附表1江西省中小学幼儿园教育技术实验研究课题申请审批书.docx
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附表1江西省中小学幼儿园教育技术实验研究课题申请审批书
申请人类别
单位□
个人□
编号
附表1
江西省中小学、幼儿园教育技术
实验研究课题申请·审批书
研究方向：
课题名称：
申请人：
填表日期：
江西省电化教育馆制
申请者的承诺与成果使用授权
一、本人自愿申报江西省电化教育馆全省中小学、幼儿园教育技术实验研究课题。
本人认可所填写的《江西省中小学、幼儿园教育技术实验研究课题申请·审批书》（以下简称“申请书”）为有约束力的协议，并承诺对所填写的课题《申请书》所涉及各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。
同意江西省电化教育馆有权使用课题《申请书》所有数据和资料。
课题申请如获准立项,在研究工作中，接受江西省电化教育馆及其委托部门的管理，并对以下约定信守承诺：
1．遵守相关法律法规。
遵守我国《著作权法》和《专利法》等相关法律法规。
遵守我国政府签署加入的相关国际知识产权规定。
2．遵循学术研究的基本规范。
科学设计研究方案，采用适当的研究方法，如期完成研究任务，取得预期研究成果。
3．尊重他人的知识贡献。
客观、公正、准确地介绍和评论已有学术成果。
凡引用他人的观点、方案、资料、数据等，无论曾否发表，无论是纸质或电子版，均加以注释。
凡转引文献资料，均如实说明。
4．恪守学术道德。
在研究过程中，不以任何方式抄袭、剽窃或侵吞他人学术成果，杜绝伪注、伪造、篡改文献和数据等学术不端行为。
在成果发表时，不重复发表研究成果。
在成果分享时，对课题负责人和参与者的各自贡献均在成果中以明确方式标明。
在成果署名时，不侵占他人研究成果，不在未参与研究的成果中挂名，不为未参与研究工作的人员挂名。
5．维护学术尊严。
保持学者尊严，增强公共服务，维护社会公共利益。
维护江西省电化教育馆课题声誉，不以课题名义牟取不当利益。
6．遵循科研规范。
课题研究名称、课题研究组织、研究主体内容、研究成果形式与课题申请书和立项通知书相一致。
若有重要变更，向江西省电化教育馆提出书面申请并征得同意。
7．标明课题研究的支持者。
以明确方式标明为课题研究做出重要贡献的非课题组个人和集体。
8．正确表达科研成果。
按照《国家通用语言文字法》规定，规范使用中国语言文字、标点符号、数字及外国语言文字。
二、作为课题研究者或主要承担者，本人完全了解江西省电化教育馆的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本人承担。
特授权江西省电化教育馆，有权保留或向国家有关部门或机构报送课题成果的原件、复印件、摘要和电子版;有权公布课题研究成果的全部或部分内容，同意以影印、缩印、扫描、出版等形式复制、保存、汇编课题研究成果，允许课题研究成果被他人查阅和借阅;有权推广科研成果，允许将课题研究成果通过内部报告、学术会议、专业报刊、大众媒体、专门网站、评奖等形式进行宣传、试验和培训。
申请人（签章）：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年月日
填表说明
一、本表适用于以单位或个人名义申报的课题。
二、请按《江西省中小学、幼儿园教育技术实验研究课题管理办法（试行）》的有关规定，以计算机文本格式，如实准确填写各项内容。
凡选择性栏目请在选择项上打“√”。
本表签名（章）处，不得用打印字和印刷体代替，若有其他不明问题，请与江西省电化教育馆联系咨询。
三、申请人为单位的填写单位全称，申请人为个人的填写本人姓名。
四、封面右上方编号框申请人不需要填写。
五、研究方向：
课题指南中的八个研究方向。
六、主要参加者：
参加本课题研究工作者，不含课题负责人，不包括未参加本课题研究工作的单位领导、科研管理等人员。
七、工作单位：
填写单位全称。
联系电话：
填写课题负责人的电话号码。
八、预期成果：
指预期取得的最终研究成果形式。
请选项填写，最多限选报3项，其中必须包含研究报告。
九、本表所附活页，供隐名评审使用，必须填写，但不得出现申请人和课题主要参加人员姓名、单位名称等信息。
十、本表报送一式三份，其中一份原件。
请用A4纸打印，于左侧装订成册。
本表所附“课题设计论证”活页，每份单独装订，报送一式三份。
《申请书》经课题承担单位或课题负责人所在单位领导审核，签署意见，加盖公章后上报设区市电教馆，设区市电教馆审核合格后报送江西省电化教育馆。
十一、江西省电化教育馆联系方式：
通信地址：
南昌市洪都北大道96号邮政编码：
330046
联系电话：
（0791）8510792传真：
（0791）8512658
电子邮件：
yjb@
网址：
一、数据表
课题名称
关键词
研究方向
课题负责人
性别
民族
出生年月
最后学历
最后学位
行政职务
专业职称
研究专长
联系电话
（区号）（单位）（家庭）（手机）
