试述医学伦理与医患关系之间的关联性.docx

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试述医学伦理与医患关系之间的关联性

桂林医学院期末论文

标题：

试述医学伦理与医患关系之间的关联性

姓名：

韦如聪

学号：

xxxxx

班级：

xxxxxxx

专业：

临床医学

教学站点：

指导老师：

xxxxxxx

日期：

2016.5.28

摘要

医患关系这个话题一直以来都是个热门话题，它也是一般社会人际关系中一种比较特殊的形式，这是一个利益相互的过程，因为病人接受治疗与医生给病人治疗，都是为了一个共同目的——把病人治好，然而目前我国医患关系越发紧张，状况不容乐观，导致这一现象的原因，有患者本身、医务人员、制度方面等。

要消除这种紧张的状态就需要医患双方以及全体社会的共同努力。

【关键词】医患；紧张；策略；责任；信任；沟通

目录：

引言

1近年我国医患关系的紧张状况

1-1【2016年5月5日】广东省医生被砍事件

1-2【2015年6月16日】广西医科大学第一附属医院医生被汽油烧伤事件

1-3【2016年】山东疫苗事件

1-4【2016年4月】魏则西事件

2医患关系因紧张产生的影响

3分析我国医患关系紧张的原因

3-1医患问题是一个社会矛盾反应

3-2国家教育和群众法治观

3-3医疗系统不完善

3-4医方因素

4医患关系和策略

4-1医患双方应进行密切的沟通与交流

4-2医方的策略

4-3国家和社会方面

4-4媒体要做正确的舆论导向

4-5其他方面

结束语

1近年我国医患关系的紧张状况

1-1【2016年5月5日】广东省医生被砍事件

广东省人民医院医生陈仲伟5月5日因患者尾随其回家而被连砍30多刀，据医生介绍陈仲伟医生从头到脚都是伤，抢救期间一度心跳停止，医院多位科室主任上台联合抢救，动用了ECMO（体外膜肺氧合）辅助呼吸，并进行了除颤但仍未是他的生命脱离危险。

最后，在经过了43小时的连续抢救，依然无法留住他的生命。

1-2【2015年6月16日】广西医科大学第一附属医院医生被汽油烧伤事件

2015.6.16.上午8点多，鼻咽癌患者王某在广西医科大学第一附属医院的电梯内，将自己随身携带的汽油泼洒到54岁的放疗科科副主任覃医生身上并点燃，造成严重烧伤。

患者于2012年3月开始到该院放疗科治疗，覃医生曾是王某的经治医生。

经过规范化治疗后，王某的鼻咽癌没有发现在鼻咽部有复发，但后来病情出现向肺部转移。

2013年12月，王某被转移到该院化疗科化疗。

据相关医护人员说，王某一直住在化疗科，直到15日都没有任何异常表现。

1-3【2016年】山东疫苗事件

（疫苗事件医患的信任危机）2016年，一起公共安全事件即山东疫苗事件涉及中华人民共和国十八个省市，疫苗涉及金额5.7亿元。

庞某原是山东省菏泽市牡丹人民医院医生，在该市牡丹区东城城区经营人用二类疫苗，2009年因非法经营被判刑，刑满释放后仍不思悔改继续进行非法经营疫苗，经营时间长达五年之久。

那些疫苗未经过严格的冷链存储就被销往安徽、广东、河南、四川等18个省市，销售的范围广，社会影响很恶劣。

1-4【2016年4月】魏则西事件

（魏则西事件）西安电子科技大学学生魏则西2014年4月被查出患有滑膜内瘤，从2014年至2015年经过多次化疗及放疗，期间进行了4次生物免疫治疗，花费了二十多万元，因无明显效果，他通过XX搜索和央视得知武警北京总队第二医院，之后他的父母到该医院询问并被医院姓李的医生告知可治，于是他在父母的带领下前往医院治疗，4月12日，魏则西因滑膜内瘤晚期在咸阳的家中去世。

