复习重点试题王宗杰的中内没24.docx

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复习重点试题王宗杰的中内没24

欲用我的重点必须首先熟记以下内容（切记）

风燥表征：

鼻塞，涕稠，头痛，微寒，身热，苔薄白

风寒表征:

恶寒重，发热轻，流清涕

风暑表现：

恶热明显

风湿表现：

恶热明显，头重如裹，肢体沉重

气虚表现：

身体乏力，声低懒言

阴虚表现：

潮热盗汗，五心燥热

肾阴虚：

四肢乏力，腰膝酸软，头晕目眩，潮热盗汗，五心烦热

肾阳虚；四肢厥冷，腰膝酸软，喜按喜揉

1、感冒：

是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的一种常见外感疾病。

临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为其特征。

特点：

①条件：

正气不足②定位肺卫③基本病机：

卫表不和④病性：

表实证，虚实夹杂

治疗原则：

解表达邪

各论

风寒束表证

症状：

恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞，流清涕，脉浮紧。

治法：

辛温解表方药：

荆防败毒散或荆防达表汤。

风热犯表证

症状：

恶寒轻，怕热，咳嗽，咯黄稠痰，咽喉肿痛，浮数脉治法：

辛凉解表。

方药：

银翘散或葱豉桔梗汤。

暑湿伤表证

症状：

恶热明显，肢体酸重，头重如裹，咳嗽痰粘，脘痞纳呆，脉濡数。

治法：

清暑祛湿解表。

方药：

新加香薷饮。

气虚感冒

症状：

气虚（身体乏力，声低懒言）+风寒（恶寒重，发热轻，流清涕），脉浮无力。

治法：

益气解表。

方药：

参苏饮。

阴虚感冒

症状：

阴虚（潮热盗汗，五心烦热）+风热（恶寒轻，怕热，咳嗽，黄痰，咽肿痛）头昏，脉细数。

治法：

滋阴解表。

方药：

加减葳蕤汤。

2、咳嗽是肺气失宣，肺气上逆作声，咳嗽、咯痰为为特征的一类病症。

条件：

①虚实夹杂②定位：

肺，涉及肝脾肾③病理因素:

痰，火④基本病机：

肺气失宣，肺气上逆治疗原则：

外感：

祛邪利肺，内伤：

祛邪扶正

各论：

1、风寒袭肺证

临表:

咳嗽+风寒表征

治法：

疏风散寒，宣肺止咳

方药：

麻黄汤+止嗽散，三拗汤+止嗽散，。

2、风热犯肺证

临表：

咳嗽（白天>晚上），声音（高亢，粗浊），黄稠痰+风热表证

治则：

疏风清热，宣肺止咳

方药:

桑菊饮

风燥伤肺证

临表：

咳嗽（晚上明显），声音（短促），痰（少而粘）+舌干少津+风燥表征

治则：

疏风清肺，润燥止咳

方药：

桑杏汤

2、内伤咳嗽

痰湿蕴肺证

临表：

咳嗽（早晨明显，痰出为止，有力重浊痰多）+脘痞纳呆，苔白腻

治则：

燥湿化痰，理气止咳

方：

二陈平胃散+三子养亲汤

痰热郁肺证

临表：

咳嗽（粗浊）+痰（热腥味）

则清热肃肺，豁痰止咳方：

清金化痰汤

肝火犯肺证

表咳嗽+咳痰+神智不畅，舌红

则清肺泻肝，顺气降火方黛蛤汤+泻白散

肺阴亏耗证

表咳嗽（晚上明显，低怯无力，短促干咳）+阴虚+颜面潮红，皮毛无光泽

则滋阴润肺，化痰止咳方沙参麦冬汤

3、喘证即气喘、喘息，是以呼吸困难、甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的病证。

轻者：

呼吸困难，不能平卧重者：

稍动则喘息不已，张口抬肩严重者：

喘息持续不已，烦躁不烦，面青唇紫，汗出如珠，脉浮大中空

总治则：

祛邪利气，补肺益肾

各论

风热壅肺证

表喘+风寒表证则宣肺散寒方麻黄汤+华盖散

表寒肺热证

表喘+风寒表证+风热证（口渴，痰粘黄稠）

则解表清里，化痰平喘方麻杏石甘汤

痰热壅肺证

表喘+痰证（黄稠粘）+热证（口渴喜冷饮，身热，小便赤涩，大便秘结）+黄腻苔

则清热化痰，宣肺平喘方桑白皮汤

痰浊阻肺证

表喘+痰（浊，白粘稠不易咯出）+脾失健运（脘痞纳呆，腹泻）+白腻苔

则祛痰降腻，宣肺平喘方二陈汤+三子养亲汤

痰热郁痹证

表喘+兼证（情志：

抑郁+肝郁）

则开郁降气平喘方五磨饮子+心理治疗

虚喘

肺气虚耗证

表喘（声音短促无力）+肺气虚（神疲乏力，少气懒言，自汗畏风，眼睑肿，皮肤干燥无光）则补肺益气养阴，方生脉散+补肺汤

肾虚不纳证

表喘（呼多吸少，动则喘甚）+肾阴虚或肾阳虚（水肿，面色发黑）则补肾纳气方金匮肾气丸+参蛤汤

正虚脱喘证表喘（张口抬肩，鼻煽气促，唇紫）+神智烦躁，脉浮大中空则扶阳固脱，镇摄肾气方参附汤+黑锡丹+蛤蚧汤

4、

心悸：

是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷，气短，失眠，健忘，眩晕，耳鸣等症治则：

实则泻之，虚则补之

各论

心虚胆怯证表心悸，胆虚（善惊易恐吗，坐卧不安，恶闻声响）

则镇惊安志，养心安神方安神定志丸

心血不足证表心悸+心血虚（面色苍白无华，唇苍白，舌质淡，神疲乏力，指甲淡）

则补血养心，益气安神方归脾汤

阴虚火旺证表心悸+肝阴虚（烦躁易怒，口苦，眼红，两胁疼痛，指抖动）+肾阴虚

则滋阴清火，养心安神方天王补心丹+朱砂安神丸

心阳不振证表心悸+寒象（胸闷气短，肢冷，动则更甚，苍白）

则温补心阳，安神定悸方桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤

水饮凌心证表心悸+脾肾阳虚（纳呆腹泻，恶心呕吐，腰膝酸软，冷痛喜按，四肢厥冷，五更泻，水肿）则振奋心阳，化气行水，宁心安神方苓桂术甘汤

瘀阻心脉证表心悸+淤血（刺痛，夜间明显，舌紫黯有瘀斑，口唇青紫）则活血化瘀，理气通络方桃仁红花煎+桂枝甘草龙骨牡蛎汤

痰火扰心证表心悸+痰火（心烦，口渴，便秘，小便短赤，舌红，苔黄腻）则清热化痰宁心安神方黄连温胆汤

5、胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。

轻者：

胸闷如窒，呼吸欠畅。

重者：

胸痛。

严重者：

心痛彻背，背痛彻心。

治则；急则治其标，缓则治其本

各论

心血瘀阻证表刺痛+淤血表现则活血化瘀，通脉止痛方血府逐瘀汤

气滞心胸正表胀痛与情志不畅加重则疏肝理气，活血通络方柴胡疏肝散

痰浊闭阻证表闷重痛+脾失健运则通阳泄浊，豁痰宣痹方瓜蒌薤白半夏汤+涤痰汤

寒凝心脉证表绞痛剧烈，遇寒邪加重则辛温散寒，宣通心阳方枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤

心阴两虚证表隐痛+气阴两虚（心悸心慌健忘，五心烦热，潮热盗汗，烦躁）则益气养阴，活血通脉方生脉散+人参养荣汤

心肾阴虚证表隐痛+心阴（心悸心烦失眠）+肾阴虚则滋阴清火，养心活络方天王补心丹+炙甘草汤

心肾阳虚证表隐痛+心阳（胸闷气短怕冷）+肾阳则温补心阳方参附汤+右归饮

6、不寐：

是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。

主要变现为睡眠时间、深度的不足，轻者入眠困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

则：

补虚泻实，调整阴阳

各论

痰火扰心证表失眠，头痛头晕，目赤口苦，两协小腹痛，铉脉则疏肝泻火，镇心安神方龙胆泻肝汤

痰热扰心证表失眠，胸闷纳呆，黄稠痰，不易咯，便秘，黄腻苔则清热化痰，和中安神方黄连温胆汤

心脾两虚证表失眠，苍白无华，眼睑口唇色淡，少气懒言，脉细无力则补益心脾，养血安神方归脾汤

心肾不交表失眠，心阴（心烦心慌）+肾阴则滋阴降火，交通心肾方六味+交泰丸

心胆气虚证表失眠易惊胆怯则益气镇惊，安神定志方安神定志丸+酸枣仁汤

7、水肿：

是由于肺、脾、肾功能失调，膀胱气化失司，导致体内水液潴留，泛溢于肌肤，表现为头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。

特点：

1、病位在肾，涉及肺脾肺心2、基本病理机转为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。

3、病变性质多属本虚标实4.一般预后良好

阳水阴水鉴别：

病因病程病势病性肿的顺序表现阳（外感之邪，短，急，表实证，上下，肿处绷紧光亮按之凹陷即起）阴（饮食劳倦久病体虚，长，缓，里虚证，下上，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复）治则：

发汗、利尿、泻下逐水

各论

一）阳水

（1）风水相搏证表水肿（眼睑肿）+外感表现法疏风解表,宣肺行水。

方越婢加术汤

（2）湿毒侵淫证表：

水肿，皮肤溃疡疥毒则宣肺解毒,利湿消肿。

方麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮

（3）水湿浸渍证表水肿身体困重,胸闷,纳呆则运脾化湿,通阳利水。

方:

五皮饮+胃苓汤

（4）湿热壅盛证表遍体浮肿+热像（口渴心烦，小便短赤，尿痛）+湿邪（脘痞纳呆）+便秘，黄腻苔，脉滑数治法:

分利湿热。

方:

疏凿饮子

（二）阴水

（1）脾阳虚衰证

表肿（按之凹陷不易恢复，肿处松弛，从下而上）+脾阳亏虚（喜热饮，脘痞纳呆，怕冷，便溏,面色不华,舌质淡,有齿痕，苔白腻或白滑,脉沉缓）法:

健脾温阳利水。

代表方:

实脾饮

2.肾阳衰微证表水肿+肾阳虚治法:

温肾助阳,化气行水。

方:

济生肾气丸+真武汤

3、瘀血互结证表水肿+淤血表现+腰痛，脉细涩治法:

活血祛瘀,化气行水。

方:

桃红四物汤+五苓散

8、淋证是指小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。

特点：

1、基本病机：

为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利2、病位：

在膀胱与肾，且与肝脾有关3、病性虚实夹杂4、淋证的预后：

与其类别及病情轻重有关治疗原则：

利湿通淋

各论

（1）热淋表小便频数短涩，灼热刺痛，大便秘结；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：

清热利湿通淋。

主方：

八正散

（2）石淋：

表尿中夹砂石治则：

清热利湿，排石通淋方：

石韦散

（3）血淋：

表尿色深红或夹有血块治法：

清热通淋，凉血止血方：

小蓟饮子

（4）气淋表情志不遂+忧思表现+中气下陷（小腹下坠）治法：

理气疏导，通淋利尿方：

沉香散加减

（5）膏淋表小便混浊，乳白或米泔水，上有浮油治法：

清热利湿，分清泌浊方：

程氏萆薢分清饮

（6）劳淋表遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱治法：

补脾益肾方：

无比山药丸

9、癃闭是小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通的一类病症。

癃—小便不畅，点滴而短少，病势较缓。

闭—小便闭塞，点滴不通，病势较急。

特点：

1、基本病机膀胱气化功能失调2、病理性质：

有虚实之分③病位：

主要在膀胱与肾。

与肺、脾、肾、肝密切相关。

4、预后：

病情轻者及时治疗好治疗原则：

以“腑以通为用”为原则。

基本原则是通利

各论

（1）膀胱湿热证：

癃闭的特征+膀胱湿热，苔黄腻，脉数。

治法：

清利湿热，通利小便。

方：

八正散或金沙五淋丸

（2）肺热壅盛证表咽干，烦渴欲饮，或有咳嗽；舌红，苔薄黄，脉数。

治法:

清泄肺热，通利水道。

方：

清肺饮

（3）肝郁气滞证：

癃闭特征+肝郁气滞证（情志不遂，善怒）治法：

疏利气机，通利小便。

方：

沉香散或柴胡疏肝散

（4）浊瘀阻塞证表尿如细线，淤血表现，舌紫暗，或有瘀点治法：

行瘀散结，通利水道。

方：

代抵当丸

（5）脾气不升证表小腹坠胀，食欲不振，气短而语声低微治法：

升清降浊，化气行水。

方：

补中益气汤+春泽汤

（6）肾阳衰败证表畏寒肢冷，腰膝酸软；面色苍白治法：

温补肾阳，化气利水。

方：

济生肾气丸

10、消渴：

是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。

特点：

基本病机：

阴虚燥热涉及脏腑：

肝脾肾肺，以肾为主兼证：

1耳鸣，目翳，雀目2中风3疮壅疥毒4肺痨5水肿治则滋阴润燥

各论

1.上消

肺热津伤证表口渴多饮，口舌干燥，舌边尖红，苔薄黄，脉数治法：

清热润肺，生津止渴。

代表方：

消渴方（常用药：

天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁生津清热，养阴增液；黄连、黄芩、知母清热降火）

2.中消1）胃热炽盛证表多食，消瘦，大便干燥治法：

清胃泻火，养阴增液方：

玉女煎2）气阴亏虚症表口渴多饮，便溏治法：

益气健脾，生津止渴。

方：

七味白术散

3、下消1）肾阴亏虚证表尿频量多，混浊如脂膏，肾阴虚治法：

滋阴固肾方：

六味地黄丸2）阴阳两虚症表小便频数，饮一溲一+阴虚+阳虚，舌苔淡白而干，脉沉细无力治法：

滋阴温阳，补肾固涩。

方：

金匮肾气丸

11、郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

特点：

1病位：

肝，涉及心、脾、肾2虚实夹杂3病机：

气机郁滞4预后好　治疗原则理气开郁、调畅气机、怡情易性

各论

1．肝气郁结证表抑郁，胸部满闷，胁肋痛，小腹痛，脉弦。

治法:

：

疏肝解郁，理气畅中。

方：

柴胡疏肝散

2．气郁化火证表抑郁，性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，便秘，脉弦数。

治法：

疏肝解郁，清肝泻火。

方：

丹桅道遥散

3．痰气郁结证表抑郁，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。

亦称“梅核气”。

治法：

行气开郁，化痰散结。

方：

半夏厚朴汤。

4．心神失养证表抑郁，精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，骂譬喊叫等，舌质淡，脉弦。

亦称“脏躁”。

治法：

甘润缓急，养心安神。

方：

甘麦大枣汤

5．心脾两虚证表抑郁，多思善疑，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，爪枯，失眠治法：

健脾养心，补益气血。

方：

归脾汤

6．心肾阴虚证表抑郁，情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。

则：

滋养心肾。

方：

天王补心丹+六味

12、肥胖是由于多种原因导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，身肥体胖，并多伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状的一类病证。

