主治医师血液病章节练习doc.docx

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主治医师血液病章节练习doc

血液病章节练习

一、A1

1、有关慢性淋巴细胞白血病的描述中错误的是

A、西方多见，占慢性白血病的百分之二十五到百分之三十

B、近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生

G起病缓慢，早期可出现乏力、后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染

D.淋巴结、肝、脾肿大

E、骨髓象中淋巴细胞＞50%,以成熟淋巴细胞为主

2、关于ITP治疗下述错误的是

a而[垢/m.n9/L时应紧急输注血小板

A、血小板V10x10

B、慢性型ITP首选免疫抑制剂

G脾脏切除是有效方法

L1使用糖皮质激素

E、血浆置换

3、不是ITP患者脾脏切除的指征

A、糖皮质激素治疗3〜6周

B、发生激素依赖性

G停药后复发者

D＞需要大剂量激素（＞30mg/d）维持者

E、血小板破坏主要在脾脏

4、下述ITP免疫抑制剂应用错误的是

A、长春新碱每周静脉给药一次

B、长春新碱可连用4〜6周

C、环磷酰胺每日口服50mg

D、硫哩喋吟每日口服100mg

E、硫哩喋吟副作用较大使用不宜超过4天

5、ITP做骨髓检查的主要目的是

A、证明有无巨核细胞增生

B、证明有无幼稚巨核细胞

G证明有无血小板减少

[1排除引起血小板减少的其他疾病

E、上述均不是

6、特发性血小板减少性紫瘢较少出现

A、肌肉血肿

B、鼻出血

a月经过多

D.口腔粘膜出血

E、皮肤淤点

7、关于ITP的概念，描述错误的是

A、急性型ITP与感染因素有关

B、血小板寿命缩短

a骨髓巨核细胞总数减少

P临床上是较常见的一种出血性疾病

E、急性型ITP多见于儿童

8、属于纤溶异常的实验室检查是

A、血vWF测定

B、血栓素&测定

C、血FDP测定

D、血TAT测定

E、血PC测定

A、维生素K缺乏

B、慢性肝病肝功能失代偿

C、血友病

D、口服双香豆素

E、先天性V因子缺乏

10、慢性淋巴细胞白血病化疗药物中常用的是

A、苯丁酸氮芥

B、苯妥英钠

C、青霉素

D、阿托品

E、地西平

11、慢性淋巴细胞白血病的临床表现错误的是

A、西方多见，老年男性多见

B、近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生

C、起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染

D、淋巴结、肝、脾肿大

E、一定会导致死亡

9

12、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L,白细胞20x10/L,

分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50x109/L,诊断慢粒白血病

A、急性变

B、合并感染

G合并类白血病反应

D＞合并骨髓纤维

E、慢性期

13、不符合慢性髓细胞白血病的描述是

A、多发于中年人

B、常以高热、严重贫血及出血起病

G显著的体征为脾大

D、白细胞计数明显增多

E、Ph染色体阳性14、易侵犯中枢神经系统的白血病是

A、急性粒细胞性白血病

B、急性单核细胞性白血病

C、急性早幼粒细胞性白血病

D＞急性淋巴细胞性白血病

E、慢性粒细胞性白血病

15、血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于

A、海洋性贫血

B、感染性贫血

a缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

16、关于铁的代谢下述正确的一项是

A、食物中的铁以二价铁为主

B、肠黏膜吸收的铁为二价铁

a转铁蛋白结合的铁为二价铁

D＞体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

E、血红蛋白中的铁为三价铁

17、铁的贮存有两种形式，为铁蛋白和

A、血红蛋白铁菌

B、肌红蛋白铁S

a转铁蛋白结合的铁:

:

以乳铁蛋白结合的铁葛

e、含铁血黄素m

18、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

A、胃

B、十二指肠及空肠上部

a空肠

D＞回肠

E、回盲部

19、符合缺铁性贫血特点的是

A、

B、

C、

D、

E、

血清铁降低、

血清铁降低、

血清铁降低、

血清铁降低、

血清铁正常、

总铁结合力降低、总铁结合力升高、总铁结合力正常、总铁结合力升高、总铁结合力升高、

转铁蛋白饱和度降低转铁蛋白饱和度降低转铁蛋白饱和度降低转铁蛋白饱和度正常转铁蛋白饱和度降低

20、重度贫血的Hb标准是

A、V30g/Lhm

B、30〜59g/LS

C、60〜89g/L2

D、90〜100g/L£

E、＞100g/LH洋

21、属于正常细胞性贫血的是

A、急性失血性贫血

B、巨幼细胞性贫血

15、男，55岁。

3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg0既往体健。

化验Hb60g/L,

1299

RBC3.0x10/L,WBC8.2x10/L.Pit310>^0/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区

扩大。

为寻找贫血的病因，首选的检查是

A、腹部B超

B、血清铁蛋白

a尿常规

D.大便隐血

E、骨髓检查

16、女31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，

平时月经量稍多，检查：

Hb76g/L,RBC3.1x102/L,WBC5-3乂伸儿,网织红细胞0.015,细胞中央淡然区扩大，在进行体格检查时，不可能出现的体征是

A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落

B、行走不稳，深感觉减退

a口腔炎，舌乳头萎缩

D，指甲变脆，变平或匙状甲

E、心尖部收缩期吹风样杂音

17、慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L,血清铁12«mol/L，总铁结合力70以mol/L,骨髓幼

