湖北住院医师规范化培训结业考核武汉第一医院.docx
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湖北住院医师规范化培训结业考核武汉第一医院
2017年湖北省住院医师规范化培训结业实践技能考核方案
0100内科
站点设计
考核内容
考核形式及方法
时长（分钟）
分值（分）
备注
第一站：
门诊接诊
病史采集的内容和相关技巧，以及诊断及鉴别诊断
利用标准化病人（考官担任）模拟门诊接诊情境进行考核，要求完成病史采集，重点查体，并结合所给阳性体征进行诊断和鉴别诊断。
评价病史采集和重点查体的内容和相关技巧，以及进行初步诊断和鉴别诊断的能力。
15
15
第二站：
急诊处理
病史采集的内容和相关技巧、诊断及鉴别诊断以及急诊处理能力
利用标准化病人（考官担任）模拟急诊情境进行考核，要求根据患者临床情况进行快速有效的处理，包括必要的重点病史采集，简要查体，以及急诊处理。
考核学员处理急重症患者的合理临床程序。
15
15
第三站：
临床思维1
诊断及鉴别诊断思路、初步诊断、辅助检查和治疗计划制定
通过纸质试卷进行笔答，给出病史、重点体检、辅助检查等结果。
重点考核病例特点总结、诊断与鉴别诊断思路、初步诊断、辅助检查及治疗计划的制定。
15
15
第四站：
综合技能
临床常用诊疗操作
根据提供的临床情境，选择检查方法，并和患者（志愿者担任）进行沟通；利用模具进行相关操作考核。
15
20
第五站：
临床思维2
搜集信息、病例特点总结和诊断及鉴别诊断思路、初步诊断、辅助检查和治疗计划制定
机考。
利用CCS，采用自主分步搜集信息（病史、重点体检、辅助检查）的方式，通过标准化问题模拟临床分析和决策经过。
重点考核信息搜集能力、病例特点总结、诊断与鉴别诊断思路、初步诊断、辅助检查和治疗计划的制定。
30
15
第六站：
心电图
及影像判读
考核常见重要心电图、X线及CT
机考。
根据所提供的简要病史及心电图（8例）和影像（X线和CT共12例）进行诊断。
15
20
合计
105
100
0200儿科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
分值
备注
第一站：
接诊病人、人文关怀与沟通
病史采集+综合素质与人文关怀、沟通
体格检查：
体格检查手法、顺序，结合病史情况重点查体+综合素质与人文关怀、沟通
综合素质与人文关怀、沟通
利用SP考核；
使用儿童模型进行考核，可口述补充；
仪表整洁、语言文明、操作熟练；问病史查体过程中体现爱伤观念和人文关怀；向家长交待病情或特殊检查、治疗前谈话
20
40
第二站：
病例相关问题
结合所查病人，阐述临床思维，回答专家问题
口试
10
10
第二站：
病例相关问题
第三站：
临床技能操作
选择心肺复苏、气管插管、小儿静脉穿刺、骨穿项目进行考核
模拟操作（任选一项）
10
12
第四站：
辅助检查判读
考核影像片、血涂片、心电图等辅助检查结果判读能力
人机考试
20
20
第五站：
病历书写
根据所查病人，书写入院病历及首次病程日志
笔试
30
18
合计
90
100
考核计分方法：
分两大部分计分，两大部分为单项淘汰制。
其中：
第一部分为第1、2、3、5站；第二部分为第4站。
0300急诊科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
满分
备注
第一站：
辅助检查及影像学判读
心电图、X、CT、MRI、血气分析等
人机对话
20
50
第二站：
接诊病人+人文关怀
病历书写
病史采集+重点+
查体+沟通能力
SP
20
20
病历书写
5
第三站：
临床思维
病例分析
以病例形式进行口试
10
第四站：
基本
技能操作
心肺复苏+电除颤、气管插管、呼吸机设置（均为必考项）
模拟器械
10
15
合计
100
第1站为第一部分，第2-4站为第二部分，两部分同时合格视为通过。
0400皮肤科
考站设计
考核内容
考核形式
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站：
临床操作
皮损判读与皮肤病理（A/B卷）
人机对话
15
20（10张病理+10皮损）
第二站临床思维
选择题（A/B卷）共10题
人机对话
10
20
第三站：
接诊病人
病史采集+重点查体（注意人文沟通）（A/B卷）
SP
15
20
第四站：
基本技能
真菌镜检及结果判读
模拟器械
10
20
第五站：
病历书写
入院记录及首次病程（手写）
现场手写
30
20
合计
80
100
0500精神科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
