中外合作办学项目申请表.docx
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中外合作办学项目申请表
审批机关
用栏
受理序号：
收件日期：
行政决定：
口批准口不批准
批准书编号：
中外合作办学项目申请表
拟举办中外合作办学项目名称:
中国教育机构名称：
外国教育机构名称：
联系人：
联系电话：
传真：
电子邮件：
中华人民共和国教育部制
填表说明
填表说明逐项用中文（除特别要求外）填写申请表所列栏目，填写可采用正楷书写或打印方式。
中外合作办学者除申请表要求的外，可追加提供申请者认为有必要的其他书面补充材料。
申请
写。
如中国教育机构或外国教育机构多于一家时，可自行复制相应表格部分填写。
育机构沿革、基本数据、与拟举办机构相关或相近的学科专业、教学科研以及国际交流等方面内容。
业获得相关机构的评估认证的情况，包括评估认证机构名称、评估认证方式、评估机构是否获得政府认可等。
、合作办学事项中：
相同的实样。
课程安排、考核方式和教学管理等情况，并论证所举办的课程专业在实施地所具有的竞争力和不可或缺性。
四、经费筹措与管理使用的“收费”栏目中的“项目”、“标准”（第10页）栏目是指中外合作办学机构拟向有关部门报批的收费科目和收费数额。
五、中国教育机构和外国教育机构的中的“类别”、“层次”、“颁发证书”栏目（第2、4页）以及合作办学事项中的“颁发证书情况”栏目（第8页），均可复选。
六、真实性保证（第11页）中的签名必须是中国教育机构和外国教育机构的法定代表人或其授权人。
如由被授权人签名，则应提供法定代表人签名的授权委托书。
、中国教育机构
名称
地址
邮政编码
法定代表人
身份证号码
设立时间
组织代码
网址
主管部门
类别
□公办学校口民办学校
□学历教育口非学历教育
□其他（请说明：
）
层次
□高等教育口中等教育口学前教育
□其他（请说明：
）
颁发证书
高等学历：
口研究生□本科口高等专科
中等学历：
口高级中等学历
学位：
□博士□硕士□学士
其他学业证书（请说明：
）
近三年在校生规模
年全日制学生名；非全日制学生名；
年全日制学生名；非全日制学生名；
年全日制学生名；非全日制学生名。
教师数
高级职务
中级职务
初级职务
专职行政人员数
专职教师
兼职教师
教育机构简介
（续前）
已开展合作办学情况
机构/项目名称
外方合作办学者
开设专业及其层次
、外国教育机构
名称
（英文）
（中文译文）
法定代表人
身份证号码
注册日期
注册有效期
注册地
地址
（英文）
（官方语言）
类别
□国立学校□公立学校□私立学校
□营利性组织口非营利性组织
□其他（请说明：
）
层次
□高等教育口中等教育口学前教育
□其他（请说明：
）
颁发证书
学位：
□博士口副博士口硕士□学士口副学士
文凭：
（请说明：
）
其他学业、专业证书（请说明：
）
请说明在所属国获得承认情况：
评估认证情况
近三年在校生规模
年全日制学生名；非全日制学生名；
年全日制学生名；非全日制学生名；
年全日制学生名；非全日制学生名。
教师数
高级职务
中级职务
初级职务
行政人员数
专职教师
兼职教师
教育机构简介
在中国境内已开展合作办学情况
机构/项目名称
中国合作办学者
开设专业及其层次
在其他国家和地区办学情况
三、合作办学事项
拟举办项目名称
仲文）
（英文）
办学地址
合作期限
办
学条件
中外合作办学者的办学投入
中方
外方
场地设施
占地面积
建筑面积
所有权
□拥有口租赁
图书
拥有量
设备
总值
社会捐赠
捐赠者
资产数额
用途
其他资助
资助者
资产数额
培养目标
办学规模
招收学生
录取标准
录取方式
年招生人数
办学层次
□高等教育口中等教育口学前教育
办学形式
面授%
其他%（何种形式：
）
修业年限
各自负责事项
中方
外方
颁发证书情况
中国教育机构颁发证书
证书名称
咼等学历证书：
□研究生□本科□咼等专科
中等学历证书：
□高级中等学历
学位证书：
□博士□硕士□学士
其他学业证书（请说明：
）
外国教育机构颁发证书
证书名称
（外文）
（中文译文）
学位证书：
□博士口副博士口硕士
□学士口副学士
文凭证书：
（请说明：
）
其他学业、专业证书（请说明：
）
其他颁发证书情况
教
育教学
授课情况
中方教师授课所占比例
%
外方教师授课所占比例
%
师资情况
拟聘中方专职教师数
拟聘中方兼职教师数
拟聘外方专职教师数
拟聘外方兼职教师数
四、内部管理体制项目管理机构名称
管理机构组成
姓名
在管理机构中所任职务
性别
年龄
国籍
职业
中
方
外
方
项目负责人
姓名
身份证号码
工作单位
职务、职称
五、经费筹措与管理使用
经费筹措
收
费
项目
标准
生均培养成本测算
其他
管理使用
六、真实性保证
我保证，在申请表及中所填写的各项内容真实准确。
中国教育机构
外国教育机构
法定代表人或被授权人姓名（正楷或打印）
法定代表人或被授权人姓名（印刷体或打印）
签名
签名
中国教育机构盖章
外国教育机构盖章
年月日
年月日
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