乳腺癌化疗及食谱.docx

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乳腺癌化疗及食谱

乳腺癌及化疗过程

一、什么是乳腺癌？

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，通常发生在乳房腺上皮组织，　是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。

由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生，它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。

主要症状表现为：

乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。

二、乳腺癌分几期，每期的症状是什么？

1、乳腺癌分四期

　1期指原发肿瘤小于等于2cm淋巴结无转移；

　　2期原发肿瘤大于2cm有腋淋巴结转移，淋巴结活动；

　　3期原发肿瘤大于5cm有腋淋巴结转移，淋巴结固定；

4指原发肿瘤期任何大小锁骨上或锁骨下淋巴结转移远处转移。

2、乳腺癌早期症状

（1）．部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。

（2）．早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。

一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

　　（3）．乳腺外形改变：

可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。

　　（4）．乳头近中央伴有乳头回缩。

乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。

　　（5）．乳头溢液：

对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。

（6）．区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。

锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。

3、晚期症状

1）肿块；

2）疼痛；

3）乳头溢液；

4）乳房皮肤改变；

5）乳头改变；

6）乳房外形变化。

三、乳腺癌常用的治疗方式

化疗，全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。

四、什么是化疗？

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭。

1、化疗的副作用？

1）身体衰弱：

患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。

2）免疫功能下降：

化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。

免疫功能指标如E－玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II…等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。

大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。

3）3.骨髓抑制：

大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。

4）4.消化障碍：

食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。

很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。

5）5.炎症反应：

发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。

6）6.心脏毒性：

部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。

心电图检查可出现T波改变或S－T段改变等。

7）7.肾脏毒性：

有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。

8）8.肺纤维化：

环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。

对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。

9）9.静脉炎：

绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。

严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。

10）10.神经系统毒性：

主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。

如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。

11）11.肝脏毒性：

几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。

甚者可导致中毒性肝炎。

12）12.膀胱炎：

异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。

2、不同期的化疗，该怎样配合饮食？

　　【宜】

（1）宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。

（2）宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。

　　（3）肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、泥鳅、黄颡鱼、田螺。

　　（4）胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、柚子、鲎

　　【忌】

（1）忌烟、酒、咖啡、可可。

（2）忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　（3）忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

（4）忌公鸡等发物。

乳腺癌放化疗期间的肿瘤饮食：

1、乳腺癌放化疗期间的肿瘤必定要充分，适当补充蛋白质、糖分的摄进，少食高脂肪、高胆固醇类的食品，特别要保证蛋白质的摄进，多食少许瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等。

2、多吃富含抗癌成分的食品，如卷心菜、大白菜、甘蓝等，可以禁止体内引发癌症物引诱肿瘤癌肿瘤细胞的作用，克制肿瘤的生长;大蒜、洋葱等含有大蒜素，可以起到抗癌作用;豆腐、豆浆、黄芽菜等豆类制品含有丰富的植物类雌激素，可以竞争性克制体内雌激素的作用而起到抗癌综合疗效，经常食用对于乳腺癌患者有必定的益处。

3、适当进食少许新鲜的水果，鲜的水果如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等，具有必定的抗癌作用。

4、合乎情理安排肿瘤饮食与放化疗的时间，放化疗常可以引起恶心、呕吐等消化道反应，因此放化疗时要合乎情理安排乳腺癌放化疗期间的肿瘤饮食。

放化疗当天，肿瘤饮食应平淡可口;经静脉放化疗时空腹履行，因此应在放化疗前3小时进食，此时食品已经基础消化排空，放化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状。

口服放化疗中医药时，饭后半小时服用较好，血药浓度达高峰时，此时已呈空腹状态，消化道反应会轻些。

放化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于止吐有必定帮助。

　化疗前

　　化疗前均衡饮食，每日饮食中包含谷薯类（米饭、面食）、蔬菜水果类（约600~800克）、肉禽蛋类（瘦肉或鸡肉或鱼肉约50~100克，鸡蛋1个）、奶及豆制品类（牛奶一袋，豆制品50~100克）以及油脂类（约25克）五大类食物。

