眼科学期末考试利器.docx
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眼科学期末考试利器
1.期末考试老师划的重点
2.白内障（cataract）：
老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等因素均可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性、形成浑浊，称为~。
3.青光眼（glaucoma）：
是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。
它是主要致盲眼病之一。
4.视网膜脱离（retinaldetachment,RD）：
是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。
根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性3类。
5.睑腺炎（hordeolum）：
是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，又称麦粒肿。
外睑腺炎：
睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、变态汗腺；内睑腺炎：
睑板腺。
6.眼压：
眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。
我国人正常眼压值在10-20mmHg之间。
双眼眼压差别不应大于5mmHg；24小时眼压波动不应大于8mmHg。
7.葡萄膜炎（uveitis）：
是眼内炎症的总称，包括葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。
好发于青壮年，易反复发作，可至失明。
8.前葡萄膜炎（anterior~）：
虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。
其中虹膜睫状体炎为常见病多发病。
9.角膜后沉降物：
炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。
形态和意义：
1.白色尘埃状或小点状-急性炎症；2.羊脂状-特殊类型虹睫炎；3.色素性-慢性或炎症恢复。
10.调节：
为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节。
11.集合：
产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。
调节越大集合也越大，调节和集合。
是一个联动过程，两者保持协同关系。
12.视力：
代表视网膜黄斑中心凹处视觉敏锐度。
13.正视：
眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。
正视眼的远点为无限远。
14.近视：
在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。
近视眼的远点在眼前某一点。
15.非正视眼（屈光不正）（refractiveerror）：
眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。
16.老视（presbyopia）：
随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能下降。
大约在45~50岁出现近距离阅读困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。
17.斜视（strabismus）：
是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经异常引起。
18.弱视（amblypia）：
是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。
19.眼球震颤（nystagmus）：
是一种有节律的不自主的眼球摆动，按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、旋转型和混合型，以水平震颤较常见。
眼球震颤分生理性和病理性两大类。
20.眼球贯通伤（perforatinginjury）：
由锐器的刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。
以刀、针、刺伤较常见。
21.前房角：
位于周边角膜与虹膜根部的连接处。
由于角膜缘的遮挡，正常情况下我们直接看不到前房角，但是可以通过超声生物显微镜检查在活体上观察到前房的结构。
前外侧壁为角膜缘，后外侧壁为睫状体的前端和虹膜根部，在前房角内可看到如下结构：
Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状体带和虹膜根部。
22.房角：
是虹膜根部和角膜缘所夹的空隙。
23.黄斑：
