消防自查表.docx
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消防自查表
消防自查表．
1
附件消防安全自查情况登记表填报时间：
年月日
法定代表人
单位名（主要负责人自查发现的灾隐隐患整改情况其他需要说明的情况
1
附件2
全国火灾隐患普查整治直报平台基本情况表
基本信息
县）所属市（
系统自动生成
火灾隐患类别
*建筑（场所）□1）区域□（注
号编
系统自动生成
基本况情（共填部分）
存在火灾隐患的*单位
*地址
存在火灾隐患的*部位
单位类别（重点*单位和一般单位分开选择）
此项选择内容见附件1
*消防安全责任人
消防安全管理人*
*联系电话
]上级主管部门非必填[
筑建况情
*是□否□是否依法通过公安消防部门的消防设计审核、验收
*是否依法通过公安消防部门的消防安全检查是□否□
2*建筑高度（M）
耐火等级
是否储□一级存□二级易□三级燃□四级易□五级爆物品
填写内容见附录2
筑建面2积（M）
*地上
筑建层数
*地上
地下
地下
消防设施
室内消火栓系统
无□有□
自动喷水灭火系统
有□无□
火灾自动报警系统
有□无□
气体灭火系统
有□无□
防排烟系统
有□无□
其它（下拉）有□无□
若有请描述：
区域情况
2占地面积*（M）
*地址
*存在火灾隐患的区域、建筑物（场所）使用生产经营特点（共
0
填部分）
]
必选，默认否隐患内容[
设施问题
未设置（安装）
室内消火栓系统
是□否□
自动喷水灭火系统
是□否□
火灾自动报警系统
是□否□
气体灭火系统
是□否□
防排烟系统
是□否□
灭火器材
是□否□
应急照明和疏散指示标志
是□否□
其它（隐患描述）
是□否□
损坏、故障（未打通）
室内消火栓系统
是□否□
自动喷水灭火系统
是□否□
火灾自动报警系统
是□否□
气体灭火系统
是□否□
防排烟系统
是□否□
应急照明和疏散指示标志
是□否□
消防水源
是□否□
消防电源
是□否□
灭火器材失效或损坏
是□否□
室外消火栓被埋压、圈占
是□否□
其它（隐患描述）
是□否□
安装使用假冒伪劣消防产品
室内消火栓系统
是□否□
自动喷水灭火系统
是□否□
火灾自动报警系统
是□否□
气体灭火系统
是□否□
防排烟系统
是□否□
防火防烟分隔设施（防火门、防火卷帘、档烟垂壁）
是□否□
应急照明装置和疏散指示标志
是□否□
灭火器材
是□否□
其它（隐患描述）
是□否□
建筑问题
防火防烟分区
未按要求划分防火防烟分区或未设置防火墙、防火门、防火卷帘、档烟垂壁等防火防烟分隔设施
是□否□
防火防烟分隔设施损坏或故障不能使用
是□否□
其它（隐患描述）
是□否□
安全疏散
安全出口（疏散楼梯）数量不足
是□否□
、疏散通道堵塞、锁闭安全出口（疏散楼梯）
是□否□
疏散距离超长
是□否□
安全出口（疏散楼梯）、疏散通道宽度不足
是□否□
楼梯间及前室的类型不符合规范要求
是□否□
1
人员密集场所的公共区域的外窗设置铁栅栏
是□否□
其它（隐患描述）
是□否□
内部装修
疏散通道装修材料不符合规范要求
是□否□
人员密集场所（厅、室内）装修材料不符合规范要求
是□否□
地下空间装修材料不符合规范要求
是□否□
安装使用假冒伪劣防火阻燃材料
是□否□
其他部位的装修材料不符合规范的要求（隐患描述）
是□否□
耐火等级
耐火等级不符合规范要求
是□否□
钢结构未做耐火保护或钢结构耐火保护不合格或损坏
是□否□
其它（隐患描述）
是□否□
设置部位
在设有车间或者仓库的建筑物内，设置员工集体宿舍
是□否□
托儿所、幼儿园的儿童用房及儿童游乐厅等儿童活动场所设置在一、二级耐火等级建筑的四层及四层以上或地下、半地下建筑内
是□否□
托儿所、幼儿园的儿童用房及儿童游乐厅等儿童活动场所和医院、疗养院的住院部分设置在三级耐火等级建筑三层及三层以上或地下、半地下建筑内
是□否□
商店、学校、电影院、剧院、礼堂、食堂、菜市场设置在三级耐火等级建筑的二层以上
是□否□
学校、食堂、菜市场、托儿所、幼儿园、医院设置在四级耐火等级建筑的一层以
是□否□
托儿所、幼儿园、游乐厅等儿童活动场所设置在高层建筑的三层以上
是□否□
托儿所、幼儿园、游乐厅等儿童活动场所设置在高层建筑的地下层
是□否□
歌舞娱乐放映游艺场所设置在地下二层及二层以下
是□否□
歌舞娱乐放映游艺场所设置在袋形走道的两侧或尽端
是□否□
地下商店的营业厅设置在地下三层及三层以下
是□否□
在有爆炸危险的甲、乙类厂、库房内设置办公室、休息室
是□否□
其它场所的设置部位不符合规范要求（隐患描述）
是□否□
规划问题
防火间距不足
是□否□
违章搭建，占用防火间距
是□否□
消防车通道被堵塞或不符合要求
是□否□
码头未设置在城市的边缘或者相仓库和专用车站、生产、储存和装卸易燃易爆危险物品的工厂、对独立的安全地带
是□否□
易燃易爆气体和液体的充装站、供应站、调压站，未设置在合理位置，不符合防火防爆要求
是□否□
其它（隐患描述）
是□否□
区域问题
□“城中村”□成片毗连市场群或集生产、销售、储存□居住为一体的“三合一”
“多合一”建筑群存在的耐火等级低
是□否□
安全出口和疏散通道堵塞或不足
是□否□
防火间距不足
是□否□
消防车通道不畅
是□否□
消防水源缺乏
是□否□
其它（隐患描述）
是□否□
2
隐患整改动态管理
普查发现火灾单隐患的部门、
行业系统□乡镇政府、街道办事处□公安派出所□公安消防部门□[必选]
属于重大否是火灾隐患
填写内容见附录3
行政处罚]
[非必填
警告
个人（）次单位（）次
罚款
个人（）次总金额（）元单位（）次总金额（）元
三停
停产停业□停止使用□停止施工□
拘留
（）人
取缔
（）家
拆除、更换假冒伪劣消防产品
（）件（套）
没收假冒伪劣消防产品
（）件（套）
没收由于假冒伪劣消防产品所产生的违法所得
（）元
由于使用假冒伪劣消防产品移送质检部门处理案件
（）件
由于使用假冒伪劣消防产品移送工商部门处理案件
（）件
工商部门依法注销注册登记或者吊销营业执照的案件
（）件
改火灾隐患整督办责任人
姓名
部门
职务
联系电话
隐患单位责任人*（该行必填）
公安消防部门责*任人（该行必填）
行业系统责任人
3
其他需要说明的情况
修改日期：
填报日期：
**填报人：
联系电话：
3
附件易燃易爆物品信息表
4
（说明：
此表行数不够，请参照此格式增加）
种类未整改隐患备注单位名称
数量
法定代表人
单位（主要负责地址性质
存在的火灾隐患
人）
5
6
附件4
火灾隐患普查情况登记表
填报单位：
填报时间：
年月日
已整改隐患
（说明：
此表行数不够，请参照此格式增加）7
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