脑病科护理常规之欧阳物创编.docx

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脑病科护理常规之欧阳物创编

脑病科中医护理常规

时间：

2021.02.07

命题人：

欧阳物

一、脑病科一般护理常规

（一）病室环境

1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2．根据病证性质，室内温湿度适宜。

（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。

（三）人院介绍

1．介绍主管医师、护士，并通知医师。

2．介绍病区环境及设施的使用方法。

3．介绍作息时间及相关制度。

（四）生命体征监测，做好护理记录

1．测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2．新人院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。

3．若体温37．5˚C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。

4．若体温39˚C以上者，每4小时测体温、脉搏医嘱执行。

（五）每日记录大便次数1次。

（六）每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。

（七）协助医师完成各项检查。

（八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录

1．严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。

、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。

3．及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

（十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

（十二）遵医嘱准确给药。

服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

（十四）预防院内交叉感染

1．严格执行消毒隔离制度。

2．做好病床单位的终末消毒处理。

（十五）做好出院指导，并征求意见。

二、中风病护理常规

因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。

以突然昏扑，不省人事，口角歪斜，半身不遂，语言蹇涩或失语，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，与自然界风行扇形多变似，故名中风，亦称“卒中”。

病位在脑，涉及肝、肾。

脑血管意外可参照本病护理。

（一）护理评估

1．生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

2．生活方式、休息、排泄等状况。

3．心理社会状况。

4．辨证中经络——肝阳暴亢、风火上扰证，风痰瘀血阻脉络证，痰热腑实、风痰上扰证，气虚血瘀证，阴虚风动证。

中脏腑——风失上扰清窍证，痰湿蒙蔽心神证，元气败脱、心神散乱证，邪热内闭心窍证。

（二）护理要点

1．一般护理

（1）患者的起居应适应四时气候变换，遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。

（2）病室安静、通风，保持空气新鲜。

（3）病室温度、湿度要适宜。

一般温度以18℃～20℃为宜。

湿度以50％～

60％为宜。

（4）重视患者个人卫生，保持床单位清洁、干燥。

（5）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。

若呕吐、流延较多者，可将头偏向一侧，

以免发生窒息；对烦躁不安者，应加床挡保护。

（6）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位。

（7）加强口腔、会阴、眼睛以及皮肤的护理。

用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。

（8）伴有神昏的患者应转入单人病室或抢救室，设专人看护，并做好特护记录。

神志不清者取平卧位休息，躁动不安者加床档，防止坠床。

（9）病情观察，做好护理记录

1）密切观察患者神志、意识、生命体征、瞳孔、四肢活动等情况。

2）急性期患者若血压升高，呈潮式呼吸表明病情危重，应保持呼吸道通畅，防止舌后坠。

