幼儿园表册WPS文字文档wps.docx
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幼儿园表册WPS文字文档wps
儿童转园（所）健康证明
（留存单）
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
离园日期
转入新园名称
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：
转出单位：
日期：
年月日（转出单位盖章）
备注：
自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园（所）健康证明
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
离园日期
转入新园名称
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：
转出单位：
日期：
年月日（转出单位盖章）
备注：
自儿童离园之日起有效期3个月。
卫生保健工作记录（登记）表
登记表1晨午检及全日健康观察记录表
日期
姓名
班级
晨检情况
全日健康观察
（症状与体检）
处理
检查者
家长主诉与检查
备注：
记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况
交大思源三幼班级卫生消毒检查记录表
班级：
年月
日期
消毒
物品
口杯
毛巾
开窗
通风
餐桌
床围
栏
门把
手
水龙
头
图书
晾晒
玩具
被褥
晾晒
厕所
签名
方法
及法、
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
备注：
以“√”的方式完成此表。
交大思源三幼膳食委员会会议记录表
时间：
出席会议人员：
主持人：
会议议题：
会议记录：
备注：
1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；
2.会议议题：
简单注明主要讨论及需解决的问题；
3.会议记录：
记录围绕会议议题讨论的主要内容。
交大思源三幼儿童伤害登记表
年月日
姓名：
性别：
年龄：
班级：
伤害发生日期：
年月日伤害发生时间：
_____:
____（用24小时记时法）
当班责任人：
填表人：
伤害类型：
1=交通事故2=跌伤（跌、摔、滑、绊）3=被下落物击中（高处落下物）
4=锐器伤（刺、割、扎、划） 5=钝器伤（碰、砸）
6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）
7=溺水（经医护人员救治存活）8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）
9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉）
10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂，腐败变质食物除外）
11=电击伤（触电、雷电） 12=他伤/攻击伤
伤害发生地点：
1=户外活动场2=活动室3=寝室4=卫生间5=盥洗室6=其他（请说明）
伤害发生时活动：
1=玩耍娱乐2=吃饭3=睡觉4=上厕所5=洗澡6=行走7=乘车
8=其他（请说明_________）9=不知道
伤害发生时和谁在一起：
1=独自一人2=老师3=小伙伴4=其他（请说明）5=不知道
受伤后处理方式（最后处理方式）：
1=自行处理（保健人员）且未再就诊2=医疗卫生机构就诊3=其他（请说明）
如果就诊，诊断是：
________________________
因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：
_______天
转归：
1=痊愈2=好转3=残疾4=死亡
简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）
整改措施
交大思源三幼儿童出勤登记表
年月班级：
主班签字：
姓名
日期
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
备注：
1“√”代表出勤，“〇”代表缺勤；2.缺勤儿童查明原因后在“〇”内补全相应的符号：
“×”代表病假，“—”代表事假3.因病缺勤，需在备注栏注明疾病
卫生保健资料统计表
统计表1儿童出勤统计分析表
托幼机构名称：
交大思源三幼
年份
月份
在册
儿童数
（1）
应出勤
日数
（2）
出勤情况
缺勤原因分析
应出勤平均人数
（3）
实际出勤平均
人数
（4）
出勤率
（%）
（5）
缺勤平均人数
（6）
因病
因事
寒暑假
其他
