浙江省特色示范普通高中评估工作用表空表.docx
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浙江省特色示范普通高中评估工作用表空表
浙江省特色示范普通高中
评估工作用表
学校名称：
____________________________________
学校地址：
____________________________________
邮编：
____________网址:
____________
现有等级：
____________申报等级：
___________
校长姓名：
____________联系电话：
___________
电子邮箱：
________________________
申报时间：
________________________
主管部门名称：
_________________________（盖章）
表
（一）学校沿革及获奖情况
学校名称
办学时间
曾用校名
学校现行办学体制
省一级重点批准时间及文号
省二级重点批准时间及文号
省三级重点批准时间及文号
近
三
年
学
校
获
奖
情
况
表
（二）校级领导和中层干部情况
总数____人，其中博士、硕士生____人，占____%；本科____人，占____%；50岁以上____人，占____%；35岁以下____人，占____%；特级教师____人；
高级职称____人，占____%；中级职称____人，占___%；初级职称人，占___%。
职务
姓名
性别
年龄
学历
职称
专业
党派
平均周任课时数
发表论文论著数
表（三）专任教师结构情况
项
目
专
任
教
师
数
年龄情况
学历情况
职称情况
35
岁
以
下
36
岁
至
50
岁
51
岁
以
上
大
学
本
科
以
上
大
学
本
科
大
学
专
科
特
级
教
师
中
学
高
级
中
学
一
级
中
学
二
级
中
学
三
级
未
定
级
现有数
百分比
全校教职工总数人，其中非教学人员人，占%。
表（四）学校班级情况
年度
年级
招生
计划数
实际招
收人数
班级数
平均班额
分类情况
女生数
住校
生数
借读
生数
（）
学
年
度
高
一
高
二
高
三
合
计
（）
学
年
度
高
一
高
二
高
三
合
计
（）
学
年
度
高
一
高
二
高
三
合
计
表（五）教师培训情况
项目
近三年的情况
参加校外培训（人）
其中
出国进修（人）
在职读研（人）
参加本科自考或函授（人）
参加校本培训（人）
其中：
请校外专家来校讲学（次）
近三年年均培训经费（万元）
参加校外培训人员情况（近三年）
姓名
培训方式
授课学校
培训内容
起讫时间
校本培训情况
培训内容
起讫时间
培训范围
参加人数
表（六）校内选修教材编用情况
类别
教材名称
编成时间
本校编写人员
已使用年限
字数
采用学校数
注：
（1）类别是指四类选修课程，即知识拓展类、职业技能类、兴趣特长类、社会实践类
（2）学校重点研发的选修课教材用“*”标注出来
表（七）校外选修教材编用情况
类别
教材名称
编成时间
编写单位、人员
已使用年限
字数
注：
类别是指四类选修课程，即知识拓展类、职业技能类、兴趣特长类、社会实践类
表（八）选修课程开设情况
______学年度：
选修I类_____门，选修II类____门，选修III类____门，选修IV类____门；
其它类_____门；
______学年度：
选修I类_____门，选修II类____门，选修III类____门，选修IV类____门；
其它类_____门；
______学年度：
选修I类_____门，选修II类____门，选修III类____门，选修IV类____门；
其它类_____
类别
课程名称
周课时
学生数
大纲教材
已开设几年
高一
高二
高三
I
类
II
类
III
类
IV
类
其
它
注：
（1）I类为知识拓展类，II类为职业技能类，III类为兴趣特长类，IV类为社会实践类
（2）认为最具本校特色的选修课程用“*”标注出来
表（九）专任教师任课情况
教师姓名
年龄
学历
职称
开设的课程名称
必修课
选修课
表（十）近三年教师教科研情况
年
度
报刊发表专业文章数
科研成果获奖项数
现有科研课题数
计
市级
省级
国家级
计
市级
省级
国家级
计
市级
省级
国家级
一等奖
二等奖
三等奖
一等奖
二等奖
三等奖
一等奖
二等奖
三等奖
年
年
年
教科研课题情况
课题名称
课题组成员
审批部门
起讫时间
鉴定时间
负责人
本校成员
注：
请按立项时间，再按课题级别由高到低依次填写。
表（十一）学生会考、高考情况
届
次
学
生
人
数
会考
高考
参
加
人
数
合
格
率
优
秀
率
参
加
人
数
一
本
录
取
人
数
二
本
录
取
人
数
三
本
录
取
人
数
大
专
录
取
人
数
届
届
届
（十二）学生学科竞赛、体育艺术比赛情况
____年：
国际级获奖____人，国家级奖____人，省级奖____人，市级奖____人；
____年：
国际级获奖____人，国家级奖____人，省级奖____人，市级奖____人；
____年：
国际级获奖____人，国家级奖____人，省级奖____人，市级奖____人；
比赛名称
获奖者
获奖时间
授奖部门
辅导教师
表（十三）学校校园、校舍、体育活动场、馆基本情况
名称
数量
名称
数量
名称
数量
名称
数量
校园占地面积（㎡）
计算机教室（个）
音乐教室（个）
田径场环形跑道
生均占地面积（㎡）
多媒体综合教室（个）
美术教室（个）
体育馆面积（㎡）
校园建筑面积（㎡）
多媒体计算机教室（个）
天文、地理、气象观察室（㎡）
风雨操场面积（㎡）
生均建筑面积（㎡）
理化生实验室（个）
图书馆面积（㎡）
篮球场（个）
校园绿化面积（㎡）
其中：
物理（个）
教师资料室（㎡）
排球场（个）
生均绿化面积（㎡）
化学（个）
学生阅览室（㎡）
游泳池面积（㎡）
破旧校舍面积（㎡）
生物（个）
视听阅览室（㎡）
学生宿舍面积（㎡）
现有危房面积（㎡）
语言教室（个）
档案室面积（㎡）
学生食堂面积（㎡）
普通教室（个）
劳技教室（个）
医务室面积（㎡）
教师食堂面积（㎡）
选修课教室（个）
表（十四）教学装备和使用情况
名称
配备情况
名称
配备情况
名称
配备情况
理化生教学仪器（类别）
体育教学器材设备（类别）
图书馆藏书量（册）
电化教学设备（类别）
劳动教学器材设备（类别）
生均图书（册）
计算机（台）
音乐教学器材设备（类别）
报刊种类
计算机教学软件（件）
美术教学器材设备（类别）
教学工具书、参考书（种类）
音像资料（盘）
卫生室器械与设备（档）
生均每学年借书（册）
物理实验开出率（%）
生物实验开出率（%）
化学实验开出率（%）
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