血液透析可行性报告.docx

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血液透析可行性报告

血液透析可行性报告

***医院血液透析技术可行性报告：

开展本项目的目的、意义和实施方案

慢性肾功能不全进入尿毒症期的时候，目前唯一有效的治疗方法是维持性血液透析，除非肾移植成功。

所以血液透析技术是否优良，直接关系到尿毒症病人的生存质量。

目前，全世界血液透析已非常成熟，临床开展的极为广泛，省、市、县各级医院都有不同规模的开展。

血液透析原理

透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动，而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程，最终达到动态平衡。

血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。

因此透析过程也就是溶质进行弥散和滤过过程。

血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。

从而清除患者血液中的代谢废物和毒物；调整水和电解质平衡；调整酸碱平衡。

具有人体肾脏的部分功能（但不能替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能）。

决定血液透析技术的优良最主要的重要条件有以下几个方面：

一、技术过硬的专业医疗、护理团队，人的因素至关重要，我们

也承认设备的重要性，但没有一个过硬的专业医疗、护理专业队伍，就不可能达到个体化的专业透析效果，不能让病人有高质量的生活，不能让病人回归社会，不能让患者体会到人生存的尊严。

尿毒症的病人，除本身原发性疾病外，其常常合并有多种合并症，如：

肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、心衰、以及各种心脑血管疾病。

这些情况，都是不可能单独应用血液透析本身技术能完成的，所以我们认为人的因素，至关重要。

二、透析技术的因素：

决定血液透析质量的另一个重要因素就

是：

优良的血液透析机、适合患者个体的血液透析器、高质量的透析液和良好的水处理系统。

目前透析界公认的血透机主要有日本的尼普洛12和德国的费森尤斯4008B。

透析液以北京紫微山质量为佳。

水处理系统以迈凌水机技术较为善。

我院医疗重要条件满足如下：

一、我院为二级甲等医院，是具备相应临床应用能力和条件的医疗机构。

二、我院为我市最早开展血液透析技术的医院之一，80年代末，我院在全市率先引进美国佰特血液透析机以及直排反渗水处理系统，当时有此先进设备的仅我们一家，开辟了我市高质量血液透析技术的先河。

三、具有符合标准的500平方米的血透大厅，20台尼普洛和费森尤斯的血液透析机及费森尤斯4008S在限血液滤过机，应用北京紫微山原液透析液，迈凌直排双极水处理机。

四、血透室的人员配备以肾内科为技术支持，透析室人员技术力量配备有：

副主任医师，主治医，医师及主管护师和护师。

透析室护士均为专业培训，持证上岗，医疗、护理人员均能完成血透过程中出现的各种并发症的治疗和抢救工作。

血透室人员均参加过上级医院的正规培训，如解放军301医院、北京大学人民医院、哈尔滨医科大学第二附属医院等。

五、我院具有独立完成肾脏疾病及血液透析所需的临床检验能力，如血、尿分析、肾功能及血离子检测，血肌酐清除率的测定，乙肝、梅毒、艾滋病的检测，CT、B超、等影像学检查技术。

按黑龙江省血液透析按理标准，我院均能按规定执行，如透析用水的余氯检测、化学污染物、透析液和反渗水内毒素的测定和水质硬度的检测。

每年均能通过上级卫生行政部门的技术测评。

六、我院自开展血液透析项目以来，共完成常规血液透析38653次，血液滤过700次，血液灌流96次。

七、我院肾内科人员配备：

副主任医师2名、主治医1名、医师5名、护士10名。

我院血本透析室人员配备：

副主任医1名、主治医师1名、透析室护士长1名、护士6名。

八、血液透析患者适应症和禁忌症的掌握符合标准。

透析治疗的医疗安全标准按规范执行。

透析流程合理，标准规范。

未出现过医疗纠纷和医疗事故。

（一）血液透析适应症：

（1）慢性维持性血液透析的适应证：

具有慢性肾衰的临床表现，血尿素氮超过20毫摩尔/升，血肌酐超过400微摩尔/升者即可施行维持性血液透析。

（2）急诊透析指征：

①药物不能控制的高血钾（超过6.5毫摩尔/升）；②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿；③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿；④药物不能控制的高血压；⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒；⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。