分值
第一站辅助检查及影像学判读
X光片、头颅CT/MRI、心电图、脑电图、实验室检查、心理测量等。
范围为培训细则中轮转的神经内科、心内科、急诊科、精神科所要求的相关内容，题目构成比例按上述科室平均分配
人机对话或投影仪大屏幕播放。
30道题，循环播放2遍，每遍15分钟，每道题播放30秒
30
30
第二站心肺复苏
在模拟人上操作，并回答问题
先完成心肺复苏的全部过程，然后回答考官的问题
15
10
第三、四、五站均在同一病例上连续完成
第三站临床技能
精神检查+病史采集+必要的躯体检查，病种为精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍。
考试时按考生数的1.5倍准备病人，按以上三个病种以5:
3:
2配比
精神检查用SP，基本合作的。
检查时间不少于25分钟。
病史采集对象为患者家属（SP扮演）或主管医生，主管医生提供病史者必须经过培训以转换角色。
病史采集时间不超过15分钟。
上述两项共40分钟，允许考生根据具体情况延长精神检查时间5分钟（即借用病史采集5分钟）。
精神检查和病史采集的考核顺序，参考性建议先考精神检查。
躯体检查依据病史信息所体现的必要性而定。
口头汇报所发现的精神症状和综合征3分钟。
45
30
第四站临床思维
病历小结书写+病例分析+回答问题
笔试+口试：
针对第二站的病例，用10分钟时间完成病例小结的书写，口头汇报诊断分析和治疗方案5分钟（其中症状在第二站已汇报，此处可做补充和修正），回答问题10分钟。
25
20
第五站神经系统检查或临床沟通
完整的神经系统检查，或者一次临床常见问题的沟通过程，范围包括：
解释病情与沟通诊断、协商治疗方案并知情同意、MECT治疗前谈话与知情同意、保护性约束的告知和解释等住院医师阶段必需掌握的沟通主题
本站用SP，内容二选一，应按考生总数的一半分别设置神经系统检查和临床沟通所需要的地点和考官（即实际上按2个分站设置）。
考生在进入本站前抽签决定考核内容。
神经系统检查站建议由神经科医师担任考官。
临床沟通考题为300字以内的情况摘要，应事先培训SP,也可由经过培训的考官担任SP。
考生有2-3分钟阅读考题和思考准备的时间，计入考试时间。
15
10
合计
130
100
0600神经内科
考站设计
考核内容
考核形式
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站：
辅助检查及影像学判断1
影像学检查及神经电生理检查
读片
10
10
第一站：
辅助检查及影像学判断2
其他辅助检查及心电图
读片
10
10
第三站：
基本技能操作
腰椎穿刺术
模型
10
20
第四站：
接诊病人1
病史采集
SP
10
10
第五站：
接诊病人2
体格检查
SP
10
10
第六站：
接诊病人3
临床思维及病例分析
SP
10
20
第七站：
人文沟通能力
模拟场景的医患沟通
口试
10
10
第八站：
病历书写
根据病例分析完成一份首次病程记录
书写
30
10
备注：
1-7站依次进行，全部完成后进入第8站书写病历（病例依据同第4-6站）；第三站为必须通过站。
0700全科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
满分
备注
第一站辅助检查及影像学判读
X光片、心电图、常用检验结果解读
人机对话
30
30
第二站基本技能操作
儿童生长发育（3岁以下）、心肺复苏、导尿、下胃管
模拟器械
10
15
四选一，抽签决定
第三、四、五、六、七站均在同一病例上连续完成
第三站问诊
病史采集
SP
10
10
第四站体格检查
体格检查（与问诊案例相关）
SP
10
10
第五站门诊病历书写
针对第三站问诊内容的门诊病历书写
笔试
10
10
第六站病例分析
针对第三站的案例进行诊断、鉴别诊断、治疗方案等方面的分析
笔试
10
15
分为必答题（至少2题）及选答题（4或5题选3）
第七站医患沟通
设定社区场景的医患沟通
SP
10
10
合计
90
100
单项否决，任何一项一过，即视为不通过。
0800康复医学科
考站设计
考核内容
考核形式
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站：
辅助检查及影像学判读1
X光片
读片
10
10
第二站：
辅助检查及影像学判读2
CT
读片
10
10
第三站：
辅助检查及影像学判读3
MRI
读片
10
20
第四站：
基本技能操作
关节活动度检查
SP
10
10
第五站：
心肺复苏
心肺复苏
模型
