创伤与急救1.docx
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创伤与急救1
创伤与急救讲座
一、大致了解人体解剖以及认识人体的八大系统（循环、呼吸、淋巴、泌尿、支持连接系统、内分泌系统、消化系统、神经系统）
二、创伤与急救
1、创伤：
由于外力直接或间接作用于人体，致使人体器官受损或死亡。
间接作用如爆震伤。
2、为什么要搞好现场急救？
答：
伤害事故发生后，现场人员必须立即对伤员进行初级急救，并按正确方法进行搬运，搞好现场急救的目的，在于尽可能地减轻伤员痛苦，防止病情恶化，防止和减少并发症，并可挽救频临死亡人员的生命。
据统计，现场急救搞得好，可减少20%伤员死亡，人员受伤后，2分钟内进行急救的成功率可达70%，4-5分钟内进行急救的成功率可达43%，15分钟以后进行急救的成功率极小。
因此在高危现场做好急救工作，关系到伤员的生命安危和健康的恢复，为了使现场急救更为及时，要求现场作业人员必须要学会急救知识。
3、急救人员在急救时注意的事项和要求是什么？
答：
一是要沉着、冷静，快而不乱。
二是要尽快的对伤
-1-情做出初步估计和诊断，并立即采取相应有效地措施抢救。
4、急救时为什么强调先救后送原则？
答：
因为必须在保证病人安全情况下才能转送，否则将增加伤残率和后遗症，创伤病人往往需要实施行心肺脑复苏、输血、补液、包扎、止血、固定等，所以要先救后送。
5、在什么情况下地伤员采取先送后救原则？
答：
在伤员多，伤情严重而复杂，但生命体征较稳定时，须尽快转到有条件的地方才能救治及时，可以先送后救。
6、担架搬伤员时为什么头在后面？
答：
头在后面可使后面抬送人员随时看到伤员面部表情，如发现异常情况就能停下来及时抢救。
7、如何判断假死和真死？
答：
假死又称临床死亡，可采用压迫眼球，检查心电图，看眼底等方法。
如是假死眼球解除压迫后变扁的眼球可复原，如真死不再复原；如假死心电图有波形，真死反之；
如假死眼底可见视网膜血管内有血液流动，真死反之。
对假死要立即实施心肺脑复苏和药物复苏等方法抢救。
在一般情况下大脑皮质只能耐受心跳停止4-6分钟，否则大脑皮层将发生不可逆性损害（植物人）。
8、人体血液总量占体重多少？
急性失血多少可危机生-2-
命？
答：
血液总量占人体重的6-8%，急性失血800-1000ml以上可危及生命。
9、伤情判断有哪些要求？
答：
一旦出现大批伤员时，先救重的，后救轻的。
要先检查病人的呼吸脉搏和瞳孔等三大体征，并观察伤员的神志情况。
①危重伤员：
外伤性窒息以及各种原因引起的心跳骤停，呼吸困难，深度昏迷，严重休克，大出血等；②重伤员：
骨折及脱位，严重挤压伤，大面积软组织挫伤，内脏损伤；③轻伤员：
软组织上，如擦伤，挫裂伤等。
10、"创伤性休克的临床表现有哪些？
答：
创伤性休克的临床表现有：
面色苍白、四肢发凉、皮肤潮湿、指端发绀，周身无力、表情淡漠，反应迟钝或烦躁不安，极度口渴、脉搏细数，尿量减少，血压下降甚至测不出，脉压差缩小。
11、"轻、中、重度休克与失血量的关系是什么？
答：
轻度休克：
失血量占全身血量15-20%，脉搏增至100次/左右，呼吸浅而快，尿量减少，手足发凉；中度休克：
失血量占全身血量26-35%，脉搏100-120/分；呼吸深而快：
出冷汗，面色苍白，烦躁不安，四肢发凉，尿量明显减少；重
-3-度休克：
失血量占全身血量的50%，脉搏120次/分以上，脉搏细弱无力，呼吸浅而快或浅而慢，神志不清，肤色苍白，皮肤发凉，无尿。
12、"何为爆震伤，常影响那些器官？
答：
强烈爆炸发生时，接近爆炸的中心地带，由于爆炸所产生的强大冲击波袭击人体，而产生体内损伤称为爆震伤，在空气中多为脑溢血，在水中常见空腔脏器溢血和空腔脏器穿孔。
13、"急救人员应掌握的急救技术标准时什么？
答：
创伤现场急救人员应掌握，①止血法（指压止血法、压迫止血法、加压屈肢止血法、止血带止血法）。
②包扎；③固定；④搬运；⑤心肺复苏。
14、"溺水的现场急救措施有那些？
