武汉市建设项目工程责任监察规范标准及其配套用表GBT50319整理汇编.docx
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武汉市建设项目工程责任监察规范标准及其配套用表GBT50319整理汇编
武汉市实施新版《建设工程监理规范》
（GB/T50319-2013）
配套用表
武汉建设监理协会编制
2014年6月
武汉市实施新版《建设工程监理规范》GB/T50319-2013
配套用表目录
A类表工程监理单位用表
1
A1总监理工程师任命书
规范表格
2
A2工程开工令
规范表格
3
A3监理通知单
规范表格
4
A4监理报告
规范表格
5
A5工程暂停令
规范表格
6
A6旁站记录
规范表格
7
A7工程复工令
规范表格
8
A8工程款支付证书
规范表格
9
A9例会纪要
补充表格
10
A10监理月报
补充表格
11
A11工程质量评估报告
补充表格
B类表施工单位报审、报验用表
12
B1施工组织设计/（专项）施工方案报审表
规范表格
13
B2工程开工报审表
规范表格
14
B3工程复工报审表
规范表格
15
B4分包单位资格报审表
规范表格
16
B5施工控制测量成果报验表
规范表格
17
B6工程材料、构配件、设备报审表
规范表格
18
B7报审、报验表
规范表格
19
B8分部工程报验表
规范表格
20
B9监理通知回复
规范表格
21
B10单位工程竣工验收报审表
规范表格
22
B11工程款支付报审表
规范表格
23
B12施工进度计划报审表
规范表格
24
B13费用索赔报审表
规范表格
25
B14工程临时/最终延期报审表
规范表格
26
B15施工现场质量管理检查记录
补充表格
27
B16施工现场安全生产管理检查记录
补充表格
28
B17混凝土浇筑申请表
补充表格
29
B18施工单位通用申报表
补充表格
C类表通用表
30
C1工程联系单
规范表格
31
C2工程变更单
规范表格
32
C3索赔意向通知书
规范表格
D类表工程监理单位工作记录
33
D1监理日志
补充表格
34
D2检验批监理工程师检查记录
补充表格
35
D2-1混凝土灌注桩（钢筋笼）（Ⅰ）检验批监理工程师检查记录
补充表格
36
D2-2混凝土灌注桩（Ⅱ）检验批监理工程师检查记录
补充表格
37
D2-3模板安装检验批监理工程师检查记录
补充表格
38
D2-4钢筋安装检验批监理工程师检查记录
补充表格
39
D2-5混凝土施工检验批监理工程师检查记录
补充表格
40
D2-6现浇结构外观及尺寸偏差检验批监理工程师检查记录
补充表格
41
D2-7水泥砂浆面层检验批监理工程师检查记录
补充表格
42
D2-8一般抹灰检验批监理工程师检查记录
补充表格
43
D2-9金属门窗安装（铝合金门窗）检验批监理工程师检查记录
补充表格
44
D2-10塑料门窗安装检验批监理工程师检查记录
补充表格
45
D2-11屋面防水层检验批监理工程师检查记录
补充表格
46
D2-12室内给水管道及配件安装检验批监理工程师检查记录
补充表格
47
D2-13室内排水管道及配件安装检验批监理工程师检查记录
补充表格
48
D2-14电线、电缆穿管和线槽敷线检验批监理工程师检查记录
补充表格
49
D2-15墙体节能检验批监理工程师检查记录
补充表格
50
D2-16门窗节能检验批监理工程师检查记录
补充表格
51
D2-17屋面节能检验批监理工程师检查记录
补充表格
52
D3监理工程师安全生产、文明施工检查记录
补充表格
53
D4工程质量/安全事故记录
补充表格
54
D5（原材料、构配件）汇总台账（通用）
补充表格
55
D6（试块、连接试件）汇总台账（通用）
补充表格
56
D7（检验批、隐蔽工程、分项工程）汇总台账（通用）
补充表格
E类本公司补充台账及收发文档案用表
57
钢筋进场现场取样称重台账
公司编制用表
58
收文登记表
公司编制用表
59
发文登记表
公司编制用表
60
工程监理档案资料分目录
公司编制用表
61
工程监理档案资料总目录
公司编制用表
62
工程监理档案资料移交表
公司编制用表
说明：
A类表为工程监理单位用表，在《建设工程监理规范》GB/T50319-2013规定的A1～A8的基础上，根据我市实际情况补充了A9～A11三个表。
B类表为施工单位报审、报验用表，在《建设工程监理规范》GB/T50319-2013规定的B1～B14的基础上，根据我市实际情况补充了B15～B18四个表。
C类表为通用表，按照《建设工程监理规范》GB/T50319-2013规定的三个表。
D类表为工程监理单位工作记录，根据《建设工程监理规范》GB/T50319-2013规定的原则补充了监理日志，根据我市实际情况补充了D2-1～D2-17、D3十九个监理工程师检查记录表、D4工程质量/安全事故记录和D5～D7三个汇总台账。
D类表与A类表的区别是A类表是由监理单位形成，且需要发往其它单位的表格（旁站监理除外），D类表是监理单位内部的工作记录，不需发往其它单位。
武汉市实施新版《建设工程监理规范》GB/T50319-2013配套用表
A类表工程监理单位用表
A1
总监理工程师任命书
工程名称：
编号：
致：
（建设单位）
兹任命（注册监理工程师注册号：
）为我单位咸宁福星城一期工程D区及B区变更工程项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）
法定代表人（签字）
2014年3月12日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A2
