黄斑问题.docx

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黄斑问题

一宝宝牙齿上有黄斑怎么办

解答：

解释：

1、黄斑牙”医学上称为氟釉牙或氟斑牙，它是一种地方病，流行广，主要是由于当地的饮水中含氟量过高引起的。

2、龋齿：

“龋齿”，俗称“虫牙”、“蛀牙”，是人类发病率极高的疾病。

我国2005年第三次口腔健康流调显示：

每一百个5岁儿童中就有超过66人嘴里有龋齿，35~44岁中年人群中，这一比例上升到88.1%，而65~74岁老年人的患龋率则高达98.4%。

世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

和后两种疾病一样，龋齿也具有预防效果好、早期治疗痛苦小、损伤小、花钱少的特点。

时间：

20颗乳牙出齐时，就应该让孩子学习刷牙。

刷牙能清除食物，消除细菌滋生的条件，防止龋齿，同时能按摩牙龈．促进血液循环．使牙周组织更健康。

刷牙要用竖刷法，把齿缝中的不洁之物清除掉。

刷上牙床，由上向下，刷下牙床，由下向上，反复6一10下，动作不要太快，要把牙齿里外上下都刷到。

牙刷要选用两排毛束，每排4～6束，毛较软的儿童牙刷；每次用完后甩去水分，毛束朝上，放在通风处风干，避免细菌在毛束上滋生。

每天早、晚都要刷牙，尤其是晚上更重要，避免残留食物在夜间经细菌作用而发酵产酸，从而腐蚀牙齿表面。

次数：

没有刷干净啊，小孩小不太会刷，主要还是要大人刷的。

不过孩子太小，最好不要每天刷。

隔两天刷一次，一定要刷干净。

每天簌口必须的。

二宝宝在满月后，脸上出现黄斑，位置在眼睛上和脸蛋上是连在一起的。

黄疸啊？

？

新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同，根据其特点可以相互鉴别。

新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：

溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。

（1）溶血性黄疸：

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：

不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。

据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。

（2）感染性黄疸：

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。

病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。

细菌感染以败血症黄疸最多见。

黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

（3）阻塞性黄疸：

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

（4）母乳性黄疸：

这是一种特殊类型的病理性黄疸。

少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。

其黄疸特点是：

在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。

因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。

家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

婴儿刚出生可以出现生理性黄疸的，一般出生2-3天出现，4-6天达到高峰。

7-10天开始消退。

除了食欲不振以外，对孩子是没什么影响的。

如果黄疸从孩子出生24小时内就有的话，并且3周都没消退，或是退后又复发，则统统归到病理性黄疸。

血液检查的正常数值是：

总胆红素3.4-17.1umol/L（0.2-1.0mg/dl）

直接胆红素0.50-3.4umol/L（0.03-0.2mg/dl）

新生儿病理性黄疸的临床症状：

黄疸出现过早（24小时内）；黄疸过重，手足心发黄，血清胆红素大于205微摩尔/升；黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大于85.5微摩尔/升等，黄胆持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周。

疾病概述

黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。

这些情况要区别对待，加以处理。

如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。

有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。

病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。

疾病描述

黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。

临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L（12mg／dl），早产儿超过256.5μmol/L（16mg／dl）称为高胆红素血症。

症状体征

黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。

重症的黄疸可以合并核黄疸。

除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。

疾病病因

了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。

注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。

生后有无引起黄疸的用药史（如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等）和接触萘类史（如卫生球等）。

诊断检查

（1）血常规，网织红细胞计数及有核红细胞计数。

（2）测定总胆红素和直接胆红素，凡血清胆红素足月儿达205μmol/L（12mg/dl）早产儿256μmol/L（15mg/dl）应警惕发生小儿胆红素脑病。

（3）尿常规及尿三胆试验。

（4）注意大小便颜色，必要时行粪胆原检查。

（5）根据病情选作以下检验：

①疑为新生儿肝炎者作肝功能检查，同时查母子HB—sAg、HBeAg、HBVDNA、抗HBc-IgM等，甲胎蛋白（正常新生儿甲胎蛋白阳性，生后一月时转阴）。

②疑为新生儿败血症者作血培养，局部感染渗出物作涂片及培养。

③疑为巨细胞包涵体病，作尿沉渣检查找有包涵体的巨细胞，有条件可作病毒分离及血清学检查。

④疑为新生儿溶血症作有关检验，详见新生儿溶血症。

⑤疑为红细胞G6PD缺陷者检测正铁血红蛋白还原率（正常人>75％，患者降低）；变性珠蛋白小体（Heinz小体）生成试验；有条件可作G6PD活性测定。

⑥疑为遗传性球形红细胞增多症，作红细胞脆性试验（正常人开始溶血0.40％～0.46％，完全溶血0.30％～0.36％，患者红细胞脆性升高）。

⑦疑为半乳糖血症作尿班氏试验，有条件者可测定血中半乳糖浓度和红细胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。

