儿科试题泌尿系统疾病.docx

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儿科试题泌尿系统疾病

儿科试题泌尿系统疾病

一、名词解释：

1.单纯性血尿

2.Goodpasture综合征

3.激素依赖

4.激素耐药

5.肾病复发

二、填空题

1.新生儿葡萄糖肾阈较成人      ，静脉输入或大量口服时易出现      。

2.诊断肾病综合征的两个必备条件是      和      。

3.诊断肾炎型肾病综合征，除须具备“三高一低”的四大特征外，还应具有肾炎特点四项中的一项以上，即 血尿     、高血压    、  氮质血症    、  血C3 下降   。

4.先天性肾病综合征一般是指生后      ，为常染色体      ，病情严重，药物疗效差，多致死亡。

5.选择性蛋白尿是指尿蛋白成分以      为主，而没有或极少      。

6.肾病综合征常见并发症有      、      、      、      。

7.血清β2微球蛋白升高提示      ，尿β2微球蛋白升高提示      。

8.学龄儿童每日尿量少于      ，学龄前儿童少于      ，婴幼儿少于      为少尿；每日尿量少于      为无尿。

9.肾炎性肾病具备单纯性肾病综合征的条件外，还具有      、      、      、      。

10.单纯性血尿临床表现有两种：

      ，      。

11.先天性肾病综合征，可分为两型      、      。

12.肾病治疗首选药物是。

常用制剂有      和      。

三、选择题：

A1型题

1.引起急性链球菌感染后肾炎（以下简称急性肾炎）的链球菌主要是：

A．溶血性链球菌A组

B．溶血性链球菌B组

C．溶血性链球菌B组

D．溶血性链球菌A组

E．草绿色链球菌

2.儿童24小时尿蛋白大于多少mg/ml为异常：

A．75mg

B．100mg

C．150mg

D．200mg

E．300mg

3.肾小球肾炎最早出现的症状是：

A．血尿

B．浮肿

C．少尿

D．腰痛

E．高血压

4.急性肾小球肾炎的特征性病理改变为：

A．上皮细胞足突广泛融合

B．肾小球系膜细胞增生

C．肾小球基底膜弥慢性增生

D．肾小球基底膜侧有驼峰样沉积物

E．以上均不是

5.肾病综合征最基本的病理生理改变是：

A．水肿

B．蛋白尿

C．血尿

D．低蛋白血症

E．高胆固醇血症

6.儿童肾病综合征最常见的病理类型为：

A．微小病变

B．膜性肾病

C．系膜增生性肾小球肾炎

D．局灶性节段性肾小球肾炎

E．新月体性肾小球肾炎

7.IgA肾病临床上最主要表现是：

A．反复发作性血尿

B．中等度蛋白尿

C．血清IgA升高

D．间歇性发作性高血压

E．具有浮肿、蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症

8.急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是：

A．浮肿

B．镜下血尿

C．高血压

D．肉眼血尿

E．管型或蛋白尿

9.急性肾炎患儿，若尿液呈酸性，则肉眼血尿为：

A．浓茶色

B．鲜红色

C．脓尿

D．黄色

E．洗肉水样

10.下列哪一项指出小儿急性肾炎远期预后不良：

A．急性期浮肿较明显

B．急性期非蛋白氮增高

C．急性期有肉眼血尿

D．急性期血中C3很低

E．急性期高血压持续1个月以上

11.链球菌感染后，经多长时间发生急性肾炎：

A．2～3天

B．3～6天

C．1～3周

D．4～6周

E．6～8周

12.急性肾炎水肿多由何处开始：

A．眼睑

B．面部

C．踝部

D．腹部

E．下肢

13.急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是：

A．一般浮肿不重

B．起病急，皮肤张力强

C．皮下脂肪多

D．间质液中含较高蛋白质

E．以上均不是

14.急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大：

A．高热惊厥

B．低钙惊厥

C．低钠综合征

D．低血糖

E．高血压脑病

15.单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主：

