流产与不孕检测题.docx
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流产与不孕检测题
流产&不孕症
单选题
1.先兆流产定义为：
妊娠____前出现少量______，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符
答案：
A
A.28周,阴道流血
B.24周,阴道流血
C.20周,规律宫缩
2.流产病因包括______和______因素，另外还有原因不明的流产。
答案：
B
A.内分泌因素和解剖因素
B.胚胎因素和母体因素
C.黄体功能不全和PCOS
3.微粒化黄体酮有超过______代谢产物，其中_________带来头晕，嗜睡
的副作用.达芙通主要代谢产物为__________，保持稳定的孕激素活性
答案：
A
A.30种,5α-和5β-孕烷酮醇,二氢地屈孕酮
B.30种,17α羟孕酮,二氢地屈孕酮
C.30种,5α-和5β-孕烷酮醇,17α羟孕酮
4.达芙通的药代动力学是：
口服标记过的地屈孕酮，平均___随尿排出，___小时体内完全清除。
地屈孕酮在体内完全被代谢，主要的代谢物是____.
答案：
B
A.50%,72,17α羟孕酮
B.63%,72,DHD
C.50%,24,DHD
D.63%,24,17α羟孕酮
5.地屈孕酮口服后迅速吸收，地屈孕酮在_小时达（Tmax）峰值
答案：
A
A.0.5
B.1.5
C.2.5
D.2
6..达芙通对先兆流产患者的治疗方法是：
答案：
A
A.顿服40mg，然后10mgq8h，使用至症状消失后1-2周
B.顿服30mg，然后10mgBid，使用至症状消失后1-2周
C.顿服40mg，然后10mgBid，使用至症状消失后1-2周
D.顿服30mg，然后10mgq8h，使用至症状消失后1-2周
7..PIBF是（）
答案：
A
A.孕激素诱导阻断因子
B.促性腺激素释放因子
C.卵泡刺激素释放因子
D.黄体生成素释放因子
8..2017年一项Meta分析，纳入51篇文献共计913例妊娠女性（包括322例接受口服地屈孕酮治疗、213例接受阴道黄体酮治疗、378例对照组），该分析旨在评估孕激素疗法在先兆流产患者的疗效。
对照组治疗包括保守治疗（仅卧床休息）或不接受治疗。
在该项分析中，地屈孕酮组显著降低相对流产风险达_________：
答案：
B
A.61%
B.57%
C.67%
D.51%
9.地屈孕酮已在全球_________多个国家获准上市，在超过_________个欧洲国家获准用于至少一个妊娠适应证；达芙通®上市_________余年，具有_________多万名孕妇的长期临床使用经验。
答案：
D
A.100,30,80,3000
B.120,20,80,3000
C.120,30,60,2000
D.100,20,60,2000
10.2019年的一项Meta分析，共纳入8项RCT，包括845名面临先兆流产的女性。
纳入标准：
将孕激素与安慰剂、不进行任何治疗或任何其他治疗进行比较，为治疗先兆流产的试验。
地屈孕酮组显著降低相对流产风险达_____；而黄体酮与对照组相比无统计学差异。
答案：
B
A.50%
B.51%
C.52%
D.53%
11.中国黄体支持与孕激素补充专家共识》只推荐检测___水平以判断妊娠绒毛活性和超声检测胚胎发育，不需要检测___水平及变化。
答案：
D
A.血清孕酮，HCG
B.HCG，雌二醇
C.雌二醇，血清孕酮
D.HCG，血清孕酮
12.2014年一项随机对照研究纳入40例孕6-10周的先兆流产患者，分别接受微粒化黄体酮或地屈孕酮治疗，16周时复诊，结果尽管微粒化黄体酮组血清孕酮增加水平显著高于地屈孕酮组（113.3nmol/Lvs.–1.1nmol/L,P=0.001）,但地屈孕酮组出血缓解率显著高于微粒化黄体酮组，请问该研究中，地屈孕酮组相对微粒化黄体酮组的出血缓解率升高了多少_________：
答案：
C
A.56%
B.65%
C.67%
D.76%
13.一对配偶未避孕、有正常性生活至少_____而未获得临床妊娠，称为不孕症.（）
答案：
B
A.6个月
B.12个月
C.24个月
D.36个月
14.排卵障碍是女性不孕症的最主要原因，占比达_____。
（）
答案：
C
A.10%
B.20%
C.40%
D.80%
15.PCOS是排卵障碍不孕中最常见的原因，患有排卵障碍性不孕症的妇女中约有_____患有PCOS.（）
答案：
D
A.10%
B.20%
C.40%
D.80%
16.对于PCOS不育症患者，生活方式干预是一线治疗。
有研究提示，生活方式干预可以改善体脂率和高雄水平,同时使用地屈孕酮的主要目的是（）
答案：
D
A.降低高雄水平
B.降低高泌素血症
C.诱导排卵
D.转化和保护内膜
17.口服____地屈孕酮可达到子宫内膜最佳形态学，而口服_____孕酮仍然不能达到子宫内膜最佳形态学。
答案：
A
A.10-20mg/天,200-300mg/天
B.5-10mg/天,100-200mg/天
C.10-20mg/天,20-30mg/天
D.10-20mg/天,10-20mg/天
18.地屈孕酮治疗剂量不抑制排卵，不影响内源性体温监测。
月经正常女性，在周期D5-25天服用地屈孕酮10或20mg/d，可测到____.