是位于视网膜后极部的一个无血管凹陷区，这个区域的视网膜色素上皮细胞含有较多的色素，因此在检眼镜下颜色较暗，而在解剖学上这个区域的中央凹陷，临床上成为黄斑中心凹。
黄斑中心凹是人眼视觉最敏锐的地方。
24.睑内翻：
睑缘向眼球方向卷曲，常伴发倒睫。
25.睑外翻：
睑缘向外翻转离开眼球常合并睑裂闭合不全。
26.上睑下垂：
指上睑的提上睑肌和Müller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。
27.泪溢：
排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。
28.流泪：
泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外。
29.近视：
在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。
30.远视：
在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后。
31.散光astigmatism：
由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能形成焦点的屈光状态。
32.角结膜干燥症：
又称干眼，是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。
33.角膜缘：
是角膜与巩膜的移行区，宽约1mm，角膜镶嵌在巩膜而逐渐过度到巩膜组织内。
与Schlemm管、小梁网等前房角结构及内眼手术切口有密切关系。
34.黄斑：
位于视乳头颞侧，相距3－4mm，直经1－3mm，中心有一小凹称为中心凹，只有锥体细胞，其他层次缺如，是视力最敏锐处。
35.血-房水屏障：
眼球的屈光间质和眼球壁毛细血管之间存在的一种屏障作用，当全身给药后，在眼内不易达到有效浓度。
36.沙眼：
是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲的主要疾病之一。
37.泪膜：
为覆盖在角膜、结膜表面的一层保护层，由外至内由脂质层、水液层、粘蛋白层构成，润滑眼球表面，湿润并保护角、结膜上皮，向角膜提供必须的营养物质。
38.上睑下垂：
是指上睑的提上睑肌或苗勒氏肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂,影响外观甚至视功能。
39.角膜葡萄肿：
若粘连性角膜白斑面积大，而虹膜粘连广泛则可能堵塞房角，房水外流受阻，引起继发性青光眼，在高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出，形成紫黑色隆起，其状如葡萄就称为角巩膜葡萄肿。
40.老视：
随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，睫状肌功能减退，从而引起眼的调节功能减退，视近困难。
是一种生理现象。
41.交感性眼炎：
一眼受穿孔伤或内眼手术后，经过2~8周或更长时间，另一眼发生同样急性或慢性非化脓性葡萄膜炎，称交感性眼炎。
42.Accommodation：
（调节）晶状体可改变其对光线的聚集程度，以看清远近不同的物体，这一过程称为调节
43.Retinaldetachment：
（视网膜脱离）视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离，分为原发性与继发性
44.Behcet病Behcet病即一种以葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。
此病主要发生于远东、中东和地中海沿岸的一些国家，也是国内葡萄膜炎中常见的类型。
45.干眼症干眼症即各种原因引起的泪液的质和量或动力学异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称
46.眼球穿通伤锐器造成眼球壁全层裂开，称眼球穿通伤。
单选及填空：
1.前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是：
房水闪辉
2.关于虹膜囊肿的叙述，错误的是：
以原发性多见
3.交感性眼炎一般较多发生在穿通性眼外伤后的：
2～8周
4.有关前葡萄膜炎的诊断和治疗，下列叙述错误的是：
急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗
5.对Behcet病而言，错误的是：
不发生关节炎
6.关于Vogt-小柳-原田综合征，错误的是：
仅累及眼部
7.关于中间葡萄膜炎，叙述错误的是：
治疗中间葡萄膜炎应首选细胞毒性制剂
8.与葡萄膜炎继发的青光眼无关的是：
虹膜红变
9.关于晶状体核硬度分级，错误的是：
Ⅰ级核为硬核，裂隙灯下为透明或淡灰白色
10.最常见的白内障是：
老年性白内障
11.眼的屈光系统不包括下列哪项：
视网膜
12.视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。
其中全球第一致盲眼病是下列的哪个：
白内障