每日4~5餐，加餐以水果为主。

　　化疗前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高维生素和矿物质的饮食。

选择食物如：

米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。

　　化疗中

　　化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等。

此时，病人宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。

河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。

如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、香蕈、陈皮等。

　　滋阴健脾粥：

可缓解化疗期间食欲不振、口干、乏力等症状。

制作方法是把桂圆20克、莲子20克、山药50克、薏苡仁50克、粳米，加水煮粥。

　　化疗开始的24小时内尽量不要吃自己平时喜欢吃的食物，因为这样会影响以后你对这种食物的感觉。

　　饮食要求为低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白质。

每天饮食以是谷类、蔬菜、水果为主，配以容易消化的鸡肉、鱼肉和鸡蛋等，可以适当补充蛋白质粉（大豆或蛋清）。

少油。

　　如果治疗反应较重，饮食以流质为主。

可用菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。

　　嚼生姜有一定的止呕作用。

化疗后

　　化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。

但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。

大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。

大量临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。

如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。

对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦，提高生活质量，控制病情，“稳中求进”，以便获得“长期带瘤生存”。

　　食疗：

大枣龙眼枸杞粥：

具有健脾补肾、填髓生血的功效，适合化疗后血象减少的患者。

制作方法是把大枣10枚、龙眼肉15克、枸杞子15克、薏苡仁100克、冰糖10克，加水煮粥。

　　化疗后身体较虚弱，宜选择营养丰富且易于消化的食物，如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱等。

　　少吃多餐。

　　可以用姜来刺激食欲。

　　如果体重下降明显，那么要素饮食。

　　用酸奶替代牛奶，以免腹部胀气。

乳腺癌病人的饮食宜忌

１．乳腺癌宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。

２．手术后，饮食调养可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，促进康复。

如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。

３．放疗时，饮食宜食用甘凉滋润之品，如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、荸荠、胡萝卜、海蜇等。

４．化疗时，易出现消化道反应和骨髓抑制现象，可食和胃降逆、益气养血之品，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、陈皮、芡实、番茄、苡仁、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、葵花子等。

5．乳腺癌晚期，除上述食品外，还可用营养丰富的食物，如鲫鱼、蚕蛹、合什蟆油，及新鲜蔬菜和新鲜水果。

６．乳腺癌患者应适当减少脂肪的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等，忌食辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及老南瓜、醇酒厚味等，以免助火生痰。

乳腺癌病人的常用食疗方法

1．青蛙金针木耳汤

[用料]青蛙二只（约１５０克），金针菜（干品）２５克，木耳２５克，生姜４片，红枣４枚。

[制作]

（1）将青蛙宰杀干净，去内脏、皮及蛙头、放镬内用油、姜爆香。

（2）将金针菜、木耳泡发后洗净，与青蛙、红枣一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火堡1～２小时即成。

调味饮汤。

[功效]疏肝养阴，散结通乳。

[适应范围]乳腺癌属于肝阴虚，肝气郁结者，症见胸胁不舒，乳房肿痛或心烦易怒，口干；舌红少苔，脉弦。

[注意事项]

（１）使用本方以胸胁不舒，乳房肿痛，或心烦易怒，舌红少苔，脉弦为要点。

（２）本方性味平和，属平补之剂，补而不燥，且有疏肝解郁散结之效，故适用于乳腺癌早期或中期属肝阴虚，肝气郁结患者。

（３）金针菜宜用干菜，不宜鲜用。

（４）本书所言之青蛙是指人工饲养的，其他蛙类如虎纹蛙，则非本书所指。

２．乳癌血瘀方

[用料]当归尾１２克，三棱８克，桃仁１２克，羊肉１５０克，陈皮１０克，红枣１０枚。

[制作]

（１）将羊肉去油脂，洗净，斩块；其他用料洗净；陈皮用水浸渍。

（２）将伞部用料放入锅内，加清水适量，文火煮２～2.5小时。

调味供用。

[功效]祛瘀活血，消症散结。

[适应范围]乳腺癌属于血瘀内郁者，症见病侧乳房刺痛，压之疼痛加剧，乳房有肿块，质硬，表面不光滑，边缘不整齐；乳房外表灰暗，皮肤增厚变粗，乳头高举；乳头常流出暗红色血性液体，量少；面色灰暗；舌质暗红，苔白薄，脉弦涩。

[注意事项]