9月
20
2
10月
19
11月
21
12月
22
1月
21
20
2月
寒假
3月
4月
5月
6月
7月
8月
暑假
备注：
1.出勤率=（实际出勤人次数/应出勤人次数）×100%；
2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数；取平均值；
3.各项百分率要求保留小数点后1位。
统计表22013.12年度（上、下）儿童健康检查统计分析表
托幼机构名称：
交大思源三幼
年龄组
实有儿童人数
体
检
人
数
体
检
率
（%）
体格评价（人数）
血红蛋白
视力
听力
龋齿
低
体
重
生
长
迟
缓
消
瘦
肥
胖
检
测
人
数
轻
度
贫
血
人
数
中
重
度
贫血
人
数
检
查
人
数
视
力
不
良
人
数
检
查
人
数
听
力
异
常
人
数
检
查
人
数
患
龋
人
数
0岁～
1岁～
2岁～
3岁～
2
7
4
4岁～
1
8
8
5岁～
9
6～7岁
2
9
2
总计
3
29
23
指标解释：
体检率=（体检人数/实有儿童人数）×100%；
统计年限：
按照妇幼卫生年报（3+1）模式。
即上一年度10月1日至本年度9月30日止。
本报表半年汇总一次，即4月统计上半年，10月统计全年情况。
登记表11西安市0～6岁儿童健康管理服务登记册（2-6岁集居儿童使用）
机构名称：
交大思源三幼班级：
记录（体检）表编号
儿童
姓名
出生
日期
家长
姓名
2岁
3岁
4岁
5岁
6岁
是否高危体弱儿
迁入或迁出
检查日期
结果
检查
日期
结果
检查日期
结果
检查日期
结果
检查日期
结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
说明：
此表由托幼机构保健医填写，按班级分类登记保存，作为儿童健康档案的随访记录台账及服务考核的凭证。
统计时限：
按照妇幼卫生年报（3+1）模式。
即上一年度10月1日至本年度9月30日止。
指标解释：
①结果：
如果正常就在相应格子打∨，异常情况填写诊断或转诊。
②如果哪一次体检应查未查，请在相应检查月份下面注明原因。
传染病发病统计表
托幼机构名称：
交大思源三幼
年份
月份
在册
儿童数
传染病
发病数
各类传染病发病人数
手足
口病
水痘
流行性
腮腺炎
猩红热
急性出血性
结膜炎
痢疾
麻疹
风疹
传染性
肝炎
其他
2013
9月
10月
11月
12月
2014
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
合计
交大思源三幼儿童传染病登记表
姓名
性别
年龄
发病
日期
传染病名称
诊断
单位
诊断
日期
处置
签名
手足口病
水痘
流行性腮腺炎
猩红热
急性出血性结膜炎
痢疾
麻疹
风疹
传染性肝炎
其它
女
3
√
女
3
1
√
144
1级
女
5
1
√
所
1
1
虹
女
5
√
1
1.级
合计
备注：
患某种传染病在该栏内划“√”。
交大思源三幼膳食营养分析表
年月
一、平均每人进食量：
食物
类别
细粮
杂粮
糕点
干豆类
豆制品
蔬菜总量
绿橙蔬菜
水果
乳类
蛋类
肉类
肝
鱼
糖
食油
数量（g）
二、营养素摄入量
热量
蛋白质
（克）
脂肪
（克）
视黄醇当量
（微克）
维生素A
（微克）
胡萝卜素
（微克）
维生素B1
（毫克）
维生素B2
（毫克）
维生素C
（毫克）
钙
（毫克）
锌
（毫克）
铁
（毫克）
（千卡）
（千焦）
平均每
人每日
DRIs
比较%
3、热量来源分布四、蛋白质来源五、膳食费使用：
当月膳食费：
/人
脂肪
蛋白质
优质蛋白质
本月总收入：
元
本月支出：
元
盈亏：
元
占总收入：
%
要求
现状
要求
现状
要求
动物性
食物
豆类
摄入量
（千卡）
摄入量
（克）
（千焦）
占总热量%
30～35%
12～15%
占蛋白质
总量%
≥50%
交大思源三幼托幼机构紫外线消毒登记表
班级：
（灯管寿命800-1000小时）年月
日期
房间
消毒
时间
累计使用时间
（小时）
擦试
记录
强度
测试
签字
日期
房间
消毒
时间
累计使用时间
（小时）
擦试
记录
强度
测试
签字
1活动室
2活动室
3活动室
4
卧室
5
卧室
6
卧室
1活动室
2活动室
3活动室
4卧室
5卧室
6卧室
1
活动室卧室
1h
17
活动室卧室
1h
2
18
3
19
4
20
5
21
6
22
7
23
8
24
9
25
10
26
11
27
12
28
13
29
14
30
15
31
16
注：
1、表示用95%的酒精擦试灯管（1.2.3.4.5.6.分别代表灯管标号）2、周一至周五每日18.00开灯，19.00关灯。
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