3）患者出现剧烈头痛，喷射样呕吐，意识障碍加重说明颅内压升高，要及时报告医生配合抢救。

4）患者出现呕血、便血情况时要禁食，恢复饮食后要进流质、半流质或是软食。

2．用药护理

（1）服中药后应避免受风寒，汗出后用毛巾擦干。

（2）服药后观察患者病情的逆顺变化情况。

（3）及时记录服用辛香开窍、急救醒脑药的时间，神志清醒后立即报告医生。

（4）服降压药、脱水药时、应观察血压变化，防治头晕，注意安全。

3．饮食护理

（1）饮食宜清淡、易消化，少油腻，以新鲜蔬菜水果为主。

（2）神志昏迷三天以上或有吞咽困难者用鼻饲法进食，同时静脉补充背养和水分，以保证营养。

4．情志护理

（1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理，解除患者的恐惧、急躁情绪，避免不良刺激。

（2）对神志清醒的患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极配合治疗。

5．临症护理

（1）高热者，使用冰袋冰帽，持续使用可降低耗氧量，保护脑细胞，观察有无肺部及尿路感染。

（2）元气衰败者，遵医嘱艾灸等抢救。

（3）尿潴留者，可按摩腹部，虚者可加艾灸，必要时遵医嘱留置导尿。

（4）便秘者，顺时针按摩腹部，遵医嘱使用缓泻剂。

（5）大便失禁者应保持床单位清洁，肛周皮肤干燥。

久卧床、尿失禁的患者要保持会阴干燥及床单位清洁，做到勤按摩，勤翻身，勤擦洗，勤观察。

6．并发症的护理

（1）咳嗽

1）每3～4小时轻轻变动患者的体位并轻拍背部，使肺部分泌物小至于长期积贮，容易排出。

2）喂食时要特别小心，避免误吸。

3）遵医嘱应用抗菌素。

（2）压疮

1）帮助患者每2小时更换1次体位；在受压的部位放置气圈、海绵垫等，保持皮肤干燥。

2）按摩受压局部，以改善血液循环。

（3）呕血

1）遵医嘱禁饮食，恢复进食后给予少量半流质或流质易消化饮食。

2）遵医嘱应用止血药物及胃黏膜保护剂。

3）观察呕血及便血的色、质、量的变化，判断有无继续出血的迹象。

（4）脑心综合征心脏有缺血性改变，心率失常，神志昏迷，发生心肌梗塞。

1）保护心脏功能。

心肌有严重损害或心功能不全者，输液速度宜慢。

遵医嘱合理应用脱水剂。

2）做好情志疏导，保持心境平静。

同时保持病房舒适安静，限制探视人员。

3）观察有无电解质紊乱。

4）对个别严重、顽固心律失常者，遵医嘱应用抗心律失常药。

有心衰者可用强心剂。

（三）辨证施护

1．中经络中经络者以半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语不利为主要临床表现。

常分为肝阳暴亢、风火上扰证，风痰瘀血阻脉络证，痰热腑实、风痰上扰证，气虚血瘀证，阴虚风动证。

（1）肝阳暴亢，风火上扰证

1）保持居室安静，严格限制探视，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。

2）入睡困难者，辗转反侧，烦躁不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。

3）饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆、黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香走窜之品。

（2）风痰瘀血，阻痹脉络证

1）眩晕重者，应卧床休息，防止摔倒。

2）3天以内密切观察病情的转化。

若舌质不红，无眩晕头痛、病情平稳，可以进行动能锻炼；若舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，脉弦滑而大，说明已转化为痰热腑实证，即汇报医生。

3）饮食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。

（3）痰热腑实，风痰上扰证

1）室温不宜太高，衣被不可太厚，避免冷风直接吹人。

2）用通腑化痰饮服药后3～5小时泻下2～3次稀便即可说明腑气已通，不需再服。

若服完上药后，未见大便，可报告医生，继续服药，以泻下为度。

3）如果出现嗜睡、朦胧，说明病情加重向中脏腑转化，即汇报医生。

4）饮食宜清热、化痰、润燥为主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。

（4）气虚血瘀证

1）体弱多汗者，居住环境宜温暖避风，及时擦干汗液，更换被服。

2）由于气虚血瘀，手足肿胀或肤色紫暗，可用中药或温水浸泡以消肿化瘀，然后自动或被动地做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。

