内科学精题训练之循环系统疾病习题及解析.docx

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内科学精题训练之循环系统疾病习题及解析

循环系统疾病习题〔附：

参考答案〕

一、名词解释

1．心室重构

2．心力衰竭

3．窦性停博

4．多源性室性期前收缩

5．室性并行心律

6．室性融合波

7．心脏骤停

8．起搏器综合症

9．高血压急症

10．恶性高血压

11．高血压脑病

12．高血压危象

13．急性冠脉综合征〔ACS〕

14．心肌梗死后综合征

15．GrahamSteell杂音

16．AustinFlint杂音

17．周围血管征

18．Roth斑

19．Osler结

20．Janeway损害

21．心肌疾病

22．肥厚型心肌病

23．Kussmaul征

24．奇脉

25．艾森曼格综合征

26．法洛四联症

二、判断题

1．当左心衰开展为右心衰时左心衰的病症减轻提示病情好转。

〔〕

2．心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时禁用吗啡。

〔〕

3．心脏听诊时如心律不齐那么可能为完全性房室传导阻滞。

〔〕

4．对于可疑的病窦综合征患者进展窦房结恢复时间（SNRT）与窦房传导时间（SACT）测定有助于诊断。

〔〕

5．二联律是指每个窦性搏动后跟随一个期前收缩；三联律是每个窦性搏动后出现两个期前收缩。

〔〕

6．房室折返性心动过速进展心电生理检查时大多数患者能证实存在房室结双径路。

〔〕

7．永久性房颤是指需电复律或药物终止的房颤。

〔〕

8．室性期前收缩可发生于正常人且发生的时机随年龄的增长而增加。

〔〕

9．同一导联，室性期前收缩形态不同者称多源性室性期前收缩。

〔〕

10．心功能良好者室性期前收缩如无明显病症不必使用药物治疗。

〔〕

11．对于急性心肌堵塞患者，为防止原发性心室颤抖，主尽早预防性应用抗心律失常药物〔如利多卡因〕。

〔〕

12．三度〔完全性〕房室传导阻滞的心电图特征为：

①P波与QRS波群没有固定的关系；②心室率快于心房率；③QRS波群的间距规那么。

〔〕

13．心脏性猝死是指由于各种心脏原因所引起的、以急性病症开场1小时骤然意识丧失为前驱的自然死亡。

〔〕

14．发现心脏骤停后，立即尝试捶击复律一至两次，如果患者没有出现自主脉搏并开场呼吸，不应继续捶击。

〔〕

15．如果单人同时进展心肺复术，进展胸外按压和口对口呼吸时，采用30∶2的按压-通气比，即每胸外按压15次做人工呼吸1次。

〔〕

16．心室颤抖时的电除颤，采用单向波〔360J能量〕或双向波〔200J能量〕进展非同步直流电除颤。

〔〕

17．心室颤抖时电除颤无效，应继续进展胸外按压约2分钟后，再给予2次或更多的除颤。

（）

18．单纯收缩期高血压的诊断标准是SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg。

〔〕

19．高血压合并病态窦房结综合征时禁用β受体阻滞剂。

〔〕

20．高血压合并低血钾时禁用ACEI。

〔〕

21．左冠状动脉前降支闭塞引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间膈和二尖瓣前乳头肌坏死。

〔〕

22．二尖瓣狭窄时的心尖部柔和、低调、递增型舒早中期杂音称AustinFlint杂音。

〔〕

23．主动脉瓣重度狭窄者常见呼吸困难、心绞痛和咯血，为典型主动脉瓣狭窄的三联征。

〔〕

24．主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第2肋间闻及喷射性收缩期杂音，向颈部传导，主动脉瓣区第二心音增强。

〔〕

25．主动脉瓣关闭不全主动脉瓣第二听诊区出现哈气样、递减型、舒期杂音。

〔〕

26．肥厚型心肌病其临床表现酷似缩窄性心包炎。

〔〕

27．扩型心肌病常出现心力衰竭，故β受体阻滞剂禁用。

〔〕

28．病毒性心肌炎一定在发病前1~3周有病毒感染前驱病症。

〔〕

29．房间隔缺损当发生肺动脉高压后第2心音亢进，分裂变窄。

〔〕

30．完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用DDD起搏器。

〔〕

三、填空题

1．心脏指数〔CI，每分钟搏出量/体外表积〕即出现低心排出量的病症和体征；当PCWP即出现肺循环瘀血的病症和体征；当右室舒末期压和右心房压升高致中心静脉压〔CVP〕即出现体循环瘀血症。