10
10
第六站：
接诊病人
病史采集、重点查体
SP
10
20
第七站：
人文沟通
沟通能力与人文精神
口试
10
10
第八站：
临床思维
病历书写、病例分析
书写
30
10
备注：
1-7站依次进行，全部完成后进入第8站书写病历和分析站（病例依据同第6站）
以上各项，任何一项不通过，即视为不通过。
0900外科
考站设计
考核内容
考核形式及方法
时长
分值
备注
第一站：
辅
助检查及影
像学判读
1.普通外科实验室检查（常规、生化、微生物、肿瘤标志物）；
2.普通外科常见影像：
X射线、DSA、CT、MRI、超声（内容涵盖正常解剖学图像、腹腔炎症、梗阻、肿瘤、出血、血管病变等疾病。
）
人机对话
20
20
第二站：
问诊
病史采集+诊断
SP/床旁（OSCE）
10
15
选用病种：
甲状腺腺瘤：
乳腺纤维瘤、腹股沟疝、急性腹膜炎、直肠癌、门脉高压症、单纯性下肢静脉曲张
第三站：
重点查体
体格检查
SP/床旁（OSCE）
10
15
第四站：
临床思维
病例分析
口试（OSCE）
10
15
选用病种：
甲状腺腺瘤：
乳腺纤维瘤、腹股沟疝、急性腹膜炎、急性阑尾炎、直肠癌、门脉高压症、原发性肝癌、上消化道出血、单纯性下肢静脉曲张
第五站：
基本技能操作
以下项目选两项：
诊断性腹穿和腹腔穿刺引流
腹壁肿物切除术
心肺复苏
腔镜技术
模拟器械（OSCE）
10
20
第六站：
病历书写
病历书写
笔试
10
15
合计
70
100
1000神经外科
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
（分）
备注
第一站：
辅助检查及影像学判读
常见检查：
心电图（1道）、X线片（1-2道）、体部CT（1-2道）CT、同位素检查、超声（1-2道）、实验室检查（1-2道）；神经外科常见影像：
CT（2道）、MRI（2道）、DSA（1道）
人机对话
20
20
神经外科内容涵盖定位诊断、头外伤、常见颅脑肿瘤、常见脑血管疾病等。
需正确描述图像所见，做出初步影像学诊断，对某些病例需要指出为进一步诊断治疗需要再进行何种影像学检查
第二站：
外科急症处理
病史采集+诊断
或者病例分析（急症）
SP/床旁（OSCE）
或者口试（OSCE）
20
20
外科常见相关疾病：
休克、闭合性腹部损伤、血气胸和肋骨骨折、急腹症和常见骨折
第三站：
接诊病人（须
体现人文沟通）
病史采集+重点查体+诊断病
SP/床旁（OSCE）
20
20
选用病种：
脑膜瘤、垂体瘤、慢性硬膜下血肿、胶质瘤、椎管内神经鞘瘤、脑血管畸形或动脉瘤
第四站：
病例分析
病例分析+病历首程书写
口试（OSCE）
20
20
选用病种：
神经外科常见疾病
第五站：
基本技能操作
以下项目二选一：
神经外科换药、腰椎穿刺
模拟器械（OSCE）
10
20
合计
90
100
备注：
以上任何一站不通过，均视为不通过。
1100胸心外科
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
（分）
备注
第一站：
辅助检查及影像学判读
X光片、CT、MRI、心脏外科影像（包括胸部正侧位X线、心电图、超声心动图、冠状动脉造影、读片心脏CT及MRI图像等心脏外科常见影像及体征的判读）
人机对话
20
20
第二站：
问诊
病史采集+诊断
SP/床旁（OSCE）
10
10
选用病种：
气胸、肺癌、食管癌、冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病
第三站：
重点查体
体格检查
SP/床旁（OSCE）
10
10
第四站：
临床思维
病例分析
口试（OSCE）
10
15
选用病种：
冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病、气胸、肺癌、食管癌
第五站：
基本技能操作
以下项目二选一：
胸腔闭式引流、体表肿物切除
模拟器械（OSCE）
10
30
第六站：
病历书写
病历书写
笔试
10
15
合计
70
100
1200泌尿外科
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站：
辅助检查及影像学判读
泌尿外科影像（包括泌尿系B超、KUB平片、肾CT及MRI、静脉肾盂造影等泌尿外科常见影像及体征的判读）
人机对话
20
20
第二站：
问诊
病史采集+诊断
SP/床旁（OSCE）
10
15
选用病种：
肾癌、膀胱癌、前列腺癌；
泌尿系结石；前列腺增生、泌尿系感染、泌尿系损伤等
第三站：
重点查体
体格检查
SP/床旁（OSCE）
