青年颗粒学奖候选人简表中国稀土学会.docx
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青年颗粒学奖候选人简表中国稀土学会
编号：
中国稀土学会杰出工程师奖
申报书
姓名：
工作单位：
工作电话：
移动电话：
通讯地址：
邮编：
传真：
E-mail:
中国稀土学会制
填写说明
1.申报书请用钢笔或计算机填写。
2.专业与专长：
所从事的研究领域或专业。
3.社会兼职：
指在社会组织中任职。
4.简历：
从大学开始逐年填写（包括国外学习进修），大学期间须准确填写所学专业及所在院、系。
5.获得的科技奖励和荣誉称号指省、部级以上的科技奖励和荣誉称号。
6.推荐形式，可选择单位推荐（第八部分）或者专家推荐（第九部分）两者之一，不必重复填写。
7.申报书原件1份，复印件12份，纸质版附件材料1份，并提交电子版。
8.编号：
由中国稀土学会杰出工程师奖奖励办公室统一编制。
一、申报人基本清况
姓名
性别
民族
出生日期
党派
职称
学位/学历
专业及专长
工作单位及职务
国内外学术团体职务
社会
兼职
获过何种
科技奖励
及荣誉
（排名）
简
历
二、主要工作成绩（可加附页）
三、主要研究创新（可加附页）
简明、准确、完整地阐述项目的立项背景和具有创造性的关键技术内容，客观、详实地对比国内外同类技术的主要参数、效益及市场竞争力等。
支持研究创新的旁证材料（如：
专利、验收、论文等）。
四、科技成果应用情况或技术推广情况（可加附页）
五、主要论文专著目录
代表性论文专著目录（可加附页）
序号
论文专著
名称/刊名/作者
影响
因子
年卷页码
（xx年xx卷xx页）
发表时间
年月日
通讯
作者
第一作者
SCI
他引次数
他引
总次数
是否国
内完成
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
六、个人声明
本人对申报书正文及全部附件材料的客观性和真实性负责，并且内容不涉及国家机密。
被推荐人签名：
年月日
七、工作单位意见
负责人签字：
单位盖章：
年月日
八、单位推荐意见（团体会员、专业委员会、地方学会等推荐方式填写）
推荐单位
通讯地址
邮政编码
联系人
联系电话
电子邮箱
手机
推荐意见：
（不超过600字）
负责人签字：
单位盖章：
年月日
九、理事或会员专家推荐意见（应填多份）
推荐专家
姓名
工作单位及职务
职称
专业
联系电话
手机
通信地址及邮编
电子邮箱
现从事的稀土相关科学技术工作
推荐意见：
（不超过600字）
推荐专家签名
年月日
十、附件材料
请提供与申报书中相配套的如下附件材料一份（非必须）：
1.申报人身份证复印件；
2.代表性文章发表期刊封面、目录（含申报人）、文章首页复印件；专著封面及目录复印件；
3.应用成果证明（应用单位盖章）复印件；
4.获奖证书复印件。
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