安全输血制度.docx

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安全输血制度

安全输血制度

1、临床医生根据病情需要，填写输血申请单。

向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意。

2、接到输血医嘱后，护士严格执行抽血、取血、输血查对制度。

按无菌技术操作规范进行输血。

3、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。

库存血不得加温。

取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

一个单位的全血或成分血应在4小时内输完。

4、输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。

5、输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

6、输血过程中应先慢后快，前15分钟慢，20滴/分，若无不良反应，再根据病情和年龄调节输注速度（成人40-60滴/分，儿童酌减，年老体弱、心衰患者速度宜慢），严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

6.1减慢或停止输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通路；

6.2立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

6.3疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射用生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。

7、输血完毕，如有输血反应，护士立即向医生汇报，由医生逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。

输血科每月统计上报医务处。

8、输血完毕后，医生将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。

输血过程记录在《输血安全护理单》内，归档保存。

特级护理

一、病情依据：

（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

（二）重症监护患者；

（三）各种复杂或者大手术后的患者；

（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；

（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

二、护理要求：

（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；

（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（三）根据医嘱，准确测量出入量；

（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（五）保持患者的舒适和功能体位；

（六）实施床旁交接班。

一级护理

一、病情依据：

（一）病情趋向稳定的重症患者；

（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

二、护理要求：

（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（五）提供护理相关的健康指导。

二级护理

一、病情依据：

（一）病情稳定，仍需卧床的患者；

（二）生活部分自理的患者。

二、护理要求：

（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

（五）提供护理相关的健康指导。

三级护理

一、病情依据：

（一）生活完全自理且病情稳定的患者；

（二）生活完全自理且处于康复期的患者。

二、护理要求：

（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（四）提供护理相关的健康指导。

各级各类护理人员资质标准

一、护士长资质标准

1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。

3、热爱护理事业，具有奉献精神，工作任劳任怨，不计较个人得失；坚持原则，公道正派，团结同志，顾全大局，能正确处理医院、科室、个人之间的关系。

4、认真贯彻执行党和国家的路线、方针、政策及医院决议、决定，自觉遵守法律法规和医院规章制度，无违规违纪行为，近两年内未发生严重差错事故。

5、具有履行相应职责所需的组织管理能力、协调能力和业务素质。

6、具有扎实的基础护理及专业理论知识、较强的操作技能，有护理科研及教学能力。

7、近两年年度考核等次均为称职以上。

8、竞聘上岗年龄、资历：

按照医院中层干部竞聘上岗规定执行。

二、主管护师资质标准

1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。

3、学历、资历要求（具备下列条件之一者即可）。

（1）博士研究生毕业后，或硕士研究生毕业后并从事护理专业技术工作2年以上，经考核合格可认定主管护师任职资格。

（2）获得双学士学位或研究生毕业后，从事护理专业技术工作3年以上，取得护师任职资格并从事护师工作2年以上。

（3）大学本科毕业后从事护理专业技术工作4年以上，或大学专科毕业后从事护理专业技术工作6年以上，取得护师任职资格并从事护师工作4年以上。

（4）参加工作后取得本专业或相近专业的上述相同学力，从事护理专业技术工作达到上述规定的相应年限，取得护师任职资格，并在职后取得上述学力后从事护师工作4年以上。

三、护师资质标准

1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

2、必须取得中华人民共和国护理执业证书，并按要求定期进行注册。

3、学历、资历要求：

专科毕业后从事护理专业技术工作3年、本科毕业后从事护理专业技术工作1年通过全国考试或市级评审取得初级（师级）资格证。

四、护士资质标准

1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

2、在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。

3、通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试，经执业注册取得护士执业证书，从事护理活动的卫生技术人员。

