院务公开工作制度正式.docx
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院务公开工作制度正式
院务公开工作制度
为进一步促进和规范医院院务公开工作，建立公开透明和管理体制，保障医院干部职工和个人依法获取医院各类信息，充分发挥医院信息服务功能，不断推进民主治院、依法治院进程，结合我院实际制定院务公开制度。
一、医院院务公开的主要内容
除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，按照规定的制度和程序，医院院务工作原则上应予全部公开。
（一）向社会公开的医院院务信息主要内容及责任科室
1、医院基本信息
（1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。
责任人：
院办
（2）职能科室设置、业务项目、负责人
责任人：
院办、医务部、人力资源部
（3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。
责任人：
医务部
（4）节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间、出诊专家及各项检查治疗项目。
责任人：
医务部
（5）工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。
责任人：
人力资源部
（6）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。
责任人：
宣传策划部
（7）服务监督部门（人）的投诉电话和信箱。
责任人：
院办
2、医疗服务信息
（1）综合指标：
包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。
工作量信息：
门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。
医疗质量信息：
病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。
费用信息：
门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。
责任科室：
医务部
（2）单病种指标：
单病种指标包括例数、治愈好转率、平均住院日和平均住院费用、药品费用、手术费用、治疗费用等。
责任科室：
医务部
3、行业作风建设情况
（1）加强医德医风建设的主要规定。
责任科室：
党办
（2）医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。
责任科室：
党办
（二）向患者公开的医院院务信息主要内容
1、收费信息
（1）住院病人实行费用“一日清”制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。
责任科室：
财务部、各临床业务科室
（2）为门诊患者提供费用清单或费用查询服务。
责任科室：
财务部
2、服务信息
（1）公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。
责任科室：
医务部、各临床业务科室
（2）向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容，告知辅助检查前的注意事项。
责任科室：
各临床业务科室
（3）医院开展的特殊诊疗服务项目，包括介入治疗、手术治疗、血液净化、人工关节置换等医疗技术项目的费用、服务流程及相关的专业信息。
责任科室：
医务部、各临床业务科室
（4）按照医院有关规定，向患者提供病历资料复印或者复制服务。
责任科室：
医务科病案室
（5）公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话。
责任科室：
医务科、院办
（6）公开新农合病人就医程序，获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况。
责任科室：
医保科
（三）向内部职工公开的院务信息主要内容
1、“三重一大”制度的信息
（1）重大事项决策。
有关医院改革与发展的重大决策，至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况。
责任科室：
院办
（2）重要人事任免。
院、科两级干部的任免情况。
责任科室：
人力资源部
（3）重要项目安排。
按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。
责任科室：
后勤部
2、业务管理
（1）医疗质量管理方案：
实施医疗质量管理的制度和具体措施。
责任科室：
医务科
（2）质量与安全信息：
医疗质量主要指标
责任科室：
医务科
（3）医院管理制度：
医院行政、医疗护理管理制度。
责任科室：
相关行政职能科室
（4）诊疗护理常规：
各临床、医技科室的诊疗护理常规。
责任科室：
医务科、护理部
（5）重点部门工作流程：
重点部门工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应中心等。
责任科室：
相关重点部门
（6）应急管理：
应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案）。
责任科室：
院办、公共卫生科、后勤部
（7）药事管理：
医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等；对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。
责任科室：
药剂科、纪委
（8）财务管理：
年度财务预、决算情况；投资及其收益情况；招待费、出差费支出情况。
责任科室：
财务部
（9）院感管理：
医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况；发热门诊的设置情况、预检分诊情况；医疗废物的处理途径及方式。
责任科室：
院感办
（10）医院用血的来源及安全管理情况。
责任科室：
输血科
3、廉政建设
（1）行风建设：
纠正行业不正之风投诉信箱、电话。
责任科室：
党委办公室
（2）廉政建设：
领导班子建设和党风廉政建设情况。
责任科室：
纪律办公室
4、员工关注事项
（1）员工权益：
员工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；重大科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况；专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；卫生技术人员培训、进修计划等。
责任人：
人力资源部、科教办
（2）人事管理：
人事管理和改革方案；工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况；工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；内部绩效工资分配方案。
责任科室：
人力资源部
二、医院院务公开的形式
1、向社会和患者公开的形式
（1）在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏。
（2）打印住院收费每日清单、门诊收费清单。
（3）通过医院网站发布相关信息。
（4）设立院务公开投诉信箱等。
2、向内部职工公开的形式
（1）采用院务公开栏、院务会、职工座谈会等形式公开。
（2）通过院内局域网发布。
（3）每年年底召开医院工作会，院领导班子成员向全院做本年度工作汇报。
（4）文件、院刊等医院内部资料。
（5） 三、时间要求
（6） 院务公开分定期和不定期两种。
公开的时间与公开的内容相适应，做到及时、真实、全面，属于常规性工作按年度、半年、季、月的规定定期公开；属于长期、阶段性的工作分阶段公开、属于一事一议的随时公开。
四、院务公开的程序
建立健全院务公开工作程序，并严格按规定的程序执行，既公开办事依据、办事结果，又公开决策和办事过程。
除法律法规另有规定外，院务公开分为提出、审议、公开和反馈四个程序（对患者公开的信息除外）。
1.提出。
各部处、科室根据医院院务公开工作的相关规定，对本科室负责公开事项提出公开的内容和时间，交院务公开办公室统一汇总。
2.审议。
院务公开办公室审定公开内容的真实性和时效性后，交分管领导对拟公开的内容进行审查。
院务公开监督检查组定期或不定期进行评议审议、检查监督、考核评估，公开审议、检查和考评结果。
3.公开。
院务公开办公室根据公开内容确定公开形式，并予以公开。
4.反馈。
对公开的内容出现疑问并提出意见或建议的，由院务公开办公室负责做出解释或解答；对出现争议的，由院务公开办公室负责调解，或指定主管部门就相关栏目内容提出解决办法，并向当事人做出反馈。
五、院务公开工作的领导与监督
健全院务公开领导体制和工作机制。
院务公开在党政统一领导下，建立以医院院长为第一责任人，由其他院领导、有关职能处室负责人组成院务公开领导小组，下设办公室，负责院务公开工作的组织实施。
院务公开领导小组负责审批院务公开内容、监督检查和考核评估院务公开工作的开展情况。
各部处、科室要具体负责本部门公开工作的实施及自查和总结工作，全面落实院务公开的组织实施工作。
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