临床执业医师模拟题396.docx
《临床执业医师模拟题396.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师模拟题396.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
临床执业医师模拟题396
临床执业医师模拟题396
A1型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.钩端螺旋体感染可引起
A.黄疸出血症状
B.咽峡炎
C.关节炎及关节畸形
D.脊髓痨及动脉瘤
E.反复发热与缓解
答案：
A
2.关于蜂窝织炎的描述错误的是
A.病变组织呈马蜂窝状
B.皮肤、肌肉和阑尾是好发部位
C.主要由溶血性链球菌引起
D.病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关
E.中性粒细胞弥漫浸润组织
答案：
A
A2型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.男性，20岁，1小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应为
A.三角皮瓣移植
B.游离周围软组织予以覆盖
C.单纯缝合皮肤
D.鱼际皮瓣移植
E.胸部皮管移植
答案：
B
2.男性，38岁，上腹疼痛6年。
餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。
胃肠钡餐示：
十二指肠球部变形。
血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。
诊断首先考虑为
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂
答案：
D
3.女性，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。
尿淀粉酶256U（win—slow法），血白细胞16×109/L。
可能性最大的是
A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎
答案：
B
4.女性，61岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。
最可能的诊断是
A.脓肿
B.肿瘤
C.结石
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿
答案：
E
5.男性，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，排柏油便300ml来诊．无肝病史。
查体：
血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
A.维生素K静脉滴注
B.奥美拉唑静脉注射
C.6-氨基己酸静脉滴注
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静脉滴注
答案：
B
6.男性，18岁。
右示指甲沟炎加剧1周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是
A.热盐水浸泡，每次30分钟
B.全身应用抗生素
C.患指局部注射抗生素
D.患指侧面纵行切开
E.患指指头做鱼口状切开
答案：
D
7.女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。
右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。
RF
（一），ESR15mm/第一小时末，考虑诊断为
A.类风湿关节炎
B.银屑病性关节炎
C.骨关节炎
D.风湿性关节炎
E.痛风
答案：
C
8.男性，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是
A.慢性肝炎
B.慢性肝炎伴肝硬化
C.慢性肝炎伴胆管上皮癌
D.慢性肝炎伴食管静脉曲张
E.肝硬化伴用细胞性肝癌
答案：
E
9.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿哕音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是
A.袢利尿剂静脉注射
B.静脉滴注甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制入液量，停止补钾
E.及时紧急透析
答案：
E
10.男性，56岁。
突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。
有高血压和糖尿病史5年。
黑便原因很可能是
A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃底静脉曲张破裂出血
答案：
D
11.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.脊柱关节病
D.风湿性关节炎
E.骨关节病
答案：
B
12.男性，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。
查体：
肝肋下2cm，质硬。
HBsAg（+），ALT60U，A/G3.1/3.0，AFP先后检测两次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。
诊断首先应考虑
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
答案：
D
13.男性，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。
检查神经肌腱功能正常。
处理出血最简便、有效的方法是
A.以止血钳夹住血管5分钟
B.冷冻止血
C.外用止血药
D.以气压止血带止血
E.局部包扎或缝合止血
答案：
E
14.男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止
A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.红细胞计数、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定
答案：
C
15.女性，30岁。
发热伴牙龈出血3周。
查体：
贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白70g/L，白细胞1400×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选的检查是
A.染色体核型分析
B.细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.抗血小板抗体检测
答案：
B
16.女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。
下列哪项对确定诊断无帮助
A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B.肾外形凹凸不平，双侧大小不等
C.有肾小管功能持续损害
D.多次中段尿培养未得到同一细菌生长
E.尿中有微量蛋白
答案：
D
17.女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。
拟诊为溃疡性结肠炎。
首选的治疗方案是
A.泼尼松口服
B.诺氟沙星口服
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.5-氨基水杨酸口服
答案：
E
18.14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：
双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是
A.肾血管畸形
B.过敏性紫癜肾炎
C.肾绞痛
D.急性肾盂。
肾炎
E.肾下垂
答案：
B
19.患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是
A.急性胰腺炎并发出血坏死
B.胰腺癌并发肠梗阻
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
答案：
C
20.女性，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，症状常出现。
体检：
腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。
腹水检验：
比重1.018，蛋白25g/L。
白细胞0.7×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，红细胞0.3×109/L。
本例最可能诊断是
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征
答案：
A
21.女性，40岁，右乳房内上象限有4cm×4.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5cm×1.5cm和2.0cm×1.5cm淋巴结两个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌，你认为病情应属于哪一期
A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.第四期
E.第二期与第三期之间
答案：
B
22.男性，35岁。
因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。
既往无胃病史。
首选的检查是
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
答案：
D
23.女性，32岁，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗，1天前又出现高热、明显腹胀。
体格检查：
腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。
X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。
此患者最可能出现的并发症是
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.中毒性巨结肠