2．洋地黄制剂的适应证是、。

3．右心衰竭的主要体征是、、、。

4．心律失常按其发生原理可区分为和两大类。

5．病态窦房结综合征的心电图异常主要表现包括：

①；②；③；④。

6．房性期前收缩发生时，如果提早产生的P波之后可无QRS出现，称为房性期前收缩。

过于提早的房性期前收缩，如发生在心室的相对不应期时，心室的应激不同于正常，可出现宽阔畸形的QRS波群，称为。

7．房室结折返性心动过速可分为：

和；房室折返性心动过速可分为：

和。

8．根据房颤发生的持续状况，可分为阵发性〔可自行终止〕、持续性和永久性三类。

9．房颤的治疗目标有三个：

、和。

10．起搏器按起搏的心腔分为起搏器，起搏器，起搏器，起搏器。

11．血压调节主要决定于：

_______、_______。

12．高血压可导致重要靶器官如：

_______、_______、_______损害。

13．原发性醛固酮增多症临床特征为_______伴顽固的_______。

14．年轻人或糖尿病及肾病患者降压目标为_______。

15．高血压非药物治疗包括______、______、_______、_______、______等。

16．心绞痛发作的持续时间多为分钟渐渐消失。

如及时给予舌下含服硝酸甘油可使疼痛迅速缓解。

17．在心肌梗死的病人中，大约有病人的血栓可以自溶，只有的病人在梗死后小时进展冠脉造影可以检查出血管完全阻塞。

18．二尖瓣关闭不全时，心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音，一般传向。

后叶异常时，杂音传向。

19．主动脉瓣狭窄听诊时，第一心音，主动脉瓣区第二心音，亦可在呼气时闻及第二心音。

20．亚急性感染性心膜炎主要发生在_______和_______患者。

21．感染性心膜炎抗生素用药原那么为：

_______、_______、_______、_______。

22．根据WHO建议心肌病分为_______、_______、_______和_______四个类型。

23．肥厚型心肌病超声心动图显示舒期室间隔厚度与后壁之比≥_____，扩型心肌病X片示心胸比≥_____。

24．急性心包炎在病理上可分为和。

25．心包穿刺的目的是、、。

四、选择题

A1型题

1．慢性左心功能不全的最早出现的是：

A劳力性呼吸困难

B心源性哮喘

C水肿

D咳粉红色泡沫痰

E食欲降低

2．诊断急性肺水肿的依据是

A劳力性呼吸困难

B端坐呼吸

C肝颈返流征阳性

D颈静脉怒

E神志不清

3．急性大面积心肌堵塞时，肺部可以听到移动的湿性罗音，说明

A肺部感染

B心绞痛发作

C合并左心衰

D合并右心衰

E合并心包炎

4．治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选

A．钾盐

B．利多卡因

C．普罗帕酮

D．胺碘酮

E．普鲁卡因酰胺

5．以下心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗的是

A．急性心肌堵塞伴左心衰竭

B．风心病、单纯二尖瓣狭窄

C．肥厚型心脏病

D．舒性心力衰竭

E．中、重度收缩性心力衰竭

6．窦房阻滞时心电图不正确的选项是

A．第一度窦房阻滞心电图不能诊断

B．PR间期逐次延长，直至P波下传受阻无后继QRS波群

C．长PP间期是正常PP间期的倍数

D．PP间期进展性缩短，直至出现一次长PP间期

E．第三度窦房阻滞心电图表现与窦性停搏难以鉴别

7．患者心电图表现为心室律绝对规那么，心率200次/分，QRS波宽大畸形，逆行P’波位于QRS波群之前，诊断首先考虑

A．室性心动过速

B．顺向型房室折返性心动过速

C．逆向型房室折返性心动过速

D．慢-快型房室结折返性心动过速

E．快-慢型房室结折返性心动过速

8．患者心脏听诊，心率72次/分，心律规那么，一般不考虑

A．心房扑动伴固定比例（4：

1）房室传导

B．第一度房室传导阻滞

C．第一度窦房阻滞

D．完全性房室传导阻滞

E．窦性心律

9．心脏听诊发现大炮音，一般考虑

A．室性心动过速

B．心房颤抖

C．三度房室传导阻滞

D．阵发性室上性心动过速

E．期前收缩

10．心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与根本的窦性PP间期之间无倍数关系，诊断可考虑

A．窦性停搏

B．窦性心动过缓

C．第一度窦房阻滞

D．第二度I型窦房传导阻滞

E．第二度II型窦房阻滞

11．以下哪种情况一般可以不考虑安装人工心脏起搏器

A．窦性停搏

B．第二度I型房室传导阻滞

C．第二度II型房室传导阻滞

D．第二度II型窦房阻滞

E．第三度房室传导阻滞

12．心电图显示，心室率190次/分，节律绝对整齐，QRS波呈室上性，可见到逆行P’波位于QRS波之后，R-P’

