呼吸内科科室管理.docx
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呼吸内科科室管理
上海市闸北区
市北医院
呼吸内科
编号：
1-1-1
科室管理
生效日期：
2013/1/1
第1-2页
科室介绍
一般情况
上海市市北医院呼吸内科于2011年11月新成立科室，目前已成为彭浦新村区域的主要的呼吸病专科，是一支团结、务实、进取、勤奋的学术团队。
呼吸科拥有呼吸专科医师5名，包括副主任医师1名，主治医师1名，住院医师3名，其中硕士1名。
呼吸内科全体医务人员一直秉承以病人为中心的服务理念，无论贫富贵贱均一视同仁，因病施治，力争以最短的时间、花最少的金钱为病人去患除疾。
科室目前开设有专科、专家门诊，年门诊量达2万余人次（专家门诊近两千人次，专科门诊两万余人次）；设有呼吸病床20张（2012年全年出院725人次）；拥有纤维支气管镜、肺功能仪、多功能呼吸机、无创呼吸机，综合心电监护仪、血氧饱和度检测仪等设备。
科室医护人员对慢性阻塞性肺部疾病（包括慢性支气管炎、肺气肿）、重症支气管哮喘、肺部感染性疾病、肺心病、肺栓塞、胸膜疾病（气胸、胸腔积液）、急慢性呼吸衰竭、肺间质疾病、肺部肿瘤、咯血以及不明原因发热等疾病的诊治及护理积累了丰富的临床经验；对呼吸危重病的救治也积累了大量实践经验，应用有创、无创机械通气治疗，抢救了大量的COPD、重症支气管哮喘等各类急慢性呼吸衰竭患者的生命。
科室开展主要项目及技术
1.肺功能测定（包括通气功能、气道阻力、动态肺功能），判断通气障碍类型、评价肺功能损伤程度，鉴别呼吸困难原因，并用于各科手术病人的术前风险评估。
2.纤维支气管镜诊断支气管肺部疾病、联合治疗严重肺部感染。
3.急慢性呼吸衰竭患者有创、无创机械通气治疗。
4.过敏原测定及支气管哮喘的规范治疗。
学术成果
科室在初步成立阶段，努力提高自身水平，并开始逐步开展临床科研对提高临床诊疗水平的重要意义。
王瑾副主任医师参加及主持完成多项科研项目，2012年完成区级科研课题《吸入沙美特罗氟替卡松对稳定期慢性阻塞性肺病的研究》顺利通过结题评审。
完成论文2篇，综述1篇，均在国家级核心期刊发表。
奖励与表彰：
自开科以来，我科多次受到院部表扬及患者的锦旗、表扬信，去年我科已收到锦旗4面，及表扬信2封。
制定日期
2013年1月1日
修订次数
1
修订日期
2013/1/1
上海市闸北区
市北医院
呼吸内科
编号：
1-1-2
科室管理
生效日期：
2013/1/1
第3页
科主任介绍
王瑾，女，副主任医师，现任呼吸科科主任。
兼任中华医学会会员，上海市医学会会员，上海市中西医学会呼吸分会委员，闸北区医学会呼吸学组副组长。
为2009-2012年闸北区卫生系统青年人才培养对象。
从事呼吸内科临床工作20年，擅长呼吸系统常见病、多发病及疑难杂症的诊治，致力于呼吸系统疾病的规范化治疗，对肺癌、气胸、急慢性呼吸衰竭的诊治有丰富的临床经验，尤其对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘的治疗有独特见解；能熟练进行呼吸科各项技术操作；主持及参加完成多项科研项目，其中地市级课题4项、区级课题1项，获地市级科技进步奖4项、省市级科技成果5项；完成及发表论文10余篇，其中8篇在国家级核心期刊发表（详见附件）。
2012年完成区级科研课题《吸入沙美特罗氟替卡松对稳定期慢性阻塞性肺病的研究》顺利通过结题评审，获上海市科技成果。
专家门诊时间：
周三下午
制定日期
2013年1月1日
修订次数
1
修订日期
2013/1/1
上海市闸北区
市北医院
呼吸内科
编号：
1-1-2
科室管理
生效日期：
2013/1/1
第4页
附件
课题
2008年主持完成《铜陵地区过敏性支气管哮喘患者常见吸入变应原调查及特异性免疫治疗》，获市级科技进步三等奖；
2008年参加完成《循环热低渗化疗恶性胸腔积液的临床研究》，获市级科技进步二等奖；
2012年完成区级科研课题《吸入沙美特罗氟替卡松对稳定期慢性阻塞性肺病的研究》，获上海市科技成果。
论文
胸腔内注射尿激酶治疗初治结核性胸膜炎的疗效观察《临床肺科杂志》2006年第11卷第4期论著
