内科主治医师考试历年真题和答案汇总之欧阳化创编.docx

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内科主治医师考试历年真题和答案汇总之欧阳化创编

内科主治医师考试历年真题和答案汇总

时间:

2021.02.06

创作:

欧阳化

1.理化因素所致疾病的主要因素有A.物理、化学、生物、心理性等因素

B.物理、心理

C.化学、心理

D.生物、心理

E.生物、物理

正确选择:

A

2.下列因素哪一项不属于有害物理因素

A.高温、低温

B.高气压、低气压

C.噪声、振动

D.电离和非电离辐射

E.细菌及病毒

正确选择:

E

3.诊断理化因素所致疾病,下列哪一项不妥

A.结合接触史、查明病因

B.结合临床表现

C.实验室检测

D.排除其他类似临床表现的疾病

E.追问遗传史

正确选择:

E

4.有毒物质可多途径进入人体,下列哪一途径不妥

A.消化道

B.毛发

C.呼吸道

D.皮肤粘膜

E.伤口

正确选择:

B

5.为了及时治疗急性中毒,下列哪项可作为中毒诊断的主要依据

A.毒物接触史

B.临床表现

C.毒物分析

D.毒物接触史和毒物分析

E.毒物接触史和临床表现

正确选择:

E

6.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制

A.硫化氢

B.汽油

C.氰化物

D.棉酚

E.砒霜

正确选择:

C

7.一般认为在服毒后,宜在多长时间内洗胃最有效

A.1小时

B.3小时

C.6小时

D.12小时

E.24小时

正确选择:

C

8.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法

A.吸氧

B.硫酸钠导泻

C.硫酸镁导泻

D.输液

E.洗胃

正确选择:

C

9.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥

A.6小时内进行效果最好

B.6小时外仍有必要

C.每次注液200~250ml,不宜过多

D.洗胃宜尽早、彻底

E.洗液总量<8L为宜

正确选择:

E

10.清除进入人体尚未吸收的毒物,哪一项不正确

A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐

B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎

C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水

D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻

E.清除眼部宜用清水彻底冲洗

正确选择:

D

11.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者,洗胃液忌用

A.清水

B.高锰酸钾溶液

C.温水

D.碳酸氢钠溶液

E.生理盐水

正确选择:

B

12.下列各项中,哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现

A.皮肤干燥,无汗

B.恶心呕吐

C.肌肉颤动

D.肺水肿

E.视力模糊,瞳孔缩小

正确选择:

A

13.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救

A.重金属中毒

B.氰化物中毒

C.亚硝酸盐中毒

D.有机磷中毒

E.急性一氧化碳中毒

正确选择:

C

14.亚硝酸盐或大剂量美蓝,硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救

A.氰化物中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.有机磷中毒

D.酒精中毒

E.重金属中毒

正确选择:

A

15.常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠)和巯基螯合剂(二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠)用于哪项中毒抢救治疗

A.有机磷农药中毒

B.氰化物中毒

C.亚硝酸盐中毒

D.重金属中毒

E.急性一氧化碳中毒

正确选择:

D

16.有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为:

A.肺

B.肝

C.肾

D.脾

E.脑

正确选择:

B

17.有机磷杀虫药对人体的毒性主要是

A.增加乙酰胆碱酯酶活力

B.增加乙酰胆碱的产生

C.减少乙酰胆碱的产生

D.增加缓激肽的产生

E.抑制乙酰胆碱酯酶活力

正确选择:

E

18.诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为

A.确切的接触史

B.毒蕈碱样和烟碱样症状

C.血胆碱酯酶活力降低

D.阿托品试验阳性

E.呕吐物有大蒜味

正确选择:

C

19.抢救急性敌百虫中毒者,清洗皮肤宜用

A.热水

B.清水

C.酒精

D.苏打水

E.上述均不是

正确选择:

B

20.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项

A.多汗、流涎

B.尿失禁

C.头晕、头痛

D.肌肉颤动

E.肺水肿

正确选择:

D

21.在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组

A.对硫磷、内吸磷、敌百虫

B.甲拌磷、甲胺磷

C.甲基对硫磷、马拉硫磷

D.氧乐果、乐果

E.乙硫磷、敌敌畏

正确选择:

A

22.有机磷农药中毒时,毒蕈碱样症状的发生主要由于

A.胆碱能神经递质老化

B.M型受体敏感性降低

C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经

D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢

E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维

正确选择:

D

23.有机磷农药中毒时,哪种症状出现最早

A.肌力减退

B.横纹肌纤维束颤动

C.头晕、头痛、疲乏

D.血压升高、心律失常

E.副交感神经末梢兴奋的表现

正确选择:

E

24.下列哪种农药中毒可出现肌颤

A.有机氯杀虫剂

B.有机氮杀虫剂

C.有机氟杀虫剂

D.杀螨药

E.氨基甲酸酯类杀虫剂

正确选择:

E

25.有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶

A.胆碱酯酶

B.细胞色素氧化酶

C.神经靶酯酶

D.单胺氧化酶

E.含巯基的酶

正确选择:

C

26.真性胆碱酯酶主要存在部位,下列哪项应除外

A.红细胞

B.血清

C.中枢神经系统灰质

D.交感神经节

E.运动终板

正确选择:

B

27.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差

A.敌百虫

B.甲胺磷

C.内吸磷

D.对硫磷

E.甲拌磷

正确选择:

A

28.解磷定治疗有机磷农药中毒,哪项表述不正确

A.过量可抑制胆碱酯酶活性

B.过量可引起癫疴样发作

C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用

D.对解除毒蕈碱样症状较好

E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性

正确选择:

D

29.有机磷农药中毒的主要死因是

A.休克

B.脑水肿

C.中毒性心肌炎

D.心跳骤停

E.肺水肿、呼吸衰竭

正确选择:

E

30.急性一氧化碳中毒的发病机制,哪项是错误的

A.主要为组织缺氧

B.CO与Hb有特强亲和力

C.COHb失去携氧能力

D.COHb容易解离

E.中枢和全身缺氧症状

正确选择:

D

31.急性一氧化碳中毒,下列哪项不正确

A.组织缺氧

B.COHb增多

C.血红蛋白氧解离曲线右移

D.脑水肿

E.心肌内膜下多发性梗死

正确选择:

C

32.抢救急性一氧化碳中毒,尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项

A.迅速离开现场

B.吸氧

C.输血

D.注射激素

E.高压氧舱治疗

正确选择:

E

33.瞳孔针尖样缩小,意识障碍,大汗,流涎,肌肉颤动,最可能是

A.中枢神经系统感染

B.有机磷农药中毒

C.吗啡中毒

D.脑桥出血

E.低血糖反应

正确选择:

B

34.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是

A.腺体分泌亢进,运动神经兴奋

B.腺体分泌亢进,平滑肌痉挛

C.腺体分泌减退,平滑肌松弛

D.腺体分泌减退,平滑肌痉挛

E.运动神经兴奋,平滑肌痉挛

正确选择:

B

35.重度有机磷中毒的主要表现应是

A.瞳孔缩小,大汗,流涎

B.瞳孔缩小,大汗,流涎,视力模糊

C.瞳孔明显缩小,大汗,流涎、视力模糊

D.瞳孔明显缩小,大汗,流涎、肌肉颤动

E.瞳孔明显缩小,大汗,流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等

正确选择:

E

36.有机磷农药中毒的烟碱样症状,哪项不正确

A.肌肉颤动至全身肌肉痉挛

B.严重时肌瘫痪

C.呼吸肌麻痹

D.血压增高

E.出大汗,流涎,肺水肿

正确选择:

E

37.抢救有机磷农药中毒时,阿托品用量是依据:

A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定

B.有机磷农药的毒性高低而定

C.有机磷农药中毒的途径而定

D.有机磷中毒的剂量而定

E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定

正确选择:

A

38.阿托品治疗有机磷农药中毒时,哪项不支持阿托品化的指标

A.口干、皮肤干燥

B.瞳孔较原来缩小

C.颜面潮红

D.心率加快

E.肺部啰音减少或消失

正确选择:

B

39.急性有机磷农药中毒患者,发生肺水肿时抢救的首要措施是

A.强心甙应用

B.使用度冷丁

C.吗啡皮下注射

D.静注阿托品

E.静注解磷定

正确选择:

D

40.有机磷农药中毒的发病机制是

A.乙酰胆碱活性降低,胆碱酯酶积聚

B.胆碱酯酶不能被磷酸化

C.胆碱酯酶活性增高,乙酰胆碱减少

D.胆碱酯酶活性降低,乙酰胆碱积聚

E.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸

正确选择:

D

41.解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好

A.敌敌畏

B.对硫磷(1605)

C.敌百虫

D.乐果

E.马拉硫磷

正确选择:

B

42.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是

A.氧气疗法

B.ATP使用

C.冬眠疗法

D.血液透析

E.应用甘露醇

正确选择:

A

43.抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者,哪项不正确

A.使用阿托品

B.立即脱离接触毒物现场

C.使用胆碱酯酶复活剂

D.用肥皂水清洗皮肤

E.用2%碳酸氢钠溶液洗胃

正确选择:

C

44.治疗杀虫脒中毒哪项是错的

A.迅速脱离中毒环境

B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗

C.加速毒物排出

D.对症治疗

E.无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗

正确选择:

E

45.巴比妥中毒导致休克的原因是

A.血浆渗出导致血容量减少

B.剧烈吐泻导致血容量减少

C.毒物抑制血管舒缩中枢

D.代谢性酸中毒

E.心肌损害

正确选择:

C

46.急性中毒患者,治疗上应立即采取的措施是

A.清除进入体内尚未吸收的毒物

B.终止接触毒物

C.对症处理

D.如有可能,使用特效解毒药

E.清除体内已被吸收的毒物

正确选择:

B

47.有机磷农药中毒的发病机制是

A.抑制胆碱能神经

B.抑制胆碱酯酶

C.激活胆碱酯酶

D.促进乙酰胆碱的合成

E.抑制乙酰胆碱的释放

正确选择:

B

48.下列哪种中毒不会引起中毒性溶血

A.苯胺

B.砷化氢

C.毒蕈

D.亚硝酸盐

E.硝基苯

正确选择:

D

49.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍

A.水杨酸类

B.肝素

C.敌鼠

D.蛇毒

E.砷化氢

正确选择:

E

50.口服所致急性中毒时,下列哪种情况不宜洗胃

A.发病初期

B.昏迷

C.吞服有机磷农药

D.误服腐蚀性毒物,如强酸、强碱

E.误服过量安眠药

正确选择:

D

B1题型

(51~53题共用备选正确选择)

A.有机磷中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.氰化物中毒

D.铅中毒

E.急性酒精中毒

1.亚甲蓝治疗(小剂量)正确选择:

B

2.亚甲蓝治疗(大剂量)正确选择:

C

3.纳洛酮治疗正确选择:

E

(54~56题共用备选正确选择)

A.铅中毒

B.砷、汞中毒

C.亚硝酸盐中毒

D.氰化物中毒

E.有机磷中毒

1.依地酸学易网收集整理钙钠治疗正确选择:

A

2.二巯丙醇治疗正确选择:

B

3.亚硝酸钠治疗正确选择:

D

(57~58题共用备选正确选择)

A.砷、汞中毒

B.铅中毒

C.有机磷中毒

D.氰化物中毒

E.亚硝酸盐中毒

1.阿托品治疗正确选择:

C

2.解磷定治疗正确选择:

C

(59~60题共用备选正确选择)

A.阿托品

B.解磷定

C.甲氧胺

D.络贝林

E.西地兰

1.误服呋喃丹药中毒的解毒剂是正确选择:

A

2.有机磷中毒患者抢救治疗时,不能与3%碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是正确选择:

B

(61~62题共用备选正确选择)

A.肌肉震颤至全身抽搐,呼吸肌麻痹

B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷

C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿

D.癫痼样抽搐、瞳孔不等大

E.瞳孔散大、血压增高、心律失常

1.有机磷中毒烟碱样症状是正确选择:

A

2.有机磷中毒毒蕈碱样症状是正确选择:

C

(63~65题共用备选正确选择)

A.血胆碱酯酶活力<30%

B.血胆碱酯酶活力<20%

C.血胆碱酯酶活力<21%~29%

D.血胆碱酯酶活力50%~70%

E.血胆碱酯酶活力30%~50%

1.轻度中毒正确选择:

D

2.中度中毒正确选择:

E

3.重度中毒正确选择:

A

(66~68题共用备选正确选择)

A.吸氧、高压氧舱疗法

B.快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等

C.使用能量合剂和学易网收集整理甲氯芬酯(氯酯醒),胞磷胆碱等

D.注意口腔卫生、使用抗生素等

E.立即将患者转移到空气新鲜的地方

1.抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施是正确选择:

C

2.抢救急性CO中毒时如何防治脑水肿正确选择:

B

3.抢救急性CO中毒时纠正缺氧的最佳疗效是正确选择:

A

A2题型

69.男,20岁,神志不清送医院急诊,家属诉服了农药,但药名及剂量不详。

查体:

昏迷,瞳孔光反应差,病理反射(-),心肺听诊(-),接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃,每次灌入600ml,连续9次,上级医师认为处理不当,其理由是

A.毒物种类不明不该洗胃

B.每次注入量太多,促使毒物进入肠内吸收

C.每次注入量太少,排毒不够

D.总量太多达5.4L

E.总量太少,洗胃不彻底

正确选择:

B

70.女,25岁,家人发现昏迷在床上而急送医院。

据说患者近来工作很不顺利,既往体健。

体格检查:

BP90/60mmHg,双瞳孔等大,直径3mm.呼吸时有酒味,心肺正常,应立即采取的抢救措施是

A.吸氧

B.大量输液

C.洗胃

D.利尿

E.静脉滴注维生素C

正确选择:

C

71.女,28岁,被人发现昏倒在地,可闻及有煤气味,发现者考虑病人呼吸微弱,于是就地做人工呼吸,医生到场后指责抢救者原则错误是

A.未及时撤离现场

B.未及时供氧

C.未及时用兴奋剂

D.未及时输液

E.未及时注射激素

正确选择:

A

72.男,28岁,突然昏迷1小时,被人发现而急诊送入医院。

既往体健。

查体:

皮肤湿冷,双瞳孔直径2mm,双肺底有少量湿性啰音,心率90次/分,律齐,无杂音,以下哪项实验室检查对诊断最为重要

A.血糖、血酮体

B.肝肾功能

C.血E6A

D.动脉血气分析

E.全血ChE

正确选择:

E

73.男,30岁,口服敌敌畏30ml,1小时后入院。

查体:

神志昏迷,皮肤湿冷,面部肌肉小抽搐,一侧瞳孔缩小,双肺散在湿啰音,全血ChE为零。

入院后确诊为急性有机磷农药中毒,经抢救治疗8小时后神志清醒,后将阿托品与解磷定减少,11小时后症状和体征消失,接着停用上述药物。

再过10小时后突然昏迷,继而呼吸停止。

导致患者突然恶化的原因是

A.抢救不及时

B.服毒量过大

C.用药维持时间太短

D.用药剂量不足

E.入院较迟

正确选择:

C

74.女,25岁,服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。

查体:

大汗,双瞳孔针尖样大小,双肺布满湿啰音,心率79次/分,律齐,无杂音。

患者最佳的抢救原则是

A.洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品

B.洗胃+静脉滴注解磷定

C.洗胃+静脉注射阿托品

D.洗胃+给氧

E.洗胃+对症治疗

正确选择:

A

75.男,60岁,误服敌鼠钠后头晕,恶心呕吐,皮肤粘膜有出血点,紫癜。

下列哪项静脉给药最重要

A.PAMBA

B.EACA

C.维生素C

D.维生素K1

E.Dicynone

正确选择:

D

76.男,26岁,服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。

查体:

双肺布满湿啰音,为治疗肺水肿,首选的药物是

A.阿托品

B.西地兰

C.度冷丁

D.速尿

E.硝普钠

正确选择:

A

77.男,22岁,服敌百虫30m1入院。

查体:

神清,瞳孔缩小,光反应弱,血压偏低,心肺正常,皮肤湿润。

急诊洗胃,洗胃液哪项为好

A.1/10000高锰酸钾

B.1/20000高锰酸钾

C.清水

D.1%苏打水

E.3%苏打水

正确选择:

C

78.男,46岁,昏迷,尿失禁半小时被送入医院。

多汗,流涎、血压150/90mmHg,双瞳孔缩小,面肌颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率78次/分,律齐,无杂音。

患者最可能的诊断是

A.一氧化碳中毒

B.有机磷农药中毒

C.安眠药中毒

D.蛛网膜下腔出血

E.癫癎持续状态

正确选择:

B

79.女,25岁,口服乐果40ml入院。

神清,经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大,烦躁,皮肤潮红,心率136次/分,肺部仍有散在湿啰音,有尿潴留。

下列哪项措施最重要

A.导尿

B.纠正水盐代谢失衡

C.停用阿托晶继续观察

D.适当给予解磷定治疗

E.阿托品继续应用

正确选择:

C

80.女,30岁,诊断为有机磷中毒入院,经大剂量阿托品治疗后神志清醒,腹痛缓解,肺部湿啰音消失,但仍有肌颤。

再进一步治疗是

A.增用镇静剂

B.重用复能剂解磷定

C.加大阿托品用量

D.输血

E.透析

正确选择:

B

81.女,28岁,因服用不明农药入院。

皮肤湿冷,呼吸无大蒜味,瞳孔直径为2mm,双肺可闻少许湿啰音,心率70次/分,律齐。

全血ChE仅为正常的20%,1小时后复查恢复到正常的70%,下列哪项治疗应慎用

A.解磷定静脉静注

B.给氧

C.洗胃

时间:

2021.02.06

创作:

欧阳化

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