心电图诊断学试题.docx

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心电图诊断学试题

心电图诊断学试题

一.单选题

1.心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是

AP波             

BPR段

CQT段           

D ST段

EQS段

2.某高血压患者，心电图检查如图示，应诊断为

A不完全性左束支阻滞          

B左前分支阻滞

C左心房肥大+左心室肥大劳损    

D左心室肥大劳损并陈旧性前间壁心肌梗死

E完全性左束支阻滞

3.根据标准导联上QRS波群的形态和振幅，初步估计电轴的变化

A心电轴正常时Ⅰ导联中的QRS波群主波向上或双相，Ⅲ导联主波为双相或向上，但均以Ⅱ导联中向上波的波幅为最高

B心电轴右偏时Ⅰ导联中的QRS波群主波向下，Ⅲ导联主波向上

C心电轴极度右偏时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群的主波均向上

D心电轴右偏时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群的主波均向下

E心电轴左偏时Ⅰ导联中的QRS波群主波向下，Ⅲ导联主波向上

4.窦性心律是指激动起源于

A心房

B心室

C窦房结

D右心房

E结间束

5.成年人P-R间期正常值为

A0.11～0.20s

B0.12～0.20s

C0.08～0.20s

D0.09～0.22s

E0.10～0.20s

6.左房肥大的主要诊断条件是

AP波时限＜0.11s

BⅡ、Ⅲ、avF导联P波有切迹，双峰时间＞0.04s

CⅡ、Ⅲ、avF导联上P波高尖

DP波电压＜2.5mV

E电轴右偏

7.ECG对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是

A频发室性早搏

BST段抬高

CT波异常高耸

D病理性Q波

EQRS波群低电压

8.男性，66岁，突发胸痛2小时，ECG如图，首先应考虑

A变异型心绞痛

B早期复极综合征

C急性心包炎

D心肌缺血

E急性下壁、前壁心肌梗死

9.窦性心律的心电图诊断应除外下列哪项

AP波形态正常，P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联上直立，avR导联上倒置

BPP频率60～100/分

C同一导联上PP间期相差＜0.16s或0.12s

DPP频率40～150/分，正常差频率60～100/分

EP-R间期0.12～0.20s

10.下列哪项不是快而规整的心律失常

A心室扑动

B阵发性房性心动过速

C心房扑动伴2：

1房室传导

D心房颤动

E阵发性室上性心动过速

11.如下心电图诊断是

A室上性心动过速

B阵发性房性心动过速

C房性早搏二联律

D心房颤动

E心房扑动

12.下列哪项不符合预激综合征心电图

AQRS波群增宽，大于0.12s

BQRS起始部有预激波

CPR间期＞0.12s

DP-J间期正常

E出现继发性ST-T改变

13.听诊心率正常而律不整齐，可基本除外哪项心律失常

A一度房室传导阻滞

B房颤

C室性早搏

D二度Ⅰ型房室阻滞

E房扑4：

1和3：

1下传

14.二度Ⅰ型房室传导阻滞

AQRS波群增宽

BP波与QRS波群无关

CPR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性

DPR间期固定，有时QRS波群脱落

EPR间期延长

15.二度Ⅱ型房室传导阻滞

AQRS波群增宽

BP波与QRS波群无关

CPR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性

DPR间期固定，有时QRS波群脱落

EPR间期延长

16.标准Ⅱ导联的连接方式是：

A.左上肢为正极，右上肢为负极

B.左上肢为负极，左下肢为正极

C.右上肢为负极，右下肢为正极

D.右上肢为正极，左下肢为负极

E.左下肢为正极，右上肢为负极

17.心电图上代表心室除极和复极全过程所需的时间的是：

AP-R间期

BQRS间期

CST段

DQ-T间期

ER-R间距

18.QRS波群只表现为一个向下的波群时，应命名为：

AS波

BQ波

CQS波

DqS波

EqR波

19.心电图上R-R间距平均25小格,其心率为每分钟：

A60次

B65次

C70次

D75次

E80次

20.右房肥大的心电图表现为：

AP波高而宽

BP波增宽

CP波尖锐高耸

DP波出现切迹

EP波呈双峰状

21.左房肥大的心电图表现为：

AP波倒置

BP波增宽

CP波低平

DP波尖锐高耸

EP-R间期延长

22.变异型心绞痛发作时，心电图改变的特点：

A心率减慢

BST段下移

CST段抬高

DQ-T间期缩短

E可出现Q波

23.下列哪项反映心肌有损伤：

A.期前收缩

B心动过速

C病理性Q波

DST段抬高

ET波倒置.

