第二季度细菌耐药情况分析.docx
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第二季度细菌耐药情况分析
2021年第二季度细菌耐药情况分析
按照?
抗菌药物临床使用管理方法?
〔卫生部令第84号〕、?
抗菌药物临床应用指导原那么?
，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应对措施〔细菌耐药率>30%，预警通报；细菌耐药率>40%，慎重经验用药；细菌耐药率>50%，参照敏试验结果用药；细菌耐药率>75%，暂停临床应用〕。
为促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗平安，现将我院今年第二季度的临床患者细菌培养和药敏结果进行分析，以指导临床合理选用抗菌药物，预防和减少细菌耐药的发生。
第二季度我院检验科微生物室共收到来自临床各科室的细菌培养和药敏标本共1074份，检出病原菌170株，阳性率15.83%。
表一：
不同标本种类阳性率
标本
送检次数
阳性次数
阳性率
分泌物
216
79
36.57%
尿液
102
26
25.49%
引流物
12
3
25.00%
痰
395
40
10.13%
穿刺液
3
2
66.67%
脑脊液
12
0
0.00%
血
333
19
5.71%
阴道分泌物
1
1
100.00%
合计
1074
170
15.83%
表二：
临床检出细菌分布
〔1〕别离率居前八位病原菌及其构成比见下表及下列图：
位次
细菌名称
细菌株数〔例〕
百分比〔%〕
1
大肠埃希菌
54
31.76
2
金黄色葡萄球菌
13
7.65
3
肺炎克雷伯菌
11
6.47
4
臭鼻克雷伯菌
9
5.29
4
白色念珠菌
9
5.29
6
铜绿假单胞菌
8
4.71
7
不动杆菌属
7
4.12
8
屎肠球菌
5
2.94
〔2〕痰标本检出前三位病原菌见下表：
位次
细菌名称
细菌株数〔例〕
痰中构成比〔%〕
1
肺炎克雷伯菌
9
23.08
2
铜绿假单胞菌
6
15.38
3
臭鼻克雷伯菌
5
12.82
3
不动杆菌属
5
12.82
〔3〕 血培养别离前三位细菌及其构成比见下表：
位次
细菌名称
细菌株数〔例〕
血中构成比〔%〕
1
大肠埃希菌
4
21.05
2
人葡萄球菌
3
15.79
3
金黄色葡萄球菌
2
10.53
3
腐生葡萄球菌
2
10.53
〔4〕分泌物别离前四位细菌及其构成比见下表：
位次
细菌名称
细菌株数〔例〕
分泌物中构成比〔%〕
1
大肠埃希菌
29
36.71
2
金黄色葡萄球菌
11
13.92
3
白色念珠菌
5
6.33
4
木糖葡萄球菌
4
5.06
〔5〕局部科室别离前3-5位病原菌
送检科室
阳性率
病原菌名称
重症医学科
24.14%〔28/116〕
1不动杆菌属 2臭鼻克雷伯菌 3 铜绿假单胞菌
4大肠埃希菌 5肺炎克雷伯菌
呼吸内科
3.96%〔8/202〕
1肺炎克雷伯菌 2变形杆菌 3大肠埃希菌
4表皮葡萄球菌 5 铜绿假单胞菌5少酸链球菌
妇科
29.17%〔35/120〕
1大肠埃希菌 2白色念珠菌 3缓慢葡萄球菌
泌尿外科
20.69%〔18/87〕
1大肠埃希菌 2光滑念珠菌 3奇异变形杆菌
4表皮葡萄球菌5不动杆菌属 5荧光假单胞菌
神经胸外科
21.67%〔13/60〕
1肺炎克雷伯菌 2 臭鼻克雷伯菌 3大肠埃希菌
表三：
抗菌药物耐药率报告
1.临床别离率较高的2种肠杆菌对常用抗菌药物耐药率〔%〕见下表〔剔除重复菌株〕：
抗菌药物
大肠埃希菌耐药率（%）
肺炎克雷伯菌耐药率（%）
哌拉西林他唑巴坦*
11.9
14.29
氨苄西林*
83.33
100
氨苄西林舒巴坦
59.52