a、迅速将伤员运出险区，立即清除口腔、鼻腔内的泥沙，呕吐物，分泌物，并把舌头拉出口外，以保持呼吸道畅通。
b、控水；使溺水者取俯卧位，用枕头、衣物等垫在溺水者的腹部，或将左腿跪下，把溺水者的腹部放在救护者屈膝的右腿上，使其头朝下，并压其背，借此体位使其排出体内水分，一次无效可重复。
c、人工呼吸；以俯卧式为宜，人工呼吸需坚持3小时以-4-
上。
d、如心脏骤停应在人工呼吸的同时进行胸外心脏按压。
15、"电击伤现场抢救应该注意什么？
①迅速切断电源，注意未断电之前忌用手直接接触病人，以防急救人员触电。
②对呼吸、心跳停止的伤员，要立即积极进行心肺复苏。
③在一般情况下，禁用肾上腺素类药物及麻黄素（因电击伤使心肌处于收缩状态停跳，此二类药物有收缩心肌作用，使心肌更加强直收缩，这样只能使病情处于不可逆性损害）。
16、"什么是心肺复苏术？
答：
因某种原因使心脏的有效排血功能突然停止，称心跳骤停。
心跳骤停必然伴随呼吸骤停，针对心跳呼吸骤停采取的一系列抢救措施，称为心跳复苏。
17、"如何确定心跳呼吸骤停？
答：
凡病人的呼吸、神智突然丧失，大动脉博动摸不到，即可成立诊断，并马上进行复苏，不必待血压测不到、心音消失、瞳孔散大等资料齐备后才确诊。
18、"心脏骤停和呼吸停止的先兆症状有哪些？
①急性意识丧失及喘息后呼吸停止。
②出现痉挛性强直。
-5-③大动脉搏动消失。
④心音消失。
⑤急性苍白或紫。
⑥瞳孔急性无力性散大（心脏停博后30秒开始）。
19、"心脏骤停早期现场急救包括哪几方面？
①心前区叩击术：
心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3—5次，并观察脉搏、心音，若恢复心跳表示复苏成功。
②胸外心跳按压术，若胸前区叩击不成功立即进行胸外心脏按压术。
③保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸。
2
0、"什么是口对口人工呼吸？
答：
在呼吸道通畅的条件下，病人仰卧，术者一手将病人下颌向上后方抬起，从而使病人头向后仰，以保持呼吸道通畅。
另一手将病人鼻孔捏紧，以避免吹气时气体经鼻孔逸出，然后术者先深吸一口气，对准病人口中用力吹入。
（吹气量800—1200ml。
占时约一次呼吸周期的1/3为宜），并如此反复施行，频率为每分钟16—20次（也有介绍14—16次）。
如果病人胸壁能随每次吹气而向上举起，吹气停止后于病人口部能感到气体呼出，人工呼吸即属有意义。
-6-
另有仰卧压胸法，俯卧压背法，只做简单介绍不展开讲。
21、"什么叫胸外心脏按压术？
答：
是借压迫胸壁使心脏在胸壁和脊柱之间受到挤压而排血的方法。
病人仰卧位，背部垫硬板或卧硬地，操作者位于病人左侧，先解开上衣及腰带，然后两臂伸直，两手掌与两臂垂直，两手掌重叠臵于伤员胸骨1/3处，以双手及臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向按压，每次按压使胸骨下陷3—4cm（有胸骨下陷的感觉就好了），按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利心脏舒张，按压次数以每分钟60—80次为宜，按压过快，心室内血液不能完全充盈；按压过慢动脉压力低效果也不好。
施行胸外心脏按压术要注意的事项是：
按压的力量因人而异，对身强力壮的伤员按压力量可大些；对年老体弱的伤员力量宜小些。
按压的力量要稳健有力，均匀规则，重力放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖处按压，按压时不能用力过猛，否则可致肋骨骨折、心包积血或引起气胸。
胸外心脏挤压不适用于肋骨骨折病人。
22、"有效的心脏按压指标是什么？
①可摸到颈总动脉或股动脉的搏动。
②散大的瞳孔开始缩小。
-7-③发绀的口唇逐渐红润。
④皮肤转为红润。
⑤自主呼吸恢复。
2
3、"心脏按压和人工呼吸的比例是多少？
答：
二人操作时5:
1；一人操作时15:
2."