特点：

1病位：

脾，涉及肾、肝、心、肺2病机：

阳气亏虚，痰湿内盛3病性：

本虚标实则补虚泻实

各论

1胃热滞脾证表肥胖+胃热（消谷善饥，口干口苦）+滞脾（脘腹胀满）+脉弦治法：

清胃泻火，佐以消导。

方：

小承气汤+保和丸

2.痰湿内盛证表肥胖，身体重着，痰稠，胸膈痞满，脉滑治法：

燥湿化痰，理气消痞。

方：

导痰汤

3．脾虚不运证表肥胖，纳差，神疲乏力，轻度浮肿，胸闷脘胀，既往多有暴饮暴食史治法：

健脾益气，渗利水湿。

方：

参苓白术散+防己黄芪汤

4．脾肾阳虚表肥胖畏寒肢冷，喜食热食治法：

温补脾肾，利水化饮。

方：

真武汤+苓桂术甘汤

13、胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

特点：

1病性：

虚实夹杂2病机：

胃气郁滞，胃失和降，不通则痛3病位：

主要在胃，涉及肝、脾4病理因素：

寒凝、气滞、瘀血、湿热5预后好则理气和胃止痛

各论

1、寒邪客胃证

表剧烈，遇寒加重治法：

温胃散寒，行气止痛。

方：

良附丸+香苏散

2、饮食伤胃证表胀痛，口臭，大便臭治法：

消食导滞，和胃止痛。

方：

保和丸

3、肝气犯胃证表胀痛，情志不畅加重治法：

疏肝解郁，理气止痛。

方：

柴胡疏肝散

4、湿热中阻证表灼痛，口渴而不欲饮，苔黄腻。

治法：

清化湿热，理气和胃。

方：

清中汤

5、瘀血停胃证

表刺痛，似刀割，有定处，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑。

治法：

化瘀通络，理气和胃。

方：

失笑散+丹参饮

6、胃阴亏耗证

表隐隐灼痛，五心烦热，潮热盗汗，消瘦乏力治法：

养阴益胃，和中止痛。

方：

一贯煎+芍药甘草汤

7、脾胃虚寒证

表隐痛，受凉后加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢厥冷，舌淡苔白，脉虚弱治法：

温中健脾，和胃止痛。

方：

黄芪建中汤

14、呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。

特点：

涉及胃脾肝原则：

和胃降逆

各论

1、实证

（1）外邪犯胃证表呕吐+外感表征治法：

疏邪解表，化浊和中方：

藿香正气散

（2）食滞内停证表呕吐酸腐臭治法：

消食化滞，和胃降逆。

方：

保和丸

（3）痰饮内阻证表呕吐清水痰涎，脘闷治法：

温中化饮，和胃降逆方：

小半夏汤+苓桂术甘汤

（4）肝气犯胃证

表呕吐+肝气郁治法：

疏肝理气，和胃降逆方：

半夏厚朴汤或柴胡舒肝散

2、虚证

（1）脾胃气虚证表呕吐+气虚治法：

健脾益气，和胃降逆方：

香砂六君子汤

（2）脾胃阳虚证表吐+虚寒（面色苍白，倦怠乏力，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄治法：