10
10
第四站：
临床思维
病例分析
口试（OSCE）
10
20
选用病种：
肾癌、膀胱癌、前列腺癌；
泌尿系结石前列腺增生、泌尿系感染、泌尿系损伤等
第五站：
基本技能操作
导尿术
模拟器械（OSCE）
10
20
第六站：
病历书写
病历书写
笔试
10
15
合计
70
100
1300整形外科
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站：
医患沟通
考查医患沟通的能力
由医生扮演病人家属，制造谈话场景，如术前谈话、相关事件的告知等
10
10
第二站：
临床思维
病例分析
口试
20
30
选用病种：
瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、色素痣、先天性唇裂、皮肤缺损病例陈述部分：
申请人结合病例，提出发病机制、诊断和鉴别诊断及治疗方案的依据
第三站：
基本技能操作
无菌操作+缝合打结+心肺复苏
模拟器械（OSCE）
20
30
第四站：
SP问诊+查体
进行重点问诊（包括主要和相关病史）及系统体格检查（病人简要情况及生命体征SP/床旁将提前告知考生，不需重复检查）
SP/床旁（OSCE）
20
20
选用病种：
腹股沟疝、急性腹膜炎、急性阑尾炎、单纯性下肢静脉曲张主要考察考生：
基本问诊技巧、体格检查技能以及针对某一具体病人进行重点问诊和体格检查需要相关的疾病知识
第五站：
病历书写
首次病程记录
病历书写
20
10
合计
90
100
1400骨科
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站：
辅助检查及影像学判读
全身各骨关节的X射线、CT、磁共振的正常解剖学图像。
全身各骨关节骨折、脱位、骨病等的X射线、CT、MRI图像诊断
人机对话
20
10
第二站：
问诊
病史采集+诊断
SP/床旁（OSCE）
10
10
选用病种：
颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、肩关节脱位、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、膝关节半月板损伤、踝关节骨折、骨巨细胞瘤、髋关节脱位、肱骨近端骨折、骨盆骨折、脊髓损伤
第三站：
重点查体
体格检查
SP/床旁（OSCE）
10
10
第四站：
临床思维
病例分析
口试（OSCE）
10
20
选用病种：
冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病、气胸、肺癌、食管癌
第五站：
基本技能操作
软组肿物切除术
模拟器械（OSCE）
10
30
第六站：
病历书写
病历书写
笔试
10
20
合计
70
100
1500儿外科
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站：
辅助检查及影像学判读
儿外科影像（胸腹部X线平片、上消化道造影、钡灌肠/气灌肠造影检查、泌尿系造影检查、X线计算机断层扫描图像、磁共振成像、腹部超声等儿外科常用影像学检查）
人机对话
30
10
第二站：
问诊
病史采集+诊断
SP（家长）/床旁（OSCE）
10
10-
选用病种：
小儿普外、泌尿、骨科及胸外科常见病（建议：
阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、先天性巨结肠、肾积水、隐睾、尿道下裂、先天性髋脱位、马蹄内翻足、肌性斜颈、腹部良性肿物等）
第三站：
重点查体
体格检查
SP/床旁（OSCE）
10
10
第四站：
临床思维
病例分析
口试（OSCE）
10
20
选用病种：
冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心脏病、大血管疾病、气胸、肺癌、食管癌
第五站：
基本技能操作
二选一：
清洁伤口换药+导尿
模拟器械（OSCE）
30
30
第六站：
病历书写
病历书写
笔试
20
20
病历书写要求完成住院志和首次病程日志
合计
110
100
1600妇产科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
满分
备注
第一站辅助检查及影像学判读
宫颈细胞学检查报告、妇产科超声、女性激素水平、阴道镜结果、肿瘤标记物化验、产前血清学筛查、胎心监护
书面考试或人机对话（统一考试）
20
20
接诊病人（体现人文沟通）
病史采集总结、重点查体、病情诊断、医患沟通及告知
SP
20
30
