佛山市禅城区公共租赁住房申请书模板.docx

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佛山市禅城区公共租赁住房申请书模板

佛山市禅城区公共租赁住房

申

请

书

申请编号：

（）

申请人张三

联系电话１３７XXXXXXXX

用人单位

填表日期：

XXXX年XX月XX日

注意事项

一、申请家庭填表前请认真阅读各项说明，按说明要求填写。

二、申请表一律使用黑色钢笔或炭素笔等工整填写，铅笔填写无效。

三、申请家庭请按照有关规定，将户口簿、身份证、工作、收入、住房证明、社保证明、纳税证明、计划生育证明等有关证件及复印件，连同本申请表一并交申请单位。

四、符合条件的申请人向户籍或就业所在地镇（街道）社区居委会提出住房需求申请；各类引进人才、新就业大学生、外来务工人员等，由所在产业园区或所在工作单位统一申请。

告知书

1、住房保障实施机构定期对保障家庭进行资格审查，同时不定期进行随机抽查，并通过群众举报、入户调查、信函索证等调查取证方式，加强公租房保障资格和住房使用情况监管。

经审查或抽查，对不再符合保障条件的家庭，取消其承租资格；对家庭收入、住房、人口等情况发生变动，不再符合原核定家庭年人均收入标准、租金标准、补贴标准，但仍符合保障条件的，视家庭年人均收入、住房情况相应调整租金标准、补贴标准并根据变动情况及时变更住房档案，实现公租房的动态管理。

2、申请人家庭被发现提供虚假资料申请公租房的，取消保障资格，5年内不再受理申请人及共同申请的家庭成员的住房保障申请，构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。

3、公租房承租人有下列违规情形之一的，由住房保障实施机构（企业或其他机构）勒令其退出租住房屋，解除租赁合同并限期30天内搬出。

自房屋收回之日起5年内不再受理申请人及共同申请的家庭成员住房保障申请。

依法追究相关责任人员责任，构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任：

（一）申请人不如实申报家庭情况及住房情况的。

（二）申请人擅自将租住房屋转租、出借、调换的。

（三）无正当理由连续空置6个月以上的。

（四）无正当理由连续拖欠租金2个月或累计拖欠租金6个月的。

（五）擅自对租住房屋进行扩建、加建、改建、改变房屋结构或改变使用性质的。

（六）故意损坏租住房屋及其附属设施、公共设施的。

（七）违反其他有关房屋管理规定或根据合同和相关法律规定应当收回住房的。

4、承租政府投资筹集公租房的保障家庭，应当自租赁合同届满之日前3个月内向户籍所属社区居委会申请续约。

承租社会力量投资建设公租房，各类投资主体投资建设的园区配套公寓、集体宿舍和各类投资主体投资建设的人才公寓的应当自租赁合同届满之日前3个月内向出租人申请续约，并如实申报家庭收入、资产、人口和住房变动情况，有关部门对其申报情况进行审核，住房保障实施机构应将审核结果予以公示，公示时间不少于10日，并按以下规定处理：

（一）经审核符合公租房租赁条件的，住房保障实施机构（出租人）继续提供公租房，视家庭年人均收入情况相应调整租金标准，并与承租人续签租赁合同。

（二）经审核不再符合公租房租赁条件的，按租赁合同约定退出所承租的公租房。

租赁合同期限届满未申请续约或申请续约未获批准的，承租人应结清有关费用并于合同届满之日后30天内腾退出公租房。

公租房续租申请、申请家庭条件变化申请、调整房屋申请以及退房申请应向户籍所属社区居委会主动申报。

5.有自有产权住房家庭承租政府投资筹集的公租房的，享受租金优惠的承租面积为总承租面积扣除自有产权房面积，其余面积按市场租金计收：

月租金=（公租房建筑面积-自有产权住房建筑面积）×优惠租金＋自有产权住房建筑面积×市场租金参考价〕。

有汽车（非营运）及工商登记为个体户的家庭承租政府投资筹集的公租房的，其租金标准不得低于房屋所在地市场租金参考价的50%。

承诺书

本人严格遵守《佛山市保障性住房管理办法》及《佛山市禅城区公共租赁住房管理实施细则》的有关规定，承诺本人及共同申请人提交的所有附件材料真实有效，在《佛山市禅城区保障性住房申请书》中填写的所有内容均属自愿和真实，并同意及配合住房保障部门调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、车辆、纳税、工商登记、社会保险费缴纳等情况。