A．白蛋白

B．α球蛋白与β球蛋白

C．γ球蛋白与β球蛋白

D．白蛋白与球蛋白

E．白蛋白与α2球蛋白

16.单纯性肾病在病理生理上与肾炎性肾病的不同点是：

A．基底膜上有IgG沉着

B．仅有肾小球基底膜通透性增高

C．肾小球破坏

D．肾小球内有非特异性炎症

E．肾小球内有凝血现象

17.在单纯性肾病的临床表现中，下述哪项意义最大：

A．周身严重的水肿

B．血胆固醇明显增高

C．血沉明显增快

D．有选择性蛋白尿

E．可出现暂时性轻度氮质血症

18.下列哪项不符合单纯性肾病：

A．血胆固醇明显增高

B．尿蛋白多为（+++）～（++++）

C．尿中红细胞＜10个/HP

D．血清补体大多降低

E．γ球蛋白减少

19.目前治疗肾病综合征首选药物：

A．免疫抑制剂

B．中药

C．肾上腺皮质激素

D．辅助药物

E．抗生素

20.选择性蛋白尿是指：

A．以大分子量的尿蛋白为主

B．以中分子量的尿蛋白为主

C．以小分子量的尿蛋白为主

D．以小、中分子量的尿蛋白为主

E．各种分子量的尿蛋白均增多

21.肾小球疾病发病机制是：

A．免疫复合物介导型

B．炎性介质介导型

C．感染性炎性病变

D．非免疫非感染性病变

E．免疫介导型炎症病变

22.急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处：

A．中度贫血

B．浮肿、少尿、高血压

C．肾功能迅速恶化

D．持续尿少

E．持续无尿

23.急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现：

A．严重少尿或尿闭

B．氮质血症

C．高钾血症

D．代谢性酸中毒

E．以上均是

24.小儿无尿标准为：

A．每日尿量＜200ml～300ml

B．每日尿量＜100ml～150ml

C．每日尿量＜30ml～50ml

D．每日尿量＜20ml

E．每日尿量为0

25.急性肾炎引起水肿的主要机理是：

A．肾小球滤过率下降

B．高血压引起的心力衰竭

C．醛固酮增多引起的水钠潴留

D．大量蛋白尿引起的低蛋白血症

E．全身毛细血管通透性增加

26.急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括：

A．内皮细胞

B．系膜细胞

C．红细胞

D．白细胞

E．上皮细胞

27.急性肾炎的高血压，错误的是：

A．血压轻度增高，只需限制水盐及卧床休息

B．舒张压＞90mmHg，必须积极治疗用硝苯地平

C．出现高血压脑病，应立即用硝普钠

D．必要时可用激素

E．必要时可用镇静剂

28.过敏性紫癜肾炎的特点，不包括：

A．基本病理改变为程度不等的系膜增殖

B．肾小球系膜区有IgA沉积

C．血中IgA可增高

D．血小板正常

E．血清补体C3降低

29.下列哪项符合急性肾炎水肿的特点：

A．先眼睑水肿，晨起明显，后渐及全身

B．伴发高血压者往往水肿较轻

C．多为凹陷性水肿

D．以上均是

E．以上均不是

30.急性肾炎患儿恢复正常活动的指标是：

A．水肿消退

B．血压降至正常

C．肉眼血尿消失

D．尿Addis计数正常

E．血沉接近正常

31.7岁男孩，患上呼吸道感染4天后发生血尿，眼睑无浮肿，血压12/8kPa。

CH50及C3均正常，抗"O"400U，肾功能正常。

尿常规：

蛋白（++），红细胞满视野，管型0～1/HP，最可能是：

A．急性肾炎（链球菌感染后）

B．溶血尿毒综合征

C．病毒性肾炎

D．泌尿道感染

E．急进性肾炎

32.4岁小儿，诊断肾炎性肾病，使用强的松治疗，14天尿量增加，水肿逐渐消退，

但蛋白尿为（+++），持续用8周尿蛋白仍为（+++），此病例应属：

A．激素敏感

B．激素低敏感

C．激素依赖

D．激素耐药

E．激素高度敏感

33.4岁小儿，全身高度浮肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，以颜面及下肢为明、

显，近3天尿量24小时100ml左右，浮肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开呼吸困

难，喜平卧，两肺中下，野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（++），尿蛋白（++++），最可能诊断是：

