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乙肝小三阳别大意

更新时间：

2005-2-16

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我国乙肝“小三阳”患者非常多，约占乙肝总人数的30%左右，过去认为：

“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。

这种认识是片面和有缺陷的。

对于“小三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定

从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗。

但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。

乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。

多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。

有些“小三阳”肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏；有些“小三阳”患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。

遇到如下情况时，“小三阳”患者需要及时治疗。

1.有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。

2.肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。

3.乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）检查呈阳性者。

治疗原则是：

恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。

治疗方法是：

1.口服拉米呋啶（抗病毒），每日一片（100毫克），6至12个月为一疗程；

2.口服复方鳖甲软肝片（阻止肝纤维化），每日两次，每次4至5片，6至12个月为一疗程；

3.口服肝得宁，每日两次，每次2丸，6至12月为一疗程。

上述三药联合使用，疗效更佳。

遇到下面情况时，“小三阳”患者可暂时不予治疗。

1.身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。

2.肝功能系列检查长期保持正常。

3.定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）始终为阴性。

这些人可不用药治疗，但非药物疗法值得一试，如体育休闲疗法、心理康复疗法等等。

目的在于保持良好的心态，自我调整好生活规律，调动自身的潜力，清除病魔。

4.无论在什么情况下，“小三阳”患者都应加强随访，掌握一些肝病常识。

你好！

首先祝你早日恢复健康！

我来给你谈谈“乙肝小三阳”。

乙肝小三阳患者的情况并不比大三阳简单；应根据具体情况进行综合分析。

乙肝小三阳应检查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。

目前治疗乙肝比较有效的药物有α-干扰素、日达仙、拉米夫定、泛昔洛维、胸腺-5肽等，但这种治疗结果大都限于HBVDNA阴转及减少纤维化，而对其它抗原（包括抗体HBcIgG,IgM）的进一步阴转影响不大。

少数抗-HBe阳性的慢活肝，没有病毒复制证据，可能病毒已清除，但自身免疫反应持续发展。

本类病人对抗病毒治疗及免疫抑制治疗均可能无效。

　　如果乙肝两对半为小三阳，HBV-DAN（应采用PCR及斑点法同时检测；最好经肝活检证实）为（-）且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已清除，无传染性，只所以乙肝三系仍表现为小三阳状态，可能是因为机体免疫系统的记忆性延续（有如愈合后的伤口留下的疤痕一样），这种延续甚至会持续终生。

所以已无需隔离与治疗；因为目前尚无可在此类小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物；一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担甚或招致不良后果。

这类乙肝小三阳患者是可以结婚、生育与健康人一样生活、工作和学习的，所谓减少寿命一说是毫无科学根据的。

鉴于此类型小三阳患者病毒虽已清除但体内可能存在着乙肝病毒易感基因，故若配偶乙肝三系均为阴性则应尽早注射乙肝疫苗，以期产生抗体（HBsAb）后再结婚、生育为妥。

此前性生活男方应使用避孕套为上。

生育后婴儿应在医生指导下注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。

　　患者需继续注意自我保护及定期复查，以期病毒不能复制，争取完全康复。

乙型肝炎病人“三分治七分养”，要有良好的生活习惯，起居有规律，适当的身心锻练，保持乐观的情绪，不吃霉变食物，饮食应清淡，并应富有维生素及蛋白质等，这样可以增强体质，提高机体的免疫力，防止肝硬化及肝癌的发生。

以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。

您好！

！

只要体内有乙肝病毒，就都会传染给别人的，您也不会例外，当然也会传染给别人了，您目前是小三阳，传染性相对大三阳来说，就会要小了。

乙肝病毒主要是通过血液，体液等消化道以外途径传染；性接触当然也会传染的。

生活中很密切的接触也有传染的可能，但不是主要的传染方式。

目前还没有对乙肝病毒的特效药，是不可能快速治疗的。

如果现在您的肝功能正常的话，就可以不接受任何治疗的，就算接受治疗。

也不一这有效的。

建议您定期查肝功能，B超等。

不要及劳累，要注意休息好，禁酒。

如果您对我的回答比较满意。

请及时采纳。

谢谢

乙肝“两对半”检查及临床分析

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小三阳的临床意义

2006-6-3

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　　小三阳是指：

乙肝三系（乙肝五项）检测发现：

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性乙肝表面抗体（Anti—HBs）阴性乙肝e抗原（HBeAg）阴性乙肝e抗体（Anti—HBe）阳性乙肝核心杭体（Anti—HBc）阳性俗称小三阳