4、较系统掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉各项护理制度和技术操作规程。

各岗位护理人员资质标准

一、病区责任护士资质标准

1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。

2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。

3、从事临床护理工作2~3年，具备一定临床护理经验的护士担任。

4、具备良好沟通能力，具备责任护士技术能力要求。

二、主班护士资质标准

1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。

2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。

3、从事临床护理工作3~5年，具备一定临床经验的护师以上职称担任。

4、具备主班护士技术能力要求。

 三、早班护士资质标准

1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。

2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。

3、具备独立完成早班工作任务能力，具备早班技术能力要求。

 四、治疗班护士资质标准

1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。

2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。

3、具备治疗班护士岗位技术能力要求。

五、中、夜班护士资质标准

1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。

2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。

3、具备中、夜班护士岗位技术能力要求。

各级护士岗位技术能力要求

一、病区护士长技术能力要求

1、有较强的学习能力、语言文字表达能力、沟通协调能力、业务能力和执行力，以保障各项工作的落实。

2、分管病区的护理人员三基水平，平均达标≥80分。

3、掌握护理质量控制标准、病区工作流程、专科疾病护理常规、健康教育内容及专科新业务、新技术。

4、掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用；具备处理突发事件和危机能力。

5、掌握院感相关知识、消毒隔离原则及技术操作规程。

6、熟练掌握昏迷、瘫痪、疑难病症及监护病人的护理计划和预见性护理措施。

7、能承担护理专业的临床及课堂教学。

8、能指导下级医院的护理业务，能承担下级医院护理人员的进修和培训。

9、具备撰写护理论文的学术水平和指导本专业护士撰写论文的能力。

护士长或科室每年须发表交流论文1-2篇，

10、具备开展护理科研能力。

科内每3年获批院内护理新业务、新技术或科研项目1项，护士长本人任职期内应主持院级科研项目或院内新技术、新业务1项。

二、病区责任护士岗位技术能力要求

1、责任组组长岗位技术能力要求

（1）具备丰富的专科治疗护理知识和主动工作能力。

（2）对本组责任护士的各项工作具备指导、培训的能力，对年轻护士做到传、帮、带。

（3）熟练掌握经管病人的“十知道”。

（4）检查、督促责任护士的各项治疗护理工作的落实。

（5）准确执行医嘱，合理安排病人的治疗计划和护理措施，负责病人的治疗工作落实效果。

（6）熟练掌握危重病人抢救技术，协调指挥现场抢救。

（7）主动发现问题，能及时报告护士长和上级医生，有较强的沟通协调能力。

（8）能掌握分级护理要求，负责病人的基础护理和生活护理。

（9）能落实病人健康教育及心理护理，主动检查责任护士健康宣教落实情况。

（10）具备及时、准确书写护理病历的能力。

（11）具备良好的护患沟通技巧，经常征求病人意见改进护理工作。

2、责任护士岗位技术能力要求

（1）责任护士须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期注册。

（2）具备良好的沟通能力，能较好地与病人、家属、同事进行沟通。

（3）着装规范，落实“五主动”，对病人热情、周到、无投诉，遵守院规院纪，无迟到、早退，上班不干与工作无关的事情。

（4）服从工作安排，认真履行其工作职责，协作精神强。

（5）熟练掌握专科护理理论知识及操作技术，按照专科护理质量标准全面落实病人的护理措施。

（6）能掌握各项基础护理操作规程，并正确运用。

（7）能够在责任组组长的指导下，独立完成所管病人的各项治疗、护理工作。

（8）熟练掌握并严格执行各项核心制度，正确执行医嘱。

（9）熟练掌握经管病人的“十知道”（包括经管病人的床号、姓名、年龄、诊断、治疗、护理、饮食、心理、家庭情况、费用）。

（10）掌握各种仪器设备的使用及维护、常见故障排除，熟悉专科危重病人抢救技术和流程。

（11）能够按规范认真书写护理文书，真实客观地反映病人的病情。

（12）主动巡视观察病人的病情动态变化，有针对性地对病人进行心理护理和相关健康知识的宣教。

（13）积极参加继续教育培训，每年修满规定学分。

（14）年终参加医院年度考核，考评合格。

三、主班护士岗位技术能力要求

1、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。

2、从事临床护理工作3--5年，具备一定临床经验的护师以上职称担任。

3、熟练掌握病人入、出院、转科工作流程，具备良好的医患沟通能力。

4、能够严格遵守执行医嘱制度，正确处理各种长期、