24、"加速性损伤和减速性损伤为何？
答：
加速性损伤为运动的物体撞击静止的头颅（如棒打头），头沿外力撞击方向作加速运动所造成；减速性损伤是指由运动的头撞击到静止的物体上所引起的损伤，除被撞击部位的脑组织受伤外，常在着力点对侧也有损伤称对冲伤，如后仰跌倒，枕部先着地，可发生枕顶叶或额叶的挫裂伤导致脑疝。
25、"什么叫做脑震荡？
答：
脑震荡是指颅脑受伤后出现短暂的意识丧失，一般不超过30分钟，醒后神经系统检查绝大多数无任何阳性定位体征，伤员不能回忆其受伤经过，表现为逆行性健忘现象。
26、"胸部损伤的分类？
答：
开放性损伤，闭合性损伤。
2
7、"开放性损伤如何处理？
答：
应立即用毛巾、衣、帽、棉垫、纱布等软物封闭胸-8-
壁伤口（有效堵塞的标志是不再听到空气进出胸膜腔的响声），变开放性气胸为闭合性气胸，然后快速送医院。
28、"闭合性腹部损伤，合并内脏损伤时，有哪三大临床表现？
答：
多有休克、内出血、腹膜炎三大表现。
2
9、"闭合性腹部伤时，那些情况考虑腹内脏器损伤的可能性？
答：
①出现面色苍白，脉搏快弱、血压下降、四肢湿冷等休克征象；
②有腹胀，腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失等腹膜炎表现；
③体检发现移动性浊音或肝浊音界消失，腹透证实膈下游离气体；
④呕血、便血、尿血；
⑤直肠指检前壁压痛，有波动感或指套上粘附血迹等，均应考虑腹内脏器损伤可能性。
30、"开放性腹部损伤现场急救应注意那些问题？
答：
①开放性损伤，若有内脏脱出，应先盖以较厚的敷料，外以碗状物扣住，再加以包扎，固定。
②若脱出的脏器有絞窄情况，尚无破裂者，应小心还纳
-9-入腹；
③若脱出的脏器甚多，则应立即送回腹腔，以免暴露过久而加重休克，增加死亡率。
31、"什么叫骨折？
骨折的临床诊断要点是什么？
答：
骨的连续性中断称为骨折，多伴有软组织损伤，诊断的要点为：
①骨折畸形：
主要由骨折移位引起，如肢体缩短，扭曲等；
②反常活动：
指非关节部位出现角度活动；
③骨擦音或骨擦感。
3
2、"在急救现场如何做骨折肢体固定，目的是什么？
答：
包扎固定小腿骨折所用夹板或代用物长度须能达到伤肢骨折部位上下两个关节以上，并固定住上下两个关节（超关节固定）。
大腿骨折夹板放在伤腿外侧或后侧，从足跟到腰部，分别捆扎绑5道。
如有条件将上肢固定于功能位，如无条件可将上肢固定于躯干上，双下肢并拢困在一起，中间填塞毛巾或衣服，其目的是减轻疼痛，预防休克，避免折端刺破皮肤、血管、神经和周围组织，造成第二次损伤而加重伤情。
33、"脊柱骨折的现场急救要点是什么？
答：
①休克者首先抗休克治疗，查找复合伤；
-10-
②搬运中使脊柱屈曲扭转的方法都是错误的；
③对颈椎骨折的病人，需有专人托住头颈部，或用沙袋等物固定，防止头颈部扭动。
34、"断肢、断指应采用什么方法保藏运送？
答：
应采用干燥冷藏法保存，即将断肢（指）用干净敷料包好后，放入一个不透水的塑料袋中，将口扎紧，周围放臵冰块，迅速转送有条件的医院或暂时放入2-4摄氏度的冰箱内保存。
常温下，一般断肢再植不超6小时，断指不超过10小时。
35、"使用止血带时应注意哪些问题？
答：
①止血带尽可能上在靠近伤口近侧或紧挨伤肢残端，不要强调“标准”位臵；
②止血带与皮肤之间应加用软衬垫；
③已上止血带者，应有明确标志，并注明上止血带的时间和部位，以便接诊者及时发现；
④每隔一小时左后放松一次，每次放松2-3分钟；⑤止血带松带度要适当，冬季应注意患肢保暖。
36、"烧伤现场急救应做些什么？
答：
①迅速扑压火焰，使病人很快脱离险区；
②外面用洁净单巾或衣服简单包裹；
-11-③保持呼吸道通畅；
④可口服烧伤饮料和含盐饮料；
⑤烧伤病人应尽量就地治疗，因长途转送对患者的第二次打击，有发生休克和意外的可能。
37、"什么叫多发性损伤？
答：
指于同一机械作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的较严重创伤，而这些伤即使单独存在，也属较严重创伤者，称为多发性损伤。
38、"如何止血，止血的方法有几种？
答：
止血的方法很多，常用的临时止血方法有以下几种：
①指压止血法：
即在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流，此法是用于头面部及四肢大出血的临时止血措施，在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其它止血方法；