小三阳的临床意义：

小三阳意味着体内有病毒的存在，但自身的免疫功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力，因此传染性也相对的较弱。

但是人体免疫力长期处于战斗状态又没有足够消灭病毒的免疫力会导致免疫功能紊乱易形成细胞突变（肝癌）。

在自身免疫力低下时，病毒也会大量复制（向大三阳转换使病情加重），当自身免疫功能获得提高时也可能会自然转阴。

治疗原则：

选择个性化治疗方案;一般勿须抗病毒治疗、提高患者自身固有的抗病毒能力彻底清除体内病毒，对HBV-DNA阴性者打破免疫耐受是小三阳治疗转阴的关键。

小三阳的治疗动态：

过去临床医务工作者对无症状小三阳病毒携带者，一般不给予治疗。

不给予治疗的原因是认为大多数小三阳病毒携带无症状又无特效药，所以不给予治疗。

对小三阳不给予治疗的错误观念持续到日本学者对无症状小三阳病毒携带者、肝穿刺活检发现：

90%的无症状小三阳病毒携带者有慢性炎症并有肝纤化趋势。

上述的发现使人类对乙肝的治疗有了新的认识并遂步达成共识；认为只要体内有病毒就有不同程度的传染和不同程度的肝损坏，不能让就医者等待有了症状才进行治疗，应把病情控制在盟芽之中。

在治疗的过程中切不可认为吃的药越多效果就越好，选择副作用小或无副作用的治疗方案是关键。

目前临床优化常用治疗药物多属生物制品，例如：

免疫球蛋白、日达仙、胸腺肽、全息自灸贴等

小三阳有时比大三阳危险

　长期以来，人们普遍认为，乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻，无需治疗，但医学研究表明，这种观点并不严谨。

如果是乙肝病毒DNA低水平复制，患者的功能绝大多数是正常的，但恰恰是这部分“小三阳”患者很可能会转化为肝硬化、肝癌，危害更大。

　　北海市西塘医院肝病专科蒋医师介绍说，对待“小三阳”患者，有三种情况需要分清楚，第一：

如果“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。

这种情况约占“小三阳”患者总数的60％~70％，目前国内外尚无进一步治疗的方法。

一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。

　　第二：

“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制（PCR检测＜106＝，肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。

这种情况约占“小三阳”患者总数的20％，目前国内对此种患者最容易忽视。

如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。

　　第三：

最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制（PCR检测＞106），肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。

这种情况约占“小三阳”患者总数的10％，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。

这种“小三阳”反而比“三大阳”严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。

在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合，促使乙肝病毒DNA转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。

　　据悉，我国目前大约有1.2亿乙肝病毒携带者，其中现症患有2000~3000万人，部分可能向肝硬化转化，而肝硬化的病人有3％~5％会发展成肝癌。

大夫你好,我是今年3月份献血的以后发现血液里有问题,今天去做了肝功能和乙肝两对半的检验,化验结果为1,4,5为阳性,肝功能中谷丙转氨酶是51.6U/L.想请教大夫,我这样的情况严不严重,应该怎样治疗为好?

你好，从你化验单看，可以初步初步诊断为“慢性乙型肝炎”，小三阳不应该出现肝功异常，否则就是病毒变异，你若查HBV-DNA多为阳性（一般为阴性），若肝功反复长期异常，肝细胞炎症变性，容易转肝硬化。

应尽快治疗。

治疗的方法很多，1、草药，适合急性黄疸型；2、药店旰病药，广告吹得好，实际效果差，一条钥匙不可能开一千把锁；3、西药，有干扰素、拉米夫定（贺甫丁），转氨酶200-500有效果，显效率为40%，毒付作用大，100以下无效，欧美人效果稍好，价格贵，每月数千元；4、中西医结合，国家八五攻关项目，转阴率高，价格每月300多元。

