慢性肺原性心脏病病人健康教育效果观察.docx

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慢性肺原性心脏病病人健康教育效果观察

慢性肺原性心脏病病人健康教育效果观察

王继红　武瑞芳

摘要:

为提高肺心病病人自我护理能力,增强其自我保健意识,对30例慢性肺心病病人进行系统的健康教育,并与未接受过健康教育的30例病人在有关疾病知识掌握程度、对医疗护理满意率及平均住院日方面进行对比观察。

结果显示:

健康教育组（A组病人有关肺心病知识掌握程度较对照组（B组明显提高,对医疗护理的满意率上升,平均住院日缩短。

表明健康教育有利于提高病人对肺心病的认知水平,增强了自我护理能力,对疾病的控制起到了有益的作用。

关键词:

肺原性心脏病,慢性;健康教育;效果EffectonHealthEducationofPatientsWithChronicPul2monaryHeartDisease

WangJihong,WuRuifang（ThirdCoalMineHospitalofGeneralHospitalofYangquanCoalMineGroupShanxiProvince,Shanxi045008China

Abstract:

Toenhancetheself-nursingabilityofthepatientswithpulmonaryheartdisease,andtostrengthentheirself-healthconsciousness,30caseswithchronicpulmonaryheartdiseaseweregivensystematichealtheducation.Theywerecom2paredwithanother30caseswhodidnotgetthehealtheducation.Theindexesin2cludeddegreeofmasteringofknowledge,satisfactiontomedicalandnursingser2vices,andtheaveragehospitalizationdaysofallpatients.Resultsshowedthatpa2tientsinhealtheducationgroup（groupAgotmoreknowledgeaboutthedisease,andtheyweremoresatisfiedbybothmedicalandnursingservicesthanthatincon2trolgroup（groupB.TheaveragehospitalizationdayofpatientswereshortenedingroupAthanthatingroupB.Denotedthathealtheducationmaybebeneficialinenhancingthelevelofunderstandingofpatientstopulmonaryheartdisease.Itcandomoregoodtothepatientsincontrolofthedisease.

Keywords:

Pulmonaryheartdisease,chronic;Healtheducation;Effect

中图分类号:

R473.5　　　文献标识码:

C　　　文章编号:

1009-6493（200104-0213-02

　　慢性肺原性心脏病（下称肺心病是老年人常见病、多发病之一。

根据国内近年统计平均患病率为0.41%~0.47%[1]。

为提高病人对肺心病的认知水平及自我护理能力,我院于1999年始加大对肺原性心脏病病人的健康教育力度,并收到了一定成效。

现报告如下。

1　临床资料

　　对1999年1月—1999年12月在我科住院的30例肺心病病人进行系统健康教育（A组,其中男25例,女5例,平均年龄65.4岁。

将随机抽取的1998年1月—1998年12月在我科住院的30例肺心病病人作为对照组（B组,其中男26例,女4例,平均年龄63.6岁。

两组病人性别、年龄、病程、肺功能、心功能均无统计学意义（P>0.05,具有可比性。

详见表1。

2　方法

　　B组病人进行常规治疗及护理,A组病人在常规治疗护理的基础上给予系统的健康教育。

2.1　制订健康教育计划

2.1.1　入院当日健康教育　当病人到达病区后,主班护士在完善病人住院手续,将病人安置于所住床位后即向病人

表1　两组病人一般资料比较例

组别例数

　性别　

男女

　　　肺功能分级　　　

Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级

　　　心功能分级　　　

Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级A组30255213114611112B组3026431212391281