铜陵地区支气管哮喘患者变应原调查分析《中国临床保健杂志》2006年第9卷第4期论著
中心静脉导管引流联合胞必佳治疗恶性胸腔积液疗效观察《安徽医药》2006年第10卷第9期论著
沙美特罗/氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺病研究进展《医学综述》2011年第17卷第8期综述
2011年8月特异性免疫治疗变应性支气管哮喘62例疗效观察《安徽医药》2011年第15卷第8期论著
2012年1月舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效探讨《临床肺科杂志》2012年第17卷第1期论著
制定日期
2013年1月1日
修订次数
1
修订日期
2013/1/1
上海市闸北区
市北医院
呼吸内科
编号：
1-1-3
科室管理
生效日期：
2013/1/1
第5-6页
2012年工作总结
2012年即将过去，呼吸内科作为一个新科室，在医院党政领导及各有关职能部门的支持和有效指导下，我科在人手少、任务重的情况，通过全科医护人员的共同努力，圆满完成2012年医院下达各项工作任务。
一、思想道德
在思想上坚持党的领导，以“三个代表”的重要思想为指导，认真领会建设“和谐社会”的实质，努力打造“和谐科室”。
树立全心全意为病人服务的思想，急病人所急，想病人所想，待病人如亲人，树立双方是一个战壕战友共同去对付病魔的理念，我们把“以病人为中心”的理念，落实到每一个医疗服务环节中，处处为病人着想，尊重病人，关爱病人，为创建和谐科室奠定了坚实的基础。
工作细致，在2012年度多次受到患者好评，收到多面锦旗和表扬信。
二、业务和经济指标方面
在人手紧的情况下，全科同志同心同德团结一致，积极收治病人，1-11月份共出院672人次，总费用达506万元。
积极响应医院节约医保费用号召，尽力降低医保病人的住院总费用、门诊均次费用。
每月总费用由年初近50万降至40万。
通过加快周转，规范治疗，合理检查等办法降低均次与结构比。
均次费由1月份9000元/人次降至现在8000元/人次，结构比由1月份54%降至现在48%以下。
平均住院日9.42天，实际占用总床日数6232，病房使用率93.01%，病床周转率49.10次/床。
在内科系统均排在前列。
对于医院布置各项指标和任务能认真积极去完成，临床路径工作得到检查组的好评。
三、医疗质量
完成纤维支气管镜检查32例。
完成肺功能检查400余例。
专家门诊共1600余人次，专科门诊共18602人次。
严把医疗及病历质量关。
2012年无差错事故发生，在5月份区卫生局飞行检查中，病史评分达96分。
四、科研及论文发表
2012年完成区级科研课题《吸入沙美特罗氟替卡松对稳定期慢性阻塞性肺病的研究》顺利通过结题评审，完成论文《舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效探讨》并发表在核心期刊《临床肺科杂志》。
积极参与完成了实习医生临床带教任务。
五、医疗安全
工作做细、做实，预防为主，全年无医疗差错事故发生
六、不足之处
科室人员少，忙于应付临床工作，科研能力不足，今后要加强这方面工作。
制定日期
2013年1月1日
修订次数
1
修订日期
2013/1/1
上海市闸北区
市北医院
呼吸内科
编号：
1-1-4
科室管理
生效日期：
2013/1/1
第7-8页
2013年工作计划
新的一年意味着新的起点新的机遇新的挑战，呼吸科全体医护人员在十八大精神指导下，在新的一年里将开展以下工作：
一、加强团队建设
建设团结、和谐、学习型团队，是今后科室发展的保证。
二、专科建设方面
以专科医疗特色吸引病人，更好为病人服务。
以病人为中心，利用呼吸质控平台，进一步规范临床医疗工作（COPD、支气管哮喘的治疗及管理，合理使用抗生素等）。
进一步开展呼吸危重症抢救工作。
明确科室医疗、主要工作指标，努力完成
1、病床使用率≥90%
2、平均住院日≤10天
3、入院三日确诊率≥90%
4、入出院诊断符合率≥95%
5、住院危重病人抢救成功率≥80%
6、三基考核合格率＝100%
7、门诊病历书写合格率≥90%
8、甲级病案率≥90%，无丙级病历