公园路西塘卫生院肝病专科已引进，效果还可以，不彷咨询一下。

Re:

学会珍惜（2005-3-2421:

13:

00）

原文:

学会珍惜（2005-03-2416:

47:

00）

楼主能不能介绍一下什么是大三阳，

什么是小三阳等相关术语和常识？

可能很多人并不了解。

“大、小三阳”问题解释

“大三阳”、“小三阳”是什么，至今有很多人不很清楚。

而一份《公务员录用体检通用标准》出台，不免让许多人暗自紧张--如果有“大小三阳”成了自己的同事，自己会不会在不知不觉中染上乙肝。

　　疑惑之一：

什么是“大三阳”、“小三阳”？

　　释疑：

“大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙肝肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结果。

所谓“乙型肝炎抗原两对半”，是给5项检测指标排了队，它们依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。

通常又把1、3、5项呈阳性（或＋）称为大三阳，1、4、5项呈阳性（或＋）称为小三阳。

　　大小三阳都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据，只是反映人体内携带病毒的状况，都不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。

　　疑惑之二：

目前我国大约多少人有“大三阳”、“小三阳”？

　　答：

据统计，目前我国包括“大三阳”、“小三阳”的乙肝病毒感染者达到总人口的10%，其中男性感染者略多。

城市人口感染者更多，约占城市总人口的15%。

另外应注意是，年龄越大，越容易感染乙肝病毒。

　　疑惑之三：

“大三阳”、“小三阳”与乙肝有何区别，是不是病，具有传染性吗？

　　释疑：

人们常说的某人“大三阳”、“小三阳”，是处于乙肝病毒携带状态，只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒，并不能说明这人就得了乙型肝炎，是乙肝病毒携带者而非患病者。

　　“大三阳”、“小三阳”伴有转氨酶异常才诊断为乙肝。

　　一般认为，“大三阳”表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA（脱氧核糖核酸）阳性，说明具有较强的传染性，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。

　　小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比“大三阳”小，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。

　　有部分人的“大三阳”经过数年后，可自然转为“小三阳”。

　　疑惑之四：

“大三阳”、“小三阳”的传染途径是什么？

　　释疑：

乙肝病毒是通过体液进行传染的。

李主任强调，乙肝病毒只有进入血液了，才会传染。

　　如输入了含有乙肝病毒的血液、使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒，带有乙肝病毒的唾液如果附着在正常人身体上有破损的地方，而且进入了血液，正常人才有可能会被传染上乙肝。

　　家庭成员间最易互相传染。

　　母亲传给婴儿，是乙肝传染的一个重要途径。

很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病，但会传染给所生的孩子。

另外，孩子在幼年时期很容易被携带乙肝病毒的父母传染。

接吻、性生活等，都可能传染乙肝病毒。

　　疑惑之五：

如果我身边有人是“大三阳”、“小三阳”，我日常应该注意什么？

如果我身上有某处伤口，是不是感染乙肝病毒的危险性更高？

　　释疑：

即使身边有人是“大三阳”、“小三阳”，也不必惊慌。

一般的接触，如握握手、同桌吃饭、面对面谈话等，都难传染乙肝病毒。

　　如果你有伤口，比如身上某处地方破皮出血、口腔溃疡、牙龈出血、大便隐血等，只要“大三阳”、“小三阳”者没有伤口，另外你自己注意别让伤口粘上“大三阳”、“小三阳”者的唾液，就不会被传染。