②加垫屈肢止血法：
当前臂和小腿动脉出血不能制止时，如果没有骨折和关节脱位时可采用的方法。
在肘窝处或膝窝处放入叠好的毛巾或布卷，纸卷，然后屈肘关节或屈膝关节，再用绷带或宽布条等，将前臂与上臂或小腿与大腿固定的方法；
③止血带止血法：
当上肢或下肢大出血时，在工作现场-12-
可就地取材，使用胶管或电缆皮等，环绕加压出血伤口的近心端进行止血：
止血带的使用方法：
a、在伤口近心端上方先加垫；
b、急救者左手拿止血带，上端留5寸，紧贴加垫处；c、右手拿止血带长端，拉紧环绕伤肢伤口近心端上方两周，然后将止血带交左手中、食指加紧；
d、左手中、食指夹止血带，顺着肢体下拉成环；e、将上端一头插入环中拉紧固定；
f、在上肢应扎在上臂的上1/3处，在下肢应扎在大腿的中下1/3处。
④加压包扎止血法：
主要适用于静脉出血的止血，其方法是：
将干净的纱布、毛巾或布料等盖在伤口处，然后用绷带或布条适当加压包扎即可止血，压力的松紧度以能达到止血而不影响伤肢血液循环为宜。
39、"使用止血带时应注意那些事项？
答：
①扎止血带前，应先将伤肢抬高，防止肢体远端因淤血而增加失血量；
②扎止血带时要有衬垫，不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮下神经；
③前臂和小腿不适于扎止血带，因其均有两根平行的骨
-13-干，骨间可通血流，所以止血效果差，但在肢体离断后的残端可使用止血带，要尽量扎在靠近残端处；
④禁止扎在上臂的中段，以免压伤桡神经，引起腕下垂；⑤止血带止血持续时间一般不宜超过1小时，太长可导致肢体坏死，太短会使出血、休克进一步恶化。
因此使用止血带的伤员必须有明显标志，并准确记录开始扎止血带的时间，每1小时缓慢放松一次止血带，放松时间1-3分钟，此时可抬高伤肢压迫局部止血，再扎止血带时应在稍高的平面上绑扎，不能在同一部位反复绑扎，使用止血带原则以不超过2个小时为宜，应尽快将伤员送往医院救治。
4
0、"创伤包扎目的和方法？
答：
包扎的目的，保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦，加压包扎有止血作用，用夹板固定骨折的肢体时需包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。
现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成布条等进行包扎，包扎发法如下：
A：
布条包扎法
①环形包扎法。
该法适用于头部、颈部、腕部、胸部及腹部等处，将布条作环形重叠缠绕肢体数圈后即成。
②螺旋包扎法。
该法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎，先用环形法固定起始端，把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，-14-
每圈压前圈的一半或1/3，呈螺旋形，尾部在原位上缠2圈后予以固定；
③螺旋反折包扎法。
该法多用于粗细不等的四肢包扎，开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地方，以一手拇指按住布条上面，另一手将布条自该点反折向下，并遮盖前圈的一半或1/3，各圈反折需排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出部位；
④“8”字包扎法。
该法多用于关节处包扎，先在关节中部环形包扎两圈，然后以关节为中心，由中心向两边缠，一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈的1/
2。
"
B：
毛巾包扎法
①头顶部包扎法。
毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，两后角拉向下额打结，或者是毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结，如毛巾太短可接带子；
②面部包扎法。
将毛巾横臵，盖住面部，向后拉紧毛巾的两端，在耳后将两端的上下角交叉后分别打结，眼、鼻、嘴处剪洞；
③下颌包扎法。
将毛巾纵向折叠成四指宽的条状，在一端扎一小带，毛巾中间部分包住下颌，两端上提，小带经头顶部在另一侧耳前与毛巾交叉，然后小带绕前额及枕部与毛
-15-巾另一端打结；
④肩部包扎法。