（1）使用本方以乳房刺痛，按之痛甚，乳房肿块坚硬，面色灰暗，舌紫暗，脉弦涩属于血瘀内郁者为要点。

凡为面色萎黄，舌淡白，脉细弱属于血虚无瘀者，则非本方所宜。

（2）若无三棱，可用莪术８克代之。

（3）若无桃仁，可用川红花５克代之。

川红花祛瘀活血之力比桃仁强，但味道稍逊。

（4）本方与“青蛙金针木耳汤”均可用于乳腺癌，但“青蛙金针木耳汤”功能疏肝养阴，适于肝阴虚，肝气郁结（虚多实少）者；本方则活血祛瘀，适于血瘀内郁（实多虚少）者。

３．菊叶三七猪蹄汤

[用料]菊叶三七（鲜品）２０克，当归１０克，王不留行８克，猪蹄２５０克，蜜枣５枚，生姜１５克。

[制作]

（１）将猪蹄洗净，在沸水中煮２分钟，捞出，过冷河（即在冷开水中稍浸一下），斩块；其他用料洗净（生姜拍烂）。

（２）将全部用料放入锅内，加清水适量，文火煮２．５～３小时。

调味供用。

[功效]活血、补血，解毒消肿。

[适应范围]乳腺癌属于血虚血瘀者，症见病侧乳房钝痛，乳房肿块坚硬，移动性小，按之痛甚；乳房之皮肤变粗增厚，皮色变暗，乳头高举;乳头常流水血性液体，色暗红，面色灰暗无华；舌暗淡，苔薄白，脉弦细涩。

[注意事项]

（1）使用本方以乳房钝痛，乳房肿块坚硬，按之痛甚，乳头流出血性液体，舌暗淡，脉弦细涩属于血虚血瘀者为要点。

（2）若无菊叶三七，可用景天三七８克或三七８克代之。

景天三七为景天科多年生肉质草本植物景天三七的根或全草，味甘、微酸，性平，功效与菊叶三七相似，但兼有安神之效。

４．活血解毒方

[用料]露蜂房１０克，穿破石（鲜品）２５克，穿山甲（鳞片）１５克，当归１０克，猪瘦肉１５０克，生姜１５克，红枣１０枚。

[制作]

（1）将猪肉洗净，去油脂，斩块；露蜂房去杂质；穿山甲先用清水浸渍１小时，去污水，洗净，备用；其他用料洗净（生姜拍烂）。

（2）将全部用料放入不敷出锅内，加清水适量，文火煮1.5～２小时。

调味供用。

[功效]活血解毒，散结消肿。

[适应范围]乳腺癌属于血瘀脉络，阴毒内蕴者，症见病侧乳房酸楚难忍，夜晚尤甚，乳房肿块坚硬，皮色不变或紫暗；病变处溃破翻花，流出暗红色液体，味异臭，淋漓不尽，日久不愈合；舌暗紫，苔白黄相兼，脉弦细。

[注意事项]

（1）使用本方以乳房酸楚难忍，病变处溃破翻花，流出暗红色液体，味异臭，舌暗紫，脉弦细属于血瘀脉络，阴毒内蕴者为要点。

（2）选购露蜂房时，以灰白色、桶长、孔小、体轻、略有弹性、内无幼虫及杂质者为佳。

露蜂房有小毒，用量不宜过多。

５．肉桂鹿肉汤

[用料]肉桂５克，熟地黄２０克，淮山２０克，冬虫夏草６克，鹿肉１００克，红枣１０枚。

[制作]

（1）将鹿肉去油脂，洗净，斩块；其他用料洗净。

（2）将全部用料放入锅内，加清水适量，文火煮２．５～３小时。

调味供用。

[功效]补养肝肾。

[适应范围]乳腺癌属于肝肾亏损者，症见病侧乳房隐隐作痛，可摸到肿块，稍硬，可移动；乳头内陷，乳头常流出乳汁样或水样液体，味秽臭；伴腰酸肢冷，带下增多，清稀；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟弱。

[注意事项]

（1）使用本方以乳房隐痛，肿块稍硬，乳头内陷，并有水样液体流出，味秽臭，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱属于肝肾亏损者为要点。

凡见乳头高举，并有血性液体流出，味秽臭，舌红，苔黄，脉弦数属于瘀热内郁者，则非本方所宜。

（2）若无鹿肉，可用猪肉１５０克代之。

６．乳癌气血两虚方

[用料]党参２０克，黄芪３０克，红枣１５枚，枸杞子１０克，鹧鸪１只（约１５０克）。

[制作]

