护理技能大赛理论考题.docx
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护理技能大赛理论考题
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护理技能大赛理论考题
皮下注射
1、皮下注射目的
（1）小剂量药液注入皮下组织，用于不宜口服且比肌内注射吸收慢的药物，如胰岛素、肝素。
（2）用于预防接种、手术前用药及局部麻醉。
2、皮下注射常用注射部位：
上臂三角肌下缘、两侧腹壁、大腿前侧
3、皮下注射部位的消毒范围：
5×5cm2
4、皮下注射时针尖与皮肤的夹角度数：
30°~40°
5、进针深度：
为针梗的1/2~2/3
6、两快一慢：
进真快、拔针快、推药慢
肌内注射
1、目的：
将药液注入肌肉，用于不宜口服或静脉注射的药物，且要求比皮下注射发挥药效更快。
2、臀大肌肌内注射定位法：
（1）十字法：
臀裂顶点水平画线、髂嵴最高点作垂线，将臀部分为四个象限，外上象限避开内角为注射区。
（2）连线法：
从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上1/3处为注射区。
3、臀中肌、臀小肌肌内注射定位法：
以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、食指、中指之间构成的三角区为注射区。
4、肌内注射时针尖与皮肤的夹角度数：
90°
5、进针深度：
露出针梗~1cm
6、注射部位若出现硬结怎么办：
可使用热毛巾予以热敷，或用马铃薯片湿敷。
7、部位选择：
（1）避免在有硬结、炎症、皮肤受损和疤痕处进针。
（2）避免损伤神经、骨骼及血管，尤其是坐骨神经。
（3）对于两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育良好。
最好选用臀中肌、臀小肌注射、以免损伤坐骨神经。
（4）需长期注射的患者应交替更换注射部位并选用细长针头，指导患者局部按摩和热敷，以防产生硬结。
8、若发生断针如何处理：
先稳定患者情绪，嘱咐患者原位不动，固定局部组织，尽快用无菌止血钳夹住断端取出，如断端难以找到，应速请外科医生处理。
9、若回抽见回血怎么处理：
见回血证明刺进血管内，应立刻拔出针头，换针头换注射部位重新注射。
切不可将药液注入血管内。
10、减轻疼痛的方法：
（1）取舒适体位、放松局部肌肉
（2）注射时注意与患者沟通分散其注意力
（3）药物刺激性较强，吸好药后更换较长较细的针头，且进针要深
（4）待消毒液干后进针，防止消毒液随针头进入组织
（5）采用快速进针法（飞针法）
（6）Z形注射技术
（7）缓慢、匀速推药并稳固注射器
（8）注射完毕快速拔针
青霉素皮试
1.青霉素过敏一般发生在何种情况
答:
青霉素过敏多发生于多次接受青霉素治疗者,偶见初次用药的患者。
2.配制青霉素皮试液可以用注射用水吗
答：
不可以。
因后者可使青霉素产生青霉烯酸，不仅局部刺激性强，还易与血浆蛋白结合形成青霉素噻唑蛋白，诱致过敏反应。
3.小剂量使用青霉素可以免做青霉素皮试吗
答：
不可以。
因为青霉素过敏多为I型变态反应，药物仅在特异质的人体中起激发信号作用，过敏与否和用量多少无关。
4.头孢类与青霉素类有共同的化学结构—β内酰胺环，可呈现部分交叉过敏反应。
请问青霉素皮试可否替代头孢类药物的过敏试验
答：
不可以。
头孢类过敏几率明显低于青霉素（仅为其25%），青霉素过敏者使用头孢亦仅10%～14%发生过敏，鉴于两者各有其独自的致敏物质，因此不可以青霉素皮试完全替代后者。
5.哪些情况需要重新做青霉素皮试
答：
凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号均须按常规做皮试。
6.如对皮试结果有怀疑，应该怎么办
答：
如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水，以作对照。
7.为什么青霉素皮试不宜空腹
答：
因个别患者于空腹时注射药物，会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混淆。
8.若青霉素皮试结果阳性,须在那些材料上作相关标记
答:
皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、医嘱单、注射单、床头卡、门诊病例、醒目注明，同时将结果告知患者及家属。
9.如何判断青霉素皮试过敏
答：
青霉素过敏在临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、血压下降和过敏性休克。
10.若发生青霉素过敏应如何抢救
答：
（1）立即停药、协助患者平卧，报告医生，就地抢救
（2）立即皮下注射%的盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。
（3）吸氧。
（4）遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量（6）若心脏骤停，立即进行复苏抢救（7）密切关注病情。
11昏迷的病人能不能做皮试
答：
不能
12青霉素皮试液的浓度是多少
答：
500U/ml
13青霉素皮试液配制后，有效期为多久
答：
24小时
普通静脉输液
一目的：
补充水分及电解质，增加循环血量，供给营养，输入药物治疗疾病。
二静脉补钾的原则是什么
答：
见尿补钾，禁止静脉推注，浓度小于等于%（15ml=1.5g500ml盐水中最多加15ml的氯化钾），滴数为30-40滴每分钟，24小时内补钾总量不超过成人：
5g小儿-0.3gkg
三输液时间计算：
输液时间（h）=液体总量（ml）×静滴系数/每分钟滴数×60min。
输液速度计算：
每分钟滴数=液体总量（ml）×静滴系数/输液时间
成人：
40-60滴/每分钟儿童或老人：
20-40滴/每分钟新生儿：
小于10滴/每分钟心肺功能差的：
30-40滴/每分钟严重脱水或大出血：
60-80滴/每分钟
四常见输液反应及措施
1发热：
（表现：
发冷，寒战，发热）减慢或停止输液同时告知医生，保存所有药物以送检，对高热进行物理降温或遵医嘱给予药。
（预防：
严格检查药物，严格无菌操作）
2循环负荷过重：
（表现：
呼吸困难，胸闷，气促，咳粉红色泡沫痰）停止输液并告知医生，端坐位双腿下垂，高流量吸氧（6-8l/min），湿化瓶内加入20%-30%的乙醇减低肺泡张力，遵医嘱用强心镇静扩血管等药，必要时四肢轮扎减少回心血量。
（预防：
监测输液过程）
3静脉炎：
（表现：
条索状红线，红肿，热痛）停止输液并告知医生，抬高患肢，用硫酸镁或95%乙醇湿敷每日2次每次20分钟，超短波治疗每日1次每次15-20分钟，中药治疗每日两次，合并感染遵医嘱用抗生素。
（预防：
严格无菌，防治药物外渗，更换部位）
4空气栓塞：
（表现：
胸骨后疼痛，呼吸困难，水泡音）停止输液并告知医生，取左侧卧位并保持头低脚高位避免阻塞肺动脉入口，高流量吸氧（6-8l/min），有条件时中心静脉导管抽出气体。
（预防：
严格排气，严格巡查）
五补液原则：
先晶后胶，先盐后糖，宁酸勿碱，宁少勿多
六止血带：
在穿刺点10-15cm处
消毒：
8×10cm
茂菲管内液面达到滴管的1/2-2/3
七常用输液部位：
1周围浅静脉（常用手背静脉网，肘正中，贵要，头静脉且可采血，下肢静脉（小儿足背静脉，成人不主张因易引起血栓性静脉炎）
2头皮静脉（枕静脉，额静脉，颞浅静脉。
耳后静脉适用于小儿）
3锁骨下静脉，劲外静脉（用于进行中心静脉插管）
八选择穿刺部位注意事项：
1老年和小儿血管脆性大，所以避开易活动或凸起的部位。
2避开有感染的部位
3避免使用血液透析的端口或瘘管的端口
4及时更换输液部位，并从远心端开始逐渐向近心端。
九溶液不滴的常见问题：
1针头滑出血管外2针头阻塞3针头斜面紧贴血管4压力过低
5静脉痉挛
静脉输液泵
1输液泵常用于什么情况（作用）
答：
常用于需要严格控制输入药液量和药液的情况。
如在应用升压药物、抗心律失常药物、婴儿静脉输液和静脉麻痹时。
（将微量药液精确、均匀、持续地输入）
基本功能：
①保证精确地输液速度和量
②有报警安全装置
③显示液体的入量、输液速度
④减轻护士工作量
2输液泵报警的处理
答：
1）气泡打完（暂停--关输液器开关--开门--排气（更换输液瓶）--重设--开始）
2）堵塞①输液器开关（打开）②输液管打折或受压③穿刺的手的位置④血块堵塞（清除血块、穿宽袖口的衣服、避免穿刺肢体侧测血压）
3）电池低电压报警（电池电量不足/充电无效：
连接电源/更换电池）
3病人需要上厕所做检查..........
