神经外科试题.docx

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神经外科试题

“三基三严”考试试题（神外

科室姓名得分

一、本试卷为单项选择题（共50题,每题2分,共100分,请把答案填进以下表格

1.处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是（

A.头皮下出血点必须一一结扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.伤口一律全层缝合D.大块的头皮缺损只能留作二期处理E.清创术应争取8小时内进行,一般不得不超过24小时

2.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是（

A.待其自行吸收B.用止血药,加压包扎

C.穿刺抽血,防止感染D.切开引流,防止

E.穿刺抽血后加压包扎,防止感染

3.头部外伤后昏迷半小时,患者醒后即发现右侧肢体轻瘫,腰穿呈血性脑脊液,以后逐渐好转。

最可能的诊断是（

A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬脑膜外血肿

D.急性硬脑膜下血肿E.脑内血肿

4.一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟,摄片时有右颞骨骨折,清醒3小时后又转入昏迷,逐渐伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。

此时最好的处理是（

A.开颅探查,右侧额部入路B.开颅探查,右侧颞部入路

C.开颅探查,右侧枕顶部入路D.开颅探查,左侧额颞入路

E.继续脱水利尿,应用激素治疗

5.一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时不省人事达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,嗜睡而来就诊。

下列哪种处理最好（

A.给予镇痛处理,休息1周B.给予止呕处理,休息1周

C.口服镇痛、激素药物,休息1周D.给予口服脱水、利尿药

E.给予脱水利尿治疗,同时进一步检查

6.颅脑外伤后伴意识障碍加深,逐渐出现一侧瞳孔散大,光反射消失,眼球活动受限,其损伤机理最可能是（

A.视神经管骨折损伤视神经B.颅底骨折损伤动眼神经

C.颞叶钩回疝使动眼神经受压D.脑干挫伤出血损伤动眼神经核E.视放射或枕叶黄斑部损伤

7.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于（

A.原发性脑损伤的轻重B.出血的来源

C.血肿的部位D.血肿形成的速度

E.血肿量的大小

8、急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是（

A.楔形低密度区B.梭形高密度区

C.片状混杂密度区D.环形低密度区

E.半月形高密度区

9.外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中,下列哪项是错误的（A.患侧搏动性突眼B.患侧有颅底骨折,触诊有眼球震颤C.眼球活动受限,眼睑结膜充血水肿D.压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强

E.伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致

10.治疗颅顶骨折的原则应除外（

A.粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术

B.线形骨折本身无需手术治疗,但应注意并发颅内血肿

C.婴儿凹陷性骨折必须早期复位

D.静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血

E.颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗

11.下列哪种情况不宜作腰椎穿刺（

A.脑震荡后头痛加重B.脑挫伤后头痛加重

C.颅底骨折并发脑脊液漏D.外伤性蛛网膜下腔出血

E.外伤后颅内感染,脑脓肿形成

12.颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外（

A.意识变化常在瞳孔变化之前

B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现

C.血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现

D.呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现

E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧

13.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者最有效的急救措施首选（A.20%甘露醇250mLB.尽快行去骨瓣减压术

C.快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术

D.快速静脉滴注地塞米松20mg

E.气管切开,保持呼吸道通畅

14.对颅高压的处理中下列哪项最危险（

A.不限制出入水量B.不规则使用利尿脱水剂C.未服用镇静止痛药D.侧脑室穿刺行脑脊液外引流E.腰穿放出脑脊液减压

15.下列颅内占位性病变中最易早期出现颅压增高症状的是（

A.第三脑室后部肿瘤B.枕叶肿瘤C.颅前窝底部肿瘤

D.矢状窦旁肿瘤E听神经瘤

16.颅高压增高的三主征是（

A.头痛、呕吐、眩晕B.头痛、呕吐、癫痫C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.头痛、呕吐、复视E.头痛、呕吐、精神症状

17.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（

A.意识障碍发生较早B呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛

D.频繁呕吐E.Cushing反应

18.左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是（

A.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫B.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫C.嗜睡、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫D.嗜睡、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作

19.急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源于（

A.颅骨板障静脉出血B.静脉窦破裂出血C.颅骨导静脉出血

D.硬脑膜中动脉破裂出血E.脑表面血管出血

20.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。

诊断上应首先考虑为（

A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿D.左侧额颞级挫伤伴急性硬膜下血肿E.右侧额后窝小脑血肿

21.头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫,腰穿呈血性脑脊液,以后逐渐好转恢复。

应考虑为（

A.脑震荡B.脑挫伤C.脑内血肿D.急性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿22.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现（