答案：
A
A.双相基础体温
B.单相升高的基础体温
C.单相降低的基础体温
D.体温没有变化
19.口服避孕药影响糖代谢水平，有研究提示：
与对照组相比使用避孕药的高剂量组和低剂量组_____血糖曲线下面积？
（）
答案：
C
A.降低
B.无变化
C.升高
20.地屈孕酮并未抵消雌激素对LDL-C、HDL-C的潜在有利影响。
口服17β-雌二醇2mg/d+地屈孕酮10mg/d24个月，_____。
答案：
D
A.患者HDL-C下降16.3%，LDL-C升高10.7%
B.患者HDL-C下降16.3%，LDL-C下降10.7%
C.患者HDL-C升高16.3%，LDL-C升高10.7%
D.患者HDL-C升高16.3%，LDL-C下降10.7%
21.地屈孕酮并未抵消雌激素对胰岛素敏感性。
口服17β-雌二醇2mg/d+地屈孕酮10mg/d24个月，_____。
答案：
A
A.空腹葡萄糖浓度未见改变，空腹胰岛素浓度大幅下降41.6%。
B.空腹葡萄糖浓度未见改变，空腹胰岛素浓度大幅上升41.6%。
C.空腹葡萄糖浓度未见改变，空腹胰岛素浓度大幅下降4.6%。
D.空腹葡萄糖浓度未见改变，空腹胰岛素浓度大幅上升4.6%。
22.《2016孕激素维持妊娠及防治流产专家共识》指出,在常规促排卵周期指导同房或人工授精治疗中，应补充孕激素。
孕激素使用起始时间是_____.
答案：
D
A.排卵日当晚至排卵后24小时内
B.排卵日当晚至排卵后7天内
C.排卵日当晚至排卵后5天内
D.排卵日当晚至排卵后4天内
23.达芙通说明书中，内源性孕酮不足导致的不孕症的用法用量是（）
答案：
D
A.月经周期的第11至25天，每日口服地屈孕酮1片（以地屈孕酮计10mg），治疗应至少持续3个连续的周期
B.月经周期的第11至25天，每日口服地屈孕酮1片（以地屈孕酮计10mg），治疗应至少持续6个连续的周期
C.月经周期的第14至25天，每日口服地屈孕酮1片（以地屈孕酮计10mg），治疗应至少持续3个连续的周期
D.月经周期的第14至25天，每日口服地屈孕酮1片（以地屈孕酮计10mg），治疗应至少持续6个连续的周期
24.达芙通说明书中，习惯性流产的用法用量是（）。
答案：
B
A.每日口服地屈孕酮3次，每次1片，至怀孕20周
B.每日口服地屈孕酮2次，每次1片，至怀孕20周
C.每日口服地屈孕酮2次，每次1片，至怀孕12-16周
D.每日口服地屈孕酮3次，每次1片，至怀孕12-16周
25.孕酮通过激活母体淋巴细胞合成_____，介导其在妊娠期的免疫调节作用。
答案：
B
A.NK细胞
B.PIBF（孕酮封闭诱导因子）
C.不对称抗体
D.孕激素受体
26.PIBF可以降低______、促进______、增加_______，从而发挥抗流产作用。
答案：
D
A.NK细胞活性、应答向Th1偏移、对称抗体数量
B.NK细胞活性、应答向Th1偏移、不对称抗体数量
C.NK细胞活性、应答向Th2偏移、对称抗体数量
D.NK细胞活性、应答向Th2偏移、不对称抗体数量
27.地屈孕酮诱导PIBF产生、上调孕激素受体表达，优于____。
答案：
A
A.针剂黄体酮
B.阴道用黄体酮
C.甲羟孕酮
D.炔诺酮
28.正常妊娠女性PIBF水平在妊娠期持续升高直至___，显著高于早产女性。
答案：
D
A.12周
B.16周
C.20周
D.37周
29.复发性流产的妇女子宫动脉血流波动指数明显____未患复发性流产的妇女。
答案：
C
A.低于
B.等于
C.高于
D.不明确
30.地屈孕酮代谢产物DHD促进NO合成：
NO合成浓度、eNOS活性随_____。
答案：
A
A.DHD剂量和使用时间呈现出浓度依赖效应和时间依赖效应。
B.DHD剂量和使用时间不呈现出浓度依赖效应和时间依赖效应。
C.DHD剂量呈现出浓度依赖效应。
D.DHD使用时间呈现出时间依赖效应
31.有研究显示，在催产素浓度为200μU/mL时，10-6M地屈孕酮在___内可完全抑制催产素引起的妊娠37-38周剖宫产妇女子宫平滑收缩.