D.肠穿孔
E.肠梗阻
答案：
C
24.患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应试验的结果如下：
入院后第4天结果，TH1:
80，TO1:
80，TA、TB、TC1:
40；入院后第12天结果．TH、TO1:
320，TA、TB、TC1:
40。
可诊断为
A.伤寒
B.甲型副伤寒
C.乙型副伤寒
D.沙门菌早期感染
E.回忆反应
答案：
A
25.女性，40岁，腹泻1年。
体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
答案：
D
26.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（+++），此时应
A.改为地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂
答案：
D
27.9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。
体检：
神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，双肺无异常，腹软无压痛。
化验检查：
血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，最可能的诊断是
A.伤寒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑炎
答案：
B
28.男性，50岁，因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。
治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。
B超示双肾大小较前有所增大。
此时最可能的原因是
A.伴发肾石症
B.原有膜性肾病加重
C.伴发泌尿系肿瘤
D.肾静脉血栓形成
E.泌尿系结核病
答案：
D
29.女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。
以往无类似发作史。
查肾区有叩击痛。
此时对诊断有帮助的辅助检查应是
A.中段尿培养和药敏试验
B.双肾B超
C.尿浓缩试验（改良莫氏法）
D.排泄性尿路造影
E.核素肾图
答案：
A
30.男性，20岁，感冒后7天出现颜面、双下肢水肿，尿少。
查：
血压160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：
红细胞（++），SCr130μmol/L。
2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620/μmol/L，哪种疾病可能性大
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病
答案：
B
31.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。
查：
上腹部轻压痛。
胃镜：
胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。
此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
答案：
E
32.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。
其治疗方案首选
A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜
B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜
E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
答案：
D
33.女性，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。
体检：
体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选
A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素
答案：
D
34.男性，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。
腹水检查：
淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×109/L，中性粒细胞0.80，最可能的诊断是肝硬化合并
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合征
答案：
B
35.女性，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。
体温39℃，心肺无异常。
肝脾肋下未触及。
两侧肋脊角有叩击痛。
尿液检查：
蛋白（-），镜检红细胞2～5个/HP，白细胞10～15个/HP，诊断应首先考虑
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核
E.肾结石
答案：
36.女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：
呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大
A.CO中毒
B.阿托品中毒
C.巴比妥类药物中毒
D.有机磷中毒
E.脑血管意外
答案：
D
37.男性，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。
查体：
上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A.消化性溃疡穿孔
B.肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.胆石症
E.急性胰腺炎
答案：
E
38.男性，16岁，因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为“微小病变肾病”，给予泼尼松45mg/d[1mg/（kg·d）]。
6周后尿蛋白由4g/24h降至2.4g/24h，水肿有所减轻。
此时应采取的治疗措施是
A.将激素加量至60mg/d
B.加用环磷酰胺
C.加用环孢素A
D.加用ACE抑制药类
E.继续维持现治疗方案
答案：
E
39.女性，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是
A.腹部平片
B.X线胃肠钡餐检查
C.钡剂灌肠造影
D.结肠镜检查
E.腹部CT
答案：
D
40.男性，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。
肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。
为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
答案：
E
41.男性，25岁，持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。
体检：
体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。
双肺无异常。
心率86次/分，律齐，第一心音偏低。
腹胀、无压痛．肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。
血白细胞300×109/L，中性粒细胞75%，嗜酸性粒细胞0，单核细胞5%，淋巴细胞20%。
最可能的诊断是
A.菌痢
B.伤寒、副伤寒
C.结缔组织病
D.结核病
E.风湿热
答案：
B
42.男性，36岁，1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。
结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
答案：
B
43.某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标
A.口干、皮肤干燥
B.颜面潮红
C.心率加快
D.瞳孔较前缩小
E.肺部哕音减少或消失
答案：
D
44.男性，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，1周来出现轻微腹痛，腹水增多。
查体：
T38.5℃，腹水常规：
淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是
A.原发性肝癌
B.脾栓塞
C.自发性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
答案：
C
45.女性，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢水肿，有散在瘀点，检验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10（10%），CooIribs试验（+），PLT40×109/L，尿蛋白（+++），RBC6～8/HP，本例最可能的诊断为
A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）
答案：
C
46.女性，36岁，已诊断。
肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾（指）皮肤发绀，应首先考虑的并发症是
A.下尿路感染
B.右下肢静脉血栓
C.心源性休克
D.急性肾衰竭
E.右下肢动脉栓塞
答案：
E
47.女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。
近日来呕吐，腹胀，未解大便。
查体：
肠鸣音亢进。
最可能的并发症是
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
答案：
A
48.男性，65岁，无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色变深、皮肤瘙痒20天，右上腹扪及肿大的胆囊，无触痛。
最可能的诊断是
A.胰头癌
B.急性肝炎
C.胆囊炎
D.胆总管结石
E.胆囊结石
答案：
A
升级会员 