工程开工令
工程名称：
编号：
致：
（施工单位）
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：
年月日。
附件：
工程开工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A3
监理通知单
工程名称：
编号：
致：
（施工项目经理部）
事由：
关于综合办公楼第10层A-D/5-9轴区间梁、板钢筋验收事宜
内容：
我专业监理工程师在进行综合办公楼第10层A-D/5-9轴区间梁、板钢筋验收过程中，发现该区间板支座上层钢筋间距、长度不符合设计图纸要求。
现要求你部立即对该区间板支座上层钢筋间距、长度按设计图纸要求进行整改，自检合格后再报送我部复验，未经复验不得进入下道工序施工。
项目监理机构（盖章）
总/专业监理工程师（签字）年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A4
监理报告
工程名称：
编号：
致：
（主管部门）
由（施工单位）施工的
（工程部位），存在安全事故隐患。
我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。
特此报告。
附件：
□监理通知单
□工程暂停令
□其他
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式五份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构、城建档案管理机构各一份。
A5
工程暂停令
工程名称：
编号：
致：
（施工项目经理部）
由于设计单位提出对综合办公楼第8层A-B/6-9轴区间梁、板顶面标高进行调整原因，现通知你方于年月日时起，暂停综合办公楼第8层A-B/6-9轴区间梁、板部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：
1.专业监理工程师和施工单位相关人员共同对综合办公楼第8层A-B/6-9轴区间梁、板施工形象进度及工程量进行记录、计量。
2.按编号工程变更单要求，调整第8层A-B/6-9轴区间梁、板顶高，并对相关人员进行技术交底。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A6
旁站记录
工程名称：
编号：
旁站的关键部位、
关键工序
施工单位
旁站开始时间
年月日时分
旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
1.采用商品混凝土。
4根振动棒振捣，现场有施工员1名、质检员1名、班长1名、施工作业人员名，完成混凝土数量共计立方米，（其中剪力墙、柱C40共计立方米，板、梁C30共计立方米），施工情况正常。
2.现场共做混凝土试块组（C40为组，组标养，组同条件：
C30为组，标养，组同条件）
3.剪力墙、柱、梁搭接处，不同标号混凝土交接处，处理得当，严格按照施工方案执行。
4.现场抽验混凝土坍落度，剪力墙、柱C40为、、、……，梁板C30为、、……
5施工单位现场质检人员均到岗，施工单位能按照已批准的施工方案施工，商品混凝土的强度等级和出厂合格证均符合有关要求。
发现的问题及处理情况：
存在的问题：
在混凝土浇筑过程中板上层钢筋个别处存在移位现象。
处理结果：
已责令施工人员及时调整板上层钢筋，并采用马蹬等钢筋定位措施。
旁站监理人员（签字）
年月日
注：
本表一式一份，项目监理机构留存。
A7
工程复工令
工程名称：
编号：
致：
（施工项目经理部）
我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停施工的部位（工序），经查已具备复工条件。
经建设单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。
附件：
工程复工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A8
工程款支付证书
工程名称：
编号：
致：
（施工单位）
根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写）
（小写：
）。
其中：
1.施工单位申报款为：
2.经审核施工单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
附件：
工程款支付报审表及附件
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A9
例会纪要
工程名称：
编号：
例会时间
例会地点
参加人员
（签到表附后）
建设单位：
监理单位：
施工单位：
主持人
记录整理
上次例会议定事项落实情况
本次例会要求（本栏不够附续页）
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
注：
本表与会单位各一份，城建档案管理机构一份。
如有不同意见，请在收到文件后48小时内提出，否则即表示认可纪要内容，按纪要内容执行。
A10
编号：
监理月报
工程名称
监理单位
建设单位
承包单位
第期
年月日至年月日
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
报告日期年月日
一、工程进度控制
（一）工程进展情况
1、形象进度
2、实际进度与计划进度的对比
（二）本期工程进度控制方面的主要问题分析及处理情况
二、工程质量控制
（一）工程质量情况
