头肌肌力，拮抗痉挛的腘绳肌群，提高膝关节自主控制能力。
4.双杠一阶梯及站立挺膝训练，提高膝关节自主屈伸的能力，协调四肢运动功能的作用。
5.功率车，学步车训练，提高下肢主动运动的功能，增大关节运动范围。
（三）膝反张的训练
“膝反张”原因有三：
（1）膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常;
（2）负重情况下，膝关节控制能力较差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;（3）底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。
脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。
1.压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。
2.膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。
3.爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。
4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。
5.上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。
矫正“膝反张”，主要的控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正，方法如下：
患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。
（四）尖足，足内、外翻的训练
1.自我牵拉法—患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧（似卓别林）做相同的动作。
2.足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅，拮抗痉挛的小腿肌，增大踝关节活动范围，纠正畸形。
3.仰卧，俯卧位压膝整足法，牵踝，摇踝法，达到纠正畸形的目的。
内、外翻扳的应用。
4.上、下台阶和跑步车训练，在运动中牵伸痉挛的肌肉，加大活动范围，恢复功能，协调步态。
（五）上肢及手功能的训练
1.肩关节屈曲，内收，内旋的训练
（1）屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作。
（2）内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°时（外展），手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。
（3）内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，反复操作。
（4）上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。
（5）举臂摸肩（弯肱拨刀），叉腰挺胸（雏鸟习飞）训练。
2.肘关节屈曲的训练
（1）主动、被动肘关节的屈伸运动。
（2）上肢负重，伸肘抓物训练。
（3）屈伸时关节（采荷挎篮），展肩屈肘（力拨千钧），肩肘屈伸（白猿献果），双手上举（举火烧天）。
3.腕指关节屈曲，拇指内收训练
（1）被动腕手操：
术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作。
（2）手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。
（金龙探爪）
（3）挠侧抓握（握笔）训练，拇食指指尖捏法（扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等）。
（4）腕关节伸展（背屈），屈曲（掌屈），手指外展、内收的训练（五指分开，合拢动作）。
4.拇指内收的训练
拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练。
手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。
对于脑瘫患者，脑瘫的康复训练方法很关键。
家属要配合医生进行康复治疗，患者的情况需要及时的反映给医生。
这样才有助于患者及时的康复。
如果您还想了解更多的治疗方法，可以咨询我们的在线专家，专家将详细为您解答。
祝患者早日康复。
各型小儿脑瘫的康复训练方法
痉挛型的训练方法
缓解肌肉张力，增强肌力是训练之本。
具体办法是牵伸肌腱，疏松肌肉，活动关节，用生物力学的方法矫正畸形的肢体，使其达到功能位置，然后协调运动功能，使患儿得以全面康复。
（一）剪刀步态和训练
1．患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作：