24.V1～V3导联出现梗死图形,心肌梗死发生的部位多考虑为：

A前间壁梗死

B前壁梗死

C下壁梗死

D高侧壁梗死

E右心室梗死

25Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现梗死图形,心肌梗死发生的部位是：

A前间壁梗死

B前壁梗死

C下壁梗死

D右心室梗死

E高侧壁梗死

26心肌梗死发生最常见的部位是：

A正后壁

B前间壁

C高侧壁

D下壁

E右心室

27.下列哪项属于被动性异位心律失常：

A房性早搏

B心房颤动

C心室颤动

D阵发性心动过速

E交界性逸搏心律

28.窦性心动过速的心率范围通常是

A60～80次/min

B80～100次/min

C100～180次/min

D180～200次/min

E200～220次/min

29.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的特点

A心率通常超过150次/min

B心律十分整齐

C突然发作、突然终止

D第一心音强弱不等

E多不伴有器质性心脏病

30.下列哪项有利于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别：

A心室率160次/min

B心脏扩大

CQRS波群宽大畸形

D心室夺获和室性融合波

E过去发现有室性早搏

31.心房颤动的心电图表现：

AP波消失，出现f波，房率350～600次/分

BP波消失，出现F波,房率250～350次/分

CP波高尖，电压超过0.25mV

DP波增宽，时间超过0.12秒

EP-R间期延长，时间超过0.12秒

32.病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐，应考虑：

A房室交界性逸博心率

B阵发性室上性心动过速

C阵发性室性心动过速

D窦性心动过速

E心房扑动

33.心电图的基本图形及等电位线消失，QRS-T波被波形一致且宽大整齐的大正弦波替代，频率约200～250次/分，应考虑：

A心房颤动

B心房扑动

C心室扑动

D心室颤动

E心跳骤停

34.V5导联的探查电极位于：

A胸骨左缘第四肋间

B左锁骨中线与第五肋间交叉处

C左腋前线与第五肋间交叉处

D左腋中线与第五肋间交叉处

E左腋后线与第五肋间交叉处

35.男，18岁，入学体检做心电图发现窦性心律，心率55次/分，P-P间距不等，最长P-P与最短P-P间距差为0.14s，考虑为：

A窦性心律，房性早搏

B窦性心动过缓，窦性心律不齐

C窦性心动过缓，窦性停搏

D窦房阻滞

E一度房室传导阻滞

36.心电图对下列疾病最有诊断价值：

A心律失常

B低钾血症

C心室肥大

D心功能不全

E心房肥大

37.房颤时，若心室率慢而绝对规则，说明合并

A.几乎完全性AVB

B.Ⅲ○AVB

C.高度AVB

D.Ⅱ○AVB

E.Ⅰ○AVB

二、名词解释

1.顺钟向转位2.逆钟向转位3.肺型P波

4.二尖瓣型P波5.P-R间期6.Q-T间期

7.完全性代偿间歇8.期前收缩9.文氏现象10.预激综合征

三、简答题

1.下图诊断是

2.下图诊断是

3.患者女性，72岁，24小时前自觉胸部有憋闷感

4.下图诊断是

5.患者男性，46岁，有不适症状

6.下图诊断是

7.男性，50岁，心悸，心电图检查如图示，首先考虑为

8.下图诊断为

9.男性，55岁，心悸

10.下图诊断为

11.患者男性，62岁，现感觉劳力性呼吸困难

四.问答题（对下面的心电图做出诊断，并说明诊断依据）

1.男性，规则的不规律性脉搏

Ⅱ

2.男性，胸部异常搏动感

3.女性，70岁，有高血压病史

4.男性，58岁，有下壁心肌梗死病史

5.女性，86岁，晕厥发作

6.女性，75岁，肺炎

7.女性，76岁，原有冠心病史，因胸痛7小时住院，ECG如图

心电图诊断学试题答案

一.单选题

1.A2.C3.B4.C5.B6.B7.D8.A9.D10.D

11.D12.C13.B14.C15.D16.E17.D18.C19.A20.C

21.B22.C23.D24.A25.C26.B27.E28.C29.D30.D

31.A32.C33.C34.C35.B36.A37.A

二、名词解释

1.顺钟向转位：