A.鼻腔或外耳道有血性脑脊液B.皮下淤血斑（眼睑或结合膜下或耳后外流C.鼻腔或外耳道流血D.颅神经损伤的症状与体征

E.颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸

23.女,7岁,头痛、呕吐、走路不稳20天。

体查嗜睡,双侧视神经乳头水肿明显,Romberg征（+。

最可能的诊断是（

A.恶性淋巴瘤B.室管膜瘤C.髓母细胞瘤

D.脑膜瘤E.血管网状细胞瘤

24.老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤,其最常见的原发癌来源于哪个部位（

A.皮肤B.结肠C.前列腺D.肺脏E.肾脏

25.以下哪项不是动眼神经所支配（

A.内直肌B.外直肌C.上直肌D.下直肌E.瞳孔括约肌

26.临床神经外科最常见的病理综合征是（

A.颅内肿瘤B.脑积水C.颅内炎症D.颅脑损伤E.颅内压增高

27.正常脑血流量维持主要决定于（

A.保持颅内静脉回流畅通B.颅内压不超过4kPaC.血压在正常水平

D.保持适当的脑灌注压,最低不小于5.3kPa

E.动脉血中二氧化碳分压维持在5.3kPa

28.交叉性感觉障碍和（或交叉性瘫痪是哪一部位占位性病变所致（A.额叶B.颞叶C.顶叶D.脑干E.蝶鞍区

29.闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（

A.防止休克B.防止癫痫C.气管切开D.控制水入量

E.防止脑水肿和颅内血肿

30.颅底骨折通常的诊断依据是（

A.头颅X线片B.头痛伴呕吐C.临床表现D.头颅CTE.意识障碍

31.下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点（

A受伤后立即出现深昏迷B.瞳孔不等大

C.意识障碍一般不超过30分钟D.生命体征的紊乱

E.四肢肌力的异常

32.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时,错误的方法为（

A.保持鼻腔和外耳道清洁B.用醋氮酰胺C.使用棉球填塞鼻腔或外耳道D.限制液体入量E.头抬高30°卧向患侧

33.发生小脑幕切迹疝时,引起患者昏迷的直接原因是（

A.脑缺氧B.脑缺血C.呼吸循环障碍D.脑干受压

E.脑脊液循环受阻

34.与语言有关的中枢是（

A.额中回后部B.颞上回中部C.钩回附近D.扣带回E.舌回

35.颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（

A.神经胶质瘤和颅咽管瘤B.转移瘤和脑膜瘤

C.神经胶质瘤和血管瘤D.转移瘤和神经纤维瘤

E.神经胶质瘤和脑膜瘤

36.既往高血压,突发昏迷,呕吐出咖啡样胃内容物。

检查:

一侧肢瘫痪。

最可能的诊断是（

A.多发性脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.短暂脑缺血发作

E.癫痫持续状态

37.在脑中心疝的治疗中,哪一期为抢救治疗的关键时期（

A.间脑期B.中脑期C.中脑—脑桥上部期D.脑桥下部—延髓期

E.延髓期

38.男性,挤压上面部疖肿后出现发热5d,伴头痛,复视,神志清,眼周软组织红肿,球结膜水肿,右眼球突出.眼眶部压痛和眼球固定,左眼球外展轻度受限,右侧额部针刺觉减退。

最可能的诊断是（

A.大脑静脉血栓形成B.海绵窦血栓形成C.上矢状窦血栓形成

D.直窦血栓形成E.乙状窦血栓形成

39.患者,男性,66岁,高血压病史13年,突感眩晕.呕吐.言语不清。

查体:

声音嘶哑.饮水呛咳.言语含糊,左眼裂小.瞳孔小.有水平眼震.左面部及右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。

最可能的诊断是（

A.左侧小脑上动脉血栓形成B.右侧小脑后下动脉血栓形成

C.右侧小脑上动脉血栓形成D.左侧小脑后下动脉血栓形成

E.左侧大脑前动脉血栓形成

40.下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征（

A、有颅高压症状B、开放性骨折C、引起偏瘫

D、静脉窦处凹陷性骨折,无明显颅高压症状

41.根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间,急性期血肿是指（

A.<3hB.<3日C.3日至3周D.>3周

42.发生小脑幕切迹疝时,下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下（

A.额叶直回B.颞叶钩回C.中央前回D.扣带回

43.正常成人颅内压为（

A.7~20mmHgB.5~20mmH2OC.0.5~1.0kPaD.0.7~2.0kPa

44.自发性SAH病人,其最常见的病因是（

A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.脑动脉硬化D.烟雾病

45.60岁女性患者,头部棍击伤,无昏迷及意识障碍,无颅骨骨折。

1个月后出现颅高压症状。

最可能的诊断是（

A.慢性硬膜外血肿B.多发颅内血肿C.慢性硬膜下血肿D.脑外伤后遗症46.50岁男性患者,2h前被木棒击伤左颞部,伤后头痛.呕吐,1h前意识不清。

PE中度昏迷,左瞳散大,右侧肢体病理征（+。

诊断考虑为（（

A.颅骨凹陷性骨折伴脑疝B.急性硬膜外血肿伴脑疝

C.急性硬膜下血肿伴脑疝D.脑挫裂伤伴脑疝

女,28岁,月经不规则2年,闭经8个月,发现溢乳4个月,头痛1个月,曾按"子宫发育不全"治疗无效,经妇科检查子宫附件未见异常,而来神经外科门诊。

体查（肥胖体型,神清,眼底视神经乳头未见异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。

47.该患者进一步确诊的辅助性检查项目是（

A.颅脑超声波探测B.脑电图

C.颅骨侧位片及蝶鞍断层片D.腰椎穿刺测压行脑脊液常规.生化检查E.促卵泡刺激素.促黄体生成素含量测定

入院后行血清内分泌素含量测定,T2.T4检查及24小时尿17-羟.17-酮测定未回报结果。

行CT扫描见鞍内有19.6×14.8mm稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍隔膨隆。

48.该患者最可能的诊断是（

A.颅咽管瘤B.GH腺瘤C.PRL腺瘤D.ACTH腺瘤E.FSH腺瘤患者行鞍区肿瘤切除术后第2天,出现意识障碍。