3）饮食宜益气、健脾通络，如山药苡仁汤、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤小豆等。

（5）阴虚风动证

1）阴虚火旺，五心烦热，甚则潮热盗汗者，可用五倍子粉水调外敷神阙。

病房宜通风凉爽，但避免凉风直接吹人。

2）避免情志刺激，勿惊恐、郁怒，防止复中。

3）饮食以养阴清热为主，如百合莲子粥、苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。

2．中脏腑中脏腑以突然昏迷而半身不遂等证或以九窍闭塞为临床表现。

中脏腑辨闭证与脱证，闭证属实，脱证属虚。

（1）风痰上扰清窍证

1）患者肢体强痉拘挛、躁动不安，应将指甲剪短，双手握固软物，以免被伤。

2）轻轻按摩强痉的肢体，疏松缓解肌肉筋脉的拘挛。

保持功能位置，切忌强劲拉伸。

3）若有大便干结，可用生大黄粉1～3克装胶囊口服或溶化鼻饲以通腑泻热。

4）饮食可加白菜汤、丝瓜汤、萝卜汤、芹菜汤、小米粥、面汤、橘汁、西瓜汁、油菜、鲜木瓜汤等，忌油腻、厚味肥甘、生湿助火之品。

（2）痰湿蒙蔽心神证

1）肢体瘫软者，要保持肢体功能位置，防止足下垂和肩关节脱臼，四肢不温。

2）饮食宜偏温性食物，如石菜花、萝卜汤、糯米、油菜、南瓜等。

（3）元气败脱，心神散乱证

1）元阳败脱重危阶段，应积极进行中西医综合措施抢救。

中药可川红人参，附子煎汤鼻饲或参附注射液，或生脉注射液静点，以回阳固脱。

2）观察病情变化：

①观察舌的变化。

若舌体紧缩、卷曲，为肝气欲绝的垂危表现；若舌苔花剥而腻，多为痰浊未化、正气枯竭、胃气大伤的重危证。

②观察汗的变化，若全身大汗淋漓、汗液较清稀、淋漓不止、汗冷、黄豆珠样、颗粒不明，标志病重。

③观察神的变化，是否有神、无神、假神。

详细记录，及时汇报医生。

3）口张不合用湿纱布覆盖口部，保持湿润。

4）四肢厥冷，适当给予热水袋保暖。

5）可用艾灸神阙、气海、关元等穴20分钟，有助于回阳固脱。

（4）邪热内闭心窍证

1）病情凶险，应严密观察面红、身热、躁扰不宁、肢凉、舌锋、苔黄褐等证的变化，还有频繁呃逆、抽搐、呕血及戴阳证出现，均做好记录，同时报告医生，配合抢救。

2）神昏高热时可用宣通擦剂擦治外，遵医嘱针刺人中、百会或三棱针点刺十二井穴出血，以泄热开窍。

3）口噤不开者，应用开口器，启开上下牙齿，加牙垫，以免咬伤舌头。

（四）健康指导

1．保持心情愉快，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。

2．生活起居有常，避免过劳，适度休息。

随着气候的变化增减衣服，注意保暖。

3．饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多食新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣刺激之品，戒烟酒。