13.以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误的：
阿托品
14.青光眼中心视野的损害表现不包括下列的哪项：
颞侧视岛
15.角膜感觉神经十分丰富。
其支配的神经为：
三叉神经第1支
16.黄斑中心凹处的细胞组成：
只有视锥细胞
17.正常成人玻璃体腔容积约为：
4.5ml
18.涡静脉收集：
部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液
19.巩膜最厚处位于：
视神经周围
20.能引起生理性瞳孔缩小的是：
光反射、近反射、调节反射、辐辏反射。
21.葡萄膜又称血管膜，色素膜，富含色素和血管，次层右互相衔接的三部分组成，由前到后为（虹膜）、（睫状体）、（脉络膜）。
22.睑缘炎主要分为（眦部睑缘炎）、（溃疡性睑缘炎）、（鳞屑性睑缘炎）三种。
23.我国眼球突出的正常值为（12~14）mm、两眼相差不超过2mm。
24.眼球内容物包括（房水）、（晶状体）、（玻璃体）三种透明物质。
25.角膜无血管，其营养代谢主要来自（房水）、（角膜缘）和（血管网）。
26.瞳孔直径（2.5~4）mm。
27.C/D正常值为（0.3~0.5）。
28.角膜横径为（11.5~12）mm，垂直径为（10.5~11）mm。
29.眼球壁中层为葡萄膜，这一层共包括（虹膜）、（睫状体）和（脉络膜）两部分。
30.眼内容物包括（房水、晶状体、玻璃体），它们与（角膜）组成眼的屈光间质。
31.视功能检查包括（视觉心理物理检查、视觉电生理检查）
32.中国人正常的眼球突出度为（12-14mm），两眼相差一般不超过（2mm）。
33.泪膜是通过瞬目运动将泪液图布在眼表的一层超薄膜，从外向内分别由（脂质层）、（水样层）和（粘蛋白层）构成。
34.世界卫生组织（WHO）从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于（0.5）者才成为白内障。
35.目前白内障手术的主要方法为（白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障囊内摘除术）。
36.白内障术后的视力矫正（人工晶状体、眼镜、角膜接触镜）。
37.青光眼是一种重要的致盲眼病，其视功能的改变主要表现为（视野缺损、缩小甚至失明）
38.青光眼分为（原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼）三大类。
39.沙眼是由何种微生物引起的：
衣原体
40.沙眼的后遗症和并发症有（睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎）
41.原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最主要的鉴别是（眼压升高时前房角的状态关闭或是开放）。
42.糖尿病的眼部并发症有（糖尿病性视网膜病变（DR）、糖尿病性白内障、屈光不正、虹膜睫状体炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性、眼球运动神经麻痹）。
43.视网膜脱离可分为（孔源性、牵拉性、渗出性）三大类型。
44.近视按屈光成分分类为（屈光性近视、轴性近视）；按近视度数分类为（轻度近视，中度近视、高度近视）
45.屈光不正的矫治方法有（框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术）
46.屈光不正包括（近视、远视、散光）
47.眼球穿通伤治疗原则为（角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤）
48.切开排脓时，内麦粒肿切口应与睑缘（垂直），外麦粒肿应与睑缘（平行）。
49.角膜炎的治疗原则（积极控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成）
简述房水排出障碍的主要因素。
房水指充盈于眼的前、后房中的液体，其成分类似血浆。
房水由睫状体的上皮分泌，进入眼后房，再经瞳孔进入眼前房，然后流过前房角进入巩膜静脉窦，最后汇入静脉系统。
房水不断生成，又不断回流入静脉，保持动态平衡，眼房内的水量保持恒定，这就是所谓房水循环。
简述视路。
视路是视觉传导的通路。
从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢。
视网膜上的神经细胞在受到光刺激后，产生神经冲动，通过神经系统传至大脑中的视觉中枢。
这种视觉信息的传导径路称为视路，它从视网膜神经纤维层起，至大脑枕叶皮质纹状区的视觉中枢为止，包括视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶皮质视中枢。
一、房水循环途径.
①睫状体产生→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血循环②少部分从房角的睫状带，经葡萄膜巩膜途径引流③通过虹膜表面隐窝吸收
二、睑腺炎的临床表现和治疗。
临床表现：
