好大夫漯河分校《妇产科》测试.docx
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好大夫漯河分校《妇产科》测试
好大夫漯河分校--《妇产科》测试
基本信息：
[矩阵文本题]*
姓名：
________________________
地区：
________________________
电话:
________________________
考试类别：
[单选题]*
○执业
○助理
1、衡量中骨盆横径的重要径线是（）？
[单选题]*
A、坐骨结节间径
B、骶棘韧带
C、坐骨棘间径（正确答案）
D、对角径
E、髂棘间径
答案解析：
正确答案:
C解题思路:
坐骨棘间径是衡量中骨盆大小的径线，又是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志。
2、女，35岁。
因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g／L，而决定行全子宫切除术。
术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑（）？
[单选题]*
A、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱
B、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠
C、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管
D、切断圆韧带时，避免损伤输尿管（正确答案）
E、切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管
答案解析：
正确答案:
D解题思路:
圆韧带在其走形的过程中，没有和输尿管伴行。
故选项D的描述不当。
子宫圆韧带：
呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。
长约10～12cm。
起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行，越过髂外血管至腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主要结构。
3、使子宫内膜从增殖期向分泌期转化的激素是（）？
[单选题]*
A、雌二醇
B、雌三醇
C、雌酮
D、睾酮
E、孕激素（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
孕激素是子宫内膜重增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。
4、女，50岁。
月经周期紊乱两年，现停经40天，基础体温单相，宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响，此时下列何项为相应的子宫内膜表现（）？
[单选题]*
A、增生期图像
B、分泌期图像
C、萎缩图像
D、分泌早期图像
E、增生过长图像（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
本例诊断为更年期功血。
基础体温单相表明无排卵，故子宫内膜无分泌期变化，宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响表明受雌激素高度影响，故子宫内膜会出现增生过长的表现。
5、妊娠妇女体内的雌三醇是非孕妇女的（）？
[单选题]*
A、5倍
B、10倍
C、100倍
D、1000倍（正确答案）
E、10000倍
答案解析：
正确答案:
D解题思路:
雌激素来自胎盘及卵巢。
孕早期由卵巢黄体产生。
妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成。
至妊娠末期，雌三醇值为非孕妇女1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女100倍。
6、女，停经35天。
疑为早孕，下列哪项与之不符（）？
[单选题]*
A、胃脘部略胀，乏力
B、乳房胀感
C、检查发现子宫偏软略大
D、B超发现子宫增大，以横径为主（正确答案）
E、阴道分泌物增多
答案解析：
正确答案:
D解题思路:
妊娠早期，子宫呈球形增大，前后径增大明显。
故D答案错误。
7、胎方位是指（）？
[单选题]*
A、胎儿长轴与母体长轴的关系
B、胎儿顶骨与母体骨盆的关系
C、最先进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的关系
D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系（正确答案）
E、以上都不是
答案解析：
正确答案:
D解题思路:
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
8、女性，25岁。
月经过期1周，结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。
宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件（-）。
下列哪项是诊断妊娠的最早方法（）？
[单选题]*
A、B型超声
B、放射免疫测定β-hCG（正确答案）
C、基础体温
D、听胎心
E、尿hCG测定
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
因为月经过期一周，妊娠7～9天可用放射免疫测定孕妇血β-hCG诊断妊娠7-9天的早孕，更为敏感。
故答案选择B。
9、下列哪项提示孕妇胎盘功能低下（）？
[单选题]*
A、B超示胎盘功能Ⅲ级
