王兴禄中西医妇科住院病历.docx

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王兴禄中西医妇科住院病历

新沂市人民医院

住院病历

姓名：

刘宗兰科室：

中西医住院号:

10355

科室：

120住院号：

062402

bi

姓名：

刘宗兰住址：

白银区强湾乡强湾村八社

性别：

女单位：

无

年龄：

52岁电话：

民族：

汉族入院日期：

2010.12.2812:

30

籍贯：

甘肃白银病史采集日期：

2010.12.2812:

30

婚姻：

已婚病史陈述者：

患者本人

职业：

农民　可靠程度：

可靠

主诉：

间断性下腹部疼痛3年，加重1周。

现病史：

患者近3年来无明显诱因出现下腹部疼痛，呈胀痛，伴恶心纳差，嗳气泛酸，无呕吐腹泻，经揉按及口服中西药（具体不祥）治疗症状略缓解。

患者1周前因不慎受凉上症加重，伴有腰骶部酸困，下腹坠胀，偶有白带量多，自服“消炎药”（具体不详）后，症状略缓解；为求进一步治疗，今日来我院门诊，以“1.盆腔炎2.高血压病”收住我科。

患者自发病以来，精神食欲、睡眠尚可，二便正常，体重无明显减轻。

既往史：

既往患有“高血压病”2年余，最高达160/98mmHg长期口服“罗布麻”，血压控制尚可。

否认“冠心病、糖尿病”等病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认手术及外伤史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。

个人史：

生长于原籍，无流行病区及疫区居住史，平素生活规律，无其他不良嗜好。