常见急救病例模拟急腹症精校版本.docx
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常见急救病例模拟急腹症精校版本
2急腹症
检查人员:
主考官医疗、护理、院感、总务、设备、检验、影像、行政(家属)各一人,共9人
角色扮演:
模拟人一个
编号
情景
总分
检查要点
得分
扣分理由
1
患者唐某某,农民,男,41岁。
患者腹泻一天,持续腹痛1小时。
痛苦貌,弓背体位。
由朋友送来急诊室
8分
1、立即上前迎接
(护理)1分
2、查生命体征,判断病情
(医疗、护理)1分
3、及时通知相关医生(查医生到急诊室时间)
(医疗)0.5分
4、急诊流程合理,标志灯光醒目,抢救车道通畅
(医疗)1分
5、开通绿色通道,有具体开通措施
(医疗)1.5分
6、病人处置:
吸氧、输液规范,监护设备完好等
(护理)1.5分
7、条形码管理,使用腕带(三级医院)
(护理)0.5分
8、通讯、呼叫系统通畅
(总务)1分
2
采集病史
由主考官提供病史:
病人一天前在饭店吃饭后出现腹泻,水样便,无脓血便,共解了六次,每次量约300克左右;同时伴有腹胀、恶心,稍有头晕。
无呕吐、也无明显的腹痛及发烧,在村医务室求治,口服黄连素片后腹泻好转。
一小时前突然出现脐上腹痛,呈持续性剧痛,无明显的缓解期,无腰背部放射痛;同时伴有恶心、呕吐,吐出胃内容物。
无发热,稍有胸闷、气急。
在当地医院用过东莨菪碱无明显的好转
起病以来,神志清,精神软,纳食减少,无口渴,尿色淡黄,尿量正常,无尿频、尿急、尿痛
既往无高血压、糖尿病及类似腹痛发作史
体格检查
先由被查者规范体检(重点突出),然后由主考官将体检资料(舌质、舌苔、脉搏)给被查者
得出初步诊断:
腹痛原因待查急性胃肠炎
开具辅助检查项目
(1)三大常规及血型
(2)急诊肝肾功能、血尿淀粉酶、急诊电解质、动脉血气分析、凝血谱
(3)床旁腹部B超
(4)床旁心电图
24分
9、病史采集规范,体格检查准确(腹部检查:
望、触、扣、听及肛门指检)
(医疗)3分
10、急诊病历书写符合要求
(医疗)2分
11、与病人或家属知情同意谈话,用通俗易懂的语言履行告知义务,告知内容详尽,包括病情、初步诊断、中医辨证、检查、治疗、有创操作等
(行政)4分
12、留取标本规范,及时送检
(护理)2分
13、采集及送检血标本有时间记录
(护理)2分
14、与相关检查科室联系
(护理)2分
15、对病人进行治疗:
如止痛、制酸、抗感染,中医药治疗措施等
(医疗、护理)3分
16、护士应对口头医嘱完整,重述确认,执行时双人核查;事后及时补记
(护理)2分
17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备
(医疗、护理)2分
18、中药急诊配方,煎煮中药
(行政)2分
3
实验室检查
标本必须送达检验科,检验组人员等在急诊检验科,等标本送达后将检验结果交给检验科人员,由检验科人员进行危急值报告
床边检查
由主考官提供B超报告和心电图
B超:
提示肝胆胰脾肾未见异常,腹部未见游离腹水
心电图:
窦性心动过速
8分
19、标本用条形码管理
(检验)1分
20、按时间要求出检查报告,报告规范
(检验)1分
21、检查科室按要求时间到达,设备完好,报告规范(所有设备必须开机检查)
(医疗、设备)2分
22、“危急值”报告制度落实
(护理、检验)2分
23、医师解读心电图报告
(医疗)2分