B、连续3日测孕妇尿E3值分别是8mg/24小时，8mg/24小时，6mg/24小时（正确答案）
C、NST反应型
D、OCT阴性
E、羊水白色浊状
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
孕妇尿E3值正常值为＞15mg/24小时，10～15mg/24小时尿为警戒值，10mg/24小时尿为危险值。
若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值＜10mg/24小时尿，表示胎盘功能低下。
10、杜某孕36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。
实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能（）？
[单选题]*
A、胎动计数
B、雌三醇（E3）测定
B、雌三醇（E3）测定
C、尿雌激素／肌酐比值（E／C比）
D、血清胎盘生乳素
E、hCG测定（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
胎盘功能检查：
1.胎盘功能低下时，胎动＜6次/2小时。
2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能24小时尿＞15mg为正常值，10～15mg为警戒值，＜10mg为危险值。
也可测尿雌激素/肌酐比值，＞15为正常值，10～15为警戒值，＜10为危险值。
3.测定孕妇血清人胎盘生乳素足月妊娠HPL值为4～11g/L。
足月妊娠时＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。
4.缩宫素激惹试验（OCT）NST试验无反应型需作OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。
11、正式发动分娩的主要表现为（）？
[单选题]*
A、见红
B、下腹隐痛
C、宫颈变软
D、规律宫缩（正确答案）
E、胎先露部衔接
答案解析：
正确答案:
D解题思路:
临产开始的标志为：
1.规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟。
2.伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张。
3.胎先露部下降。
4.用强镇静药物不能抑制宫缩。
12、经产妇，孕3产2，无难产史，孕39+2周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：
宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次／分。
头位，宫口开4㎝，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是（）？
[单选题]*
A、急诊室留观
B、破膜后住院
C、立即住院待产
D、急送产房消毒接生（正确答案）
E、灌肠以促进产程，减少污染
答案解析：
正确答案:
D解题思路:
教材中描述：
当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩时，作好接产准备。
故最准确的答案应为D。
13、下列哪项是正常产褥期的表现（）？
[单选题]*
A、产后24小时体温超过38℃
B、产后第一天宫底达脐平（正确答案）
C、产后脉搏一般偏快
D、产后24小时白细胞应恢复至正常范围
E、产后2周恶露开始转为浆液性
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
产后24小时体温一般不超过38℃，故A错。
产后脉搏一般在正常范围内，故C错。
白细胞一般于产后1～2周恢复至正常范围，故D错。
产后3～4天后恶露开始转为浆液性，故E错。
正常产褥期：
胎盘娩出后，宫底在脐下一指。
产后第一天略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。
所以选B
14、经产妇，27岁。
足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。
脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。
本例恰当处理措施应为（）？
[单选题]*
A、排除肠梗阻
B、—般不需处理（正确答案）
C、抗生素预防感染
D、按摩子宫
E、给予止血药物
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。
15、妊高症最基本的病理生理改变是（）？
[单选题]*
A、全身小血管痉挛（正确答案）
B、底蜕膜出血
C、蜕膜萎缩
D、滋养细胞增生
E、绒毛退化
答案解析：
正确答案:
A解题思路:
妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。
16、异位妊娠是指（）？
[单选题]*
A、受精卵着床于子宫以外
B、受精卵着床于子宫+附件以外
C、受精卵着床于子宫体腔以外（正确答案）
D、受精卵着床于腹腔以外
E、受精卵着床于宫颈管以外
答案解析：
正确答案:
C解题思路:
异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，包括在输卵管腹腔阔韧带卵巢及宫颈。
所以选C。
A项不包括宫颈，不选。
17、26岁，G3P2，停经8周诊断早孕，要求人流，查：
子宫50天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC11.6×109／L，N0.80，下列处理哪项最恰当（）？
[单选题]*
A、立即行吸宫术
B、抗炎治疗后吸宫流产（正确答案）
C、抗炎治疗后刮宫流产
D、不予人流