①患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛②同侧耳前淋巴结肿大,压痛③反应性球结膜水肿④2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点⑤.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现
治疗①局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散②局部滴用抗生素眼水③症状重者全身应用抗生素④脓肿形成后切开排脓
三、麦粒肿和霰粒肿的区别？
①麦粒肿：
细菌性感染，起病较急。
症状红肿热痛，体征局部硬结，压痛，睑结膜局限性充血，黄色脓点。
②霰粒肿：
睑板腺特发性无菌炎，慢慢性肉芽肿性炎，起病较缓慢，症状无痛小肿块，继发感染时可有肿热痛，体征局部小肿块，睑结膜局部紫红色。
四、结膜炎的症状和体征。
症状:
异物感,烧灼感,痒,流泪,疼痛,畏光
体征:
①结膜充血②分泌物增多③球结膜水肿④.结膜下出血:
⑤乳头增生:
⑥.滤泡形成:
⑦伪膜或假膜:
⑧结膜肉芽肿：
⑨.结膜瘢痕⑩.结膜小泡：
11.假性上睑下垂：
12耳前淋巴结肿大和压痛：
五、沙眼的后遗症和并发症。
①睑内翻和倒睫→角膜混浊和溃疡②上睑下垂③睑球粘连④角膜混浊⑤实质性角结膜干燥症⑥慢性泪囊炎
六、WTO要求诊断沙眼时至少符合下述两条
①上睑结膜5个以上滤泡②典型的睑结膜瘢痕③角膜缘滤泡或Herbert小凹④广泛的角膜血管翳
七、角膜炎的临床表现、治疗原则和病理分期
病理分期⑴浸润期⑵溃疡形成期⑶溃疡消退期⑷愈合期①角膜云翳②角膜斑翳③角膜白斑④粘连性角膜白斑
临床表现：
症状：
眼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛
体征：
睫状充血、角膜浸润、溃疡
治疗原则：
积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。
八、皮质性白内障的分期及各期的临床表现
①初发期：
皮质内出现空泡、水裂、板层分离、赤道部楔形混浊呈轮辐状、不影响视力
②膨胀期：
不均匀混浊、晶体膨胀，虹膜膨隆、前房变浅、房角堵塞继发青光眼；视力明显减退，眼底难以看清
③成熟期：
全周均匀混浊、虹膜投影消失、晶体体积复原、前房深度如下，视力光感或眼前手动，眼底不能窥入
④过熟期：
体积小、囊膜皱缩、前房深、虹膜震颤、皮质液化、核下沉、视力突然提高。
晶体过敏性眼内炎、晶体溶解性青光眼、晶体脱位
九、白内障的手术治疗？
（1）适应症：
①视力的原因：
视力下降影响到患者工作、学习和生活时②医疗的原因：
白内障引起眼部其他疾病③美容原因：
虽然患者已丧失视力，但成熟或过熟的白内障囊内摘除术
（2）时机：
当白内障发展影响到工作和日常生活时，应当考虑手术治疗
（3）方式：
白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障囊内摘除术
十、急性闭角型青光眼临床分期、各自临床表现
①临床前期：
没有自觉症状但具有前房浅，虹膜膨胀、房角狭窄、暗室试验后眼压升高
②先兆期：
一过性或反复多次的小发作，突感雾视、虹视、休息后缓解
③急性发作期：
剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
体征：
眼睑水肿；结膜混合性充血；角膜上皮水肿：
虹室；眼压常在50mmHg以上
④间歇期：
有明确小发作史；房角开放或大部开放；不用药或单用少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平
⑤慢性期：
急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连，小梁功能遭受严重损害；眼压中度升高；青光眼视盘凹陷；视野缺损
⑥绝对期：
高眼压持续过久，眼组织遭严重破坏；视力已降至无光感，无法挽救的晚期病例；可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛
十一、前葡萄膜炎的分类、临床表现、并发症治疗原则
分类：
虹膜炎；虹膜睫状体炎；前部睫状体炎
临床表现：
症状:
眼痛、畏光、流泪、视物不清。
体征：
①充血（睫状和混合）②角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小）③房水闪辉④房水细胞（炎症细胞运动、假性积脓）⑤虹膜改变（水肿、后粘连、前粘连、膨隆）⑥瞳孔改变（缩小、后粘、变形、闭锁、膜闭）⑦晶体改变（色素）⑧眼后段改变（黄斑囊样水肿、视盘水肿）
并发症①并发性白内障：
主要为后囊下混浊②继发性青光眼：
③低眼压和眼球萎缩：
治疗原则：
立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症发生
十二、孔源性视网膜脱离的临床表现及治疗原则？
（RRD）
临床表现：
①发病初期有眼前漂浮物，闪光感及幕样黑影遮挡，并逐渐增大②眼底检查见脱离的视网膜成白色隆起，脱离范围可由限制性脱离至视网膜全脱离③散瞳后间接检眼镜或三面镜仔细检查，大多数裂孔可找到
原则：
手术封闭裂孔
十三、叙述眼化学伤的急救和治疗.