A．肾病综合征并发肺炎

B．肾病综合征并有胸水及腹水

C．肾病综合征并发腹膜炎

D．肾病综合征并发心衰

E．以上均不是

34.男孩8岁，浮肿5天，血尿3天，尿少2天入院。

体检：

颜面及双下肢明显浮

肿，烦躁，气急，呼吸34次/分，血压16/10.6kPa，心率110次/分，两肺底少许湿性罗

音，肝肋下lcm。

尿常规：

蛋白（+），红细胞20～30个/HP。

当时应做的首要措施为：

A．应用止血药物

B．应用降压药物

C．应用20％甘露醇

D．口服地高辛

E．肌注呋噻米

35.5岁男孩，三周前有过脓疱病，现食欲稍差，晨起有眼睑水肿，血压不高，怀疑

为急性肾炎。

为明确诊断，首选的检查是

A．尿常规

B．肾活检

C．尿培养

D．肾功能

E．肾脏B超

A3型题

（36～38）题干：

男孩8岁，3周前患猩红热。

3天来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。

体检：

眼睑浮肿，咽部充血，心肺听诊无异常，腹平软，未触及肝脾，血压20/14.7kPa，尿常规：

蛋白（++），大量红细胞，少量白细胞，血红蛋白100g/L，RBC3.4×1012/L，BUN35mg/dl，CH50、C3降低。

36.该患儿最可能的诊断是

A．IgA肾病

B、泌尿道感染

C．紫癜性肾炎

D．肾小球肾炎

E．肾病综合征

37.其可能的病理类型是

A．微小病变

B．系膜增生性肾小球肾炎

C．毛细血管内增生性肾小球肾炎

D．膜性肾病

E．局灶节段性肾小球硬化

38.合适的治疗是

A．休息、利尿、低盐饮食

B．休息、利尿、皮质激素

C．扩血管、强心、利尿

D．强心、利尿、降压

E．利尿、低盐、高蛋白高糖饮食

（39~40）题干：

男孩，5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120/75mmHg，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol／L。

134．最可能的诊断是

A．急性肾炎

B．单纯性肾病

C．慢性肾炎

D．肾炎性肾病

E．迁延性肾病

40.患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是

A．并发泌尿道感染

B．肾功能衰竭

C．并发肾结石

D．病理类型转变

E．并发肾静脉血栓

（41~46）题干：

7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

41.体检重点应是：

A．扁桃体

B．腹部血管杂音

C．肾区叩击痛

D．尿道口有无红肿

E．血压

42.首选的辅助检查是：

A．尿常规

B．心电图

C．乙肝两对半测定

D．胸部X线

E．B型超声检查

43.如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫样痰，两肺满布湿罗音，错误的治疗是：

A．严格限制水钠人量

B．强力利尿剂’