温中健脾，和胃降逆方：

理中汤

（3）胃阴不足证表呕吐+虚热（胃中嘈杂，手足心烦）治法：

滋养胃阴，降逆止呕方：

麦门冬汤

15、腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

特点：

病机：

气机不利，不通则痛病位：

肝胆脾肾，膀胱，大小肠原则：

理气止痛

各论

1、寒邪内阻证表腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减治法：

散寒温里，理气止痛。

方：

良附丸+正气天香散

2、湿热壅滞证表腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：

泄热通腑，行气导滞。

方：

大承气汤

3、饮食积滞证表脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减治法：

消食导滞，理气止痛。

方：

轻证用保和丸，重证用枳实导滞丸加减。

4、肝郁气滞证表腹痛胀闷，痛无定处，或兼痛窜两胁，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧。

治法：

疏肝解郁，理气止痛。

方：

柴胡疏肝散

5、瘀血内停证表腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，舌质紫黯。

治法：

活血化瘀，和络止痛。

方：

少腹逐瘀汤

6、中虚脏寒证表隐痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，面色无华。

治法：

温中补虚，缓急止痛。

方：

小建中汤

16、泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。

特点：

定位肠、肝脾肾病机：

脾失健运，泌别清浊治则健脾化湿止泻

各论暴泻

（1）寒湿内盛证表泄泻清稀，遇寒加重+外感表征治法：

芳香化湿，解表散寒方：

藿香正气散

（2）湿热伤中证表大便色黄而臭，肛门灼热。

治法：

清热利湿。

方：

葛根芩连汤

（3）食滞肠胃证表腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

治法：

消食导滞。

方：

保和丸

2、久泻

（1）脾胃虚弱证表病程长，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠法：

健脾益气，化湿止泻方：

参苓白术散

（2）肾阳虚衰证表五更泻法：

温肾健脾，田涩止泻方：

四神丸

（3）肝气乘脾证表腹痛窜攻，矢气频作，因抑郁恼怒，或情绪紧张之时而发。

法：

抑肝扶脾。

方：

痛泻要方

17、便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。

特点：

病机：

大便传导失司病位：

大肠，肝脾肾原则：

以通下为主

各论

1、实秘

（1）热秘表大便干结，热（口干口臭，小便短赤，心烦，舌红，苔黄燥，脉滑数）治法：

泻热导滞，润肠通便方：

麻子仁丸

（2）气秘表便秘+肝郁（脾气暴）+忧思（喜叹息，表情沉默）法：

顺气导滞方：

六磨汤

（3）冷秘表大便艰涩，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻法：

温里散寒，通便止痛方：

温脾汤+半硫丸

2、虚秘

（1）气虚秘表便秘+气虚法：

益气润肠。

方：

黄芪汤

（2）血虚秘表便秘+血虚（面色无华）法：

养血润燥。

方：

润肠丸

（3）阴虚秘表便秘+阴虚（潮热。

。

。

。

。

）法：

滋阴通便方：

增液汤

（4）阳虚秘表便秘+阳虚（五更泻，四肢冷）法：

温阳通便方：

济川煎。

18、胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。

特点；病位：

肝胆及脾胃肾病机：

肝郁气滞，疏泄不利，络脉不合预后好原则：

通

各论

（1）肝郁气滞证：

表胁痛+情志不畅（暴躁，头痛小腹痛，口苦，目赤，小便黄，舌红治法：

疏肝理气方：

柴胡疏肝散

（2）肝胆湿热证胁痛（烧灼样）+湿热（口苦，胸闷纳呆，小便黄赤，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数）+外感表征（身热恶寒）

法：

清热利湿方：

龙胆泻肝汤

（3）瘀血阻络证：

表胁痛+淤血法：

祛瘀通络方：

血府逐瘀汤或复元活血汤

（4）肝络失养证：

胁痛+虚证（肝阴虚{脾气暴，爪枯，}+肾阴虚法：

养阴素肝方：

一贯煎

19、头痛—是指因外感六淫、内伤杂病而引起的,以头痛为主要表现的一类病证。

特点：

1虚实2肝脾肾3一般良好治则：

外感头痛—实证—以风邪为主—主以疏风散邪,兼以散寒、清热、祛湿；内伤头痛——虚证或实证或虚实夹杂证—补虚泻实；虚者——以滋阴养血,益肾填精为主；实证——当平肝、化痰、行瘀；虚实夹杂者——酌情兼顾并治。

引经药：

太阳头痛——羌活、蔓荆子、葛根、川芎；阳明头痛——葛根、白芷、知母；；阳头痛——柴胡、川芎、黄芩；厥阴头痛——藁本、吴茱萸；太阴头痛——苍术；少阴头痛——细辛；久痛不愈——头痛较剧烈者，宜选用搜风通络之虫类药物