E、中药堕胎
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
患者输卵管增粗、压痛，WBC及N值高，考虑存在感染，需先抗感染治疗后再吸宫流产，否则易导致感染扩散。
吸宫术适于妊娠10周内者，刮宫术适于妊娠11-14周者。
18、21岁，停经2个月，2天前在外自行坠胎，体温38.8℃.，脉搏130次／分，血压正常，白细胞10×109／L，中性0.90，子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜（）？
[单选题]*
A、催产素肌肉注射
B、卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素（正确答案）
C、抗生素及催产素
D、即刻刮宫除去病灶
E、抗生素及止血药物
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
本例患者突然大流血考虑应该是不全流产导致的，所以，应该还有残留的胚胎或者组织，所以，需要卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素抗感染。
切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。
19、妊娠合并心脏病对胎儿的影响不正确的是（）？
[单选题]*
A、流产
B、难产（正确答案）
C、死胎
D、胎儿生长受限
E、胎儿窘迫
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能恶化者，流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率明显增高。
所以本题应该选B。
20、患者女性，28岁，妊娠28周。
糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、9.5mmol/L、10.0mmol/L及8.5mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。
诊断为（）？
[单选题]*
A、妊娠期糖耐量减低
B、妊娠期糖尿病（正确答案）
C、特殊类型糖尿病
D、糖耐量异常
E、糖尿病合并妊娠
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
诊断标准：
空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。
任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
21、下列哪项不是子宫收缩过强的临床特点（）？
[单选题]*
A、持续性腹痛、拒按
B、病理性缩复环
C、血尿
D、子宫痉挛性狭窄环
E、指压宫底凹陷（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
E选项为子宫收缩乏力的特点。
22、初孕妇，妊娠足月。
已临产2小时。
右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院，4.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是（）？
[单选题]*
A、潜伏期延长
B、活跃期延长
C、活跃期停滞（正确答案）
D、第二产程延长
E、第二产程停滞
答案解析：
正确答案:
C解题思路:
活跃期与第二产程的分界是宫口开大到10CM活跃期延长：
指活跃期超过8小时。
活跃期停滞：
指活跃期宫口停止扩张达4小时以上。
23、下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施（）？
[单选题]*
A、抗循环衰竭
B、抗呼吸衰竭
C、纠正DIC及继发纤溶
D、在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩（正确答案）
E、在第二产程发生者可根据情况经阴道助产
答案解析：
正确答案:
D解题思路:
羊水栓塞的原因之一是自发或人为的过强宫缩，因此加强催产素应用是错误的。
羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防止DIC、抢救休克等。
如子宫颈口未开或未开全者，应行剖宫产术，以解除病因，防止病情恶化；子宫颈口开全，胎先露位于坐骨棘下者，可行产钳助产。
术时及产后密切注意子宫出血等情况。
如无出血，继续保守治疗；如有难以控制的产后大出血且血液不凝者，应当机立断行子宫切除术，以控制胎盘剥离面血窦出血，并阻断羊水沉渣继续进入血循环。
24、一产妇产后出血400ml，BP100/65mmHg，Hb100g/L因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。
此时正确的处理是（）？
[单选题]*
A、输注红细胞悬液2单位
B、输注新鲜冰冻血浆400ml
C、输注人血白蛋白
D、输注全血2单位
E、加强饮食营养，但不输注任何血液制品（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
本题选E。
患者出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。
输血的适应征：
1.大量失血：
500～1000ml或以上2.贫血或低蛋白血症。
3.重症感染。
4.凝血机制障碍。
题中的Hb达不到输血的指标。
急性失血时，Hb＜80g/L或失血大于15%血容量，舒张压＜60mmHg。
慢性贫血者，Hb70～80g/L时仍能很好的耐受贫血。
当出现以下之一时，考虑输血：
心率＞100次/分；精神状态改变；具有心肌缺血包括心绞痛的证据。
轻微活动即感气短或眩晕；直立位低血压。