原租住政府公房的，在入住公租房后3个月内清缴相关费用并办理退房手续。

承诺人签名：

张三

XXXX年XX月XX日

禅城区公共租赁住房申请表

xxxx镇（街道）xxxx社区填表日期：

xxxx年xx月xx日

申请人基本

情况

姓名

张三

性别

XX

身份证号码

4

4

0

6

X

X

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

出生日期

xxxx.xx.xx

户口所属社区居委会

xxxx

户口迁入本市或达到积分入户条件取得本市《入户卡》时间

户籍地址

佛山市禅城区XX路XX号XX房

工作单位及地址

佛山市禅城区XX路XX号、佛山市XXXXX公司

工作现状

√企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位□其他

婚姻状况

xx

联系电话

138xxxxxxxx

居住地址

佛山市禅城区XX路XX号XX房

通讯地址

佛山市禅城区XX路XX号XX房

邮政编号

52XXXX

申请人类型

√禅城区户籍城镇居民□外来务工人员□引进人才□其他

申请保障解决方式

□实物配租□租赁住房补贴

社会保险缴纳情况

养老□是（缴纳累计时间年月）□否

医疗□是（缴纳累计时间年月）□否

住房公积金缴纳情况

□是（缴纳累计时间年月）□否

上年度可支配收入

工薪收入元，财产性收入元，共计元。

申请人住房情况

是否在佛山市有私有住房

□是（房屋地址，建筑面积m2，常住人数人，人均建筑面积m2）房屋性质：

□商品房□优惠政策购房。

□否

是否在佛山市承租保障性住房

□是（房屋地址，建筑面积m2，常住人数人，人均建筑面积m2）房屋性质：

□直管公房□公共租赁房□国有单位产。

□否

申请之日前三年内是否转让私有住房□是□否

是否享受住房优惠政策□是□否

申请人家庭及财产情况

家庭人口

数（人）

申请居住人数（人）

本家庭成员有

残疾人数（人）

其

中

有双目失明人数（人）

下肢残疾行动不便人数（人）

烈士遗属人（人）

优抚对象（个）

转业复员军人

（个）

移交政府安置的军队离退休或离职人员（个）

孤寡老人（个）

见义勇为荣誉称号（人）

享受低保家庭

人数（人）

本家庭属于两代以上申请家庭几代人（代）

受区政府以上各级政府表彰的先进工作者、劳动模范人数（人）

60周岁及以上老人（人）

（人）

本家庭成员中有危重病人数（人）

申请人居住房屋是否被列入国有土地房屋征收范围

□是

□否

有否违反计

划生育政策

□是

□否

违反计划生育是否

已接受处理

□是

□否

是否拥有汽车

□是

□否

是否拥有工商登记

□是

□否

家庭上年度可支配收入（合计）

工薪收入元，财产性收入元，共计元。

家庭上年度人均可支配年收入元

家庭人均财产总额万元，其中家庭拥有银行存款及资产共万元。

汽车辆，

价值万元。

空调、冰箱、电视、洗衣机等家电共台，价值万元。

非住宅房地产㎡，价值万元。

家庭人均住房建筑面积（私有住房、租住政府公房合计）㎡

申请方式

□单身人士□家庭□原直管公房类别申请面向本区户籍类别

拥有非住宅房地产地址及类型

共同申请人1基本

情况

姓名

性别

身份证号码

户籍地址

户口迁入本市或达到积分入户条件取得本市《入户卡》时间

工作现状

□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位□其他

与申请人的关系

□夫妻□父母□子女□兄弟姐妹□祖孙□其他

婚姻状况

联系电话

工作单位及地址

居住地址

邮政编号

申请人类型

□禅城区城镇户籍居民□符合条件的非本区户籍家庭□已领《入户卡》的外来务工人员□外来务工人员□引进人才□其他

社会保险

缴纳情况

养老□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

医疗□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

住房公积金缴纳情况

□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

上年度可支配收入

工薪收入元，财产性收入元，共计元。

住房情况

是否在佛山市拥有私有住房

□是（房屋1地址，占有房屋建筑面积m2，房屋2坐落，占有房屋建筑面积m2，常住人数人，人均建筑面积m2）房屋性质：

□商品房□优惠政策购房。

□否

是否在佛山市承租保障性住房