采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻（这一点很重要），反复操作。
2．采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60°（如果内收肌张力高还可以扩大到75度，但切忌度数不可过大，正常人股角也就150--160度，小月龄儿童更小），以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。
3．重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。
4．“骑马”训练，（用滚桶、木马、木椅等均可）牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。
5．“爬高”及“爬行”训练，（采用蛙式即双腿尽量外迈）。
6．患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。
7．患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿双腿分开。
（二）缓解下肢屈膝站立、行走的训练
1．采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。
2．站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳肌群，缓解张力，同时增强腰肌力量。
3．弓箭步下压，膝关节伸展，股四头肌训练椅的应用，提高股四头肌肌力，拮抗痉挛的腘绳肌群，提高膝关节自主控制能力。
4．双杠一阶梯及站立挺膝训练，提高膝关节自主屈伸的能力，协调四肢运动功能的作用。
5．功率车，学步车训练，提高下肢主动运动的功能，增大关节运动范围。
（三）膝反张的训练
“膝反张”原因有三：
（1）膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常；
（2）负重情况下，膝关节控制能力较差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌及腘绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩；（3）底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。
脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。
1．压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。
2．膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。
3．爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。
4．提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。
5．上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。
矫正“膝反张”，主要的控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正，方法如下：
患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。
（四）尖足，足内、外翻的训练
1．自我牵拉法—患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧（似卓别林）做相同的动作。
2．足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅，拮抗痉挛的小腿肌，增大踝关节活动范围，纠正畸形。
3．仰卧，俯卧位压膝整足法，牵踝，摇踝法，达到纠正畸形的目的。
内、外翻扳的应用。
4．上、下台阶和跑步车训练，在运动中牵伸痉挛的肌肉，加大活动范围，恢复功能，协调步态。
（5）上肢及手功能的训练
1．肩关节屈曲，内收，内旋的训练
（1）屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作。
（2）内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°时（外展），手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。
（3）内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，反复操作。
（4）上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。