答案：
C
A.1分钟
B.5分钟
C.10分钟
D.30分钟
32.地屈孕酮可以促进子宫内膜从_____向_____转化。
答案：
B
A.分泌期、增生期
B.增生期、分泌期
C.黄体期、分泌期
D.增生期、黄体期
33.口服____地屈孕酮可达到子宫内膜最佳形态学，而口服_____孕酮仍然不能达到子宫内膜最佳形态学。
答案：
A
A.10-20mg/天,200-300mg/天
B.5-10mg/天,100-200mg/天
C.10-20mg/天,20-30mg/天
D.10-20mg/天,10-20mg/天
34.2017年ESHRE复发性流产指南推荐提示“若从______即开始给予孕酮而非在妊娠试验阳性后，可能带来额外获益”。
答案：
B
A.增生期
B.黄体期
C.卵泡期
D.月经期
35.中国共识推荐复发性流产患者的地屈孕酮口服剂量（）。
答案:
C
A.每日10-20mg
B.每日5-10mg
C.每日20-40mg
D.每日20mg
36.达芙通说明书中，习惯性流产的用法用量是（）。
答案：
B
A.每日口服地屈孕酮3次，每次1片，至怀孕20周
B.每日口服地屈孕酮2次，每次1片，至怀孕20周
C.每日口服地屈孕酮2次，每次1片，至怀孕12-16周
D.每日口服地屈孕酮3次，每次1片，至怀孕12-16周
37.达芙通说明书中，产品有效期为（）。
答案：
D
A.24个月
B.32个月
C.48个月
D.60个月
多选题
38.针剂黄体酮容易发生________多种不良反应
答案：
ABCD
A.对油类赋形剂过敏
B.注射位置不适，疼痛
C.坐骨神经损伤
D.无菌性脓肿
39.PIBF是胚胎保护性免疫调节和胚胎存活的关键，下列说法正确的是____
答案：
ABC
A.PBIF对妊娠的一个保护作用在于可通过多条途径调控不对称抗体的产生。
不对称抗体可与正常抗体竞争抗原表位，抑制正常抗体的功能，对抗原起封闭作用。
B.PIBF可诱导Th1/Th2平衡向Th2型细胞因子倾斜。
Th1型细胞因子主要参与免疫杀伤作用，Th2型细胞因子主要参与免疫保护作用。
C.PIBF对妊娠的保护作用还可通过抑制自然杀伤细胞的活性，避免NK细胞的毒性杀伤作用亢进所导致的胚胎丢失。
40.对于“地屈孕酮不能升高孕酮值”，做反对意见处理时，应提及＿＿＿＿．
答案：
ABCD
A.通过hCG和B超判断胚胎发育
B.无需监测血清孕酮水平
C.地屈孕酮可降低相对流产发生风险，而口服地屈孕酮并不会改变原血清孕酮水平，不干扰“内源性孕酮”监测
D.补充了外源性孕酮之后，其某些代谢产物会干扰孕酮的放射免疫学测定造成孕酮升高的“假象”，反而不能反映胚胎发育。
41.2017年一项研究纳入108例先兆流产患者作为观察对象，采用随机平行对照法将其分为对照组和观察组，每组54例，对照组给与肌内注射黄体酮治疗，观察组给予地屈孕酮，比较两组患者的治疗总有效率，保胎成功率，症状消失时间，止血时间以及前后的孕酮和hCG水平变化和不良反应发生情况，相比之下：
答案：
ABCD
A.地屈孕酮组相比肌内注射黄体酮组总有效率提高14%
B.地屈孕酮组相比肌内注射黄体酮组保胎成功率提高17%
C.地屈孕酮组相比肌内注射黄体酮组症状消失时间缩短41%
D.地屈孕酮组相比肌内注射黄体酮组止血时间缩短31%
42..口服地屈孕酮的生物利用度高于口服黄体酮，那么地屈孕酮和口服黄体酮的生物利用度分别是_______和______
答案：
AC
A.28%
B.82%
C.5%
D.15%
43..2020达芙通治疗先兆流产推广关键信息为:
（）
答案：
ABCD
A.达芙通®:
快速起效，有效控制症状12个月
B.达芙通®：
显著降低先兆流产发生风险
C.共识推荐：
通过B超和HCG判断胚胎发育
D.达芙通®：
全球超过2000万孕妇的安全使用经验
44..达芙通在维持成功妊娠方面作用包括_________：
答案：
ABCD
A.提高子宫内膜容受性
B.提高孕酮诱导的封闭因子（PIBF）水平，提高母胎界面免疫耐受