□是（房屋地址，建筑面积m2，常住人数人，人均建筑面积m2）房屋性质：

□直管公房□公共租赁房□国有单位产。

□否

申请之日前三年内是否转让私有住房□是□否

是否享受住房优惠政策□是□否

共同申请人2基本

情况

姓名

性别

身份证号码

户籍地址

户口迁入本市或达到积分入户条件取得本市《入户卡》时间

工作现状

□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位□其他

与申请人的关系

□夫妻□父母□子女□兄弟姐妹□祖孙□其他

婚姻状况

联系电话

工作单位及地址

居住地址

邮政编号

申请人类型

□禅城区城镇户籍居民□符合条件的非本区户籍家庭□已领《入户卡》的外来务工人员□外来务工人员□引进人才□其他

社会保险

缴纳情况

养老□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

医疗□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

住房公积金缴纳情况

□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

上年度可支配收入

工薪收入元，财产性收入元，共计元。

住房情况

是否在佛山市有私有住房

□是（房屋1地址，占有房屋建筑面积m2，房屋2地址，占有房屋建筑面积m2，常住人数人，人均建筑面积m2）房屋性质：

□商品房□优惠政策购房。

□否

是否在佛山市承租保障性住房

□是（房屋地址，建筑面积m2，常住人数人，人均建筑面积m2）房屋性质：

□直管公房□公共租赁房□国有单位产。

□否

申请之日前三年内是否转让私有住房□是□否

是否享受住房优惠政策□是□否

共同申请人3基本

情况

姓名

性别

身份证号码

户籍地址

户口迁入本市或达到积分入户条件取得本市《入户卡》时间

工作现状

□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位□其他

与申请人的关系

□夫妻□父母□子女□兄弟姐妹□祖孙□其他

婚姻状况

联系电话

工作单位及地址

居住地址

邮政编号

申请人类型

□禅城区城镇户籍居民□符合条件的非本区户籍家庭□已领《入户卡》的外来务工人员□外来务工人员□引进人才□其他

社会保险

缴纳情况

养老□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

医疗□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

住房公积金

缴纳情况

□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

上年度可支配收入

工薪收入元，财产性收入元，共计元。

住房情况

是否在佛山市有私有住房

□是（房屋1地址，占有房屋建筑面积m2，房屋2地址，占有房屋建筑面积m2，常住人数人，人均建筑面积m2）房屋性质：

□商品房□优惠政策购房。

□否

是否在佛山市承租保障性住房

□是（房屋地址，建筑面积m2，常住人数人，人均建筑面积m2）房屋性质：

□直管公房□公共租赁房□国有单位产。

□否

申请之日前三年内是否转让私有住房□是□否

是否享受住房优惠政策□是□否

共同申请人4基本

情况

姓名

性别

身份证号码

户籍地址

户口迁入本市或达到积分入户条件取得本市《入户卡》时间

工作现状

□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位□其他

与申请人的关系

□夫妻□父母□子女□兄弟姐妹□祖孙□其他

婚姻状况

联系电话

工作单位及地址

居住地址

邮政编号

申请人类型

□禅城区城镇户籍居民□符合条件的非本区户籍家庭□已领《入户卡》的外来务工人员□外来务工人员□引进人才□其他

社会保险

缴纳情况

养老□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

医疗□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

住房公积金缴纳情况

□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

上年度可支配收入

工薪收入元，财产性收入元，共计元。

住房情况

是否在佛山市有私有住房

□是（房屋1地址，占有房屋建筑面积m2，房屋2地址，占有房屋建筑面积m2，常住人数人，人均建筑面积m2）房屋性质：

□商品房□优惠政策购房。