A．慢-快型房室结折返性心动过速

B．快-慢型房室结折返性心动过速

C．顺向型房室折返性心动过速

D．逆向型房室折返性心动过速

E．窦性心动过速

13．对于室性期前收缩的描述，以下不正确的选项是

A．提前发生宽大畸形QRS波群，时限常超过0．12秒

B．QRS波群前无相关的异位P’波

C．连续出现3个室性期前收缩，称为三联律

D．代偿间期多完全

E．同一导联，室性期前收缩形态不同者称多形室性期前收缩

14．非持续性室速是指

A．室速发作持续时间短于10秒

B．室速发作持续时间短于20秒

C．室速发作持续时间短于30秒

D．室速发作持续时间短于60秒

E．以上都不是

15．以下对室性心动过速的诊断意义较大的是

A．通常突发突止，心室率常为100～250次／分，心律根本规那么

B．3个或以上的室性期前收缩连续出现

C．可有心室夺获与室性融合波

D．P波与QRS波群无固定关系，形成房室别离

E．宽大畸形QRS波群

16．患者心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志不清，宜考虑治疗方法较好的是

A．埋藏式心脏自动转律除颤器

B．β受体阻滞剂

C．胺碘酮

D．导管射频消融术

E．直流电复律

17．急性心肌梗死患者，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐，最大的可能是

A．心房颤抖

B．室性心动过速

C．室性期前收缩

D．心房扑动

E．心室颤抖

18．以下心电图表现最可能提示第二度I型房室传导阻滞的是

A．PR间期延长，超过0．20秒

B．PP间期进展性缩短，直至出现一次长PP间期

C．RR间期呈进展性缩短，直至一个P波不能下传心室

D．PR延长，数次P波后，发生心房冲动传导突然阻滞

E．P波与QRS波群没有固定的关系

19．单人同时进展心肺复术，进展胸外按压和口对口呼吸时，采用的按压-通气比应该是

A．10∶1的按压-通气比

B．15∶1的按压-通气比

C．30∶2的按压-通气比

D．60∶2的按压-通气比

E．60∶4的按压-通气比

20．心脏骤停进展胸外按压时按压的速率约为

A．70次／分

B．80次／分

C．90次／分

D．100次／分

E．110次／分

21．同步电复律不适用于

A．心房扑动

B．心房颤抖

C．心室颤抖

D．室上性心动过速

E．室性心动过速

22．急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用

A．麻黄素

B．阿托品

C．异丙基肾上素

D．糖皮质激素

E．临时心脏起博器

23．人工心脏起搏的作用机制是

A．替代心脏的自律性与兴奋性

B．替代心脏的自律性与传导性

C．替代心脏的兴奋性与传导性

D．替代心脏的自律性与收缩性

E．替代心脏的兴奋性与收缩性

24．非同步电复律适用于

A．心房扑动

B．心房颤抖

C．心室颤抖

D．室上性心动过速

E．室性心动过速

25．2003年世界卫生组织高血压专家委员会〔WHO/ISH〕高血压处理指南和2006年中国高血压防治指南的规定，正常人血压标准为

A．BP<120/80mmHg

B．BP<130/85mmHg

C．BP<139/89mmHg

D．BP<140/90mmHg

E．BP<160/90mmHg

26．1999年世界卫生组织和国际高血压学会〔WHO/ISH〕制定和修改的血压分类中高血压2级指血压为

A．SBP140～159mmHg或DBP90～99mmHg

B．SBP160～179mmHg或DBP100～109mmHg

C．SBP150～169mmHg或DBP90～99mmHg

D．SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg

E．SBP160～179mmHg或DBP90～99mmHg

27．单纯收缩期高血压的诊断标准是

A．SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg

B．SBP≥140～160mmHg

C．SBP≥160mmHg或DBP￡90mmHg

D．SBP≥140mmHg和DBP￡90mmHg

E．SBP≥165mmHg

28．成人高血压的诊断标准是

A．SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg

B．SBP≥160mmHg和/或DBP≥90mmHg

C．SBP≥140mmHg和/或DBP≥95mmHg