C.促节NO合成，提高子宫血流灌注
D.抑制子宫平滑肌收缩
E.提高孕酮受体数量
45..达芙通在维持成功妊娠方面作用包括_________：
答案：
ABCD
A.提高子宫内膜容受性
B.提高孕酮诱导的封闭因子（PIBF）水平，提高母胎界面免疫耐受
C.促节NO合成，提高子宫血流灌注
D.抑制子宫平滑肌收缩
46.【多选题】不排卵或稀发排卵导致PCOS患者会发生哪些问题（）
答案：
ABC
A.不孕
B.排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）
C.子宫内膜增生、非典型增生及子宫内膜癌
D.高雄激素血症
47.【多选题】一项研究以接受IVFGnRH拮抗剂卵巢刺激方案的PCOS患者为入组对象，对比了孕激素诱发月经，口服避孕药诱发月经和自发月经患者为对照组，观察到新鲜移植周期，孕激素比使用OC妊娠结局更佳。
以下哪几项结果具有统计学差异（）
答案：
ABC
A.受孕率
B.临床妊娠率
C.活产率
48.【多选题】《2016孕激素维持妊娠及防治流产专家共识》指出,在常规促排卵周期指导同房或人工授精治疗中，应补充孕激素。
孕激素的停药时机是_____.
答案：
ABCD
A.2周后hCG阴性
B.正常月经来潮并排除妊娠
C.提示异位妊娠则及时停药
D.维持用药至排卵后35天B超，检查提示正常宫内孕者可逐渐减量或停药
49.【多选题】一项Meta分析纳入10项孕激素用于复发性流产患者的相关研究，亚组分析表明_____.以下哪几项是正确的（）。
答案：
BCD
A.地屈孕酮组降低再次流产风险51%
B.地屈孕酮组降低再次流产风险53%
C.阴道用孕激素组未能显著降低复发性流产发生风险
D.黄体酮组未能显著降低复发性流产发生风险
50.【多选题】以下哪几项是地屈孕酮的特点（）
答案：
ABC
A.低剂量快速起效
B.口服所需剂量仅为微粒化孕酮的10-20分之一
C.肝脏负担小
D.与妊娠期胆汁郁积增加有相关性
51.【多选题】PCOS不孕症的整体治疗策略包括（）
答案：
ABCD
A.生活方式干预（如减重、运动）
B.孕激素调整周期，保护内膜
C.促排卵诱导治疗
D.辅助生育方法治疗
52.【多选题】以下哪几项属于门诊药物促排卵诱导治疗（）
答案：
AB
A.口服CC/LE
B.促性腺激素促排卵
C.腹腔镜卵巢打孔术
D.IUI
53.达芙通预防复发性流产的主要机制包括（）
答案：
ABC
A.介导PIBF免疫保护
B.降低子宫动脉血流阻力
C.抑制子宫平滑肌收缩
D.快速起效，快速止血
54.一氧化氮（NO）降低子宫动脉阻力，包括以下哪个机制（）。
答案：
ABC
A.增加子宫和子宫内膜下血流
B.改善子宫胎盘血供
C.抑制血小板聚集，抗血栓
D.充分转化子宫内膜
55.【多选题】达芙通说明书中，以下哪几项是禁忌（）
答案：
ABC
A.对药物成分或辅料过敏
B.孕激素依赖性肿瘤
C.不明原因阴道出血等禁忌
D.异常子宫出血
56.【多选题】哪两个国际指南推荐了地屈孕酮在复发性流产的应用（）。
答案：
AB
A.2017ESHRE复发性流产指南
B.2018瑞士、德国和奥地利妇产科学会复发性流产指南
C.2013ASRM美国生殖医学会指南
D.2011RCOG英国皇家妇产科医师学院指南
57.【多选题】一项Meta分析纳入10项孕激素用于复发性流产患者的相关研究，亚组分析表明_____.以下哪几项是正确的（）。
答案：
BCD
A.地屈孕酮组降低再次流产风险51%
B.地屈孕酮组降低再次流产风险53%
C.阴道用孕激素组未能显著降低复发性流产发生风险
D.黄体酮组未能显著降低复发性流产发生风险
58.【多选题】中国共识推荐复发性流产患者的地屈孕酮停药时机（）
答案：
CD
A.使用至先兆流产症状消失
B.使用至孕12周
C.使用至孕12-16周，或上次流产的孕周后1-2周
D.有晚期复发性流程病史的孕妇应使用至孕28周
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