2医患关系因紧张产生的影响

2-1良好的医患关系对患者的疾病治疗和心理具有积极的作用，可以增强患者对医务人员的信任，也可以提高患者和家属对医务人员的满意度和理解度。

对于医务人员来说，良好的医患关系可以增加医务人员对治愈疾病的自信心。

于患者和医务人员来说，这种良好的医患关系带来的均是积极的影响。

2-2（对患者及其家属的心理影响）一旦医患关系出现纠纷，必然会产生信任危机，患者及其家属对医疗服务的要求会变得苛刻。

在“八毛门”事件被报道后，有些患儿家长因孩子患相同的病而拒绝接受治疗，最终病情恶化错过了最佳的治疗时间。

2-3（对构建和谐社会的影响）简单的说医患关系可以理解为普通的人际关系，如果医生和患者这两方面或是一方面存在着问题，就会造成一定的影响，“山东疫苗”事件就给全社会的人带来了心理阴影，人们开始对疫苗产生一种恐惧感。

2-4（对医疗单位及医务人员的影响）近几年来，医患关系似乎呈现出一种“水火不容”的现象。

医患纠纷频繁发生，一些极端的医闹的方式也越来越常见，产生的影响也越来越恶劣。

据2015年10期《中医药早报》中的《医患关系对中医医务人员健康状况的影响》通过对北京某三甲中医院的医务人员健康和焦虑状况的调查分析，为医院的管理提供了建设性意见。

此次调查结果显示：

有超过80%的医务人员认为健康状况受医患关系等压力的影响，焦虑评分SAS表明，有超过四分之一的医生和三分之一的护士患有不同程度的焦虑症。

由此可知，医患关系的紧张对医务人员的心理压力和身体健康具有消极作用，同时医患纠纷还会影响到医疗的正常秩序。

3分析我国医患关系紧张的原因

3-1（医患问题是一个社会矛盾反应）自改革开放以来，我国的经济发展取得重大进步，医疗卫生方面也有着明显的改善，但是医患关系却变得日趋紧张，特别是近些年来，矛盾更是层出不穷，甚至引发了多起情节严重的刑事案件，网络发达的今天，医生被害、被辱的报道也是时常可见，如果片面的说这是医疗体制的弊端或是医务人员及患者的道德问题是不够全面的，因为医患关系实际上是社会矛盾的一个缩影。

3-2（国家教育和群众法治观）第一，中国教育为何会失败？

这是一个社会、学校、家庭三方面的问题。

俞敏洪觉得现在的教育制度是失败的，孩子没有该有的童年。

第二，学生成为考试的奴隶，学校以高分录取，老师以分数作为衡量学生好坏的最高标准，家长对孩子施以高压政策，学生的品行对成绩来说相对被忽视了，这种教育系统严重残害了青少年。

在这样的教育体制下，社会道德丧失，信任危机出现。

第三，群众法治观念淡薄，加之文化程度低，使得医患纠纷常以暴力方式出现，让医患关系连调和的机会都没有，这种伴有毁灭性的伤害一步步激化了医务人员与患者之间的矛盾。

3-3（医疗系统不完善）民众对医疗系统不满，“看病难，看病贵”是导致医患关系恶化的重要原因之一，此现象在农村尤为突出，而这又归结于国家对医疗的投入不够。

据人民日报《我国医患关系紧张的五个主要原因》中就指出了加快医改进程，进一步加大基本医疗保险覆盖面及提高基本医疗保障水平，完善城乡救助制度，从而减少大病人口就医时自费比例，可见，医疗系统不完善也是导致医患关系紧张的罪主要原因之一。

3-4（医方因素）医院方面，首先；存在管理缺陷，某些医院内部的管理机制不健全，没有专门的医疗纠纷调解员，也没有相应的制度和流程，纠纷一旦出现，患者只能找医务人员。