（5）举臂摸肩（弯肱拨刀），叉腰挺胸（雏鸟习飞）训练。
2．肘关节屈曲的训练
（1）主动、被动肘关节的屈伸运动。
（2）上肢负重，伸肘抓物训练。
（3）屈伸时关节（采荷挎篮），展肩屈肘（力拨千钧），肩肘屈伸（白猿献果），双手上举（举火烧天）。
3．腕指关节屈曲，拇指内收训练
（1）被动腕手操：
术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反复操作。
（2）手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。
（金龙探爪）
（3）挠侧抓握（握笔）训练，拇食指指尖捏法（扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等）。
（4）腕关节伸展（背屈），屈曲（掌屈），手指外展、内收的训练（五指分开，合拢动作）。
4．拇指内收的训练
拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练。
手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。
（二）医疗体操（是运动疗法的基本形式和主要措施）
1．上肢操（被动、主动运动）
预备姿势：
仰卧位，术者面对患儿，双手握患儿双腕，术者拇指放患儿双腕，术者拇指放患儿掌心。
将其双臂放于体侧。
第一节扩胸运动；第二节伸展运动；
第三节屈肘运动；第四节环转运动。
适用范围：
上肢关节活动受限的脑瘫患儿。
2．下肢操（被动、主动运动）
预备姿势：
仰卧位，双下肢伸直，术者双手握患儿双踝。
第一节屈膝屈髋运动；第二节双髋外展运动
第三节髋内、外旋运动；第四节屈、伸膝运动；
第五节牵踝、摇踝运动；第六节屈、伸踝运动。
适用范围：
各型脑瘫患儿的下肢运动障碍。
膝关节控制能力训练膝关节屈曲怎么进行训练？
①大腿后群肌牵张训练：
让患儿仰卧，一条腿伸直并固定，家长一手握住患儿另一条腿的脚踝处，一手握住膝关节，使膝关节伸展，髋关节屈曲至900并保持15~30秒，同法做另一侧。
②膝关节的被动屈伸训练：
家长两手分别握住患儿的两小腿，做双下肢的交替屈膝屈髋动作。
膝关节呈过伸展位怎么进行训练？
①跟腱牵拉训练：
患儿仰卧位或长坐位，家长一只手握住患儿的脚踝处，另一只手手_心放在患儿脚跟下，然后握住脚跟，让患儿脚心贴于前臂，跟腱牵拉训练用力沿水平方向向上拉，注意握脚踝的手心须固定好位置，千万不能使整个小脚都被拉起；同时注意我们所用的力主要是牵拉跟腱，而不是用力压脚掌，否则容易导致患儿足弓的破坏。
每次牵拉时间可持续1~3分钟，牵拉次数决定于患儿跖屈肌挛缩的程度。
②用双手扶助患儿或让他自己扶着床栏杆或桌慢慢往下，注意做此动作时，身体不能弯曲，膝关节尽力向前，脚跟不能离地。
也可以让患儿站三角形板，每次牵拉时间可持续1。
3分钟股四头肌力量训练③提高大腿前群肌肌力训练：
患儿在长坐位，做伸膝训练，如把毛巾卷放在他膝关节下面，使膝关节离床或与地面有一定的距离。
然后，让患儿把膝关节用力向下压，脚尖钩起，绷紧大腿后，持续6一10秒，再放松，大腿前群肌肌力训练这一动作也可在坐位下完成。
让患儿坐在椅子或床边上，双手握住椅子或床的边沿，把脚踢直，持续6—10秒，还可以让患儿先屈膝屈髋，我们在小腿脚踝处施阻，再命令他把腿伸直，以提高大腿前群肌肌力。
或者利用煅四头肌训练仪进行训练。
下肢康复训练
一、分髋法：
患儿取仰卧位，使髋膝关节呈屈曲状，术者以双手扶患儿双膝内侧，双大拇指揉压双解剪穴，并推拿痉挛的股内收肌群，以缓解内收肌痉挛。
双手扶按患儿双侧大腿内侧，缓慢将双膝分开，使髋关节分到较大程度。
如此反复做40-60次。
此法适应于髋关节内收挛缩。
二、髋内外侧旋转法：
患儿取仰卧位，膝关节呈屈曲位。
使患儿右腿向内屈曲，踝关节置于左腿的膝部固定，左手向下压，如此反复40次。
左腿用同样方法做40次。
术者左手握患儿右脚踝关节，术者右手握其膝关节，同时拇指按压阳陵泉穴位，使右腿屈曲外展，向内下方压其膝部，再缓慢恢复原状，如此反复40次。
左下肢做法同右40次。
此法主要适用于双下肢内收、内旋;髋关节屈曲挛缩。
三、髂股束松解法：
患儿取侧卧位，屈曲患儿一侧髋、膝关节，使另一腿伸直。
术者一手扶髂嵴固定，另一手沿挛缩的髂胫束，由上向下按摩20--30次。
此法主要矫治膝关节屈曲挛缩。
四、按臀法：
患儿取俯卧位，术者左手握住患几双小腿踝关节，右手压其腰部的肾俞穴。
向下按压20次。
术者左手左右轻轻摆动患儿双腿40次。
该法适应于髋关节挛缩。
五、直腿抬高三指按摩法：
术者一手握患儿一侧下肢，使其伸展向上抬高，与身体呈90度，另一手食指、中指、无名指并拢沿小腿后面的腓肠肌起端向下按摩到达跟腱止端。
反复按摩40次。
适应于双下肢屈曲痉挛者。
缓解腓肠肌痉挛，矫正足下垂畸形。
6、压膝整足法：
术者使患儿一侧下肢屈曲，右手使踝关节呈90度固定，拇指紧压解溪穴，左手按压膝部，向前下方按压，再恢复原状，如此反复做40次。
该法主要矫治踝关节运动障碍以及足尖着地站立。
