水利水电施工监理常用表格.docx

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水利水电施工监理常用表格

水利水电施工

监理常用表格

发包人设计文件送签单

（发包[　]设计送签号）

工程名称：

　　　　　合同编号：

设计人：

　　　　　表格编号：

TSB-01

序号

设计文件（图纸）名称

文（图）号

份　数

备注

发包人送达记录

本批送达图纸件，文字报告和说明件，请核收。

发包人：

（全称及盖章）

技术负责人：

（签名）

日期：

年月日

监理机构收签记录

监理机构：

（全称并盖章）

指定收签人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式二份，由发包人填写，监理机构收签人签收后，发包人、监理机构各留存一份。

承包人图纸送签单

（承包[　　]图纸送签号）

工程名称：

　　　　　合同编号：

承包人：

　　　　　表格编号：

TSB-02

序号

施工图纸（文件）名称

图（文）号

份数

备注

承包人报送记录

本批报送图纸件，文字报告和说明件，请核收。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

　　　　年月日

监理机构收签记录

监理机构：

（全称并盖章）

指定收签人：

（签名）

日期：

　　　年月日

说明：

本表一式二份，由承包人填写，监理机构收签人签收后，承包人和监理机构各留存一份。

施工设计图纸会审记录表

（监理[　　]图纸会审号）

工程名称：

　　　　　合同编号：

设计人：

　　　　　表格编号：

TSB-03

会审内容

会审日期

年月日

组织人

会审结果

□通过

□按意见修改后执行

□未通过重报

主持人

会审地点

图纸内容

序号

图　号

存在问题

会审意见

参加会审人员

专家

单位名称

参加人员姓名（签名）

说明：

本表一式四份，由监理机构填写，发包人、设计人、监理机构、承包人各执一份。

施工设计图纸交底会议记录

（监理[]图纸交底号）

工程名称：

　　　　　合同编号：

设计人：

　　　　　表格编号：

TSB-04

出席单位

出席会议人员名单

有关问题及处理意见

发包人

承包人

监理机构

设计人

施工图设计交底主要内容

总监理工程师（代表）：

（签名）

日　　　　期：

　　　　　　　年　月　日

说明：

本表一式四份，由总监理工程师主持会议并填写，发包人、监理机构、设计人、承包人各执一份。

施工设计图纸审签意见单

（监理[]图纸审签号）

工程名称：

　　　　　合同编号：

设计人：

　　　　　表格编号：

TSB-05

施工图纸名称

图号

审签意见

专业监理工程师：

（签名）

日　　　　　期：

　　　　　年　月　日

审签决定

□可以执行；

□按附言要求修改后执行；

□不能执行；

附言:

监理机构：

（全称并盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年　月　日

说明：

1、本表一式四份，由监理机构填写，发包人、设计人、监理人、承包人各执一份。

2、表头“设计人”指本施工设计图的设计单位。

3、图号可以为单张、连续或区间号。

施工组织设计（方案）报审单

（承包[]设计报审号）

工程名称：

合同编号：

承包人：

表格编号：

CBB-01

致：

（监理机构）

我方已根据施工合同的约定完成了　　　　　　　　　　　　　工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位企业技术负责人审查批准，现上报贵部，请予以审查和批准。

附：

施工组织设计（方案）

承包人：

（全称并盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

初步审查意见：

□同意

□按附言意见修改后执行

□按附言意见修改后重报

□重报

附言:

专业监理工程师（签名）：

日期：

年月日

总监理工程师审定意见：

　　　　　　　　　附言:

□同意

□按附言意见修改后执行

□按附言修改后重报

□重报

监理机构：

（全称并盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式四份，由承包人填写，经监理机构审批后，发包人、监理机构、总监理工程师、承包人各执一份。

施工进度计划报审单

（承包[　　]进度报审号）

工程名称：

　　　　　合同编号：

承包人：

　　　　　表格编号：

CBB-02

致（监理人）：

兹报上年月日至年月日的：

□工程总进度计划

□工程月进度计划

□工程周进度计划

□

请予审查，我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。

附件：

图表、说明书共页。

承包人：

（全称并盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理意见：

□同意此计划

□按修改意见执行

□修改后再报

□不同意此计划

修改意见：

监理人：

（全称并盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式三份，由承包人填写，报监理机构签审后，承包人、发包人、监理机构各执一份。