择期手术的慢性贫血患者一般将Hb维持在100g/L水平。
25、有关产褥感染下列哪项是正确的（）？
[单选题]*
A、指分娩及产褥期生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化（正确答案）
B、多为单种细菌感染
C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致
D、产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌
E、以上都不是
答案解析：
正确答案:
A解题思路:
产褥感染的病原体种类包括：
孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致病。
故为混合菌感染。
产后3～4天日可能会现“泌乳热”，一般不超过38度。
产后随着子宫脱膜的脱落形成恶露，内含有少量血液、坏死蜕膜、表皮细胞、宫颈粘液、大量白细胞、细菌等。
故可培养出细菌。
26、关于急性宫颈炎，下列何项是正确的（）？
[单选题]*
A、急性宫颈炎常见病冈是淋球菌感染
B、淋球菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝织炎
C、链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或产褥感染呈浅表扩散
D、急性宫颈炎的治疗措施是局部用药或冷冻术
E、急性宫颈炎不伴全身症状（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。
故B答案说“侵入较深”是错误的。
27、女，35岁。
腹痛，腹部肿块伴发热1周，不孕症10年（原发），查：
T38．5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+），活动欠佳，妇检：
子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛（+），曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理（）？
[单选题]*
A、抗生素静脉、肌肉同时给药
B、抗生素应用的同时剖腹探查行切脓肿切除或切开引流术（正确答案）
C、立即剖腹探查
D、应用退热药（激素等）并手术治疗
E、经阴道穿刺排脓
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
新生儿头大肿块，触痛（+），曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，说明有盆腔脓肿。
此时应将脓肿切除或切开引流，同时应用抗生素。
故选B答案。
28、晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用（）？
[单选题]*
A、放疗
B、化疗
C、放疗+手术治疗
D、孕酮类药物治疗（正确答案）
E、睾丸酮治疗
答案解析：
正确答案:
D解题思路:
对晚期或复发癌可用孕激素治疗。
其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。
29、32岁，妇女，不规则阴道出血半年，妇查：
阴道内可扪及白宫颈口脱出的4㎝×5㎝肿物，最适宜的处理（）？
[单选题]*
A、推至宫腔内后，立即开腹切除子宫
B、经阴道摘除送病理检查（正确答案）
C、抗感染，待其自然还纳
D、行开腹探查术
E、行分段诊刮送病理检查
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
本例高度怀疑黏膜下子宫肌瘤，但首先需要明确肿物的性质，才能决定是否需要切除子宫。
而分段诊刮主要用于子宫内膜癌的诊断。
30、GTT指的是下列哪种疾病（）？
[单选题]*
A、妊娠滋养细胞疾病
B、妊娠滋养细胞肿瘤（正确答案）
C、胎盘部位滋养细胞肿瘤
D、上皮样滋养细胞肿瘤
E、葡萄胎
答案解析：
正确答案:
B解题思路:
GTT是妊娠滋养细胞肿瘤的英文缩写。
31、患者38岁，10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为：
见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。
最可能诊断（）？
[单选题]*
A、绒癌（正确答案）
B、子宫内膜癌
C、侵葡
D、功血
E、子宫肌瘤
答案解析：
解析：
正确答案:
A解题思路:
诊断依据：
1.继发于葡萄胎排空后1年以上。
2.未见绒毛结构
绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，多在葡萄胎、流产及正常产后发生。
绒毛膜癌（以下简称绒癌）病变始于子宫，可使子宫增大变软，病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆并伴有出血坏死。
病理诊断：
绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。
依据病理诊断结果选择A。
32、功血最常见于下列哪种情况（）？
[单选题]*
A、服短效避孕药后
B、人工流产术后
C、急性子宫内膜炎
D、颗粒细胞瘤
E、卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。
表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。
根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90％，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。
病因：