红细胞外铁（+++）,铁粒幼红细胞0.15,其贫血为

A、缺铁性贫血

B、铁粒幼细胞性贫血

a巨幼细胞贫血

D.慢性感染性贫血

E、再生障碍性贫血

18、患者，男性，46岁。

贫血貌。

血红蛋白50g/L,骨髓象：

巨幼红细胞16%。

患者病史

及体检中常伴有下列哪一项

A、毛发枯干

B、舌面光滑、乳突及味觉消失

a指甲变薄

D.嗜食泥土、冰块等

E、脾大

19、女，7岁，告诉父母手臂被虫子咬后出现黄豆大小瘀点，开始有发热、头痛的症状，送医院急诊，查血后，医生诊断为过敏性紫瘢，请问过敏性紫瘢与特发性血小板减少性紫瘢鉴别的关键点是

A、发病年龄与性别不同

B、紫瘢的部位、性质与特点不同

a并发症不同

D.出、凝血的功能状态不同

E、血小板计数结果不同

三、A3/A4

9/L,临

1、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm,化验血白细胞升高达60x10

床疑诊为慢性粒细胞白血病

<1>、最常出现的染色体异常是

A、t（9:

22）

B、t（8:

21）

Gt（15:

17）

D.t（11：

17）

E、t（4:

11）

＜2＞、下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是9

A、血白细胞增高，大于20x10/L

B、血涂片见原始粒细胞达8%

G血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多

D、NAP呈阴性反应

E、骨髓中原始粒细胞达15%

2、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症状，查体：

颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。

白细胞16.6x10*L'原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34x109/L«＜1＞、体检中应特别注意的体征是

A、睑结膜苍白

B、胸骨压痛

G心脏杂音

D、皮肤出血点

E、浅表淋巴结肿大

＜2＞、最可能的诊断是

A、急性白血病

B、缺铁性贫血

a再生障碍性贫血

D、溶血性贫血

E、特发性血小板减少性紫瘢

＜3＞、为明确诊断应做的检查是

A、血小板抗体

B、血清铁蛋白

a骨髓扫描

D、淋巴结活检

E、骨髓涂片细胞学检查

＜4＞、获得完全缓解后的治疗策略是

A、化疗与全反式维A酸交替治疗

B、单用全反式维A酸维持治疗

a定期联合化疗

D＞中剂量阿糖胞昔强化治疗

E、停药，定期随诊

3、中年女性，低热伴鼻出血2周，入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。

血红蛋白80g/L,

白细胞200x109/L,血小板50x109/l,血浆纤维蛋白原0.8g/L,3P试验阳性。

骨髓检查：

有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%o

＜1＞、患者出血的首要原因是

A、DIC

B、血小板减少

a血小板减少伴功能异常

a凝血因子缺乏

E、异常早幼粒细胞浸润血管壁

<2>、首选的治疗方案应为

A、小剂量阿糖胞昔

B、柔红霉素加阿糖胞昔

GDA方案+小剂量肝素

0.高三尖杉酯碱加阿糖胞昔

E、全反式维A酸+肝素

9

/L,

4、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm,化验血白细胞升高达60x10

临床疑诊为慢性粒细胞白血病

<1>、最常出现的染色体异常是

A、t（9:

22）

B、t（8:

21）at（15:

17）

D、t（11:

17）

E、t（4:

11）

<2>、下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是

9/

LA、血白细胞增高，大于20x10

B、血涂片见原始粒细胞达8%

C.血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多

D.NAP呈阴性反应

E、骨髓中原始粒细胞达15%

<3>、下列对诊断最有帮助的是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、血常规检查

D、骨髓穿刺

E、骨髓活检

5、男，29岁，半年前就感觉自己身体乏力，这段时间经常感到眩晕，查血常规医生告诉他

9/I,淋

贫血症状较重，白细胞较高，建议检查骨髓，听从医生建议，查骨髓，白细胞19x10

巴细胞60%o

<1>、请问最可能的诊断是

A、慢性淋巴细胞白血病

B、慢性粒细胞白血病

G急性白血病

0骨髓增生异常综合征

E、缺铁性贫血

<2>、若第一问诊断正确，请问患者要使用化疗药物哪项更合适

A、苯丁酸氮芥

B、甲氨蝶吟

G阿司匹林

a长春新碱

E、羟基腿

6、男性，28岁。

头晕、乏力1个月，发热伴牙龈出血1周。

查体：

T38度，皮肤见散在

出血点，舌尖有一血疱，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，胸骨有压痛，心肺检查未见异

9/I,

常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下1cm,实验室检查：

HB95g/l,MCV88fl,WBC3010

9/l

PLT6x10

＜1＞、该患者最可能的诊断是

A、慢性再生障碍性贫血

B、急性再生障碍性贫血

C、急性白血病

0特发性血小板减少性紫瘢

E、巨幼细胞贫血

＜2＞、导致该患者死亡的最可能原因是

A、咯血

B、尿血

C、眼底出血

P消化道出血

E、颅内出血

四、B

1、A.血vWF测定

B.PF3有效性测定

C.血栓素B2测定

D.血PC测定

E.血D二聚体测定

＜1＞、属于抗凝异常的实验室检查的是

ABCDE

＜2＞、属于纤溶异常的实验室检查是

ABCDE

2、A.NAP强阳性

B.t（9：

22）（q34：

q11）

C.PAS阳性

D.过氧化物酶阳性

E.非特异性酯酶阳性，能被NAF抑制

V1＞、类白血病反应

ABCDE

＜2＞、急淋白血病

ABCDE

＜3＞、急性单核细胞白血病

ABCDE