1、分部分项工程验收情况
2、材料、构配件、设备进场检验情况
3、主要施工试验情况
（二）本期工程质量控制方面的主要问题分析及处理情况
三、安全生产管理的监理工作
（一）本期施工安全评述
（二）施工单位安全生产管理方面的主要问题及处理情况
四、文明施工管理的监理工作
（一）本期文明施工情况
（二）文明施工管理方面的主要问题及处理情况
五、工程造价控制
（一）本期投资完成情况
（二）已完工程量与已支付工程款的统计及说明
（三）工程量与工程款支付方面的主要问题及处理情况
六、合同及其他事项
（一）本期合同及其他事项的管理工作情况
（二）合同及其他事项管理方面的主要问题及处理情况
七、本月监理工作统计
序号
项目名称
单位
本年度
开工以来
总计
本月
累计
1
监理会议
次
2
审批施工组织设计（方案）
次
提出建议和意见
条
3
下发监理工程师通知单（不含第8项）
次
4
审定分包单位
家
5
原材料审批
件
6
构配件审批
件
7
设备审批
件
8
发出工程暂停令
次
9
监理抽查、复试
次
10
监理见证取样
次
11
考察施工单位试验室
次
12
考察生产厂家
次
13
监理报告
次
14
工程计量支付证书
次
八、本期监理工作小结
九、下月工作重点及建议
注：
本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。
A11
武汉市建设工程
质量评估报告
（监理单位）
工程名称：
监理单位：
总监理工程师：
监理单位技术负责人：
武汉建设监理协会监制
填写说明
1、此评估报告可用于单位工程或分部工程质量验收。
2、此评估报告第三项工程质量验收情况中各条的具体内容应满足相应工程施工质量验收规范要求。
一、工程概况
工程名称，位置，主要结构形式，工程等级，主要工程量及造价。
二、工程各参建单位
建设单位，勘察单位，设计单位，施工单位（总包及分包）单位，监理单位
三、工程质量验收情况
1、单位（分部）工程质量所含分部（分项）工程的质量均应验收合格。
2、质量控制资料应完整。
3、单位（分部）工程所含分部有关安全和功能的检测资料应完整。
4、主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定。
5、观感质量验收应符合要求。
四、工程质量事故及其处理情况
质量缺陷、质量事故的部位及状况。
处理方案（依据）及过程。
处理结果的复查
五、竣工资料审查情况
工程竣工资料真实、全面、准确性及组卷的评价。
六、工程质量评估结论
对照相应工程施工质量验收规范提出监理评估结论。
工程监理单位（盖章）：
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式七份，项目监理机构、建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、质量监督机构、城建档案管理机构各一份。
武汉市实施新版《建设工程监理规范》GB/T50319-2013配套用表
B类表（施工单位报审、报验用表）
B1
施工组织设计/（专项）施工方案报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。
附件：
施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
1、编审程序符合相关规定；
2、编制内容符合相关规范、技术标准和设计图纸要求，能满足本工程施工要求；
3、应补充钢筋安装过程中的质量控制措施；
4、应补充高大支撑模板搭设的安全技术措施。
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
同意专业监理工程师意见，请及时修改完善本施工组织设计。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
B2
工程开工报审表
工程名称：
编号：
致：
（建设单位）
（项目监理机构）
我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。
附件：
证明文件资料：
施工现场质量管理检查记录表
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审核意见：
1、本工程设计交底及图纸会审已进行，图纸会审中的相关意见已落实；
2、施工组织设计已经项目监理部审查同意；
3、施工单位已建立相应的现场质量、安全生产管理体系；
4、相关管理人员及特种施工人员资质已审查并已到位，主要施工机械已进场并验收完成，主要工程材料已落实；
5、现场施工道路、水、电、通信及临时设施等已落实。
经审查，本工程现场准备工作满足开工要求，请建设单位审批。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
本工程已取得施工许可证，相关资金已落实并按合同约定拨付施工单位，同意开工。
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
B3
工程复工报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
编号为《工程暂停令》所停工的综合办公楼第8层A-B/6-9轴区间梁板部位（工序）已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。
附件：
证明文件资料：
工程变更单
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审核意见：