正常在V3或V4导联出现的波形转向左心室方向，即出现在V5、V6导联上，可见于右心室肥大。

2.逆钟向转位：

正常在V3或V4导联出现的波形转向右心室方向，即出现在V1、V2导联上，可见于左心室肥大。

3.肺型P波：

右房肥大的心电图，P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，称为肺型P波。

4.二尖瓣型P波：

左房肥大的心电图，P波增宽，其时限＞0.12s，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显，常见于有二尖瓣狭窄的病人。

5.P-R间期：

指从P波的起点至QRS波起点的时间，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。

6.Q-T间期：

从QRS波群起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需要的时间。

7.完全性代偿间歇：

期前收缩发生时，包含期前收缩在内的前后两个PP间期恰为窦性PP间期的两倍，称为完全性代偿间歇。

8.期前收缩：

是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动引起心脏提前搏动

9.文氏现象：

即二度I型房室传导阻滞，心电图表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长，直到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期有趋缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始地出现，称文氏现象。

10.预激综合征：

是指在正常的房室结传导途径之外，激动经由附加的传导束提前到达心室，使部分（或全部）心室肌提前激动。

三、简答题

1.右心房肥大

2.左心房肥大

3.急性心肌梗死合并右束支阻滞

4.左心室肥大

5.急性广泛前壁心肌梗死

6.窦性心动过缓及窦性心动不齐

7.房性异位心律

8.心房扑动

9.阵发性室上性心动过速

10.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

11.心肌缺血

四.问答题

1.诊断：

房性期前收缩二联律

心电图特征：

*窦性心律

*每一次窦性心搏之后都有一个提早的异常P波，其后跟随一个与窦性心搏相同的QRS波群

*以为心搏后不是完全代偿间歇

2.诊断：

室性期前收缩

心电图特征：

*期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波

*期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常＞0.12s，T波方向多与QRS波的主波方向相反

*为完全性代偿间歇

3.诊断：

心房颤动伴室内差异传导

心电图特征：

*正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（f波）

*RR绝对不齐，QRS波一般不增宽

*前一个RR间距偏长而与下一个QRS波相距较近时出现一个增宽变形的QRS波

4.诊断：

二度Ⅰ型房室传导阻滞

心电图特征：

*P波规律地出现

*PR间期逐渐延长，直到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期有趋缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始地出现

5.诊断：

二度Ⅱ型房室传导阻滞

心电图特征：

*RR间期恒定（正常或延长）

*部分P波后无QRS波群

6.诊断：

右束支阻滞

心电图特征：

*QRS波群时间＞0.12s

*V1或V2导联QRS呈rsR'型或M形；Ⅰ、V5、V6导联S波增宽并有切迹，其时限≥0.04s；AVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹

*V1导联R峰时间＞0.05s

*V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置

7.诊断：

急性前间壁心肌梗死

心电图特征：

*V1～V3导联出现异常Q波，伴ST段抬高及T波倒置