病理学知识点总结本硕.docx

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病理学知识点总结本硕

第一章、细胞和组织的适应与损伤

第一节细胞和组织的适应

一、萎缩

 1. 概念:

发育正常的器官和组织，其实质细胞体积变小和数量减少而致器官或组织体积缩小。

2. 病因与分类       

（1）生理性萎缩

（2）病理性萎缩

（2）病理性萎缩

全身性：

首先出现脂肪萎缩,最后心脏、脑萎缩

局部性：

 1）营养不良性萎缩      2）失用性萎缩3）去神经性萎缩        

4）压迫性萎缩        5）内分泌性萎缩 

3. 病理变化

肉眼：

小，轻，深或褐色,质地变硬。

镜下：

实质细胞体积缩小或数目减少，间质出现纤维组织或脂肪组织增生。

萎缩的胞浆内可见脂褐素沉着

电镜下:

残存小体

4.后果

（1）功能下降

（2）可复性的（3）严重时逐渐消失

二、肥大

 1. 概念：

细胞、组织和器官体积的增大  

 2. 机制：

3. 类型：

（1）生理性肥大       

（2）病理性肥大:

        1）代偿性肥大2）内分泌性肥大  

三、增生

1. 概念：

实质细胞数量增多而引起组织器官的体积增大  

 2. 类型：

（1）生理性增生：

如青春期乳腺       

（2）病理性增生          

四、化生

1．概念：

一种分化成熟的组织转化为另一种相似性质的成熟组织的过程。

2．类型：

（1）鳞状上皮化生

（2）肠上皮化生（3）间叶组织的化生

第二节、细胞和组织的损伤

一、变性

1.概念：

是指细胞内或间质出现异常物质或正常物质的异常增多。

2.原因：

缺血、乏氧、感染、中毒等

 3.特点：

细胞内的变性是可逆的

细胞间质的变性是不可逆的

4.种类

（一）细胞水肿

1.概念：

胞质内水分含量增多

2.好发部位—肝、心、肾

3.主要原因—缺氧、感染、中毒

4.发生机制—Na+-K+泵功能障碍

5.病理变化

肉眼：

大，重，被膜紧张，切面隆起，边缘外翻，

颜色较苍白，浑浊无光泽，似沸水煮过      

镜下：

细胞体积增大，胞浆内许多红染颗粒。

进一步胞浆疏松透亮，胞体肿大似气球         

电镜：

胞浆内的内质网和线粒体肿胀。

6.影响和结局

（1）功能下降

（2）可复性改变——恢复正常

（3）若进一步发展——脂肪变性甚至坏死

（二）脂肪变性

1.概念：

非脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明显增多

2.好发部位:

肝、心、肾

3.主要原因—营养障碍、感染、中毒、缺氧

4.发生机制—不同器官脂肪变性的发生机制不同

肝脂肪变性—脂蛋白合成障碍,中性脂肪合成过多,脂肪酸氧化障碍

1、肝脂肪变性          

（1）肉眼：

大、质软、淡黄色、被膜紧张、边缘钝、切面油腻感    

（2）镜下：

胞浆内见大小不等的脂肪空泡,

严重者融合成一个大泡，将细胞核

挤向一边，类似脂肪细胞

（3）特殊染色：

苏丹III—橘红色;锇酸—黑色       

（4）部位

肝淤血时，脂肪变性首先在中央区发生

磷中毒时，脂肪变性首先发生在小叶周边部

（5）后果

可复性改变——恢复正常

继续发展——肝坏死→肝硬化（肝功能下降）

2、心肌脂肪变性，亦称虎斑心    

虎斑心：

在严重贫血时，心内膜下尤其是乳头肌处可见平行的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，似虎皮斑纹，称“虎斑心”。

      心肌脂肪浸润：

心外膜下过多脂肪并向心肌入伸严重可致猝死。

3、肾脂肪变性

原因：

严重贫血，缺氧，中毒，一些肾脏疾病等

部位：

肾曲管上皮细胞

（三）玻璃样变性，又称透明变性

1.概念：

在细胞内或间质中，出现均质、半透明的玻璃样物质。

又称透明变性。

2.类型:

（1）结缔组织玻璃样变        

①好发部位：

纤维瘢痕组织

纤维化的肾小球

动脉粥样硬化的纤维瘢块

②肉眼：

病变组织灰白色均质、半透明、较坚韧

③光镜：

胶原纤维变粗、融合成均质、淡红染的梁状、片状结构

（2）血管壁玻璃样变

①常见于良性高血压和糖尿病患者

②光镜下：

内皮细胞下无结构的均匀红染物质

③细动脉硬化：

细动脉壁玻璃样变性，使管壁增厚、变硬、红染、管腔狭窄甚至闭塞，称为细动脉硬化。

 （3）细胞内玻璃样变

①好发部位

肾小球肾炎或伴明显蛋白尿的疾病        

慢性炎症的浆细胞胞浆内红染圆形（Russell’body）               

病毒性肝炎和酒精性肝病时，细胞内红染（Mallory’sbody）       

②形态

细胞浆内出现许多大小不等的圆形红染小滴 

（四）淀粉样变

1.病变：

镜下细胞外间质呈淡红色的均质状，因与淀粉遇碘反应相似故得名

2.部位:

细胞外的间质内，特别是小血管基底膜处，有蛋白质和粘多糖复合物蓄积，显

示淀粉样呈色反应。

刚果红染色为红色

（五）粘液样变性

1.定义：

细胞间质内出现类粘液的积聚

2.常见疾病：

甲状腺功能低下

间叶组织肿瘤

风湿病的心血管壁

动脉粥样硬化的血管壁

3.镜下：

间质疏松，纤维间充满灰兰色的粘液样液体

（六）病理性钙化 

1.概念：

除牙齿及骨以外组织中有固体钙盐沉着。

主要成分为磷酸钙，其次为碳酸钙

2.病理变化:

肉眼：

白色石灰样坚硬颗粒或团块

镜下：

蓝色颗粒（HE）

3.分类:

营养不良性钙化

转移性钙化

4.影响和结局

（1）利——限制细菌繁殖和扩散

（2）弊——血管破裂出血，甚至器官丧失功能

（3）钙化长期存在，很难消散

（七）病理性色素沉积

1.定义:

色素在细胞内、外的异常蓄积。

2.类型:

外源性色素——肺内的炭末、煤尘、文身

内源性色素——含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素

二、坏死

概念：

活体内局部组织细胞的死亡      

 原因：

缺血、缺氧、感染、毒性物质、放射线等     

  特点：

不仅代谢停止，功能丧失而且引起周围组织的严重反应，属于不可逆损伤。

（一）坏死基本病变

1、光镜

（1）细胞核的改变          

 核固缩      核碎裂核溶解

（2）细胞浆的改变

胞浆红染

 （3）间质的改变

无结构的红染物

2.肉眼观（失活组织的特点）

①混浊没有光泽

②弹性降低,组织回缩不良

③无血管搏动，切割无血液流出

④局部温度降低

⑤失去正常感觉和运动功能

（二）坏死的类型

1.凝固性坏死

（1）特点：

坏死组织呈凝固状态

（2）部位：

心、肾、脾的缺血性坏死

（3）病理变化

肉眼：

干燥、灰白或灰黄色，质地较硬

光镜：

细胞结构消失，组织的轮廓可保存较长时间

（4）特殊类型

干酪样坏死

①主要见于结核病

②肉眼：

质软，色淡黄，细腻似干酪

③光镜：

一片模糊的颗粒状红染物,组织轮廓消失

2. 液化性坏死　

（1）特点：

坏死组织迅速分解、液化呈混浊液体

（2）好发部位:

脑组织

（3）常见疾病：

脑软化、脓肿、疖、痈

脑软化:

脑组织含磷脂和水分较多而蛋白质少，坏死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解

液化，形成羹状液体

（4）特殊类型

脂肪坏死

酶解性脂肪坏死（常见于急性胰腺炎）

 外伤性脂肪坏死（常见于乳腺外伤）

3.纤维素样坏死

（1）曾称为纤维素样变性，实质是一种坏死

（2）部位:

结缔组织和小血管壁

（3）常见疾病：

变态反应性疾病（如风湿病）。

恶性高血压

（4）镜下：

呈细丝或颗粒状无结构的红染物

4.坏疽

（1）概念：

较大面积坏死并继发不同程度腐败菌感染,坏死组织呈黑色

（2）部位：

四肢

外界相通的内脏（阑尾、小肠、肺）

（3）类型：

1）干性坏疽2）湿性坏疽3）气性坏疽       

 1）干性坏疽

①部位：

四肢，特别是下肢末端

②机制：

动脉阻塞而静脉回流通畅

③病变特点：

a）干燥，黑褐色

b）与周围健康组织界限明显

c）腐败菌感染较轻

2）湿性坏疽

①部位：

多见于内脏（阑尾、肠、肺、子宫）

也见于四肢

②机制：

动脉阻塞而静脉回流受阻

③病变特点：

a）湿润，污黑色，恶臭

b）腐败菌感染严重→重全身中毒症状

c）与周围健康组织界限不明显

3）气性坏疽

①部位：

深部肌肉的开放性外伤，合并厌氧菌感染

②病变特点：

大量气体呈蜂窝状，奇臭全身中毒症状严重

（三）坏死的结局

 1.溶解吸收      

 2.分离排出—可脱落形成空洞        

3.机化     

 4.包裹、钙化

第三节、凋亡

 1.概念：

指在生理或病理状态下，细胞发生由基因调控的有序的主动消亡过程，

（程序性死亡）。

2.细胞凋亡的过程四个阶段

1）凋亡信号转导

2）凋亡基因激活

3）细胞凋亡的执行

4）凋亡细胞的清除       

3.细胞凋亡的生化改变

DNA的片段化—梯形条带

蛋白质的降解

4.细胞凋亡的形态学改变：

凋亡小体

凋亡细胞的细胞膜和细胞器膜不破裂，不引细胞自溶，也不引起炎症反应

5.细胞凋亡发生的机制

（1）氧化损伤

（2）钙稳态失衡

（3）线粒体损伤

6.凋亡与疾病

（1） 细胞凋亡不足

（2） 细胞凋亡过度

（3） 细胞凋亡不足和过度共存

第二章、损伤的修复

第一节再生

一、概念：

机体组织、细胞损伤后,为修复“损耗”的实质细胞，而由损伤周围同种细胞增生加以修复的过程。

生理性再生：

二、类型完全性再生

病理性再生：

不完全再生

一、细胞周期和各种细胞的再生能力

按再生能力，可分为三类：

1.不稳定细胞2.稳定细胞3.永久性细胞

3、血管的再生

（1）毛细血管以生芽方式再生

（2）大血管离断后，断端由内皮细胞增生连接；平滑肌层由结缔组织代替

4、神经组织的再生

第二节纤维性修复

一、肉芽组织 

1. 概念：

是指由新生的毛细血管及成纤维细胞构成的幼稚结缔组织。

肉眼观为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽而得名。

 2. 肉芽组织的形态（病变）

     肉眼：

表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血

     镜下：

（1）新生毛细血管

（2）成纤维细胞（3）炎性细胞

3. 肉芽组织的作用

（1）抗感染、保护创面

（2）填补创口和组织缺损

（3）机化坏死组织、血凝块和异物

    *机化：

是指由新生的肉芽组织取代各种失活组织或异物的过程。

 4. 结局：

 瘢痕组织

二、影响再生修复的因素

1. 全身因素

（1）年龄因素

（2）营养因素（3）内分泌因素

2. 局部因素

（1）感染与异物

（2）局部血液循环 （3）神经支配（4）电离辐射

第三章、局部血液循环障碍

第一节充血和瘀血

1.概念：

组织或器官的血管内的血液含量增多

2.分类：

（1）动脉性充血

（2）静脉性充血又称淤血

一、动脉性充血

（一）概念

由于动脉血流入过多导致局部组织或器官内含血量增多

（二）充血原因及类型

1.原因：

动脉扩张

2.常见的类型

（1）生理性充血：

运动时骨骼肌；后胃肠道黏膜

情绪激动时皮肤妊娠时子宫

（2）病理性充血：

炎性充血：

减压后充血

 3.病理变化

肉眼：

大—充血;

红--RBC增多

热--代谢增强，产热增多

镜下：

局部细动脉及毛细血管扩张