62.5
头孢他啶*
30.95
62.5
头孢吡肟
50
50
头孢呋辛*
66.67
57.14
头孢哌酮舒巴坦*
19.05
44.44
头孢唑林*
83.33
66.67
头孢噻肟*
——
100
头孢曲松*
73.81
66.67
头孢西丁
7.14
43.75
庆大霉素*
57.14
50
阿米卡星*
7.14
33.33
米诺环素
11.9
44.44
左氧氟沙星*
64.29
37.5
环丙沙星
——
100
复方新诺明
78.57
50
注明：
“*〞为我院抗菌药物处方集中收载。
2.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药率〔%〕见下表〔剔除重复菌株〕：
抗菌药物
鲍曼不动杆菌耐药率（%）
铜绿假单胞菌耐药率（%）
哌拉西林
100
0
哌拉西林他唑巴坦*
100
0
氨苄西林舒巴坦
100
——
替卡西林
——
0
氨苄西林舒巴坦
——
50
头孢他啶*
100
16.67
头孢吡肟
100
0
头孢哌酮舒巴坦*
100
0
头孢曲松*
100
66.67
氨曲南
0
66.67
美罗培南
100
33.33
妥布霉素*
0
33.33
庆大霉素*
0
33.33
阿米卡星*
0
16.67
米诺环素
0
66.67
左氧氟沙星*
100
50
氧氟沙星
0
83.33
环丙沙星
100
50
复方新诺明
0
66.67
氯霉素
0
66.67
粘菌素
0
33.33
注明：
“*〞为我院抗菌药物处方集中收载。
3. 金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率〔％〕见下表〔剔除重复菌株〕：
抗菌药物
金黄色葡萄球菌耐药率（%）
屎肠球菌耐药率（%）
氨苄西林*
——
25
苯唑西林*
53.85
100
青霉素*
92.31
0
头孢吡肟
——
100
头孢呋辛*
——
100
头孢曲松*
——
100
头孢西丁
53.85
100
美罗培南
——
75
庆大霉素*
30.77
0
四环素*
46.15
100
米诺环素
0
25
红霉素
69.23
75
阿奇霉素*
50
100
万古霉素*
0
0
克林霉素*
61.54
100
加替沙星
25
50
左氧氟沙星*
——
25
洛美沙星
16.67
100
环丙沙星
16.67
50
莫西沙星*
15.38
100
诺氟沙星*
15.38
100
呋喃妥因
——
0
复方新诺明
16.67
100
利奈唑胺
0
0
利福平*
15.38
100
氯霉素
15.38
0
磷霉素
——
100
注明：
“*〞为我院抗菌药物处方集中收载。
综合分析：
根据药物耐药率的具体情况，建议临床在综合分析患者病情及送检所示菌株的结果的根底上，合理选择抗菌药物：
1、左氧氟沙星〔耐药率54.5%〕：
耐药菌株有：
大肠埃希菌〔64.3%（27/42）〕；不动杆菌属〔66.7%（4/6）〕；铜绿假单胞菌〔50%〕；肺炎克雷伯菌〔37.5%（3/8）〕；屎肠球菌〔25%（1/4）〕。
2、头孢他啶〔耐药率40.2%（35/87）〕：
耐药菌株有：
肺炎克雷伯菌〔62.5%（5/8）〕；大肠埃希菌〔31%（13/42）〕；鲍曼不动杆菌〔100%（1/1）〕；不动杆菌属〔100%（5/5）〕；铜绿假单胞菌〔16.7%（1/6）〕；屎肠球菌〔25%（1/4）〕。
3、头孢唑林〔耐药率81.6%（62/76）〕：
耐药菌株有：
肺炎克雷伯菌〔66.7%（6/9）〕；不动杆菌属〔100%（5/5）〕；大肠埃希菌〔83.3%（35/42）〕。
4、头孢噻肟〔耐药率100%（1/1）〕：
耐药菌株有：
肺炎克雷伯菌〔100%（1/1）〕。
5、头孢曲松〔耐药率73%（73/100）〕：