（二）.血液透析禁忌证：

血液透析无绝对禁忌证，但并非所有病人都适用于血液透析。

因此，下列情况可作为相对禁忌症：

（1）年龄超过70岁或4岁以下儿童，作血液透析往往难以维持，最好行腹膜透析。

（2）恶性肿瘤，老年性痴呆，脑血管病等生命不能长久维持的病人。

（3）慢性肝脏病变，休克或心血管功能耐受体外循环者。

（4）严重出血危险者。

⑤患者有精神异常不合作者和家属不同意者。

九、在透析过程中，始终坚持执行血液透析医疗应急序案，一但发生透析并发症均能有条不紊的按应急预案进抢救治疗。

十、血液透析卫生学要求：

按国家标准执行，即均使用一次性透析

器、透析管路、穿刺针等用品。

附：

血液透析操作程序表：

血液透析操作程序项目核对步骤要点及注意事项1.核对医嘱、病人姓名、HIV、HBV、Hev血功.掌握病人基本情况，制定合理的透析能、血常规、生化结果、血液透析知情同意书、参数，以达到无症状透析。

干体重、透析器、透析管道.充分做好病人的思想工作，消除恐惧心理操作前戴手套A液吸管及B液吸管不能放错严格执行无菌操作及查对制度透析器及血路内气泡要完全排净，预冲用注射用生理盐水大约1.5L，300ML循环10分钟。

穿刺前重新换一副无菌手套无菌操作，确保穿刺成功消毒范围>6cm根据医嘱决定是否使用抗凝剂及抗凝剂类型解上机前向病人解释，询问需要。

释1.开机，准备机器，透析专用盆。

2.机器正常后，将A液吸管插人A液中，将B液吸管插入B液中3.按常规安装血路、滤器，用注射用生理盐水开始预冲，启动血泵，调至300ml/min，当预冲完毕，停止血泵。

1.打开内瘘穿刺包添加穿刺针、皮肤消毒液2.戴上无菌手套，铺无菌治疗巾，消毒内瘘穿剌点3.充盈穿刺针，上止血带，嘱咐握拳4.左手绷紧皮肤，右手呈45。

进针，检查有无回血5.松止血带，嘱咐松拳，胶布固定，无菌方纱遮盖穿刺点6.静脉端注射首剂肝素预冲内瘘穿剌1.血流调至100ml/min，动脉端与病引人连接血2.启动血泵，当血液到达静脉末端时，关闭上血泵，连接静脉端，启动血泵，按亮"UF"机键，开始血液透析治疗3.根据病人情况调好各项参数1.当时间窗显示0.00和时间键在闪动时，按时间键确认终止治疗2.把血流调至100ml/min，血管钳夹紧泵前静脉端，开放连接泵前的输液管，开动血泵，回血，动脉端回血后，停血泵；用注射用生理盐水回静脉端血液，拔穿刺针后按压，卸下管路（或夹紧动脉端后分离，血路接头连接要紧密，保证血路通畅。

确保动脉端血流足，静脉端回流通畅设置好机器各种报警阈值及病人的透析参数，保证病人透析安全、有效。

直接穿刺为血管通路的应分开收机准备收机回血时戴手套，拔动脉、静脉穿刺针前或深静脉插管病人封管前必须换一副无菌手套。

下机回血连接无菌针头插于无菌生理盐水，开夹、开泵回血）观1.观察病人生命体征及病情的变化察2.透析中记录各种透析参数和病人生命体征记录老年病人和心血管不稳定病人，严防发生体位性低血压.，、

扩展阅读：

血液透析机市场的可行性分析

血液透析机可行性报告

作者：

郑明贵

在任务中看到买家要求是的大纲式的可行性报告，因此选择了用目录的形式来尝试表达我的分析思路，并且完成了部分的内容，内容内的数据都来自自专业性的咨询网址（我们大学内的图书馆系统有大量的文献都已经是购买版权的，所以能找到大量的行业报告数据），由于时间的原因，大部分的内容都没有完成，只是简单的完成了1.2.3.5章节的内容，希望见谅，另外需要买家注意的是对“市场报告”与“可行性分析报告“的区别，市场报告是对客观市场的陈述，而可行性报告是需要借助企业的自身情况进行分析，比如公司现在的财务对于该项目是否允许，人员配置是否可行，周边的原料供应的成本问题，最终以确认是否进去该市场，就如在我的目录中如果没有最后的第13章，前面的所以分析都只能算是市场报告，而非”可行性报告“，所以大部分的企业可行性报告都是有公司内部完成或是专业的咨询公司完成，这也解释了为什么在猪八戒的这个任务中为什么接任务的人那么少，因为他们没有可能具体的了解到您的企业，也就更无法根据你企业的情况做出有实质性的报告出来了，能提供的也仅仅是纲要性的文件，或是提供更多的是市场报告，其中包括我在内，因此建议买家在大纲内由公司内部的完成是比较理想的，或是由于公司规模限制的话，可将部分的内容外包。