进场设备报验单

（承包[]设备报验号）

工程名称：

　　　　合同编号：

承包人：

　　　　　表格编号：

CBB-03

序号

设备名称

规格型号

数量

进场日期

状况

拟用工程项目

权属

生产能力

备注

承包人报送记录

上述设备已按合同约定进场并计划投入以下分部工程的施工使用。

1、

2、

3、

4、

特此报验。

承包人：

（全称并盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构审批意见

经查验：

1、设备性能、数量能满足施工需要，准予进场使用；

2、设备性能不符合施工要求，更换后再报：

3、设备数量或能力不足，应予补充。

监理机构：

（全称并盖章）

监理工程师：

（签名）

日　　　期：

　　　　年　　月　　日

说明：

本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审批后，承包人、发包人及监理机构各执一份。

工程材料报验单

（承包[]材料报验号）

工程名称：

合同编号：

承包人：

　　　　表格编号：

CBB-04

致：

我方于年月日进场的工程材料数量如下表。

拟用于下述部位：

1、

2、

3、

经自检，符合技术规范和合同要求，请予以审核，并准予进场使用。

附件：

1、数量清单（名称、产地、规格、数量）

2、出厂合格证

3、自检报告

4、质量保证书承包人：

（全称并盖章）

负责人：

（签名）

日期：

年月日

材料名称

材料来源、产地

材料规格

用途

本批材料数量

承包人试验

试样来源

取样地点、日期

试验日期、操作人

试验结果

材料进场日期

致（承包人）：

我证明上述工程材料□符合/□不符合合同要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用在规定工程部位。

监理机构：

（全称并盖章）

专业监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式四份，由承包人填表申报，经监理机构认证后，送发包人一份，监理机构留存一份，返回承包人两份，留作单元工程、分部工程、单位工程质量评定资料备查。

施工分包报审单

（承包[]分包报审号）

工程名称：

合同编号：

承包人：

　　　　表格编号：

CBB-05

致：

（监理人）

要求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验、有能力胜任的，并且保证工程将按全部合同文件的规定进行，分包人的任何违约责任将由我方承担。

附件：

分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料。

承包人：

（全称并盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

　　年　月　日

分包人名称：

分包人姓名：

分部工程编码

分包工程的名称

单位

数量

单价

分包金额

占合同总金额的%

合计

分包工程开工日期

分包工程预计完工日期

监理机构意见：

如：

经请示发包人同意分包，但不改变合同约定，仍由承包人承担合同责任。

监理机构：

（全称并盖章）

总监理工程师：

（签名）

日　　　期：

　　年　月　日

说明：

本表一式三份，由承包人填写，经监理机构批准后，发包人、监理机构、承包人各执一份。

工程项目划分建议表

（承包[]项目划分号）

工程名称：

合同编号：

承包人：

　　　　　　表格编号：

CBB-06

致：

（监理人）

根据工程设计图纸和　　　　　　　　　规定，经研究，建议该工程项目划分为个单位工程，个分部工程，个单元工程。

请审核。

附：

具体划分及编码一览表。

承包人：

（全称并盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构意见

□同意

□修改重报

□待研究

□

监理机构：

（全称并盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式四份，由承包人填写，呈报监理机构审核后，监理机构留存一份，退承包人一份，报发包人二份。

合同项目开工申请单

（承包[]项目开工号）

工程名称：

合同编号：

承包人：

　　　　表格编号：

CBB-07

致：

（监理人）

我方承担的　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合同项目工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特申请开工，请核查并签发开工指令。