暂停--关输液器开关--开门------重设---开始）
4输液泵的保养
答:
①首次使用或长时间不用而再次使用时，需充电≥12小时
②长期不用时，至少每月1次进行充放电
③日常保养：
一般以清水毛巾擦拭，若被病人体液、血液等污染，可以1：
100消佳净湿毛巾擦拭，再以清水毛巾擦拭。
吸氧
1如何为病人选择适宜的氧流量
答：
轻度缺氧，1-2L/min；中度缺氧，2-4L/min；中度缺氧，4-6L/min。
2氧疗的绝对适应症是什么
答：
PaO2<30mmHg、SaO2<60%、患者显着发绀、呼吸极度困难、出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）。
3单鼻导管给氧时鼻导管插入的长度是多少
答：
患者鼻尖到耳垂长度的三分之二。
4用氧时要做好哪四防
答：
防震，防火，防热，防油。
5使用、停用、调节流量时应注意什么为什么
答：
使用氧气时，应先调流量后应用；停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。
中途改变流量，先分离导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上。
以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺组织。
9肺水肿选用什么湿化液为什么
答：
20%-30%的乙醇，因其具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善气体交换，减轻缺氧症状的作用。
10氧气筒内氧气可否用尽
答：
不可以，压力表至少要保留，以免灰尘进入，再充气时引起爆炸。
11什么叫氧疗副作用
答：
当氧浓度大于60%、持续时间超过24小时，可能出现如氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥等副作用。
12用氧浓度如何计算
答：
氧浓度%=21+4X氧流量
留置胃管
1在插胃管的过程中病人的体位如何
答：
一般的病人可为：
坐位、半坐卧位、右侧卧位、仰卧头侧位
昏迷的病人：
去枕平卧位，头后仰
2插管的长度是多少
答：
成人为45-55cm;小儿为14-18cm。
3当患者出现恶心、呕吐的时候，应当如何处理
答:
应当暂停片刻，注意插管时的力度及速度，嘱患者作吞咽或深呼吸，以缓解患者的紧张。
4在插管的过程中出现插管不畅时，应当如何处理
答：
应注意检查胃管是否盘在口腔中。
可将胃管拔出少许后再插入。
5当患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀的时候，应当如何处理
答：
提示胃管误入气管，应立即拔出，休息后重插。
同时注意观察患者呼吸音、面色等。
6为昏迷患者插管的注意事项有哪些
答：
插管前：
患者去枕、头后仰。
插管中：
插入15cm时将病人下颌靠近胸骨柄——加大咽喉部通道的弧度。
利于胃管通过会厌部。
插管后：
确认是否插入胃内，观察患者呼吸，面色等。
8患者在留置胃管的过程中可能出现的问题有哪些
答：
胃肠方面：
不适当的胃排空、恶心或呕吐、胃肠道出血、吸入性肺炎。
机械方面：
胃管移位滑脱、胃管堵塞、鼻咽敏感溃疡、接触性皮炎。
9留置胃管的适应症和禁忌症有哪些
答：
适应症：
（1）急性胃扩张。
（2）上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
（3）急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术术前。
（4）昏迷病人或者不能经口进食者。
（5）不能张口的病人，如破伤风患者。
（6）早产儿和病情严重的病人以及拒绝进食的病人。
禁忌症：
（1）鼻咽部有癌肿或者急性炎症的病人。
（2）食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
（3）吞食腐蚀性药物的患者。
9、患者留置胃管后的护理注意事项有哪些
答：
口腔护理2次/天，换管一般每周一次，硅胶的为每月一次。
口腔护理
1.昏迷病人口腔护理注意事项
答：
昏迷患者禁漱口，需用张口器时，应从磨牙处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。
止血钳夹紧棉球，每次1只，棉球不能过湿，以免液体吸入呼吸道，勿将棉球遗落在口腔内。
2.口腔护理一般用什么液体
答：
2%-3%复方硼砂溶液：
生理盐水=1：
5（常用生理盐水—清洁口腔预防感染；过氧化氢—口腔感染有溃烂；碳酸氢钠—真菌感染；呋喃西林—清洁口腔广谱抗菌；硼砂—抑制细菌）
3.口腔护理的目的
答：
保持口腔清洁，防止感染；主要用于禁食、鼻饲、昏迷、术后、口腔疾病。
4.口腔护理病人体位
答：
仰卧头侧位
CPR
1心脏骤停最重要的临床表现是
答:
意识突然丧失及大动脉搏动消失。
2CPR的三个步骤ABC分别代表什么其顺序是
答：
A即开放气道（airway）、B即人工呼吸（breathing）、C即胸外心脏按压（circulation）。
顺序为：
C→B→A。
3胸外心脏按压的部位为
答：
左手掌根部放在按压部位，即胸骨中下1/3交界处，在胸骨中线与两乳头连线的相交处。
4胸外按压的深度
答：
至少5cm。
5.吹气量一般为多少吹气过多、时间过长会怎样
答：
吹气量约为700-1000ml，吹气过多时间过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。
6.心肺复苏有效的指征
答：
颈动脉搏动恢复、呼吸恢复、面色转红润。
7.何时可考虑停止心肺复苏
答：
心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；
8.什么是黄金8分钟
答：
医护人员常常把从心脏停止跳动到脑死亡之间的8分钟称为心肺复苏的黄金8分钟。
9.心肺复苏最佳时间为
答：
尽可能在15-30s内进行，在4-6分钟内实施心肺复苏成功率较高（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害）。
10.如患者俯卧或侧卧且有颈椎损伤应如何搬动若为腰椎损伤又如何
答：
迅速跪在患者身体一侧，一手固定其颈后部，另一手固体其一侧腋部（适用于颈椎损伤）或髋部（适用于胸椎或腰椎损伤），将患者整体翻动，成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体扭曲，以防造成脊柱脊髓损伤。
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