□否

是否在佛山市承租保障性住房

□是（房屋地址，建筑面积m2，常住人数人，人均建筑面积m2）房屋性质：

□直管公房□公共租赁房□国有单位产。

□否

申请之日前三年内是否转让私有住房□是□否

是否享受住房优惠政策□是□否

非共同申请人1基本情况

姓名

性别

身份证号码

户籍地址

户口迁入本市或达到积分入户条件取得本市《入户卡》时间

工作现状

□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位□其他

与申请人的关系

□夫妻□父母□子女□兄弟姐妹□祖孙□其他

婚姻状况

联系电话

工作单位及地址

居住地址

邮政编号

申请人类型

□禅城区城镇户籍居民□符合条件的非本区户籍家庭□已领《入户卡》的外来务工人员□外来务工人员□引进人才□其他

社会保险

缴纳情况

养老□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

医疗□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

住房公积金缴纳情况

□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

上年度可支配收入

工薪收入元，财产性收入元，共计元。

住房情况

是否在佛山市有私有住房

□是（房屋1地址，占有房屋建筑面积m2，房屋2地址，占有房屋建筑面积m2，常住人数人，人均建筑面积m2）房屋性质：

□商品房□优惠政策购房。

□否

是否在佛山市承租保障性住房

□是（房屋坐落，建筑面积m2，常住人数人，人均建筑面积m2）房屋性质：

□直管公房□公共租赁房□国有单位产。

□否

申请之日前三年内是否转让私有住房□是□否

是否享受住房优惠政策□是□否

非共同申请人2基本

情况

姓名

性别

身份证号码

户籍地址

户口迁入本市或达到积分入户条件取得本市《入户卡》时间

工作现状

□企业□个体工商户□灵活就业□退休□机关事业单位

与申请人的关系

□夫妻□父母□子女□兄弟姐妹□祖孙□其他

婚姻状况

联系电话

工作单位及地址

居住地址

邮政编号

申请人类型

□禅城区城镇户籍居民□符合条件的非本区户籍家庭□已领《入户卡》的外来务工人员□外来务工人员□引进人才□其他

社会保险

缴纳情况

养老□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

医疗□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

住房公积金

缴纳情况

□是（缴纳时间年月至年月，累计共年）□否

上年度可支配收入

工薪收入元，财产性收入元，共计元。

住房情况

是否在佛山市有私有住房

□是（房屋1地址，占有房屋建筑面积m2，房屋2地址，占有房屋建筑面积m2，常住人数人，人均建筑面积m2）房屋性质：

□商品房□优惠政策购房。

□否

是否在佛山市承租保障性住房

□是（房屋地址，建筑面积m2，常住人数人，人均建筑面积m2）房屋性质：

□直管公房□公共租赁房□国有单位产。

□否

申请之日前三年内是否转让私有住房□是□否

是否享受住房优惠政策□是□否

直系亲属住房情况

直系亲属

姓名

身份证号码

拥有住房情况（佛山市内）

套数

建筑面积（m2）

房屋地址

常住人口

申请人父亲

申请人母亲

申请人

配偶父亲

申请人

配偶母亲

申请人

子（女）

申请人

子（女）

申请家庭持有证件情况

广东省城乡居（村）民最低生活保障金领取证

有效期

证件号

持证人

人数

核定家庭成员名单

残疾人证

姓名

残疾类型

残疾部位

监护人姓名及联系电话

姓名

残疾类型

残疾部位

监护人姓名及联系电话

姓名

残疾类型

残疾部位

监护人姓名及联系电话

其他证件名称

姓名

发证机关

人员类型

姓名

发证机关

人员类型

姓名

发证机关

人员类型

姓名

发证机关

人员类型

房管所审核意见

审核意见：

（盖章）：

年月日

居委会（单位）审核意见

审核意见：

（盖章）：

年月日

镇（街道）审核意见

审核意见：

（盖章）：

年月日

区民政部门审查情况

审查情况：

年月日

区房产部门审查情况

审查情况：

年月日

区公安部门审查情况

审查情况：

年月日

区税务部门审查情况

审查情况：

年月日

区人力资源社会保障部门审查情况

审查情况：

年月日

区工商部门审查情况

审查情况：

年月日

区公积金管理中心审查情况

审查情况：

年月日