C．静滴硝普钠

D．腹膜透析

E．快速使用洋地黄

44.如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是：

A．强力利尿剂

B．硝苯地平口服

C．快速洋地黄化

D．硝普钠静滴

E．口服复方降压片

45.如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是：

A．急性肾小球肾炎

B．急进性肾小球肾炎

C．薄基底膜肾病

D．肾炎性肾病综合征

E．IgA肾病

46.如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续低下（＞8周），则考虑诊断是：

A．肾炎性肾病综合征

B．膜增生性肾小球肾炎

C．IgA肾病

D．急性肾小球肾炎

E．慢性肾小球肾炎

（47～51）肾病综合征对激素治疗的反应性：

A．肾病综合征对激素敏感（高度）

B．肾病综合征对激素部分敏感

C．肾病综合征对激素耐药

D．肾病综合征对激素依赖

E．肾病综合征对激素敏感

47.治疗满8周，尿蛋白仍（+++）以上C

48.用激素治疗肾病综合征8周内尿蛋白转阴E

49.用激素治疗原发性肾病综合征8周内水肿消退，但尿蛋白仍（+）～（++）B

50.用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴A

51.停药或减量后2周内尿蛋白+以上，再用药或恢复用量，尿蛋白又转阴，两

次以上D

（52～56）肾炎并发症的药物治疗：

A．硝苯地平

B．卡托普利

C．硝普钠

D．地高辛

E．呋塞米

52.应用时须用黑纸覆盖避光C

53.急性肾炎少尿首选E

54.高血压脑病的治疗首选C

55.可以保护肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程B

56.钙离子通道阻滞剂A

（57～60）不同年龄段儿童少尿、无尿标准：

A．每日尿量＜400ml

B．每日尿量＜300ml

C．每日尿量＜200ml

D．每日尿量＜lOOml

E．每日尿量＜30～50ml

57.学龄儿童少尿的标准A

58.无尿的标准E，

59.学龄前儿童少尿的标准B

60.婴幼儿少尿的标准C

X型题

61.下列哪些属微小病变型肾病的特点：

A．多见于学龄儿童，男孩多见

B．蛋白尿成分以小分子球蛋白为主

C．蛋白尿成分以中分子白蛋白为主

D．大量蛋白尿多由肾小球静电屏障损伤所致

E．肾上腺皮质激素治疗效果好

62.急性肾炎患儿出现非凹陷性水肿是因为：

A．大量蛋白尿中丢失，出现低蛋白血症

B．甲状腺功能低下，出现粘液性水肿

C．严重循环充血合并心力衰竭或心功能不全，出现心源性水肿、

D．免疫反应激活补体产生过敏毒素，使全身毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗出到间质组织中。

E．肾小球毛细血管内增生，肾小球血流量减少，肾小球滤过率降低，体内水、钠潴留

63.肾穿刺活组织检查的禁忌症有：

A．肾移植后排斥反应

B．先天性多囊肾、马蹄肾

C．肾盂积水、积脓，肾周围脓肿

D．先天性肾病综合征

E．急、慢性肾功能衰竭

64.肾病综合征的患儿应用激素治疗反应不敏感的病理类型多见于：

A．微小病变

B．弥漫系膜增生

C．膜增生性肾炎

D．局灶节段硬化

E．局灶性硬化

65.诱发肾病综合征患儿出现低血容量休克的因素包括：

A．不恰当的长期低盐饮食

B．应用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物如卡托普利

C．长期使用强力利尿剂

D．大量放腹水、胸水

E．应用皮质激素剂量过小，时间过短

66.急性肾炎：

A．是细菌感染性肾小球疾病

B．好发于学龄期男孩

C．儿科以肺炎链球菌感染后肾小球肾炎最多见

D．急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现

E．呼吸道感染为主要的前驱病

67.急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为：

A．高钾血症

B．氮质血症

C．严重少尿或尿闭

D．低钠血症

E．代谢性酸中毒

68.急性肾炎伴高血压脑病时，降压药物选择为：

A．二氯嗪

B．卡托普利

C．硝普钠

D．硝苯地平

E．利血平

69.急性肾小球肾炎严重循环充血：

A．多在起病1～2周内出现

B．主因肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量扩大所致

C．心脏扩大、奔马律

D．有高血压

E．有肺水肿

70.急性肾炎发生水肿的原因：

A．血容量增多

B．全身血管通透性增高’

C．醛固酮分泌增多

D．肾素分泌减少

E．肾小球滤过率降低

71.下列哪项检查结果有利于单纯性肾病的诊断：

A．血清胆固醇明显增高

B．血清蛋白电泳丁球蛋白增加

C．高度选择性蛋白尿

D．血清补体下降

E．镜下大量红细胞

72.肾病综合征发生水肿的机理是由于：

A．血浆白蛋白降低

B．抗利尿激素分泌增加

C．醛固酮分泌增加，引起钠潴留

D．毛细血管通透性增加

E．低血容量使交感神经兴奋，近端肾小管Na+吸收增加

73.肾病综合征治疗原则：

A．首选强的松治疗

B．用激素治疗前及治疗过程中，积极预防及控制感染

C．除水肿严重者不需要卧床休息

D．水肿严重者给予利尿剂

E．缓解后频复发及激素依赖的病例，加用免疫抑制剂

74.肾炎性肾病的主要特点有：

A．患儿年龄较大，多在7岁以上

B．常伴有持续性或发作性高血压

C．常伴有持续性镜下血尿

D．蛋白尿多系选择性蛋白

E．血总补体（CH50）或C3反复或持续下降

75.肾病综合征临床特征是：

A．全身不同程度水肿

B．大量蛋白尿

C．低蛋白血症

D．高胆固醇血症

E．高血压

76.肾病综合征的并发症有：

A．感染

B．低钠

C．血栓形成

D．低钙

E．电解质紊乱

77.急性肾炎一旦出现头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至昏迷，主要应想到的严重症状是：

，

A．心力衰竭

B．高血压脑病

C．电解质紊乱

D．急性肾功能不全

E．循环充血

四、问答题

1.急性肾炎合并严重循环充血的原因及临床表现是什么?

2.简述小儿肾病引起水肿的原因?

3.肾病综合征的并发症有哪些?

4.临床上单纯性肾病与肾炎性肾病是如何划分的?