　　此时，你应注意不与“大小三阳”者共用餐具，养成分餐制的习惯，不与“大小三阳”者紧密接触。

　　养成保持卫生、勤洗手的习惯。

平时，尽量不要用手指揉眼睛、抠鼻子、挤痘痘、挠痒痒等。

如果实在要做这些事儿，先把手洗干净，并用消毒液消毒。

要注意办公场所卫生，自己的办公桌椅、办公用具和公用物品要保持卫生、勤消毒。

　　当然，无论身边是否有乙肝病毒携带者，你都应该注意输液、注射、拔牙、洗牙所用的器具等的卫生安全。

　　此外，在生活上，注意锻炼身体、营养均衡、劳逸结合，增强体质，可提高自己的免疫力，减少感染病毒的几率。

　　疑惑之六：

打乙肝疫苗有多大的用处？

　　释疑：

注射疫苗是有效易行的预防措施。

目前乙肝疫苗已列入国家计划免疫的一部分。

　　对于健康的成年人来说，注射乙肝疫苗是没有坏处的。

特别是医护人员、记者、银行职员等与外界接触比较多的高危人群，最好能在身体没有抗体时注射乙肝疫苗。

　　一般说来，新生儿打过三针乙肝疫苗，半年后可产生抗体，直到上初中前都不用再打疫苗了。

成年人打过三针疫苗后，也是半年后产生抗体。

　　但注射疫苗后要定期到医院进行检查，看是否真的产生了抗体，如果没有，还要适当加量。

即使产生了抗体，也要在5至7年后再进行一次检查，看抗体是否还存在。

　　曾经感染过乙肝，痊愈后自己产生抗体的人，就不必再注射疫苗了。

而且，自己产生抗体的有效期要比注射疫苗的有效期长，理论上是终生有效。

　　疑惑之七：

知道自己是“大三阳”、“小三阳”，日常应该注意什么？

　释疑：

如果知道自己携带乙肝病毒，要在生活中多加注意，使用专用的牙具、剃须用品等，而且最好单独摆放；注意卫生，不要随地吐痰。

如果自己身上有伤口、破溃之处，更应该避免伤口分泌物沾染在公共物品上。

　　如果是在结婚之前发现一方携带乙肝病毒，另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再结婚。

　　夫妻间一方携带乙肝病毒，应该尽快治疗；另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再过性生活。

　　如果是想做母亲前发现自己携带乙肝病毒，一定要先治好后再考虑要孩子，以免传染给下一代。

　　无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。

　　成年以后感染乙肝病毒的人，绝大部分可通过药物治疗以及靠自身抵抗力痊愈，不会继续发展。

　　但是，有极少数人，机体免疫力较低，感染乙肝病毒后，会成爆发性肝炎。

这种肝炎来势凶猛、肝脏衰竭速度很快。

　　目前，医学专家已经找到了控制、治疗乙肝的方法，乙肝患者应及早诊治。

　　无论是“大三阳”还是“小三阳”，加强锻炼、合理营养、注意休息，提高自身免疫力，都是至关重要的。

小三阳有时比大三阳危险

　长期以来，人们普遍认为，乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻，无需治疗，但医学研究表明，这种观点并不严谨。

如果是乙肝病毒DNA低水平复制，患者的功能绝大多数是正常的，但恰恰是这部分“小三阳”患者很可能会转化为肝硬化、肝癌，危害更大。

　　北海市西塘医院肝病专科蒋医师介绍说，对待“小三阳”患者，有三种情况需要分清楚，第一：

如果“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。

这种情况约占“小三阳”患者总数的60％~70％，目前国内外尚无进一步治疗的方法。

一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。

　　第二：

“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制（PCR检测＜106＝，肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。

这种情况约占“小三阳”患者总数的20％，目前国内对此种患者最容易忽视。

如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。

　　第三：

最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制（PCR检测＞106），肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。

这种情况约占“小三阳”患者总数的10％，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。

这种“小三阳”反而比“三大阳”严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。

在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合，促使乙肝病毒DNA转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。

　　据悉，我国目前大约有1.2亿乙肝病毒携带者，其中现症患有2000~3000万人，部分可能向肝硬化转化，而肝硬化的病人有3％~5％会发展成肝癌。

原文:

傻傻一笑（2005-04-1021:

49:

00）

大夫你好，请问这个乙型肝炎有得医吗？

（肝功正常）

我是乙型肝炎小三阳患者，自小就已经有了，估计是遗传的吧！

曾经访寻过很多医生，但还是医不好，据说这病暂时还没有特效药，所以我已经死了心，这两三年都没有去找医生医治了，请问这病真的不能医了吗？

象你这种情况转阴并不重要（除非HBV-DNA阳性者需要转阴）,重点是预防肝纤维化\肝硬化,每年复查一次肝功能和肝B超,如果肝B超显示光点增粗增强,就需要及时治疗.