（1）将鹧鸪宰好，去肠杂，斩块；其他用料洗净。

（2）将全部用料放入锅内，加清水适量，文火煮１．５～２小时。

调味供用。

[功效]补养气血，消症散结。

[适应范围]乳腺癌属于气血两虚者，症见乳房隐痛，可扪及肿块，肿块稍硬，少气乏力，面色苍白；舌淡白，苔白薄，脉沉细。

[注意事项]

用本方以乳房胀痛，少气乏力，面色苍白，舌淡白，苔白薄，脉沉细属于气血两虚者为要点。

凡乳房红肿热痛，舌红，苔黄腻，脉弦数属于肝经湿热者，则非本方所宜。

７．玫瑰黑豆塘虱鱼汤

[用料]玫瑰花（去净蕊蒂）２０克，黑豆３０克，塘虱鱼１５０克，生姜８片，红枣８枚，陈皮５克。

[制作]

（１）将塘虱鱼宰杀干净，放镬内用油、姜爆香。

（２）将黑豆、陈皮洗净，红枣去核，与爆香的塘虱鱼一齐放入锅内，加适量清水，武火煮沸后，文火煲1～２小时。

调味饮汤。

[功效]疏肝解毒，健脾和胃。

[适应范围]乳腺癌溃破渗液或手术后属于脾胃气虚，瘀毒内结者，症见神疲乏力，气短纳呆，面色苍白，肢体微肿，舌质淡黯，舌边有瘀点，脉沉涩。

[注意事项]

（1）使用本方以神疲乏力，气短纳呆，乳房胀痛或溃破渗液，舌质淡黯，舌边有瘀点，脉沉涩为要点。

本方偏于温补，故凡为阴虚火旺，心烦气短，口干舌燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数者，则非本方所宜。

（2）塘虱鱼鱼卵有一定毒性，不宜食用。

（3）黑豆生用偏寒，炒用性温；本方黑豆宜炒用。

８．淮龙炖鳖汤

[用料]鳖一只（鲜活，约２５０克），淮山３０克，龙眼肉２０克，三七１２克，生姜４片。

[制作]

（1）将三七、龙眼肉洗净，备用；将淮山洗净，用清水浸半小时。

（2）用热水烫鳖，使其排尿后，宰杀，去肠脏，洗净，连甲壳斩块；与淮山、龙眼肉、三七、姜片一齐放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖；文火隔水炖1～２小时。

调味饮用。

[功效]健脾养血，祛瘀散结。

[适应范围]乳腺癌手术或放疗、化疗后属正虚瘀结者，症见形体消瘦，神疲纳呆；或为正虚浮肿，胸闷口淡，乳房部位疼痛；舌质紫黯，舌边有瘀点，脉沉涩。

[注意事项]

（1）使用本方以形体消瘦，神疲纳呆，或正虚浮肿，乳房部位疼痛，舌质紫黯，舌边有瘀点，脉沉涩为要点。

凡为体虚脾胃湿热者，症见脘腹胀满，纳呆，黄腻厚苔，脉滑数者，则非本方所宜。

（2）感冒发热、阳虚、湿重、积滞者不宜用本方。

（3）民间认为鳖不宜与苋菜同吃，录供参考。

９．猪蹄乌龟人参汤

[用料]猪蹄１５０克，乌龟１只（约２５０克），边条参１０克，生姜４片，红枣５枚。

[制作]

（1）将乌龟放盆中，注入开水，烫死，宰杀干净，去内脏，将龟版、龟肉斩块;猪蹄洗净，斩细块;人参洗净，红枣去核。

（2）下油起镬，放入姜片爆香龟版龟肉，然后再放入猪蹄、人参、红枣，加清水适量，武火煮沸后，文火煲１．５～２小时。

[功效]健脾补气，滋阴养血。

[适应范围]乳腺癌手术后、放疗及化疗后属于气血两虚，肝肾亏损者，症见贫血气短，神疲食少，手脚麻痹，心悸汗多，疲乏无力，腰膝酸软，眩晕耳鸣；舌质淡胖，薄白苔或白滑苔，脉细弱。