9、医疗设备，仪器完好率≥90%
10、急救仪器，药物完好率＝100%
11、抗菌素使用范围<86%，DDD<140%，使用抗菌药物前送检率>80%，抗菌素限制使用率<50%。
三、科研及论文
积极开展新技术、新项目，如FeNO检测、CT引导经皮肺穿刺检查。
争取申报区级科研项目1项。
并完成国家级论文1-2篇。
四、规范质量管理、制定考评标准
实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照二甲医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。
五、认真做好医疗文书书写管理工作
强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。
科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。
上报后，将与科室奖金挂钩，与本人奖金及晋升挂钩。
促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。
六、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。
每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结报医务部，及时召开科务会把科室存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。
制定日期
2013年1月1日
修订次数
1
修订日期
2013/1/1
上海市闸北区
市北医院
呼吸内科
编号：
1-1-5
科室管理
生效日期：
2013/1/1
第9页
学科建设
在院领导支持和全院职工的共同努力下，呼吸内科成立已一年了。
我们将努力做到以下几点，将我科打造成一支团结、和谐、积极向上、具有显著特色的学科团队。
一、人才培养和梯队建设
1、.开展多种形式的培训活动，学习呼吸专业的新知识、新技术、新理念、新观点，提高我科卫生技术队伍的整体水平。
2、在人员充足的情况下，选派有能力的青年医师外出进修学习。
3、制定每位医师的发展目标和科研发展方向。
要求每位医师有自己的主攻方向。
（如陈海华主治医师主攻COPD、支气管哮喘的诊治，技能上以肺功能为主；朱婷住院医师主攻肺部阴影的诊治，技能上以纤维支气管镜为主；庄兰妹住院医师主攻感染性疾病等）
二、专科建设
1、开展专科特色治疗措施（如雾化吸入、纤维支气管镜介入治疗），以专科医疗特色吸引病人，更好为病人服务。
2、以病人为中心，利用呼吸质控平台，进一步规范临床医疗工作（COPD、支气管哮喘的治疗及管理，合理使用抗生素等）。
3、进一步开展呼吸危重症抢救工作。
4、积极开展新技术、新项目，如FeNO检测、CT引导经皮肺穿刺检查。
5、争取申报区级科研项目1项。
并完成国家级论文1-2篇。
制定日期
2013年1月1日
修订次数
1
修订日期
2013/1/1
上海市闸北区
市北医院
呼吸内科
编号：
1-1-5
科室管理
生效日期：
2013/9/1
第10页
各项指标完成情况
指标
年份
2012年
2013年（1-8月）
气管镜全院
23
22
哮喘
54
21
COPD
210
107
肺功能
85（病房）+60（门诊）
45（病房）+60（门诊）
社区获得性肺炎
56
74
肺炎
74
104
间质性肺病
16
11
传染病
住院10+门诊24
住院7+门诊17
传染病汇总
34
24
机械通气
17
11
呼吸衰竭
34
20
支气管肺癌
13
11
气胸
8
8
咯血
2
7
制定日期
2013年1月1日
修订次数
1
修订日期
2013/9/1
上海市闸北区
市北医院
呼吸内科
编号：
1-1-6
科室管理
生效日期：
2013/5/1
第11页
科室专业人员一览表
姓名
性别
出生年月
职称
职务
学历
学位
王瑾
女
1972.9
副主任医师
科主任
本科
本科
陈海华
女
1979.5
主治医师
本科
本科
庄兰妹
女
1983.7
主治医师
研究生
硕士
季志娟
女
1983.5.