七、搬足法：
病儿仰卧位，术者左手拇指按压解溪穴，并固定踝关节，右手握前足，拇指紧压涌泉穴，向前、向外推揉30次，似矫正足内翻畸形。
如足外翻畸形，则向上、向内推揉。
八、捏脊疗法：
患儿取俯卧位，术者双手食指紧贴皮肤向上推，拇指向下按压。
沿督脉由下（长强穴）至上（大椎穴）缓慢推拿共7次。
并捏拿下肢牵拉趾关节以疏通血脉，贯通经气。
该法主要用于颈软不能竖头，腰背软弱不能独坐。
小儿异常姿势按摩法
应用原理：
脑瘫患儿存在各种异常姿势，抑制异常姿势按摩法通过按摩痉挛肌群，被动活动各关节，牵拉韧带肌腱，达到舒经通络，行气活血，解除痉挛之目的，从而抑制及纠正各类异常姿势。
操作方法：
1、 分髋法：
患儿仰卧位，屈膝屈髋，术者双手掌按于患儿双膝内侧，拇指按于患儿大腿内侧，依患儿的耐受程度尽量外旋髋关节，并保持3-5秒后，再伸膝伸髋，如此反复操作40-60次。
本法可防止髋关节内收内旋，抑制内收肌痉挛。
2、 髋内外侧旋转法：
患儿仰卧位，双下肢伸直，术者一手固定其一侧下肢，另一手握持患儿另侧膝关节并使该侧髋关节做由内向外的环转运动，如此反复操作40次，本法可抑制髋关节内收内旋及屈曲挛缩。
3、 直腿抬高三指按摩法：
患儿仰卧位，术者一手握持其一侧髋关节，尽量保持伸直并抬高该侧下肢，另一手以拇、食、中三指按揉大腿及小腿后侧，主要包括股二头肌、半腱肌、半膜肌、小腿三头肌，反复20-30次，本法可防治膝关节的屈曲痉挛。
4、 压膝整足法：
患儿取仰卧位，使一侧下肢屈膝屈髋，并使足掌平放于治疗床上，术者一手以拇指按压于患儿踝关节前方，食、中二指按于踝关节后方跟腱处，另一手按于患儿膝关节，并用力前压该侧膝关节，再恢复至原状，如此反复40次。
本法可防治尖足。
5、 搬足法：
患儿仰卧位，以右侧为例，术者左手固定患儿右侧踝关节，右手拇指按压患儿涌泉穴（足底，约当2、3趾缝纹头与足跟连线的前1/3与后2/3交点），向前、外推揉30次。
本法可矫正足内翻畸形。
6、 压足及小腿后三指按摩法：
患儿俯卧位，屈曲患肢膝关节约90度，术者一手压其足掌前部，使踝关节背屈，另一手以拇、食、中三指自腓肠肌起始端按揉至跟腱处，如此反复20-30次。
本法可防治腓肠肌痉挛。
7、 前臂旋前障碍矫正法：
患儿坐位，术者坐于患儿后方，一手固定患肢肘关节，另一手握持患肢前臂远端，使其前臂做旋后动作，如此反复30次。
此法有矫正前方跪位伸展支撑模式及前臂旋前障碍的作用。
8、 屈伸松腕法：
患儿掌心向下，术者双手以拇指与食、中指相对捏其一侧腕关节，并使其做屈伸运动20-30次。
本法可防治腕下垂及关节屈曲畸形。
注意事项：
抑制异常姿势按摩法按摩时力度要和缓均匀，以患儿能耐受而无反抗姿态出现为宜，动作要圆润流利，切忌粗暴生硬，以免拉伤患儿肌肉韧带。
关节活动度按摩法
应用原理：
通过在多个方向上被动运动全身大小关节，使各关节得到充分活动，从而可缓解肌肉痉挛、松解肌腱挛缩，提高各关节的活动度，防治关节挛缩畸形。
操作方法：
1、 抖肩法：
患儿坐位，术者一手固定患儿颈肩部，一手握持患儿食指、中指、无名指、小指，通过抖动四指，使力沿腕、肘关节传导到肩关节，从而带动肩关节抖动，每侧肩关节各抖动20-40下。
本法可防治肩关节活动障碍。
2、 摇肩法：
患儿取坐位，术者一手固定患儿颈肩部，另一手握持患儿肘关节，使肩关节做由前向后及由后向前的环转运动各20-40次。
本法可防治肩关节活动障碍。
3、 摇肘法：
患儿取仰卧位，术者一手固定其上背，另一手握持患儿腕关节，先使其肘关节做屈伸运动5次，再按顺时针及逆时针方向做环转运动各20次，同时令其前臂做旋前旋后运动。
本法可防治肘关节活动障碍。
4、 摇腕法：
患儿仰卧位，术者一手固定其前臂，另一手与患儿手指交叉握持其手掌，使其腕关节沿顺时针及逆时针方向环转运动各20-40次。
本法可防治腕关节运动障碍。
5、 捋抖十指法：
患儿仰卧位，术者一手固定患儿腕关节，另一手握住患儿近端指间关节，边摇动边捋至远端指间关节，稍摇动掌指关节后再以拇食指夹持远端指间关节捋抖至指端。
由大指至小指共做3-5遍。
本法可防治指间关节及掌指关节挛缩畸形及活动障碍。
6、 旋髋法：
患儿俯卧位，术者一手固定其一侧臀部，另一手握持其同侧大腿近膝关节处，由外向内再由内向外各旋转其髋关节10-20次。
本法可防治髋关节屈曲及活动障碍。
7、 旋膝法：
患儿取俯卧位，术者一手固定其大腿，另一手握持其小腿，先屈膝3-5-次，再由内向外旋膝5-10次，再屈膝3-5次，再由外向内旋膝5-10次。
本法可防治膝关节活动障碍。
8、 屈伸摇踝法：
患儿仰卧位，术者一手握其踝关节后部，一手握持其足掌前部，先屈伸踝关节3-5次，再由内向外旋转踝关节5-10次，再屈伸踝关节3-5次，再由外向内旋转踝关节5-10次。
本法可防治踝关节活动障碍。
动作要领：
关节活动度按摩法动作要力度均匀，节奏和缓，力求在患儿关节活动允许的范围内尽可能的屈伸舒展其各关节，切勿过度用力，造成肌肉、肌腱和韧带的拉伤。
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