4．避免用力过度，以免复中。

5．保持大便通畅，经常使用含纤维素高的新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅。

6．积极治疗原发病，按时服药，观察血压变化，定时到医院复查。

（1）急性期应帮助患者将肢体摆放在功能位，按摩关节，活动小关节。

恢复期指导患者做肢体运动功能及生活活动能力的训练。

（2）语言功能障碍的训练，根据失语的不同类型采取相应的训练方法，训练原则：

由粗到细，由小到大，由简单到复杂。

（3）吞咽功能障碍康复护理，根据吞咽功能障碍特点，选择进食方法、体位、食物的状态和种类。

（4）自理能力的训练，锻炼患者梳头、洗脸、刷牙等。

三、颤病护理常规

以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。

轻者表现为头摇动或手足微颤，币者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。

颤病在筋脉，与肝、肾、脾等关系密切。

帕金森病可参照本病护理。

（一）护理评估

1_颤病发生的时间、诱发因素、伴随症状。

2．发作时意识、面部表情、呼吸。

3．是否有家族史。

4．心理状态、生活自理能力。

5．家庭支持系统。

6．辨证肝风内动证、痰浊阻滞证、瘀血滞证、气血两虚证、阴阳两虚证。

（二）护理要点

1．一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）病室环境清洁、舒适安静，保持室内空气新鲜。

（3）介绍主管医师、护士、科主任、护士长，并通知医师。

介绍病区环境及设施的使用方法。

介绍作息时间及相关制度。

（4）预防院内交叉感染。

（5）病情观察，做好护理记录。

1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。

2）注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。

3）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应护理措施。

4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。

用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。

2．用药护理

（1）用药过程中观察肢体震颤、肌强直及运动功能的改善情况，以确定药物的疗效。

（2）给患者讲解药物的不良反应，并注意观察。

（3）遵医嘱行为教育：

强调必须遵医嘱服药，不可随意停药或减药，要坚持长期治疗。

（4）用药注意事项告知：

金刚烷胺：

。

肾功能不全、癫痫和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。

左旋多巴空腹用药效果好，用药注意有无“开关现象”和“剂末现象”。

3．饮食护理

（1）饮食给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白易消化食物。

（2）采用坐位或半卧位进食、饮水，缓慢进餐。

每天喝6～8杯水及饮品。

（3）根据患者的咀嚼能力决定饮食状况和途径。

对咀嚼能力及消化能力差的患者，给予软食或半流质；对咀嚼能力及吞咽功能障碍者，给予黏稠不易反流的食物；对进食困难、饮水呛咳者，给予鼻饲饮食。

以上方式均无效者，可给予胃肠外营养支持。

4．情志护理

（1）向患者介绍与本病有关的知识，使其了解其病程及预后。

（2）指导家属照顾患者，使患者感到来自家庭的支持和爱心。

（3）细心观察患者的心理反应，鼓励患者表达并注意倾听其心理感受，给予正确的信息引导。

（4）鼓励患者培养兴趣与爱好，保持良好的心态。

5．临症护理

（1）辨清标本虚实。

肝肾阴虚、气血不足为病之本，属虚；风、火、痰、瘀等病理因素多为病之标，属实。

（2）肢体僵硬，烦躁不宁，胸闷体胖，遇郁怒而发者，多为实证；颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重者，多为虚证。