附：

1.发包人开工前按合同约定应提供的条件

2．承包人开工前按合同约定应具备的条件

承包人（全称并盖章）：

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

审查意见：

□核查属实，开工条件整体具备，同意开工，开工令另行下达

□经查，尚存在以下问题，待有关条件完善后再报

□尚不具备开工条件,暂不开工

□

附：

有关问题

监理机构：

（全称并盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

注：

本表一式四份，由承包人填写，经监理机构审批后，发包人、设计人、监理人、承包人各执一份。

分部工程开工申请单

（承包[]分部开工号）

工程名称：

合同编号：

承包人：

　　　　表格编号：

CBB-08

单位／分部工程

名称或编码

工程部位

申请开工日期

计划工期

年月日至

年月日

承包人施工准备工作自检记录

序号

检查内容

检查结果

施工图纸、施工技术、质保措施、交底情况

主要施工设备、机具到位情况

施工安全、工程管理和质量保证措施落实情况

建筑材料、成品或半成品质量及检验情况

劳动组织及人员组合安排情况

风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况

场地平整、交通、临时设施准备情况

附件目录

□分部工程施工工法

□分部工程进度计划

承包人申报结果

本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，现报请检查并批准按申请日期开工。

承包人（全称并盖章）：

项目经理（签名）：

日期：

年　月　日

监理机构审签记录

审批意见：

监理机构（全称并盖章）：

审签人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式四份，由承包人填写，送监理机构审签后，发包人、监理人、设计方、承包人各执一份。

分部工程测放计划报审单

（承包[]测放计划号）

工程名称：

合同编号：

承包人：

　　　　表格编号：

CBB-09

致：

今提交分部工程测放计划，请予审核。

附：

测放计划

承包人：

（全称并盖章）

项目经理：

（签名）

申报日期：

　　年　月　日

审核意见：

□同意

□修改后再报

□重报

附：

修改意见

监理机构：

（全称并盖章）

专业监理工程师：

（签名）

审　核　日　期：

　　　　年　　　月　　日

说明：

本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审核后，监理机构留存一份，返回承包人二份。

施工放样报验单

（承包[　　]放样报验号）

工程名称：

合同编号：

承包人：

　　　　　表格编号：

CBB-10

致：

（监理人）

根据合同要求，我们已完成　　　　的施工放样工作清单如下，请予以查验。

附：

测量及放样资料

承包人（全称并盖章）：

项目经理（签字）：

日　　　　期：

　年月日

序号或位置

工程或部位名称

放　样　内　容

备注

自检结果：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工技术负责人：

（签名）

日　　　　期：

　　　年　月　日

验收结论：

监理机构：

（全称并盖章）

专业工程师：

（签名）

日　期：

　　　年　月　日

说明：

本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审核后，监理机构留存一份，返回承包人二份。

分部工程施工工法报审单

（承包[]工法报审号）

工程名称：

合同编号：

承包人：

　　　　　表格编号：

CBB-11

致：

现报上　　　　　　　　　　　分部工程的拟用工法，请予审核，提出意见。

附：

工法详细说明和图表

承包人：

（全称并盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

审查意见：

□同意

□按附言要求修改后执行

□按附言要求修改后再报

□重报

附言：

监理机构：

（全称并盖章）

专业监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审核后，发包人、监理机构、承包人各执一份。

关键工序施工报审单

（承包[]工序开工号）

工程名称：

合同编号：

承包人：

　　　　表格编号：

CBB-12

致：

经验收，前道工序　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　验收合格，施工条件具备，现申请　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工序施工，请核准。