1、施工单位已按要求对停工部位进行了整改，经复查合格；
2、停工部位具备复工条件，同意复工。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
审批意见：
经核查，具备复工条件，同意复工。
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
B4
分包单位资格报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
经考察，我方认为拟选择的防水工程公司（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第
条款的约定进行施工或安装。
请予以审查。
分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程合同额
防水工程公司
合计
附件：
1.分包单位资质材料：
营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。
2.分包单位业绩材料：
近3年类似工程业绩。
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书：
各类人员资格证书复印件份。
4.施工单位对分包单位的管理制度
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
经过核查，防水工程公司具有承担此项工程的专业施工资质，具有安全生产许可证且在有效期内；各类人员资格符合要求且真实有效，人员配置满足施工要求；具有同类工程业绩，无不良记录；施工单位对分包单位的管理制度齐全有效。
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
同意防水工程公司进场施工
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
B5
施工控制测量成果报验表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方已完成定位放线的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。
附件：
1.施工控制测量依据资料：
规划红线、基准点或基准线、引进水准点标高文件资料；总平面布置图。
2.施工控制测量成果表：
施工测量定位放线成果表。
3.测量人员的资格证书及测量设备检定证书。
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年月日
审查意见：
1、测量依据资料合格有效；
2、测量定位放线结果正确。
符合工程施工图设计和相关规范要求，验收合格。
并要求你部对工程基准点、基准线，主轴控制点等应实施有效保护。
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
B6
工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
于年月日进场的拟用于工程部位的HRB400Φ32钢筋，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附件：
1.工程材料、构配件或设备清单：
钢筋进场清单
2.质量证明文件：
（1）质量证明书；
（2）钢筋见证取样复试报告。
3.自检结果：
外观、尺寸符合要求。
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
结审查，上述工程材料清单明细准确，质量证明文件齐全、有效，材料复试合格，符合设计文件和规范的要求，同意进场并使用于本工程指定部位。
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
B7
报审、报验表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方已完成第7层Ⅰ施工段梁板钢筋安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料
检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查或验收意见：
1.经审查附件材料齐全、真实、有效。
2.经现场检查验收，钢筋安装质量符合设计和规范要求，同意进行下一道工序。
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。
B8
分部工程报验表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方已完成办公楼主体结构工程施工（分部工程），经自检合格，请予以验收。
附件：
分部工程质量资料
1.所含分项工程的质量验收记录；
2.质量控制资料核查记录；
3.安全和功能检验资料核查记录及主要功能抽查记录；
4.观感质量检查记录。
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
年月日
验收意见：
1.主体结构分部工程施工已完成；
2.各分项工程所含的检验批的质量符合设计要求和规范要求；
3.各分项工程所含的检验批质量验收记录完整；
4.安全和功能检验资
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