正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑－垂体－卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。
任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。
33、人流后1年未见月经来潮，子宫、附件均正常，孕激素试验（-），基础体温双相，人工周期治疗3个月仍不见月经，其闭经原因可能是（）？
[单选题]*
A、子宫内膜损伤（正确答案）
B、卵巢病变
C、垂体病变
D、下丘脑病变
E、高催乳素血症
答案解析：
正确答案:
A解题思路:
基础体温双相说明卵巢及以上部位内分泌正常，而孕激素试验（-），人工周期治疗3个月仍不见月经，考虑是子宫性闭经，有过人工流产史，故很可能是子宫内膜损伤，答案选A。
34、患者女性，27岁，G2P0。
3年前出现痛经，近1年进行性加重。
妇科检查：
子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节，质硬，触痛明显。
最可能的诊断是（）？
[单选题]*
A、子宫肌瘤
B、子宫腺肌病
C、子宫内膜异位症
D、子宫腺肌病+子宫内膜异位症（正确答案）
E、子宫内膜癌盆腔转移
答案解析：
正确答案:
D解题思路:
“子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬”，是子宫腺肌病的表现。
“子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及2个结节，质硬，触痛明显”是子宫内膜异位症的表现。
35、患者女性，42岁，已婚，G2P1，人工流产2次，近2年，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕60天大小，质硬，经期检査时子宫触痛明显，双附件正常，最可能的诊断为（）？
[单选题]*
A、子宫腺肌病（正确答案）
B、子宫肥大
C、早孕
D、子宫肌瘤
E、子宫内膜异位症
答案解析：
正确答案:
A解题思路:
局限性子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤，质硬，亦可由经量增多等症状。
也可使子宫增大，月经增多。
但子宫腺肌病有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，有时经前与经后子宫大小可有变化。
B超检查可有助于诊断。
有时两者可以并存。
36、下列哪项损伤与子宫脱垂的发生无关（）？
[单选题]*
A、主韧带
B、子宫骶韧带
C、阔韧带
D、肛提肌
E、卵巢固有韧带（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。
子宫有四对韧带，就是靠这些韧带的牵拉作用以及骨盆底的肌肉和筋膜组织的支撑作用来保持其正常未知的。
这四对韧带分别是，子宫圆韧带、阔韧带、主韧带、骶骨韧带。
卵巢固有韧带由结缔组织和平滑肌纤维构成，自卵巢子宫端连至子宫与输卵管结合处的后下方，没有支撑牵拉子宫的作用。
37、59岁妇女，孕5产4，阴道脱出一物已4年，妇查：
宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，阴道前后壁有小溃疡，其最有效的治疗方法是（）？
[单选题]*
A、子宫托
B、曼氏手术
C、阴式子宫全切术
D、阴道前后壁修补术
E、经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者。
曼氏手术适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。
38、据统计正常情况下，婚后年初孕率为（）？
[单选题]*
A、60％
B、70％
C、87％（正确答案）
D、90％
E、95％
答案解析：
正确答案:
C解题思路:
本题意思是婚后第一年内的初孕率。
此题是一道记忆题，是通过统计学方法统计出的数值。
39、某妇，28岁。
孕1产0，继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：
宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选（）？
[单选题]*
A、全身抗炎治疗（正确答案）
B、氯底酚胺
C、宫颈扩张
D、人工周期
E、输卵管通液
答案解析：
解析：
正确答案:
A解题思路:
题干并没有提示是人流还是其他原因。
妇查：
宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，提示：
附件炎。
应该选择全身抗炎治疗对因治疗。
输卵管通液只是对症治疗，如果不予抗炎治疗，疏通后还会再次阻塞。
40、关于输卵管结扎哪项是错误的（）？
[单选题]*
A、结扎部位在输卵管峡部较好
B、抽心包埋法成功率高
C、取到输卵管要追溯至伞端再结扎
D、经阴道手术较复杂，易发生感染
E、因手术时间短，不必排空膀胱（正确答案）
答案解析：
正确答案:
E解题思路:
术前排空膀胱（这里的排空膀胱是小便不是上导尿管），如有尿潴留，应放置导尿管，并将留置导尿管开放。
41、患者女性，24岁。
停经48天，1个月前曾服炔诺孕酮探亲避孕药片。
近4天出现阴道少量流血，伴腹痛。
阴道检查：
宫口未开；B超：
提示宫内妊娠。
最佳的处理方法是（）？
[单选题]*
A、中药保胎
B、肌注黄体酮
C、吸宫术终止妊娠（正确答案）
D、肌注人绒毛膜促性腺激素
E、暂不处理，密切观察
答案解析：
正确答案:
C解题思路:
负压吸引术适用于妊娠10周内。
42、妇女的老年期保健不包括（）？
[单选题]*
A、定期体格检查
B、防治老年期常见病多
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