关于组织编制《度水利先进实用技术.docx

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关于组织编制《度水利先进实用技术

附件2

《水利先进实用技术重点推广指导目录》

申报书

技术名称：

申报单位：

（盖章）

推荐单位：

（盖章）

联系人：

通讯地址：

邮编：

联系电话：

传真：

电子邮箱：

水利部科技推广中心制

年月日

填写说明

1、申报书中单位名称应填写全称并与其公章一致。

2、属于多家共有知识产权的技术，申报单位申报时应征得共有单位的一致同意。

3、“技术名称”：

应与鉴定证书或验收报告的技术名称相符。

4、“技术来源”：

在相应□内划“√”，只能选一项；其他类似选项同此。

5、“技术指标”：

计量单位应采用国家法定计量单位。

6、“经济指标”

（1）“典型规模”指应用单位较为实用并具代表性的技术应用规模。

以典型规模为例，列出该技术有关经济指标。

（2）“运行费用”包括管理费、材料费（含燃料动力费）、维修费、以及其他相关费用等。

7、“应用实例”由应用单位填写，对所填写的数据负责，并加盖公章。

8、“申报单位意见”应由申报单位对申报书中的各项内容给予确认，如多家单位申报应加盖各自公章。

9、“推荐部门审查意见”应对工程的质量、技术的先进性、运行的可靠性和推广的价值等提出意见，并盖公章。

一、基本情况

技术名称

申报单位

技术来源

□国家计划□省部计划□其它

组织验收单位

时间

组织鉴定单位

专利

申请号

申请日期

授权号

专利属性

知识产权说明

□自主□共有□转让

推广应用

起始时间

已列入的国家、省（部）级推广计划

计划名称

计划管理部门

计划年度

申报单位名称

法人代表

单位地址

单位网址

联系人

邮政编码

电话

E-Mail

手机

传真

单位属性

□科研机构□设计单位□大专院校□企业□其它

注册时间

注册资金（万元）

职工人数

技术人员总数

申报单位简介：

（如多家单位申报可复制本页）

二、技术简介

（技术原理，技术特点，应用范围，解决的具体问题等）

三、有关指标

技术指标（经过具有资质的检测部门认可的性能指标）

经济指标（典型规模下的单价、运行费用、投资效益分析等）

四、国内外同类技术比较

（技术、经济、管理等方面）

五、推广应用情况

推广应用工程实例数

已销售数量（台/套）

推广应用存在的问题及其它说明：

六、应用实例

应用单位名称

应用单位信息

地址

邮编

网址

联系人

电话

传真

E-Mail

应用工程名称

设计单位

施工单位

投入运行时间

年月

正常生产运行时间（日）

应用规模

一次性投资

（万元）

运行成本

（万元/年）

年平均运行天数

维修工作量

（工作日/年）

用户对本项技术综合评价意见（包括存在的问题及有待改进的地方）：

（公章）

年月日

（有多项应用实例的技术可复制本页）

七、审查意见

申报单位意见

我单位愿意针对上述技术进行申请。

以上所有关于申请单位与技术的文件、证明、陈述均是真实的、准确的。

若有违背，我单位愿承担由此而产生的一切后果。

申报单位法人代表签字：

公章：

年月日

推荐部门审查意见

公章：

年月日

专家评审委员会意见

专家评审委员会主任签字：

年月日

水利部科技推广中心审批

意见

公章：

年月日