急救：
就近冲洗,至少30分钟,结膜囊内有否异物及时送医院进行进一步处理
后继：
①预防感染,散瞳,糖皮质激素,维生素C②切除坏死组织，预防睑球粘连③胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔④晚期针对并发症治疗:
睑外翻,睑球粘连,角膜移植等
十四、眼球贯通伤的临表和治原
临表：
1）角横穿通伤：
较常见，分为单纯性和复杂性。
1.单纯性：
角膜伤口较少且规则，常自行闭合，无虹膜嵌顿。
2.复杂性：
伤口大，不规则，常有虹膜脱出及嵌顿，前房变浅，可伴晶状体破裂及白内障，有明显眼痛，流泪，视力下降。
2）角巩膜穿通伤：
虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤，脱出及眼内出血，伴有严重的眼刺激征，视力明显下降，3）巩膜穿透伤：
小的伤口易忽视，大的常伴有脉络膜，玻璃体和视网膜的损伤及出血。
治原：
1.伤后立即包扎伤眼，送眼科急诊处理。
2.初期缝合伤口，恢复眼球完整性。
3.防治感染并发症。
4.必要时行二期手术。
5.并发症的处理。
与急性虹膜睫状体炎、急性虹膜炎的鉴别
急性闭角型青光眼
急性虹膜炎
急性结膜炎
症状
剧烈眼痛、头痛，恶心、呕吐
轻度眼痛，畏光、流泪
异物感分泌物（+）
视力
高度减退
不同程度减退
不变
充血
混合性
睫状或混合性
结膜充血
角膜
雾状水肿，Kp（+）色素性
透明，Kp（+）灰白色细胞
透明
瞳孔
散大、垂直椭圆形
缩小、不规则
正常
前房
浅、房水轻度混浊
正常或浅、房水混浊
正常
眼压
明显升高
正常或偏低
正常
其它
青光眼斑，虹膜节段性萎缩
结膜充血与睫状出血的鉴别
结膜充血睫状出血
充血原因结膜炎症角膜及虹膜睫状体炎症
血管来源结膜后A结膜前A
血管形态扩张迂曲密集毛刷状
充血外观鲜红暗、紫红
充血部位近穹窿明显角膜缘
血管活动度可推动不可移动
NE实验血管收缩血管不收缩
细菌性角膜炎，病毒性角膜炎，真菌性角膜炎的鉴别
细菌性角膜炎病毒性角膜炎真菌性角膜炎
起病急骤慢、单眼反复缓慢
诱因外伤、异物感冒、抵抗力差植物性外伤
症状与体征①疼痛、睑痉、充血水肿剧烈②中等刺激、可睁眼、结膜反应轻
③睁眼自如而病灶严重
溃疡形态特征圆形树枝或地图状，表面干净不规则表面粗糙牙膏状边缘清楚
前房积脓多为黄绿色稀少、灰白色、随头位移动粘稠、正中高、两侧低
病原体检查刮片可见细菌分离可检测病毒刮方可见菌丝
治疗反应抗生素有效抗病毒有效抗真菌有效
试述白内障术前应做哪些全身及眼部检查？
答：
全身：
血压、血糖、心电图、胸透、血常规、尿常规、大便常规、凝血功能等。
眼部：
视功能（视力、光定位、色觉），裂隙灯，散瞳，眼底、眼压，角膜曲率，眼轴，计算人工晶体度数，有条件的测角膜内皮细胞计数。
20，WHO诊断沙眼至少符合下述标准的2条：
①上睑结膜5个以上滤泡②典型的睑结膜瘢痕③角膜缘滤泡或Herbert小凹④广泛的角膜血管翳。
第Ⅰ期：
进行活动期，上睑结膜与乳头并存，上穹窿部结膜模糊不清，有角膜血管翳。
第Ⅱ期：
退行期，上睑结膜自瘢痕开始出现至大部变为瘢痕，仅有少许活动病变。
第Ⅲ期：
上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。
\
请简述房水的生成和主要的流出途径。
睫状体后房瞳孔前房小梁网Schlemm管