耐药菌株有：
大肠埃希菌〔73.8%（31/42）〕；不动杆菌属〔100%（6/6）〕；鲍曼不动杆菌属〔100%（1/1）〕；铜绿假单胞菌〔66.7%（4/6）〕；肺炎克雷伯菌〔66.7%（6/9）〕；屎肠球菌〔100%（4/4）〕。
6、头孢哌酮舒巴坦〔耐药率25%（21/84）〕：
耐药菌株有：
肺炎克雷伯菌〔44.4%（4/9）〕；鲍曼不动杆菌〔100%（1/1）〕；不动杆菌属〔50%（3/6）〕；大肠埃希菌〔19%（8/42）〕。
7、头孢呋辛〔耐药率73.2%（60/82）〕：
耐药菌株有：
肺炎克雷伯菌〔57.1%（4/7）〕；不动杆菌属〔100%（5/5）〕；大肠埃希菌〔66.7%（28/42）〕；屎肠球菌〔100%（3/3）〕。
8、庆大霉素〔耐药率47.2%（60/127）〕：
耐药菌株有：
金黄色葡萄球菌〔30.8%（4/13）〕；鲍曼不动杆菌〔0%（0/1）〕；不动杆菌属〔80%（4/5）〕；铜绿假单胞菌〔33.3%（2/6）〕；大肠埃希菌〔57.1%（24/42）〕；肺炎克雷伯菌〔50%（4/8）〕。
9、妥布霉素〔耐药率38.5%（5/13）〕：
耐药菌株有：
鲍曼不动杆菌〔0%（0/1）〕；铜绿假单胞菌〔33.3%（2/6）〕。
10、哌拉西林他唑巴坦〔耐药率21.2%（18/85）〕：
耐药菌株有：
鲍曼不动杆菌〔100%（1/1）〕；不动杆菌属〔60%（3/5）〕；铜绿假单胞菌〔0%（0/6）〕；大肠埃希菌〔11.9%（5/42）〕；肺炎克雷伯菌〔14.3%（1/7）〕。
。
11、苯唑西林〔耐药率62.5%（20/32）〕：
耐药菌株有：
金黄色葡萄球菌〔53.8%（7/13）〕；屎肠球菌〔100%（1/1）〕。
12、青霉素〔耐药率65.9%（27/41）〕：
耐药菌株有：
金黄色葡萄球菌〔92.3%（12/13）〕；屎肠球菌〔0%（0/4）〕。
13、氨苄西林〔耐药率79.8%（67/84）〕：
耐药菌株有：
大肠埃希菌〔83.3%（35/42）〕；不动杆菌属〔80%（4/5）〕；屎肠球菌〔25%（1/4）〕；肺炎克雷伯菌〔100%（7/7）〕。
14、阿米卡星〔耐药率25%（22/88）〕：
耐药菌株有：
大肠埃希菌〔7.1%（3/42）〕；不动杆菌属〔66.7%（4/6）〕；肺炎克雷伯菌〔37.5%（3/8）〕；铜绿假单胞菌〔16.7%（1/6）〕。
15、四环素〔耐药率54.3%（19/35）〕：
耐药菌株有：
金黄色葡萄球菌〔46.2%（6/13）〕；屎肠球菌〔100%（2/2）〕。
16、阿奇霉素〔耐药率67.7%（21/31）〕：
耐药菌株有：
金黄色葡萄球菌〔50%（6/12）〕；屎肠球菌〔100%（1/1）〕。
17、万古霉素〔耐药率2.4%（1/42）〕：
耐药菌株有：
金黄色葡萄球菌〔0%（0/13）〕；屎肠球菌〔0%（0/4）〕。
18、克林霉素〔耐药率66.7%（28/42）〕：
耐药菌株有：
金黄色葡萄球菌〔61.5%（8/13）〕；屎肠球菌〔100%（4/4）〕。
19、莫西沙星〔耐药率28.1%（9/32）〕：
耐药菌株有：
金黄色葡萄球菌〔15.4%（2/13）〕；屎肠球菌〔100%（1/1）〕。
20、诺氟沙星〔耐药率28.1%（9/32）〕：
耐药菌株有：
金黄色葡萄球菌〔15.4%（2/13）〕；屎肠球菌〔100%（1/1）〕。
21、利福平〔耐药率24.2%（8/33）〕：
耐药菌株有：
金黄色葡萄球菌〔15.4%（2/13）〕；屎肠球菌〔100%（1/1）〕。
目前仅就掌握的数据做出以上分析，希望为临床在治疗中选择抗菌药物提供一些帮助和预警，以逐步促进我院抗菌药物的合理使用。
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