以上的观点仅仅是代表个人，如果有什么不对的地方请您原谅。

前言．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．（分析报告的主要研究对象，以及重点研究方向）

第1章血液透析及血液透析机概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

1血液透析的基本概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

1.1.1透析指征．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

1.1.2家庭血液透析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

1.2血液透析机结构及其工作理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

1.2.1血液透析机原理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

1.2.2血液透析机结构及功能．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

第2章201*-201*年全球血液透析机市场运行分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

2.1201*-201*年世界血液透析机行业市场发展情况．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

2.2.世界主要国家血液透析机动态分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

2.2.1世界透析机市场分布情况．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

2.2.2透析机带动的产业价值．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

2.2.3透析机行业的未来发展方向．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

第3章201*-201*年中国医疗事业运行综述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

3我国卫生事业发展情况分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

3.1我国医院的资源情况．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

4.5我国医院收支情况．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

5.6我国医院住院病人前十位疾病构成．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

第4章201*-201*年中国血液透析机经济社会环境分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

6.1国际金融危机对全球医疗器械产业的影响．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

7.2国内经济增长变化对医疗器械行业的影响．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

8.3国内居民收入水平及医疗消费支出分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

9.4国内医疗改革对医疗器械产业的影响．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

第5章201*-201*年中国血液透析机产业运行态势分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

10.1201*年-201*年中国血液透析机产业潜在市场预测．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.2血液透析市场的行业特点．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

12.3血液透析市场行业技术发展概况．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

第6章201*-201*年中国血液透析机行业竞争格局分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

13.1201*-201*年中国血液透析机市场竞争态势分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

13.1.1产品技术竞争分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

6.1.2产品价格竞争分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

6.1.3产品成本竞争分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

14.2201*-201*年中国血液透析机行业集中度分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

14.1.1血透机市场集中度分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

14.2.2血透机生产企业分布分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

第9章201*-201*年国际血液透析机主要生产企业运营情况分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

9.1日本东丽．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

9.2美国百特BAXTER．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

9.3德国费森尤斯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

9.4瑞典金宝．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

9.5日本日机装．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

9.6德国贝朗．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

第10章201*-201*年中国主要血液透析机企业关键性数据分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

10.1重庆天海医疗设备有限公司．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

10.1.1公司基本概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

10.1.2公司主要经营数据指标分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

10.1.3公司竞争力分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

10.1.4公司发展战略分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

10.2.北京联合捷然生物科技有限公司．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

10.2.1公司基本概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

10.2.2公司主要经营数据指标分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

10.2.3公司竞争力分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

10.2.4公司发展战略分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

10.3北京光电联众医疗器械有限公司．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

10.4广州暨华医疗器械有限公司．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

10.5北京华德维医疗设备有限责任公司．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

10.6重庆多泰医用设备用限公司．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

第11章201*-201*年中国主要血液透析机相关企业关键性数据分析．．．．．．．．．．．．．．．．

11.1广州百特医疗用品有限公司（透析液）．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.1.1公司基本概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.1.2公司主要经营数据指标分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.1.3公司竞争力分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.1.4公司发展战略分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.2旭化成医疗器械（杭州）有限公司（加工血液透析器）．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.2.1公司基本概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.2.2公司主要经营数据指标分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.2.3公司竞争力分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.2.4公司发展战略分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.3广州康盛生物科技有限公司（血液透析干粉）．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.3.1公司基本概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.3.2公司主要经营数据指标分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.3.3公司竞争力分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.3.4公司发展战略分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

第11.4.北京联合易康医疗器械有限公司（透析用的耗材）．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.4.1公司基本概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.4.2公司主要经营数据指标分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.4.3公司竞争力分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

11.4.4公司发展战略分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

第12章201*-201*年中国血液透析机产业投资机会与风险分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

12.1201*-201*年中国血液透析机产业投资机会分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

12.1.1投资热点分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

12.1.2区域投资潜力分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

12.2.201*-201*年中国血液透析机产业投资风险分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

12.2.1市场竞争风险分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

12.2.2技术风险分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

12.2.3政策性风险分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

12.2.4进入退出风险分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

第13章项目发展公司的综合分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

13.1项目发展公司的财务安全系数分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

13.2项目发展公司的人力资源分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

13.3项目发展公司的技术方案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

13.4项目发展公司工厂组织以及劳动定员．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

13.5项目发展公司的投资估算和资金筹措．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

1.第1章血液透析及血液透析机概述

2.血液透析基本概述

血液透析（Hemodialysis），临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。

血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。

透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。

血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。

如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白分子较大，不能通过膜孔。

这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。

临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。

2.1.血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。

因此，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大