承包人：

（全称并盖章）

当班项目副经理：

（签名）

日期：

年月日

本工序前道工序完成情况：

施工条件（人力、机械、材料、现场）：

主要施工方法：

监理机构核准意见：

□同意施工□

□完善后施工

□不同意施工

附言：

监理机构：

（全称并盖章）

专业监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。

隐蔽工程报验单

（承包[]隐蔽报验号）

工程名称：

合同编号：

承包人：

　　　　　　　表格编号：

CBB-13

致：

（监理人）

按合同约定和规范要求，已完成隐蔽工程，并经自检合格，请于年月日前检验。

附：

1．自检资料　　

2．隐蔽工程验收签证

承包人：

（全称并盖章）

项目经理：

（签名）

日　期：

年月日

意见：

□同意覆盖

□缺陷处理后覆盖

□返工后再报

□暂不覆盖，按附言处理

附言：

监理机构（全称并盖章）：

总监理工程师：

（签名）

日　　　期：

　　年月日

说明：

本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审批后，发包人、监理机构、承包人各执一份。

重要隐蔽工程验收签证

（承包[]隐蔽签证　　　号）

工程名称：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：

承包人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表格编号：

CBB－14

单位工程

名称或编码

分部工程

名称或编码

单元工程

名称或编码

施工时段

　　　　　年月日至

　　　　　年月日

施工依据

验收日间

年月日

施工单位自检意见

初检人：

复检人：

终检人：

监理单位意见

专业工程师：

总监理工程师：

勘察设计单位意见

地质工程师：

设计负责人：

验收组意见

保留意见

签名：

参验单位

监理

施工

勘察设计

管理

业主

质量

监督

地质

设计

主要参验人

注：

1．本表为隐蔽工程报验单之配套表，分别由有关单位填写，其中验收意见由总监理工程师填写；

　　2．一般隐蔽工程使用本表时可隐去“重要”二字。

专项试验计划报审单

（承包[]试验计划号）

工程名称：

合同编号：

承包人：

　　　　表格编号：

CBB-15

致：

（监理人）

今提交专项试验计划，请予审核。

附：

试验计划

承包人：

（全称并盖章）

项目经理：

（签名）

申报日期：

　　　年　月　日

审核意见：

□同意

□修改后再报

□不同意

附：

修改意见

监理机构：

（全称并盖章）

专业监理工程师：

（签名）

审核日期：

年月日

说明：

本表一式三份，由承包人填写，经监理机构审核后，发包人、监理机构、承包人各执一份。

混凝土施工开仓报审单

（承包[]开仓报审号）

工程名称：

合同编号：

承包人：

　　　　　　　表格编号：

CBB-16

单位工程名称

分部工程名称

验收单元工程名称

验收单元工程编码

申报意见

主要工序

具备情况

基面清理

钢筋绑扎

模板支立

细部结构

砼系统准备

其它

□附自检资料

□其它

承包人：

（全称并盖章）

签发人：

（签名）

日　期：

　　年　　月　　日　时　分

审批意见

□同意开仓

□应整改，不同意开仓

□完善后再报

附：

存在问题：

监理机构：

（全称并盖章）

专业监理工程师：

日期：

　　　年　　月　　日　时　分

说明：

本表一式二份，承包人呈报监理机构审批后，监理机构及承包人各留存一份。

单元工程施工质量报验单

（承包[]单元报验号）

工程名称：

合同编号：

承包人：

　　　　　　　表格编号：

CBB-17

致：

（监理人）

我部施工的　　分部工程中　　　　　　　　单元工程（编码　　）现已按合同要求完成，经我方自检合格，报请检验。

承包人：

（全称并盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

附件：

1、各工序“三检”资料。

2、单元工程施工质量评定表

3、……

4、……

监理机构意见

□同意进行验收

□同意进行验收，但应完善以下工作（见附表）

□经检查存在以下问题，待处理后重新报验

□不具备验收条件，待完成后重新报验

□

监理机构：

（全称并盖章）

监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

1、本表一式三份，由承包人填写，经审核后监理机构留存一份，返回承包人二份。

单元工程联合计量签证单

（承包[]单元计量号）

工程项目：

合同编号：

承包人：

表格编号：

CBB-18

致：

监理机构

我部按照合同技术条款、施工图纸、并遵照国家行业相应的施工规范和已批准的施工工法，完成了　　　　　　　　　　　单元工程（编码：

　　　　　　　　　　　　　）的施工，其质量已经通过验收；现申请确认本单元工程量的计量。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

序号

合同价号

价号名称

单位

申报工程量

确认工程量

备注

致：

（承包人）

贵部所报　　　　　　　　　　　　　　　　　单元工程量申请，经联合计量组按合同约定的计量方法进行测算，现已核准确认。

发包人授权代表：

（签名）

监理工程师：

（签名）

承包人授权代表：

（签名）

日期：

年月日

说明：

①本表一式四份，由承包人填写，联合签证后，监理机构、发包人各一份，承包人留两份，作为当月已完工程量报审表的附件使用。

②本表适用合同内及合同外已商定好单价的项目，作为CBB-49的附件。

计日工单价签证单

（承包[]日计单价号）

工程名称：

　　　　　　合同编号：

承包人：

　　　　　表格编号：

CBB-19

序号

工种、材料、设备名称

单位

申报单价

监理机构审核单价

发包人核准单价

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