6．并发症的护理

（1）躯体移动障碍

1）做好患者的生活护理，指导及鼓励患者自我护理，做自己力所能及的事情，并适当的给予协助。

2）保持皮肤的清洁，床单位整洁、干净。

卧床的患者，要定时翻身，做好皮肤护理，训练其学会床上使用便器。

3）对于行动不便、起坐困难者，呼叫器放于床边，生活物品放于易拿取处。

（2）语言沟通障碍

1）将呼叫器及日常用品（手纸、水杯等）放在患者易拿取处。

2）给患者足够的时间表达自己的需要。

3）使用交流板、大声朗读、参与亲友的交谈等进行语言交流能力康复训练。

（三）辨证施护

1．肝风内动证

（1）病室宜安静、凉爽，避免噪音。

（2）保持情绪稳定，避免不良因素刺激。

（3）饮食以易消化、补益为主，如大枣、羊肉等。

（4）按摩足三里、内关、曲池等穴，以改善患者的睡眠，缓解肢体的拘挛。

2．痰浊阻滞证

（1）室温不宜太高。

（2）饮食宜清淡、偏凉润为主，如西瓜、苦瓜等，忌食辛辣醇酒。

（3）鼓励患者多饮白开水或果汁，以泻热而通利小便。

（4）注意精神调养，避免忧、思、郁、怒等不良刺激，保持良好的心理状态。

3．瘀血阻滞证

（1）协助患者在床上做足底按摩，或耳穴贴压，以促进全身血液循环。

（2）多食有疏利作用的食品，如大蒜、洋葱等。

（3）指导患者积极进行体力活动，做姿势和步态的训练，进行联合动作、协调动作的锻炼。

4．气血两虚证

（1）病室宜温暖避风。

（2）饮食宜低脂易消化，富有营养，多食瘦肉、蛋类、大豆等。

（3）防止体位性低血压的发生，嘱患者不要突然起立，可先在床边坐1～2分钟再站起来，或从椅子上慢慢站起。

（4）晚上将床尾抬高7～10cm，穿弹性长筒袜，促进下肢静脉回流。

（5）艾灸足三里穴。

5．阴阳两虚证

（1）艾灸神阙穴。

（2）此型为危重难治之候，重点要预防压疮及感染。

（3）若出现咽喉肌强直，给予流质、半流质饮食。

（四）健康指导

l_遵医嘱正确用药，定期复查血常规、肝肾功能，每人检查血压。

2．饮食给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白的易消化的食物。

3．应注意居室的温度、湿度等，根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度，以有效地预防感冒。

对长期卧床患者，要按时翻身，做好皮肤护理，防治压疮的发生。

4．本病早期，患者运动功能无障碍，应指导患者尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。

随着病情的发展患者生活自理能力显著降低。

此时应注意患者活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。

5．本病早期应坚持一定的肢体活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直。

晚期患者做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，促进肢体的血液循环。

6．进行适当的运动和锻炼，加强日常生活能力、平衡和语音功能的训练。

注意运动量由小到大，循序渐进，避免劳累和抗阻运动，允分利用视听反馈，让患者积极主动地参与治疗性运动训练，改进生存质量。

7．保持良好心态，避免紧张情绪。

8．注意预防并发症的发生。

四、痴呆护理常规

因七情内伤，久病年老等病因，导致髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。

轻者可见寡言少语，反应迟钝，善忘等症；重则表现为神情淡漠，终日不语，哭笑无常，分辨不清昼夜，外出不知归途，不欲食，不知饥，二便失禁等，生活不能自理。

其病位在脑。

老年痴呆症可参照本病护理。

（一）护理评估

1．痴呆发生的时间、诱发因素、伴随症状。

2．发作时意识、面部表情、呼吸。

3．是否有家族史。

4．心理状态、生活自理能力。

5．辨证肝肾阴虚证、血脉瘀阻证、脾肾二虚证。

（二）护理要点

1．一般护理

（1）提供一个清洁、安静、舒适、安全的环境。

（2）护理人员对患者的态度和蔼、耐心、细致，使患者心情舒畅。

（3）应把患者安置于重点病房安全位置，不宜与兴奋躁动的患者一起，以免受到伤害。

（4）应反复培养及训练患者维持正常生活。

如晨、晚间护理、衣着、冷暖等，保持患者个人的整洁。

（5）维持营养的平衡，提供易消化软食，保证足够的营养和水分，保持水电解质平衡，维持正常的大小便排泄。

（6）病情观察，做好护理记录

1）观察患者发病时的神志、面色、情绪表现。

2）观察并记录患者发病的时间、频率。

3）密切观察患者神志变化，如有异常及时报告医生。

2．用药护理

（1）需要家人耐心说服，向患者解释，可以将药研碎拌在饭中吃下，对拒绝服药的患者，一定要看着患者把药吃下，让患者张开嘴，看看是否咽下，防止患者在无人看管后将药吐掉。

（2）服药时必须有人在旁陪伴，帮助患者将药全部服下，以免遗忘或错服。

（3）对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，家人一定要把药品管理好，放到患者拿不到或找不到的地方。

（4）卧床或吞咽困难的患者不宜奋服药片，最好研碎后溶于水中服用。

昏迷的患者要留置鼻饲管，由胃管注入药物。

．

（5）痴呆患者服药后常不能诉说其不适，家属要细心观察患者有何不良反应，以便及时调整给药方案。

3．饮食护理

（1）对病情较轻、生活能自理的患者，要选择营养丰富、易于消化、清淡宜口的食品；按时照顾好患者进食，保证患者吃饱吃好；帮助去除鱼刺肉骨，饭菜温度要适宜，防止过冷引起胃肠不适，或过热引起烫伤；餐具应选用不易破裂的塑料、不锈钢等材料，以免发生意外。

（2）对生活自理差、病情较重的患者，应协助进食，必要时给以喂食，对吞咽困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。

