外地市政工程施工企业入青登记表及办理流程.docx

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外地市政工程施工企业入青登记表及办理流程

外地市政工程施工企业

入青登记表

编号：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿

填报单位：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

填报时间：

年月日

青岛市市政工程管理处制

填表说明

一、本表用于外地市政工程施工企业办理入青登记。

二、本表应使用钢笔或毛笔填写，字迹要工整，不得涂改。

也可使用计算机打印。

三、企业应如实逐项填写，不得虚报。

四、本表数字均使用阿拉伯数字，除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。

五、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297mm）型纸。

企业法定代表人声明

一、企业基本情况

企业名称

企业详细地址

营业执照注册号

邮政编码

联系电话

企业类型

建立时间

传真

主项资质及等级

增项资质及等级

资质证书编号

企业网址

电子邮箱

法定代表人

职务

职称

企业负责人

职务

职称

技术负责人

职务

职称

企业注册资本金

万元

企业净资产

万元

质量安全情况

注：

1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准;2.企业类型按工商营业执照内容填写;

3.本表所有数据不得有空项,如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。

企业驻青机构名称

驻青机构营业执照号

驻青地址

联系电话

入青时间

驻青负责人

职务

职称

电话

驻青技术负责人

职务

职称

电话

驻青财务负责人

职务

职称

电话

驻青经营负责人

职务

职称

电话

企业

入青

从业

人员

状况

从业人员平均人数人，其中：

管理人员人，有中专以上学历人

有职称人员人（初级人，中级人，高级人）

项目经理总数人（一级人，二级人，三级人）

有职称的工程技术人员人（初级人，中级人，高级人）

施工员人，其中持证上岗人，质检员人，其中持证上岗人

预算员人，其中持证上岗人，安全员人，其中持证上岗人

材料员人，其中持证上岗人，机管员人，其中持证上岗人

统计员人，其中持证上岗人，财会员人，其中持证上岗人

技术工人人，其中持证上岗人

入青

设备

机械设备总台数

台（件）

机械设备总功率

千瓦

机械设备原值

万元

机械设备净值

万元

动力装备率

千瓦/人

技术装备率

万元/人

备注

注：

1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准;2.动力装备率=机械设备总功率/从业人员平均人数;

3.技术装备率=机械设备净值/从业人员平均人数。

二、承接工程范围

三、企业简介

注：

本简介可复制加页。

四、企业入青负责人简历

姓名

性别

出生年月

像片

职务

职称

最高学历

身份证（护照）号码

何时/何校/何专业毕业

工程管理资历

年

电话

移动电话

工

作

简

历

由何年、月至何年、月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字:

年月日

注：

工作简历从参加工作开始连续填写。

五、企业入青技术负责人简历

姓名

性别

出生年月

像片

职务

职称

最高学历

身份证（护照）号码

何时/何校/何专业毕业

工程管理资历

年

电话

移动电话

工

作

简

历

由何年、月至何年、月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字:

年月日

注：

工作简历从参加工作开始连续填写。

六、企业入青财务负责人简历

姓名

性别

出生年月

像片

职务

职称

最高学历

身份证（护照）号码

何时/何校/何专业毕业

工程管理资历

年

电话

移动电话

工

作

简

历

由何年、月至何年、月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字:

年月日

注：

工作简历从参加工作开始连续填写。

七、企业入青经营负责人简历

姓名

性别

出生年月

像片

职务

职称

最高学历

身份证（护照）号码

何时/何校/何专业毕业

工程管理资历

年

电话

移动电话

工

作

简

历

由何年、月至何年、月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字:

年月日

注：

工作简历从参加工作开始连续填写。

八、企业入青有职称的主要工程技术和经济管理人员名单

序号

姓名

学历

职称

身份证号码

毕业时间/院校

专业

注：

1.本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写；2.本名单可复制加页。

九、企业入青项目经理名单

序号

姓名

身份证号码

专业

级别

证书编号

注：

1.本表按项目经理的级别顺序进行分级后填写；2.本名单可复制加页。

十、企业入青自有主要机械设备

序号

设备及仪器名称

型号/产地/出厂日期

数量（台）

功率

（千瓦）

价值（万元）

原值

净值

注：

本表可复制加页。

十一、施工登记核实意见

审核人：

签字：

年月日

复核人：

签字：

年月日

批准人：

签字：

年月日

维护市政工程建设市场秩序承诺书

本企业自进入青岛市市政工程建设市场之日起，将严格遵守《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《山东省建筑市场管理条例》和其它的法律、规章，自觉维护青岛市市政市场秩序，履行各项应尽的义务。

为了体现本企业遵章守法的决心，现特向青岛市建设行政主管部门郑重做出如下承诺，若有下列违规行为，自愿接受处罚，对市场秩序造成后果，自愿退出青岛市市政工程建设市场，请监督：

1、未按有关法律、法规与入青施工的主要技术、管理人员和员工签订劳动合同及未办理社会保险手续；

2、与建设单位或企业之间相互串标、围标，或者以行贿等不正当手段谋取中标；

3、超越企业资质等级承接工程；

4、未取得《施工许可证》擅自施工；

5、一年内受到三次以上（含三次）行政处罚；

6、将承包的工程转包或者违法分包；

7、严重违反国家工程建设强制性标准；

8、发生死亡3人以上或直接经济损失50万元以上的安全事故的；

9、拖延报告、隐瞒、谎报工程安全事故或者破坏事故现场阻碍对事故调查；

10、按照国家规定，应持证上岗的技术工种的作业人员未经培训、考核，未取得证书上岗，情节严重；

11、未履行保修义务，造成严重后果；

12、违反有关安全生产规定和安全生产技术规程，情节严重；

13、因拖欠工人工资被新闻媒体曝光或造成集体上访造成恶劣影响；

14、其他违反法律、法规的行为。

法定代表人签字：

公章：

法定代表人联系电话：

手机：

日期：

外地入青市政工程施工企业办理《外地市政工程施工企业入青信用登记证》时，应提交以下资料：

（一）《外地市政工程施工企业入青信用登记表》；

（二）企业法人营业执照及复印件、组织机构代码证；

  （三）市政工程施工企业资质证书及复印件；

  （四）安全生产许可证及复印件；

  （五）企业注册所在地建设行政主管部门出具的外出施工证明；企业注册所在地不在山东省内的外省、市、自治区市政工程施工企业还应持山东省建设行政主管部门核发的进鲁施工备案证明；

  （六）驻青机构的负责人、技术负责人、财务负责人、经营负责人、项目经理以及驻青机构的安全、质量管理部门人员等工程技术、经济管理人员（不少于10名）的任职文件、劳动合同、职称（岗位）证书及其社会保险证明；

驻青机构安全管理人员（驻青机构的主要负责人、项目经理、专职安全管理人员）必须提供安全生产考核合格证书。

  （七）企业入青的技术工人花名册及其劳动合同、岗位技能证书及其社会保险证明；

  （八）满足工作需要的办公场所证明（《房产证》或《房屋租赁证》）；

  （九）维护市政市场秩序承诺书；

  （十）企业法定代表人对驻青机构负责人的委托（授权）书，受委托人身份证复印件；

  （十一）工资支付担保或工资支付押金缴纳证明；

  （十二）企业驻青机构所在地街道办事处出具的计划生育证明。

  （十三）企业驻青机构工商营业执照、税务登记证及复印件，组织机构代码证。

要求：

① 按照上述顺序装订成册；

   ② 复印件统一使用A4并加盖企业公章；

   ③ 复印的公章或印鉴无效；

   ④ 原件核实后退回。