D．SBP≥160mmHg和/或DBP≥95mmHg

E．SBP≥120mmHg和/或DBP≥80mmHg

29．首先出现的高血压心脏改变是

A．右心室肥大

B．左心室肥大

C．心肌纤维变性坏死

D．心肌间质纤维组织增生

E．右心房肥大

30．长期高血压伴有低血钾首先应考虑

A．皮质醇增多症

B．原发性醛固酮增多症

C．嗜铬细胞瘤

D．慢性肾实质疾病致继发性高血压

E．高血压患者长期服用利尿剂

31．以下不属于继发性高血压的是

A．主动脉缩窄

B．嗜铬细胞瘤

C．肾动脉狭窄性高血压

D．多发性大动脉炎

E．急进型高血压

32．一般高血压患者降压目标为

A．SBp<140/90mmHg

B．SBp≦140/90mmHg

C．SBp<160/90mmHg

D．SBp<160/95mmHg

E．SBp<120/80mmHg

33．对于高血压病的降压治疗下述不正确的选项是

A．血压长期控制良好可减少药物种类和剂量

B．大多数病人需要长期用药

C．血压降至正常时即可停药

D．六类降压药物均可作为首选用药

E．根据个性化原那么选用降压药物E．SBp<140/95mmHg

34．可导致病症性高血压的疾病不包括

A．主动脉瓣狭窄

B．慢性肾小球肾炎

C．主动脉缩窄

D．嗜铬细胞瘤

E．肾动脉狭窄

35．治疗高血压长期大剂量应用噻嗪类利尿剂可引起

A．低钾、低钠血症，高尿酸血症

B．低钠、低钙、低尿酸血症

C．低钠、低钙、高尿酸血症

D．低钠、高钾血症

E．低钠、低钾、高镁血症

36．高血压合并以下哪项是应用β-受体阻滞剂禁忌证

A．慢性心力衰竭

B．肺炎

C．糖尿病

D．肾动脉狭窄

E．支气管哮喘

37．2型糖尿病高血压患者，出现蛋白尿后，最正确降压药为

A．利尿剂

B．β-受体阻滞剂

C．钙离子拮抗剂

D．ACEI〔血管紧素转换酶抑制剂〕

E．5-羟色胺类

38．高血压患者，劳力性心绞痛，最正确降压药为

A．利尿剂

B．β-受体阻滞剂

C．α1受体阻滞剂

D．ACEI

E．钙离子拮抗剂

39．高血压患者合并以下那种情况不是使用ACEI禁忌证

A．双侧肾动脉狭窄

B．窦性心动过缓

C．高钾血症

D．血肌酐>225μmlo/L

E．收缩压低于100mmHg

40．急性心肌梗死并发症中最常见的是

A．栓塞

B．心脏破裂

C．心室壁瘤

D．乳头肌功能失调或断裂

E．心肌堵塞后综合征

41．急性心肌梗死并发心源性休克的最主要原因是

A．呕吐、多汗造成低血容量

B．室性期前收缩

C．心肌收缩力减弱，心排出量降低

D．剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩

E．乳头肌功能不全

42．冠状动脉粥样硬化病变最易累及

A．左冠状动脉主干

B．右冠状动脉窦房结支

C．左冠状动脉窦房结支

D．左冠状动脉前降支

E．左冠状动脉盘旋支

43．对该患诊断冠心病最有价值的检查结果是

A．运动实验阳性

B．心电图有ST段下降和T波改变

C．目前的心前区疼痛无其他原因可以解释

D．冠状动脉造影发现罪犯血管

E．心脏超声显示左室后壁运动减弱

44．关于二尖瓣狭窄左房增大的临床表现以下不正确的选项是

A．可出现干咳

B．可出现吞咽困难

C．可出现声音嘶哑

D．可出现劳力性呼吸困难

E．心电图可出现“二尖瓣型P波〞　　

45．二尖瓣关闭不全时较有意义的体征是

A．心尖搏动向左下移位

B．心尖部可触及局限性抬举性搏动

C．心浊音界向左下扩大

D．心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音

E．第一心音减弱

46．主动脉瓣关闭不全更有特征性的体征是

A．心尖搏动向左下移位，呈抬举性

B．主动脉瓣区第二心音减弱或消失

C．主动脉瓣第二听诊区出现哈气样、递减型、舒期杂音

D．心尖区舒期隆隆样杂音

E．周围血管征

47．亚急性感染性心膜炎的赘生物最常见的附着部位是

A．二尖瓣和主动脉瓣

B．肺动脉瓣边缘

C．三尖瓣基底部

D．二尖瓣边缘

E．主动脉瓣

48．亚急性感染性心膜炎最常见的死亡原因是

A．细菌性动脉瘤破裂

B．心力衰竭

C．脑栓塞

D．脾破裂

E．肾功能不全

49．扩型心肌病的最主要特征是

A．附壁血栓

B．心肌舒期泵功能衰

C．心肌收缩期泵功能衰竭

D．呼吸困难

E．心房纤颤

50．以下哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱

A．硝酸甘油

B．亚硝酸异戊酯

C．异丙肾上腺素