其次；医务人员方面，有些医务人员医德和医术确实存在问题，这就造成了医疗事故，随之而来的就是纠纷；有些医务人员的沟通能力存在很大的不足，易使患者产生不满情绪。

根据非营利组织“医疗机构证联合委员会”（JointCommission）发布的一份报告中指出医院中发生的影响恶劣的伤医事件的根源大都在于缺少沟通而不是医务人员的专业技能。

4医患关系和策略

4-1医患双方应进行密切的沟通与交流，首先医生与患者见面时间一般都是很短暂的，患者想了解的问题也是有限的，但是却有大量的医疗设备介入到医务人员的医疗卫生保健活动中，使得医患关系出现了物化的趋势，这个导致了患者对医生存在了很多的误解，因此医患关系会逐步变得冷漠。

为了改变此现状，医生要懂得如何有效的与患者进行沟通，由于我国医生不足患者过多的情况，医生只有通过不断地提高自身的沟通能力来减少患者对自己的不理解。

不过这两者之间要想实现真正的理解彼此还需双方一定的宽容。

4-2医方的策略医院方面应加快完善内部机构，与相关部门进行协作，完善相应的制度和流程，一旦有纠纷产生，要能够立即平息，以保证医院的正常秩序。

医务人员方面应加强自身的道德修养及责任感，因为医生这是一份直接关乎生命的工作，一个不小心就有可能让一条生命消失，所以只有多一些细心才可以赢得患者的信任，同时你对患者的多一份情感投入他们才会给你对一份感激与理解，他们才会心甘情愿地接受你的治疗。

4-3国家和社会方面政府方面应当加强民众的法治意识，大力宣传遵法守法，很多患者文化程度不高，当他们觉得自己的权益受到损害时，他们就觉得到医院去闹就是维护自己权益的最好和最快方法，所以政府应该让他们明白这是不可取。

国家还应加大力度把医改工作做好。

4-4媒体要做正确的舆论导向媒体作为第三特殊方，应该本着实事求是的原则，不应为追求关注而夸大事实，更不能魔化医生，虽然媒体不是导致医患关系紧张的直接因素，但在一定程度上媒体的报道直接关乎着医患关系的走向，不正面的报道会让原本就紧张的医患关系变得更加的紧张。

媒体做正确的舆论导向，不仅是缓解医患关系紧张的方法，也是构建和谐社会的手段。

4-5其他方面；一、政府应当增加一定的经费投入，制定奖惩制度，对于那些默默在工作岗位付出的医务人员政府应当给予一定的金钱奖励，而对于那些疏于职守的医务人员也进行一定的处罚，其次，政府不能让医院自己自负盈亏，这样看病贵的问题在很大程度上得到解决。

二、大力推进医改，优化医疗结构，加强对医院的管理力度，对于那些黑心医生要严惩。

三、国家应当适度调整当前的教育制度。

倡导学校改变那种以成绩衡量学生的唯一标准，要更多地去重视学生的综合素质。

结束语

医学伦理是这样要求医患双方：

一是都要维护双方的权利和履行各自的义务，这就在一定程度上避免了因责任问题而产生的医患纠纷；二是都要加强道德自律和遵守共同的医学道德规范，这就可以增进双方的相互理解和信任，避免因信任危机而加剧医患纠纷；三是要进行密切的沟通与交流，这可以增进双方的相互了解、理解和发生矛盾时的宽容、谅解，达到减少医患纠纷或将医患纠纷消灭在萌芽状态。

由此，我们可以知道医学伦理为目前紧张的医患关系提供了缓解的相关方法，曾经和谐的医患关系依赖于社会卫生政策的调整、医疗卫生的改革、医院管理的加强以及医务人员医疗质量的不断提高，现在和谐的医患关系更多的是依赖于那些伦理要求。

我始终坚信着医学伦理中的某些伦理要求是为了加快医患关系走向和谐的步伐而量身定做的，如果医患双方都能按着那一些要求规范自身，那么纠纷就会减少甚至几乎没有。