低血糖昏迷应急演练.docx

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低血糖病人昏迷的应急处理考核标准

科室 姓名 成绩

项目

主要内容和操作流程

考核方法

评分细则

扣分

备量准分准质标5

1.仪表端庄、衣帽整齐。

2.用物：

手表、急救病人记录单、笔、纱布、碘伏、酒精、棉签、抢救车、血糖仪、测血糖盘、心电监护仪、氧气及氧气装置、免消毒洗手液

1.工作服干净整洁，口罩遮住口鼻，无手链、戒指等首饰，指甲短洁、未涂指甲油

2.所有物品均有效可用，按规定位置放置，护士在1分钟之内能找到；

未按规定时间到场一项5分

一项不符合要求扣1分

一项不符合要求

扣1分

物品准备少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）

评估内容少一项扣0.5分

快速判断与处理5分

1.管床护士在巡视病房时，发现今日糖尿病视网膜脱离玻切术后1小时的全麻患者出现面色苍白、头痛、多汗、意识朦胧、有昏睡状态。

2.与病人家属交流了解情况后，现场护士初步考虑可能是低血糖引起的。

3.（计时开始）立即按床头铃，同时呼叫他人，通知医生和护士长。

4.迅速将抢救仪器及抢救物品推至床边，

用大声呼唤等方式判断意识，观察病人面色，病情判断正确

按床头铃，让家属通知护士站护士，主班护士立即通知医生和护士长

2名护士1分钟内备齐用物

至病人床旁，护士长组织人

员分工参与抢救

评估内容少一项扣0.5分

未按规定时间到场一项5分

物品准备少一样扣0.5分（包括物品摆放初芋）

应急流程

40分

1.立即将病人平卧，头侧向一侧，保持呼吸道的通畅。

2.立即进行指尖测血糖。

（要报出监测的血糖值）

3.正确连接心电导联线，监测生命体征。

4.迅速开通一条静脉通道，

5.医生到来时，报告病情，及时准确执行口头医嘱，

执行时复述一遍，并双人核对，并做好记录。

熟悉药物放置的位置。

6.先静推50%葡萄糖20mlo5%葡萄糖液250ml维持静滴。

7.静脉用药根据病情调节滴速，填写输液卡，挂输液架上。

8.给予低（中）流量吸氧2-4L/min.

5.密切观察及记录病人神志，判断意识、体温、脉搏、呼吸、血压及其他临床变化，监测血糖用药后5min,15min,30min分别监测血糖一次，为进一步治疗提供依据。

6.低血糖控制后（连续两次血糖监测在5nmiol以上），

病人由浅昏迷苏醒，意识恢复。

根据医嘱调节滴速或停止静脉用药。

7.整理用物，协助患者取舒适体位。

体位正确，W6秒完成血糖监测操作正确，读数准确

心电监护仪连线正确，袖带位置正确、松紧适宜，指脉氧放置正确

静脉穿刺一次成功，严格执行无菌操作，用药正确，剂量准确，执行口头医嘱复述无误后执行。

氧气吸入操作熟练，吸氧装置完好备用的，所有物品在有效期内，可用。

鼻导管位置正确；

判断病人意识，病情汇报全面：

包括生命体征、血糖值，是否为糖尿病病人

体位不正确扣2分,超时扣1分；监测血糖操作一处错误1分，出现血量较少、或位置不正确无数据显示扣2分吸氧、心电监护、静脉穿刺操作不符合规范一处扣1分；位置错误扣2分；

动作不熟练扣2分；

穿刺失败一次扣2分；未复述医嘱扣1分/次；未核对安甑扣1分/次

再次判断病情少一项扣1分

病情汇报漏述一项扣1分；

未及时安置病人扣1分，

项目

主要内容和操作流程

考核方法

评分细则

扣分

8.洗手，有针对性向病人和家属进行健康宣教和心理护理，告知患者糖尿病用药和饮食注意事项，如何预防低血糖措施及因其引起并发症发生的危害。

9.所有物品按院感规范处理，安甑经双人核对无误后

方可弃去。

抢救车内物品及时补齐。

10.抢救后及时记录

举手示意：

停止计时。

操作结束后洗手

包括低血糖的预防，低血糖的症状及应急处理方法。

抢救记录6小时之内补齐，（眉栏、项目填写齐全；字体不潦草，无涂改；语言表达清楚，逻辑性强；记录中时间与医嘱执行时间相符；病情观察记录连贯）

未洗手扣1分/人

次

健康教育不到位

扣1分/项；

终末处理不规范

扣1分/项。

抢救记录不完善

扣1分/项

未举手示意扣1分

操作技能流程25分

参照单项操作技能的流程和完成操作的时间进

行考核

（测血糖、静脉输液、氧气吸入、心电监护）

单项操作评分后

按比例扣分

合力分综能15

1.分工明确，冷静沉着，动作迅速敏捷，操作熟练，程序准确，无重复动作

2.操作时间：

10分钟（从判断开始到观察病情结束）

整体组织准确、高效，人员迅速到位，急救流程应条理清晰，人员分工明确，配合默契，操作熟练，对病情判断准确，现场物品准备充分，全部有效

超时每30秒扣1分；

分工不明确扣2分

/人次

现场协调不到位扣2分

物品超过30秒未取出扣1分/项；护士爱伤观念不强扣1分

场问分现提10

1.测血糖的注意事项？

2.诱发低血糖的原因有哪些？

（包括药物性与非

药物性）

3.低血糖的诊断标准？

4.低血糖昏迷如何预防复发？

任意选择两个问题提问，任意选择1-2名参赛护士回答

回答有误一处扣1分；

回答不全面酌情扣分

问答题：

1血糖监测的注意事项？

（1）、测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。

（2）、确认患者手指酒精干透后实施采血。

采血部位在手指侧边为宜（疼痛感轻，血量足）

（3）、滴血量要足，应使试纸测试区完全变成红色，但不可用力挤压手指，防止细胞组织液

挤出来影响测量的准确度

（4）、避免试纸发生污染。

（5）、测试完毕后使用过的试纸及采血针妥善弃置。

2、 诱发低血糖的原因有哪些？

常见的低血糖症分为：

①空腹（禁食性）低血糖症；

②餐后（反应性）低血糖症；

③药物（诱导性）低血糖症。

糖类摄入不足：

（1）禁食性：

①进食量过低、吸收合成障碍。

②长期饥饿（全麻术后禁食时间过长）或过度控制饮食。

③小肠吸收不良、长期腹泻。

④热量丢失过多。

如：

妊娠早期、长期发热;反复透析。

（2）合并肝脏功能障碍者、胃大部切除者；

（3）降血糖药诱导性低血糖症：

①胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病；

②磺脉类降血糖药，尤其是格列苯脉（优降糖）较多见

3、 低血糖的诊断标准？

非糖尿病患者血糖在W2.8mmol/L,和/或伴有出冷汗、饥饿感、头晕、心悸等自觉症状。

糖尿病患者血糖在W3.9mmol/L,和/或伴有出冷汗、饥饿感、头晕、心悸等自觉症状。

4、 低血糖如何预防？

①指导患者了解低血糖反应的各种症状及治疗方法，以便自觉及早发现，及时治疗。

②遵医嘱按时用药，不要擅自增加用药剂量。

③经常监测血糖，在医师的指导下调节药物剂量，以维持较好的血糖水平；

④用药后准时足量进食，避免饮酒，不要过度节食，不可空腹活动，运动量要适当；

⑤患者随身携带糖果类食品，以便发生低血糖时急用。