所在设区市
电子邮箱
邮编
工作单位
通讯地址
主要参加者
姓 名
性别
出生年月
职务职称
研究专长
学历
工作单位
预期最终成果（不超过3项）
专著□ 论文□ 研究报告□
教学软件□其它□
预计完成时间
年月日
二、课题负责人和主要参加者近期取得与本课题有关的研究成果
成果名称
著作者
成果形式
发表刊物或出版单位
发表出版时间
三、课题负责人和主要参加者“九五”规划以来承担的研究课题
课题名称
课题类别
批准时间
批准单位
完成情况
四、课题设计论证
·本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值
·本课题的研究目标、研究内容、主要观点和创新之处
·本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤
（限3000字内，可自行加页）
五、完成课题的可行性分析
·已取得的相关研究成果和主要参考文献（限填20项）
·主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄等）
·完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、研究经费、研究时间及所在单位条件等）
（可自行加页）
六、预期研究成果
主要阶段性成果（限报10项）
序号
研究阶段起止时间
阶段性成果名称
成果形式
负责人
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
年月
最终研究成果（限报3项，其中必含研究报告）
序号
完成时间
最终成果名称
成果形式
负责人
年月
年月
年月
年月
年月
年月
七、推荐人意见
不具有小学高级职称、中学高级职称或其他高级专业职务（称）的申请人，须由两名具有高级专业技术职务的专家推荐。
推荐人须如实介绍课题负责人的科研态度、专业水平、科研能力和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。
推荐意见：
第一推荐人：
专业职务：
研究专长：
工作单位：
推荐人亲笔签名：
推荐意见：
第二推荐人：
专业职务：
研究专长：
工作单位：
推荐人亲笔签名：
八、课题承担单位或课题负责人所在单位意见
本单位完全了解江西省电教馆的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本单位承担。
证明课题负责人之申请书所填写的内容完全属实，该课题负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该课题的研究工作；本单位能够提供完成该课题所需的时间和条件；本单位同意承担该课题管理的相关工作。
（公章）
单位负责人（签章）：
年月日
九、设区市电教馆意见
本单位完全了解江西省电教馆的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本单位承担。
证明课题申报的真实性，认可课题申报人及其所在单位的申报资格，同意上报江西省电教馆。
（公章）
负责人（签章）：
年月日
一十、评审组评审意见
主
审
专
家
意
见
主审专家签名：
年月日
评审组
成员签名
评审结果
评
审
组
建
议
立
项
意
见
1、评审组建议本课题立项的原因
（1）理论价值：
（2）实践意义：
2、评审组对本课题研究的改进建议
（3）课题名称：
（4）研究内容：
（5）课题组织：
（6）研究方法：
（7）研究经费：
（8）研究成果：
（9）其他
评审组长签名：
年月日
评
审
未
通
过
主
要
原
因
1、活页评审未通过；
2、投票表决未通过，主要存在问题（可多项选择，在选项处画勾）
（1）选题问题；
（2）课题设计问题；
（3）研究内容问题；
（4）研究方法问题；
（5）课题组织问题；
（6）经费资助问题；
（7）研究成果问题；
（8）其他
评审组长签名：
年月日
十一、江西省电化教育馆意见
对课题的审核意见
（公章）
负责人（签名）：
年月日
编号
课题名称：
课题设计论证
·本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值
·本课题的研究目标、研究内容、主要观点和创新之处
·本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤
（限3000字内，可自行加页）
——活页1——
完成课题的可行性分析
·已取得的相关研究成果和主要参考文献（限填20项）
·主要参加者的学术背景和人员结构（职务、专业、年龄）
·完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、研究经费、研究时间及所在单位条件等）
（可自行加页）
——活页2——
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