建议选用妇科急腹症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌症、卵巢肿瘤（良性、恶性）、宫颈癌、内膜癌、阴道出血待查、足月计划分娩、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、ICP、多胎妊娠、产前出血、胎膜早破、早产等。
病史采集可选择SP病人或床旁，查体可选择模型或教具
第三站临床思维
病历特点汇报、诊断与鉴别诊断、诊疗计划
笔试
20
30
建议选用下腹痛待查、阴道出血待查、腹部包块待查、分泌物异常、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌症、卵巢肿瘤、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产前出血、早产、ICP、妊娠期腹痛待查、妊娠合并肝病、产后出血等
第四站基本操作技能
后穹窿穿刺术、基本手术操作（缝合、打结、拆线）
模拟器械+口试
20
20
两项操作中任选一项进行
合计
80
100
1700眼科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
满分
备注
第一站
眼科影像（包括眼前节像、眼底像、光相干断层扫描图像、荧光血管造影图像、超声生物显微镜图像、角膜内皮镜图像、角膜地形图图像、眼前节分析图像、眼科B超图像、房角镜图像、眼眶CT及MRI图像等眼科常见影像及体征的判读）
读片
30
10
第二站
病史采集+重点查体+诊断
真实病人
20
20
选用下列病种之一：
角膜炎、白内障、青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、黄斑变性、黄斑裂孔、视神经炎、眼球钝挫伤、眼球破裂伤
第三站
病历书写+病例分析
笔试
20
40
病种同第二站
第四站
动物眼内显微手术操作（角膜裂伤缝合）
动物眼
20
30
合计
90
100
以上四站任何一站不过，即视为整体不通过。
1800耳鼻咽喉科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
满分
备注
第一站辅助检查及影像学判读
包括CT、MRI、B超、喉镜图、听力图等
人机对话
30
25
第二、三、四站均在同一病例上连续完成
第二站接诊病人（须体现人文沟通）
对耳鼻咽喉科的常见病、多发病（慢性鼻窦炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻腔内翻性乳头状瘤、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、声带息肉、喉癌、慢性中耳炎、突发性聋、胆脂瘤性中耳炎等）进行病史采集和专科查体，考核病史的询问情况、查体手法和人文沟通交流
真实病人
20
25
第三站基本操作技能
耳鼻咽喉科常规检查操作
真实病人
10
25
第四站临床思维
根据第二站接诊的标准化病例进行病历书写+病例分析，以考核对常见病多发病的认识及临床思维
笔试
20
25
合计
80
100
以上任何一站不通过，即视为整体不通过。
1900麻醉科
站点
考核内容
考核形式及方法
时长
满分
备注
第一站：
辅助检验及
检查资料判读）
血常规、生化检查（肝肾功能）、心电图
血气、电解质与酸碱平衡、凝血功能、
胸部x-ray
书面考试或人机
对话（统一考试
或分站
10
20
第二站：
心肺复苏
病情判断和CPR前准备、胸外心脏按压、开放气道与人工通气（口咽通气道、面罩）、电除颤、血管活性药物应用、
复苏评估与不同阶段要点
模拟器械+口试
10
20
第三站：
人工气道辅
助通气
声门下辅助通气（气管插管）、
声门上辅助通气（喉罩）
模拟器械+口试
10
20
第四站：
椎管内麻醉
椎管内麻醉模拟操作+相关
知识
模拟器械+口试
10
20
第五站：
麻醉前访
视及麻醉计划（体现人文沟通）
病史采集总结、重点查体、麻醉计划拟定、知情同意书签署、麻醉管理要点
病例分析/软硬
件或SP（口试）
20
20
合计
60
100
以上任何一站不通过，均视为不通过。
2000病理科
考站设计
考核内容
考核形式
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站：
阅片1
1、描述镜下所见，提出初步诊断意见。
2、提出相关的鉴别诊断意见。
3、能够开出适当的免疫组化/分子检测辅助
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