介绍病区环境、主管医生、负责护士、护士长、就餐手续、物品保管、作息时间、各

种检查项目及注意事项、病区规章制度

等。

通过主动热情地与病人及其家属接

触,使其产生信任感,从而有利于双向交

流,共同建立一种指导-合作型或参与

型的护患关系,使病人乐于接受护士传

递的可靠信息,并深信不疑。

详细了解

病人的心理状况、生活方式和对疾病知

识的了解程度,为住院期间健康教育提

供基本资料,确定每位病人所需的健康

教育内容。

2.1.2　住院期间健康教育

2.1.2.1　向病人介绍肺心病病因、症

状、体征及预后　通过讲解肺心病的病

因、典型症状、体征,让病人了解出现什

么样的症状或体征是病情加重的表现,

以便及早治疗,控制病情的发展;让病人

知道如何预防或减轻症状,如对呼吸困

难病人充分讲解卧床休息的重要性及低

流量、低浓度吸氧的必要性;让病人了解

本病的预后,知道各项预防保健措施的

重要性。

2.1.2.2　药物知识健康教育　本病的

治疗在急性期以控制感染、通畅呼吸道、

控制心肺功能衰竭为主,向病人解释药

物的治疗作用、用药时间、特殊药物使用

的注意事项及有可能出现的副反应,以

及早发现异常,及时处理,如使用呼吸兴

奋剂时出现面色潮红、抽搐,立即通知医

生,给予及时处理;使用酚妥拉明静脉输

注时出现搏动性头痛、头闷应减慢输注

速度。

2.1.2.3　向病人介绍各项护理操作的

目的以及配合事项　教会病人横膈式呼

吸及缩唇拢嘴式呼吸技巧、咳嗽体位及

有效的咳嗽方法、拍背排痰方式、应用解

痉气雾剂时的方法等。

如对于咳嗽无

力、痰多粘稠者,教会病人在深吸气中进

行一系列短暂的机关枪样咳嗽,减少气

体容积,以排出痰液,降低胸内压,帮助

病人蓄积力量。

还可采用“端坐顺利咳

嗽的体位”[2],帮助病人咳出痰液。

对于

心功能不全且不能平卧的病人可采用高枕侧卧位,减轻呼吸困难,减少呼吸功耗。

2.1.2.4　心理行为干预　慢性肺心病病程较长,且易反复,故促使病人建立与维持健康的思维模式及生活方式更为重要。

已证实,呼吸困难和焦虑之间存在直接关系[3]。

故首先向病人耐心解释病情,用温和的言语提供现实性的保证,并给予必要的鼓励,以解除紧张和焦虑,使之积极配合治疗。

让病人了解保持病室空气新鲜及戒烟酒的必要性,懂得摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低盐饮食的重要性,并能够合理安排活动量。

2.1.3　出院前健康教育　待病人病情平稳,于出院前1d~2d给予防病保健、加强自我护理能力、确定复诊时间等方面的健康教育。

如穿干燥保暖的衣服,避免到人多、空气污浊的公共场所,注意劳逸结合,视病情选择适当的体育锻炼方式,以提高耐力,改善肺功能。

对于长期家庭氧疗者,讲解氧疗时间、方法及注意事项等。

2.2　教育形式　针对病人年龄大的特征,采取以交谈方式为主,书面科普手册为辅的教育形式,讲解与示范相结合。

如在讲解正确呼吸技巧与咳嗽方式时,护士先演示正确姿势,待病人理解后进行回示,每日练习2次~3次,直至病人完全掌握。

2.3　实施过程　整个健康教育过程从病人入院至出院贯穿始终,由我科2名主管护师、5名护师负责,入院24h内由主管护师完成入院健康教育,个别病情较重者先向陪侍家属介绍,待病情平稳后开展对病人的教育。

住院期间的健康教育应循序渐进,教育重点因人而异。

责任护士在主管护师的指导下利用每日下午治疗后的时间完成。

出院前教育由责任护士于病人出院前1d~2d内完成。

2.4　评价　每星期一晨会结束后,由科护士长带领全体护士对每位病人的健康教育效果进行评价。

首先主管护师对照病人教育计划评价完成情况,其次根据病人的行为及自我护理能力,评价病人掌握肺心病知识的情况,及时发现欠缺,针对个体接受能力的不同分别给予补充及强化教育。

教育与评价连续进行,并不断完善教育计划,以达到更好的教育效果。

3　结果

3.1　A组与B组病人掌握肺心病有关

知识程度比较　对A、B两组病人采用

问卷方式进行回访调查。

问卷内容包括

肺心病的病因、症状、体征、影响发作因

素、体力活动适宜量、常用药物种类及作

用、住院指证、缓解期自我保健、家庭氧

疗方法等项目,每题10分,总分100分。

详见表2。

表2　两组病人肺心病知识掌握程度例

组别例数<60分60分~80分~100分

A组3061410

B组3016122

　　注:

χ2=10.03,P<0.01。

3.2　两组病人对医疗护理工作的满意

率比较　从病案室调取A、B两组病人

于出院当日填写的《对住院期间医疗护

理工作意见表》进行统计分析,结果见

表3。

表3　两组病人对医疗护理的满意情况例

组别例数较满意一般差

A组302640

B组3016104

　　注:

χ2=8.95,P<0.01。

3.3　平均住院日对比　A组平均住院

日为20d,B组平均住院日为32d。

通

过对比可看出,经过系统健康教育的病

人平均住院日明显缩短。

4　讨论

4.1　健康教育可促进病人对疾病知识

的掌握　从表2可以看出,接受过系统

健康教育的病人对所患疾病知识的掌握

程度较未接受过系统健康教育的病人有

显著提高。

未开展健康教育工作前病人

主要从医生、护士、文化读物、新闻媒介

或道听途说等途径获取有关疾病知识,

而病人接受教育的程度也因文化水平的

差异而参差不齐。

对住院病人实施较系

统的健康教育,可根据病人的需求,针对

性强,教育时间充分,使病人能系统地了

解有关疾病的治疗、护理和预防保健知

识。

4.2　开展健康教育可提高病人满意率

　从表3可以看出,开展健康教育工作,

使病人对医院工作满意程度提高。

通过

健康教育工作,护士可以随时解答病人

提出的疑问,从生理、心理、社会适应能

力等方面去帮助病人达到最佳状态,从

而建立护患之间融洽的、相互信任的关

系。

还可根据病人提出的各种意见、建

议改进治疗护理工作,使病人得到较为

满意的服务,并使病人愿意接受护士传

递的信息。

4.3　健康教育可明显缩短平均住院日

　通过统计结果可以看出,A组病人的

平均住院日较B组病人明显缩短,这当

然与医疗技术的提高、药物的合理应用

关系密切,但与健康教育的实施也不无

关联。

改变病人的行为,使其向着有利

于健康的方向发展是实施病人教育的最

终目标。

通过有计划、有组织、有系统的

健康教育活动,促使病人自愿地采取有

利于健康的行为和生活方式,并知道如

何采取这些行为及生活方式,从而消除

或降低影响健康的危险因素,提高病人

的埋头苦干自我护理、自我保健技能,这

对于缩短平均住院日有着正性影响。

4.4　对肺心病病人实施健康教育的必

要性　健康教育的最终目的是帮助人们

建立健康的行为,达到最佳健康状态,它

不仅是连接卫生知识与行为改变的桥

梁,更重要的是一种治疗手段,对临床各

种诊疗有增效作用[4]。

慢性肺原性心脏

病病程较长,无法根治,急性加重期治疗

主要是用药物控制感染,通畅呼吸道,防

止心肺功能衰竭,而在缓解期则以防治

原发病及急性呼吸道感染、促进心肺功

能恢复、防止或减轻急性发作为主。

在

急性发作期的健康教育可增强病人对治

疗、护理工作的配合能力,对于缩短治疗

时间有一定的效果,而对于缓解期,健康

教育可增强病人的防病能力、自我监护

能力、自我保健意识,其作用就更为重

要。

　　参考文献

[1]　陈灏珠.内科学[M].第4版.北京:

人

民卫生出版社,1996.24.

[2]　余同珍.病人咳嗽技巧的指导[J].中华

护理杂志,1997,32（7:

407~408.

[3]　McBrideS.音乐疗法对COPD患者呼

吸困难及焦虑症状的疗效研究[J].王

莉,王瑞兰摘.国外医学・护理学分册,

2000,19（2:

66~67.

[4]　姚玉娟.运用护理程序对病人实施健康

教育[J].中华护理杂志,1999,34（9:

567.

　　作者简介:

王继红、武瑞芳工作单位:

045008,山西省阳煤集团总医院三矿医院。

（收稿日期:

20010227

（本文编辑范秋霞