单肩包扎时，毛巾斜折放在伤侧肩部，腰边穿带子在上臂固定，叠角向上折，一角盖住肩的前部，从胸前拉向对侧腋下，另一角向上包住肩部，从后背拉向对侧腋下打结；
⑤胸部包扎法。
全胸包扎时，毛巾对折，腰边中间穿带子，由胸部围绕到背后打结固定，胸前的两片毛巾折成三角形，分别将角提至肩部，包住双侧胸、两角各加带过肩到背后与横带相遇打结，背部包扎与胸部相同。
⑥腹部包扎法。
将毛巾斜对折，中间穿小带，小带的两部拉向后方，在腰部打结，使毛巾盖住腹部，将上、下两片毛巾的前角各扎一小带，分别绕过大腿根部与毛巾的后角在大腿外侧打结。
臀部包扎与腹部包扎相同
41."包扎时应注意的事项有什么？
①包扎时应做到动作迅速敏捷，不可碰伤口，以免引起出血，疼痛和感染。
②不能用污染的水清洗伤口，伤口表面异物应去除，但深部异物需运到医院取出，防止重复感染；
③包扎动作要轻柔，松紧要适度，不可过松过紧，结头不要打在伤口部位，应使伤员体位舒适，包扎部位应维持在功能位；
-16-
④脱出的内脏不能回纳入伤口，以免造成体腔内感染；⑤包扎范围应超出伤口边缘5-10cm；
42、"骨折固定的目的是什么，其操作要点是什么？
答：
骨折固定的目的是减轻伤员疼痛，防止因骨折端移位而刺伤组织、血管、神经，也是防止休克的有效急救措施。
操作要点是：
①在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。
手边没有时，可就地取材，如劈材板、树枝、木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可替代，必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下肢骨折可以与健侧绑在一起，伤指可与邻指固定在一起，若骨折断端错位，救护时暂不要复位，即使断端已穿破皮肤露出外面，也不可进行复位，而应接受原状包扎固定；
②骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节处应垫棉花或衣物等软物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松过紧；
③搬运时要做到轻、快、稳。
4
3、"骨折临时固定的方法有那些？
答：
①上臂骨折。
于患侧腋窝垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放好垫衬的夹板或其代用物，绑扎后，使肘关节屈曲90度，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬吊于胸前；
②前背及手部骨折。
用衬好的两块夹板或代用物，分别
-17-放臵在患侧前背及手的掌侧及背侧，以布带绑好，再以毛巾或布条将臂吊手胸前；
③大腿骨折。
用长木板放在患肢及躯干外侧，半髋关节、大腿中段、膝关节、小腿中段，踝关节同时进行；
④小腿骨折。
用长、宽合适的木夹板2块，自大腿上绕至裸关节，分别在内外两侧捆绑固定；
⑤骨盒骨折。
用衣物将骨盆部包住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、踝间加以软垫，曲髋、屈膝要多人将伤员仰卧平托在木板担架上，有骨盒骨折者，应注意检查有无内脏损伤及内出血；
⑥锁骨骨折。
以绷带作背“8”形固定，固定时双臂应向后伸。
44、"伤员的搬运应注意那些？
施工场所条件复杂，道路不畅，转运伤员要尽量做到轻、稳、快。
没有经过初步固定、止血、包扎和抢救的伤员，一般不应转运。
搬运时应做到不增加伤员的痛苦，避免造成新的损伤及合并症。
搬运时应注意以下事项:
①呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。
若没有懂得复苏技术的人员时，则可为争取抢救的时间而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。
②对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头-18-
部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位和偏侧卧位，以防止胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时都要确保呼吸道的通畅。
③一般伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。
④对一般伤员均应先行止血、固定、包扎等初步救护后，再进行转送。