各论

外感头痛：

（1）风寒头痛法:

疏散风寒止痛方:

川芎茶调散

（2）风热头痛治法:

疏风清热和络。

方:

芎芷石膏汤加减。

（3）风湿头痛治法:

祛风胜湿通窍。

方:

羌活胜湿汤加减。

内伤头痛

（1）肝阳头痛治法:

平肝潜阳熄风方:

天麻钩藤饮

（2）血虚头痛治法:

养血滋阴,和络止痛。

:

加味四物汤

（3）痰浊头痛治法:

健脾燥湿,化痰降逆。

方:

半夏白术天麻汤

（4）肾虚头痛治法:

养阴补肾,填精生髓。

药:

大补元煎

（6）瘀血头痛治法:

活血化瘀,通窍止痛。

代表方:

通窍活血汤加减。

20、眩晕：

眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。

二者常同时并见，故统称为“眩晕”。

轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。

特点：

虚实头部肝脾肾原则：

补虚泻实，调整阴阳

各论

1肝阳上亢证表眩晕+肝亢（头痛，暴躁，失眠多梦，肢体震颤，舌红苔黄，弦数）

法：

平肝潜阳，清火息风。

方：

天麻钩藤饮。

2气血亏虚证：

表眩晕+苍白无话，神疲乏力，皮肤干燥，行动迟缓则：

补益气血，调养心脾。

方：

归脾汤

3肾精不足证：

表眩晕+耳鸣，齿摇，腰膝，喜按喜揉，下肢无力法：

滋养肝肾，益精填髓。

方：

左归丸

4痰湿中阻证：

表眩晕+脾虚（头重如果，肢体困重，脘痞纳呆，苔白腻，脉滑）法：

化痰祛湿，健脾和胃。

方：

半夏白术天麻汤

5淤血阻窍证：

表眩晕+淤血法：

去瘀生新，活血通窍。

方：

通窍活血汤

21、中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不能力为主症的病证。

病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。

特点：

基本病机：

阴阳失调，气血逆乱，病位主要在脑，涉及肝、脾、肾。

中经络、脏腑：

经络—虽有半身不遂，口眼歪斜，语言不利，但意识清楚；脏腑—昏不知人，或神志昏糊，迷蒙，伴见肢体不困。

辨病期：

急性期—半个月（经络）到一个月（脏腑）；恢复期—半个月或一个月到半年；后遗症期—半年后。

各论

1中经络：

1）风痰入络证：

表肌肤麻木不仁，半身不遂，口眼歪斜，语言不利法：

祛风化痰通络。

方：

真方白丸子

2）风阳上扰证表头晕头痛，突然口眼歪斜法：

平肝潜阳，活血通络。

方：

天麻钩藤饮

3）阴虚风动证：

表肝肾阴虚表现法：

滋阴潜阳，息风通络方：

镇肝息风汤

2中脏腑：

1）闭证：

4痰热腑实证：

表便秘，大便干结，苔黄腻，法：

通腑泄热，息风化痰。

方：

桃仁承气汤

5痰火瘀闭证：

表燥扰不宁，气促口臭法：

息风清火，豁痰开窍。

方：

羚角钩藤汤

6痰浊瘀闭证：

痰浊表现法：

化痰息风，宣郁开窍。

方：

涤痰汤

7脱证：

阴竭阳亡治法：

回阳救阴，益气固脱。

方：

参附汤+生脉散

（3）恢复期：

8风痰瘀阻证：

表口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂，法：

搜风化痰，行瘀通络。

方：

解语丹

9气虚络瘀证表气虚表现+淤血法：

益气养血，化瘀通络。

方：

补阳还五汤

10肝肾亏虚证：

法：

滋养肝肾。

方：

左归丸+地黄饮子。

22.痹症：

是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。

轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。

特点：

1.