D．心得安

E．地高辛

51．以下属于特异型心肌病的是

A．扩型心肌病

B．肥厚型心肌病

C．限制型心肌病

D．甲亢性心肌病

E．致心律失常型右室心肌病

52．心肌炎不主用糖皮质激素的情况是

A．重症心肌炎

B．难治性心力衰竭

C．房室传导阻滞

D．室性期前收缩

E．考虑有自身免疫

53．诊断急性心包炎最具特征的体征是

A．心界向两侧扩大

B．奇脉

C．心音减弱

D．心包摩擦音

E．Kussmaul征

54．大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除心脏压塞的治疗措施是

A．应用利尿剂

B．大量静点激素

C．心包穿刺

D．应用大剂量抗生素

E．心外按压

55．下述各项中不属于心脏压塞的体征是

A．血压下降或休克

B．颈静脉显著怒

C．脉压增大

D．奇脉

E．心音低钝遥远

56．有助于确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是

A．心电图检查

B．X线胸片

C．心包活检

D．超声心动图

E．血液动力学监测

57．关于法乐四联症的表达中，以下哪项是不正确的

A．临床病症的严重程度与肺动脉狭窄的严重程度成正比

B．典型的法乐四联症于生后半年至一年动脉导管关闭后紫绀减轻

C．自幼出现紫绀

D．运动后多有缺氧发作

E．是最常见的紫绀型先天性心脏病

58．关于室间隔缺损，以下哪项描述不正确

A．胸骨左缘第3—4肋间闻及响亮粗糙3/6级收缩期杂音

B．肺动脉第2音亢进

C．心尖区可闻及舒期杂音

D．小型缺损在婴儿期出现病症

E．可伴有震颤

59．关于室间隔缺损的X线检查结果中，不正确的选项是

A．小型缺损无异常

B．大型缺损，心影可表现左房、左室、右室大

C．肺血管阴影可有突然中断现象

D．肺纹增粗增多

E．肺野清晰

60．在先天性心脏病中，右向左分流型的疾病是

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．法洛四联症

D．动脉导管未闭

E．肺动脉口狭窄

61．以下先天性心脏病中，哪种属于无分流型

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．右位心

62．先天性心脏病右向左分流型最明显的特征是

A．心脏杂音

B．发育缓慢

C．发绀

D．呼吸困难

E．活动耐力下降

63．最常见的先天性心脏病是

A．房间隔缺损

B．法洛四联症

C．室间隔缺损

D．肺动脉狭窄

E．动脉导管未闭

A2型题

64．女性，26岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，心悸，气短，下肢浮肿，每日服地高辛0．25mg，连续服用双氢克尿噻已3月，心电图示室性早搏二联律，首选治疗措施是

A．普鲁卡因酰胺

B．胺碘酮

C．普罗帕酮

D．美西律

E．停用地高辛，给钾盐和苯妥因钠

65．女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0．125mg，近10天来，气促、浮肿加重，心率128次/分，心律绝对不齐，首选的治疗是

A．静脉注射兰

B．静脉注射硝普钠

C．静脉注射硝酸甘油

D．静脉注射氨碘酮

E．直流同步电复律

66．男性，69岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率126次/分，心尖区闻及舒早期奔马律，两肺底闻及湿性啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有

A．左心衰竭

B．右心衰竭

C．全心衰竭

D．支气管哮喘

E．急性心包填塞

67．女性，32岁，心悸气促已8年，近来加重，不能平卧。

查体：

心界向左侧扩大，心率180次/分，律不齐，脉率68次/分，心尖部闻及2/6级收缩期杂音及舒期隆隆样杂音，颈静脉怒，肝肋下5cm，肝颈静脉返流征〔+〕，双下肢水肿，以下药物中应首选

A．地高辛口服

B．吗啡皮下注射

C．兰静脉注射

D．普奈洛尔静脉注射

E．间羟胺静脉滴注

68．一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。

心电图监测为心室颤抖，此时应采用最有效的治疗是

A．心脏按压

B．人工呼吸

C．非同步直流电复律

D．静注利多卡因

E．心腔注射肾上腺素

69．一位三度房室传导阻滞患者，心率38次/min，伴有头晕，偶有晕厥。

进展心脏起