⑧疑为α1-抗胰蛋白酶缺乏症作血清蛋白电泳检验（患α1-球蛋白<2g／L），有条件可作α1-抗胰蛋白酶活性测定。

⑨疑为先天性胆道梗阻，应注意血胆红素及大便颜色的动态变化，必要时作脂蛋白X检验，B型超声，CT等检查。

⑩其他遗传性代谢缺陷疾病。

治疗方案

1、病因治疗

先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。

2、药物治疗

（1）酶诱导剂：

苯巴比妥每日4～8mg／kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。

（2）糖皮质激素：

可用泼尼松每日1~2mg／kg或地塞米松每日0.3～0.5mg／kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。

（3）中药：

以茵陈蒿汤为主。

3、光疗

凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2～256.5μmol／L（12～15mg／dl）以上时使用。

若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。

使用光疗时应注意：

①光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60％。

②婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。

③定期用蓝光辐射计测其功能。

最有效的光谱波长427～475nm的蓝光。

灯源与婴儿距离50cm，总瓦数为160～320W。

使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。

4、换血疗法

预防

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。

因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。

家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

三牙齿没长全有黄斑。

宝宝4个月的时候就开始出牙，11个月的时候就全了。

但上牙上有像烟渍似的黄斑。

孩子小时候是否服用过四环素，有的孩子服用四环素以后会引起牙齿发黄。

没有服用过四环素情况下。

看看自己的工作环境在怀孕时，在医院照顾病人，拍片子时忘记躲开，会不会有辐射呢？

宝宝的牙黄会不会和这个有关呢？

偶尔拍一两次片不会有影响，而且与牙黄也没有关系。

还有在宝宝出生不久时，听人说得给孩子补鱼肝油，那时也不知道有伊可新，就给她吃的大人的鱼肝油，会不会和这个有关呢？

其它还服用过什么药物？

再就是给他补钙和锌用的药了。

补钙和锌不会引起牙齿发黄。

可以到口腔科去就诊，看看是什么原因。

四宝宝优良可牙齿靠近牙龈处有黄斑，并且像是被腐蚀了，不知道怎么造成的，用不用去医院治疗，今后应注意点什么，是不是奶粉的问题。

不用去医院类似的问题我家宝宝也发生过，我没有带孩子去医院，因为我的姐姐是护士，我到儿童医院的牙科咨询过医生，他们说孩子太小来了也没法治疗，造成的原因也很多比如说你怀孕的时候缺钙，宝宝有含奶瓶睡觉的习惯，晚上有吃夜食得习惯等等，从现在开始预防吧，每天晚上刷完牙以后就不要吃东西了。

吃完甜食以后要漱口，少吃甜食，还有从超市买的冷冻的鱼也不要给孩子吃太多，会氟中毒，也会造成牙黄，我还开一种口喷，大人可以用孩子也可以用是防蛀虫的，大夫推荐的，还挺贵46一盒。

因为孩子太小还不能用牙膏的这样坚持以但时间孩子的牙好多了，你可以适适。

20颗乳牙出齐时就应该学习刷牙。

刷牙要用竖刷法，将齿缝中不洁之物清除掉，刷上牙床，由上向下，刷下牙床，由下向上。

选用两排毛束，每排4~6束，毛较软的儿童牙刷。

每次用完甩去水分，毛束朝上，放在通风处风干，避免细菌在潮湿的毛束上滋生。

每天早晚都要刷牙，尤其晚上更重要，避免残留食物在夜间经细菌作用而发酵产酸，腐蚀牙齿表面。

建议4岁之前不要使用牙膏。

对于幼小宝宝可以早、晚用干净的纱布蘸淡盐水，轻擦牙齿表面及舌苔；总之要把擦洗牙齿.宝宝牙黄一般有两种情况:

一是牙齿表面由外来物质染色，称为牙齿着色;再有就是由某些物质引起的牙体内部的变色,称为牙齿变色。

前者是牙齿表面出现的颜色改变,后者是牙齿内部形成的整个牙体的颜色改变。

通常牙齿着色变黄,多是由于口腔卫生状况不好,或有不良习惯。

五宝宝快六个月了，发现他头顶上有一块块黄色的斑，怎么办

应该是胎脂用茶油或者婴儿油涂，过半小时去洗头，就洗掉了。