⑤一般外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高；胸部外伤的伤员可取半卧位；有开放性气胸者，需封闭包扎后，才可转运。
腹腔部内脏损伤的伤员，可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架上，以减轻痛苦及出血。
骨盆骨折的伤员可仰卧在硬板担架上，曲髋、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。
⑥搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬板担架放在伤员旁边，由专人照顾患处，另有两三人在保持脊柱伸直位，同时用力轻轻将伤员推滚到担架上，推动时用力大小、快慢要保持一致，要保证伤员脊柱不弯曲。
伤员在硬板担架上取仰卧位，受伤部位垫上薄垫或衣物，使脊柱呈过伸位，严禁坐位或肩背式搬运。
⑦对脊柱损伤的伤员，要严禁让其坐起、站立和行走。
也不能用一人抬头、一人抱腿或人背的方法搬运，因为当脊
-19-柱损伤后，再弯曲活动时，有可能损伤脊髓而造成伤员截瘫甚至突然死亡，所以在搬运时要十分小心。
在搬运颈椎损伤的伤员时，要专有一人抱持伤员的头部，轻轻地向水平方向牵引，并且固定在中立位，不使颈椎弯曲，严禁左右转动。
搬运者多人双手分别托住颈肩部、胸腰部、臀部及两下肢，同时用力移上担架，取仰卧位。
担架应用硬木板，肩下应垫软枕或衣物，使颈椎呈伸展样（颈下不可垫衣物），头部两侧用衣物固定，防止颈部扭转，且忌抬头。
若伤员的头和颈已处于曲歪位臵，则需按其自然固有姿势固定，不可勉强纠正，以避免损伤脊髓而造成高位截瘫，甚至突然死亡。
⑧转运时应让伤员的头部在后面，随行的救护人要时刻注意伤员的面色、呼吸、脉搏，必要时要及时抢救。
随时注意观察伤口是否继续出血、固定是否牢靠，出现问题要及时处理。
走上下山时，应尽量保持担架平衡，防止伤员从担架上翻滚下来。
⑨运送至指定场所，应向接管医生详细介绍受伤情况及检查、抢救经过。
45、"对有害气体、中毒或窒息人员怎样急救？
答：
①应立即将伤员转移到通风条件好的地点；
②清理伤员口、鼻内的粘液、血块、泥土等杂物，并解开其上衣和腰带，脱掉其鞋子。
-20-
③用衣服覆盖在伤员身上以保暖。
④根据心跳、呼吸、瞳孔等特征和伤员神态情况，初步判断伤情轻重，然后依据伤员情况采取相应的抢救措施。
⑤对二氧化硫和二氧化氮的中毒者只能进行口对口的人工呼吸，不能进行不能采取压胸法或压背法的人工呼吸，否则会加重伤情。
当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、胸痛、咳嗽等现象时，说明是受二氧化硫中毒所致；当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、胸痛现象及手指头发呈褐色的现象时，说明伤员时受二氧化氮中毒。
⑥人工呼吸持续时间以恢复自己的呼吸或到伤员真正死亡（生物死亡）时为止。
46、"如何对外伤人员进行急救？
答：
一：
对烧伤人员的急救概括为灭、查、防、包、送五字。
灭：
扑灭伤员身上的火，使伤员尽快脱离热源，缩短烧伤时间。
查：
检查伤员呼吸，心跳情况，检查是否有其他的外伤或有害气体中毒，对爆炸冲击烧伤伤员，应特别注意有无颅脑或内脏损伤和呼吸道烧伤。
防：
要防止休克、窒息、创面感染。
包：
用较干净的衣服等把伤面包裹起来，防止感染，在现场（除化学烧伤可用大量流动的清水持续冲洗外）对创面一
-21-般不作处理，尽量不弄破水泡以保持表皮完整。
送：
把严重伤员迅速送往医院，搬运时要动作轻柔，行进要平稳，并随时观察病情。
二：
对出血人员的急救。
对这类伤员，首先要争分夺秒，准确有效地止血，然后在进行其它急救处理（止血方法前面已讲述，请大家回想一下）
对于因内伤而咳血的伤员，首先使其取半卧位姿势，以利于呼吸和预防窒息，然后，劝慰伤员平稳呼吸，不要惊慌，以免血压升高、呼吸加快，使出血量更多，最后等待医生现场抢救。
三：
对骨折病人如何急救？
答：
对骨折者，如有外伤先行包扎，包扎完后首先用毛巾或衣服做衬垫，然后就地取材，将受伤的肢体固定，抬送医院，对受挤压的肢体，不可按摩、热敷或帮电缆皮，以免加重伤情。
四：
对溺水者急救
a、转送:
把溺水者从水中就出后，要立即送往比较温暖和空气流通的地方
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