主治医师
本科
本科
朱婷
女
1984.11
住院医师
本科
本科
备注：
详见附页
制定日期
2013年1月1日
修订次数
1
修订日期
2013/5/1
上海市闸北区
市北医院
呼吸内科
编号：
1-1-7
科室管理
生效日期：
2013/1/1
第12-13页
绩效奖金分配方案
一、分配方案
1、根据医生专业技术职称：
占奖金总数的50%
系数分配：
第一年新医生为1.1、住院医生1.2、住院总1.3、主治医生1.4，参班夜班翻班加0.1系数
2、根据医生工作数量、技术难度、工作质量、满意度占奖金总数的50%
（1）工作数量：
指当月医生实际管理病人人数，工作数量＝系数×病人数（系数分配：
床位医生×0.5，住院总医生×0.1，主治医生：
工作量×0.12），
（2）技术难度：
①重病人（危重、机械通气）每天每人加0.5分。
②科室带教：
主治医生、住院总带教每人每月加10分，分带教每人每月加5分，新医生不加分。
（3）工作质量：
以当月质控检查结果为标准，医生依据医生考核分。
（4）满意度测评占：
满意度基本分为20分；表扬加1分，批评减1分。
收到表扬信、锦旗予以双倍加分。
计算方法：
50%的奖金数÷总分数×个人得分数＝个人绩效奖金
3、为体现多劳多得、优绩优酬的原则，对享有以下假期者，奖金予以相应的调整，多得金额纳入工作数量等的绩效考核中计算。
（1）连续公、调休三天以上者（不包括本休）、献血者，休假期间给予基本奖金（20元/天）。
（2）工伤休假必须出示单位休假证明单，休假期间享受院基本奖金（20元/天）
（3）外出学习、进修、培训等，连续三天以上者，在学习、进修、培训等期间享受院基本奖（20元/天）。
（4）新来院医生经考核能独立当班者，方能享受科室全额奖金。
（5）外院应聘有临床工作经验者，试用期3个月内不享受奖金，3个月后经临床考核符合要求者，方能享受科室全额奖金。
（6）奖勤罚懒，a、对无故推诿拒收病人，发现1次扣30-50元，b、与患者发生争吵无论对与错，扣当事人10-20元，造成恶劣影响者扣除当月奖金c、差错一次扣5-10员，重大差错扣除当月奖金。
d、发生纠纷及投诉科主任根据事实情节具体决定处罚金额，对科室名誉造成影响即当月奖金，e发生医疗事故，当事人承担一定赔偿，金额并扣除对当月奖金。
二、核心小组成员
王瑾（副主任医师科主任）、陈海华（代主治医师）
沈海健（主管护师护士长）、周兴明（主管护师）
制定日期
2013年1月1日
修订次数
1
修订日期
2013/1/1
上海市
闸北区市北医院
呼吸内科
科室管理目录
编号：
版次：
1
生效日期：
2013/1/1
共16页
1.科室介绍
2.科主任介绍
3.课题及发表论文附件
4.2012年工作总结
5.2013年工作计划
6.学科建设
7.各项指标完成情况
8.专业人才一览表
9.绩效奖金分配方案
10.设备管理
11.2013年市北医院综合目标管理责任书
制定日期
2013年1月1日
修订次数
1
修订日期
2013/1/1
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