对不知饥饱、抢食、暴饮暴食者要适当限制食量，并要根据病情适当进行饮食卫生教育。

4．情志护理

（1）保持乐观的情绪，多参加集体活动，多接受外来的有益刺激，以延缓脑功能减退。

如：

读书、看报、下棋、听音乐等。

（2）多与他人交流，保持良好的人际关系。

（3）创造和睦的家庭环境，建议与子女同住，保持情绪的稳定，尽量避免不良的情志刺激。

（4）注意进行智力训练，如记忆力、理解力、计算力、定向力的训练等。

5．临症护理

（1）辨明虚实与主病之脏腑。

本虚者，辨明是气血亏虚，还是阴精衰少。

（2）标实者，辨明是痰浊或痰火为病，还是瘀血为患。

本虚标实，虚实夹杂者，应分清主次。

并注意结合脏腑辨证，详辨主要受病之脏腑。

6．并发症护理

（1）骨折：

每天适当进行被动按摩1小时，保持关节正常活动，以防关节僵硬变形或肌肉萎缩，活动时注意范围应小，动作应轻。

加强防跌倒、防坠床、防走失的护理评估与措施。

（2）泌尿感染：

保持会阴部干燥、清洁。

定期给予会阴护理，护士遵医嘱给予膀胱冲洗。

（3）吸人性肺炎：

应协助进食，必要时给予喂食，对吞咽困难者应给予缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。

（4）压疮：

每天定时翻身，注意观察皮肤，保持皮肤清洁、干燥且无异味。

受压局部充血时，用红化油按摩。

山现水泡时，川红外线灯照射。

用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、骨隆突处等好发部位。

（三）辨证施护

1．肝肾阴虚证

（1）病室宜安静、凉爽，避免噪音。

（2）保持情绪稳定，避免不良因素刺激。

（3）多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。

（4）便秘时，可服用蜂蜜、麻仁丸等。

2．血脉瘀阻证

（1）给予舒适的体位，帮助肢体功能锻炼。

（2）重视情感交流，多陪伴患者，帮助诱导回忆生活中趣事。

（3）做到膳食平衡，补充各种必要的营养要素，如：

蛋白质、胆碱、微量元素及维生素等。

3．脾肾二虚证

（1）病室宜向阳温暖，注意防寒保暖。

（2）口涎流出时及时擦干，保持口腔、口唇清洁。

（3）饮食宜清淡、低盐，注意食物的多样化，忌油腻、生冷食物。

（4）浮肿少尿者，注意观察尿量，记录24小时尿量。

（四）健康指导

1．病因预防针对其所患的慢性病及时治疗。

积极防治卒中；戒烟、戒酒、积极治疗糖尿病和肥胖症。

2．运动调整智能方面主要促其用脑，有目的的加强记忆力锻炼，在体能上也要锻炼。

尤其是早期患者，尽可能多活动以维持和保留原有的能力，延缓衰退的速度。

3．饮食调整常用健脑和延缓脑功能衰退的食物，如花生米，因其中所含的卵磷脂是神经系统所需的重要物质。

注意均衡饮食，不要食过多盐分和动物性脂肪的食物。

4．生活能力训练选择与日常生活方式密切联系的内容，如进食、穿衣、洗漱、家务等进行训练，先叙述并示范，然后让其模拟，每日活动安排从简单到复杂。

5．智能训练回忆与生命回顾，让其回忆往事，并叙述亲身经历的几件大事。

五、不寐护理常规

因脏腑机能紊乱、气血亏虚、阴阳失调所致。

以不能获得正常睡眠为主要临床表现。

病位在心。

失眠症可参照本病护理。

（一）护理评估

1．睡眠史及睡眠障碍的原因。

2．心理社会状况。

3．辨证肝郁化火证、痰热内扰证、心脾两虚证、阴虚火旺证、心胆气虚证。

（二）护理要点

1．一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）指导患者养成良好的睡眠习惯，就寝前不做剧烈活动，看电视、小说不宜过久，避免过度兴奋。

（3）要注意睡眠环境的安宁，床铺要舒适，卧室光线要柔和，避免噪声的干扰。

（4）病情观察，做好护理记录

1）观察患者睡