集液管房水静脉睫状前静脉脉络膜上腔
老年性皮质性白内障按病变发展可分几期？
哪一期容易继发青光眼？
为什么？
4期：
初发期、肿胀期、成熟期、过熟期
肿胀期：
晶状体混浊加重，皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变浅，有闭角型青光眼体质的患者此时可诱发青光眼急性发作
请简述急性闭角型青光眼典型大发作的临床表现。
症状：
眼痛、头痛、恶心、吐，视力减退；
体征：
红-----结膜充血、肿------角膜水肿、高（50mmHg↑）-----眼压增高、大-----瞳孔散大、浅------前房变浅、虹------虹膜萎缩、斑------青光眼斑，眼底（多看不清）：
A搏动、视盘水肿；留组织损害。
请简述眼化学伤的处理原则。
P268
对症处理，立即脱离接触，眼球灼伤者应立即就近冲洗，仔细检查结膜穹隆部，去除残留的化学物质，预防感染，加速创面愈合，防止睑球粘连和其他并发症如发现眼睑严重畸形者需行成形术.,etc
如何鉴别结膜充血和睫状充血？
结膜充血起源位于表面的结膜血管，呈鲜红色，越靠近穹隆部越明显；当用手指推动结膜时，充血的血管可随之移动；结膜囊滴入0.1%肾上腺素时充血消失。
而睫状充血起源于角膜缘深层血管网，呈深红色，越靠近角膜缘越明显；充血的血管不随结膜的移动而移动；结膜囊滴入0.1%肾上腺素后充血不消失
1.晶状体核的硬度是怎样分级的?
核由软变硬的过程中，伴随着颜色的变化，颜色越深，核越硬。
一般把核硬化程度分为4度晶状体核呈白色至黄绿色时为1度硬化，黄色为2度硬化，琥珀色为3度硬化，棕黄至黑色为4度硬化。
2.常用降眼压药有哪几类?
其降压机制是什么?
常用降眼压药
（1）拟副交感神经药（缩瞳剂）直接兴奋虹膜括约肌，缩小瞳孔和增加虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，为治疗闭角型青光眼的一线用药。
降压机制为刺激睫状肌收缩，牵引巩膜突和小梁网，减小房水外流阻力。
（2）β-肾上腺能受体阻滞剂通过抑制房水生成而降低眼压，不影响瞳孔大小和调节功能，但其降压幅度有限，长期应用时后期降压效果减弱。
（3）肾上腺能受体激动剂其降眼压机制主要是促进房水经小梁网及葡萄膜巩膜外流通道排出。
用药早期，肾上腺素可增加房水产生，但随后又可抑制房水生成。
（4）碳酸酐酶抑制剂通过减少房水生成降低眼压。
（5）前列腺素制剂降眼压机制为增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出，但不减少房水生成。
（6）高渗剂这类药物可在短时间内提高血浆渗透压，使眼组织，特别是玻璃体中的水分进入血液，从而减少眼内容量，降低眼压，但降压作用在2～3小时后即消失。
急性闭角型青光眼
急性虹膜炎
急性结膜炎
症状
剧烈眼痛、头痛，恶心、呕吐
轻度眼痛，畏光、流泪
异物感分泌物（+）
视力
高度减退
不同程度减退
不变
充血
混合性
睫状或混合性
结膜充血
角膜
雾状水肿，Kp（+）色素性
透明，Kp（+）灰白色细胞
透明
瞳孔
散大、垂直椭圆形
缩小、不规则
正常
前房
浅、房水轻度混浊
正常或浅、房水混浊
正常
眼压
明显升高
正常或偏低
正常
其它
青光眼斑，虹膜节段性萎缩
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