外科学胸部疾病直肠与肛门疾病 1.docx

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外科学胸部疾病直肠与肛门疾病1

[真题]（外科学）胸部疾病、直肠与肛门疾病

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：

纵隔摆动的表现为

A.吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧

B.吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向健侧

C.吸气时纵隔摆动向患侧；呼气时移向健侧

D.呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧

E.呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第2题：

关于胸部外伤引起呼吸困难的机制，除下列哪项外叙述都是正确的

A.气胸或血胸压迫肺脏

B.反射性中枢调节作用失常

C.气管或支气管分泌物堵塞

D.疼痛使胸廓活动受限

E.肺挫伤引起瘀血及水肿

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第3题：

对于闭合性多根多处肋骨骨折的病人，包扎固定后。

咳嗽无力，并有明显呼吸困难，最好的处理是

A.胸壁胶布固定

B.气管内吸痰，气管切开，或气管插管

C.给氧及应用祛痰药

D.鼓励病人尽早起床活动

E.肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第4题：

创伤性窒息的特征是

A.呼吸时闻及喘鸣音或呼吸音减弱

B.面部、眼结膜、上胸部瘀血

C.泡沫样血痰

D.颈静脉怒张

E.广泛皮下气肿

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第5题：

胸部损伤后的血胸，其出血不凝固的原因是

A.血小板减少

B.弥漫性血管内凝血

C.凝血酶原减少

D.多种凝血因子的减少

E.肺、心和膈肌活动的去纤维蛋白作用

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第6题：

根据出血来源，其出血可自行停止的损伤性血胸者多为

A.胸廓内动脉破裂出血

B.心脏大血管受损破裂出血

C.肋间动脉出血

D.腔静脉破裂出血

E.肺裂伤出血

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第7题：

对于开放性气胸的病人，急救首先要

A.剖胸探查

B.气管插管辅助呼吸

C.肋间插管引流

D.迅速封闭胸壁伤

E.充分给氧

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第8题：

根据下列哪项可诊断为进行性出血

A.胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固

B.胸壁伤口内流血不止

C.肋间隙饱满，气管向健侧移位。

叩诊浊音

D.经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降

E.胸膜腔积血量达1000ml以上

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第9题：

不包括重症胸部损伤的正确处理原则

A.开放性气胸应及时封闭伤口

B.胸壁软化需局部加压包扎固定

C.保持呼吸道通畅，防止休克

D.迅速抽去或引流胸膜腔包扎固定

E.战伤胸创伤应及时清创一期缝合

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第10题：

开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要机制是

A.纵隔扑动，静脉血回流受阻

B.血容量不足

C.心脏受压

D.伤侧肺被压缩

E.健侧肺被压缩

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第11题：

下列各项都是胸创伤后引起休克的主要原因，但应除外

A.心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少

B.大量血、气胸压迫纵隔，影响血液回流

C.血、气胸合并严重感染

D.胸膜肺休克

E.胸内或其他处大出血，使血容量锐减

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第12题：

诊断张力性气胸最确切的根据是

A.呼吸困难伴有严重的皮下气肿

B.胸膜腔穿刺抽出高压气体

C.伤侧胸部肋间隙增宽

D.x线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降

E.伤肺呼吸消失

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第13题：

胸外伤后剖胸探查的指征是

A.张力性气胸

B.闭合性胸部损伤伴血气胸

C.纵隔阴影加宽，左侧有血性胸水

D.心肌挫伤，心源性体克

E.多发性肋骨骨折，反常呼吸严重

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第14题：

开放性胸部损伤是指

A.胸部皮肤、肌层全部裂开

B.穿透胸壁，损伤胸膜，与外界相通

C.以上都是

D.穿透胸壁，损伤心脏

E.不管胸壁伤口是否闭合，只要穿透损伤了胸膜腔

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第15题：

肋骨骨折的特点，下列哪项是错误的

A.儿童的肋骨富有弹性，不易折断

B.第1肋骨较短，且有锁骨、肩胛和肌肉的保护，很少发生骨折

C.第11～12肋骨前端游离，不易折断

D.第8～1O肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，不易折断

E.第4～7肋骨较长且固定，不易折断

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第16题：

胸部损伤后，胸壁软化（浮动胸）可导致的严重后果是

A.呼吸循环衰竭

B.胸膜腔内压力增高

C.吸气时软化区鼓起，呼气时内陷

D.二氧化碳潴留，缺氧

E.呼气时软化区鼓起，吸气时内陷

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第17题：

胸部损伤后，产生连枷胸的条件是

A.二氧化碳潴留

B.反常呼吸

C.2根以上肋骨骨折

D.胸骨骨折

E.多根多处肋骨骨折

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第35题：

内痔的主要症状是

A.便秘、便脓血、脱出

B.便后肛门疼痛、便血

C.便血、脱出、周期性疼痛

D.便血、脱出

E.便秘、便血、便脓

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第36题：

哪一种不是内痔的手术方法

A.注射法

B.套扎法

C.结扎法

D.切除法

E.挂线法

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第37题：

血栓外痔的主要症状是

A.肛周肿胀，疼痛，流脓

B.肛门部肿物．剧痛，不出m

C.便血，周期性疼痛，便秘

D.便血，脱出，便秘

E.肛门异物感，肿胀，疼痛

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第38题：

肛裂常发生在肛管的

A.前正中位

B.右前位

C.右后位

D.后正中位

E.左侧

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第39题：

一般来说，内痔不需与哪一种疾病鉴别

A.直肠脱垂

B.直肠癌

C.肛瘘

D.肛乳头肥大

E.直肠息肉

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第40题：

内痔分期主要的依据是

A.全身症状

B.疼痛

C.便血

D.脱出

E.患病时间

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第41题：

痔不包括

A.内痔

B.混合痔

C.外痔

D.血栓外痔

E.钩肠痔

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第42题：

混合痔的临床特点是

A.既有内痔，又有外痔

B.以上都不是

C.内痔部分与外痔部形成一整体

D.内痔部分与外痔部分结合

E.内痔并有结缔组织外痔

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第43题：

哪一个不是混合痔的手术方法

A.切开挂线术

B.切除缝合术

C.外切内扎术

D.外切内注术

E.外剥内扎术

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第44题：

患者Ⅱ期内痔，便血鲜红，便时有物脱出，口渴，大便秘结，舌苔黄，脉数。

治疗应首选

A.五神汤

B.凉血地黄汤

C.龙胆泻肝汤

D.小承气汤

E.归脾汤

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

此型为伤风肠络型，宜清热凉血驱风，方选B。

第45题：

哪一个不是舡门直肠疾病的常见症状

A.便血

B.疼痛

C.便秘

D.脱垂

E.发热

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第46题：

内痔母痣区是指截石位的

A.3、5、7点

B.1、3、5点

C.3、7、11点

D.1、3、7点

E.5、7、11点

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第47题：

以下哪一种肛肠疾病没有脱出的症状

A.低位直肠有蒂息肉

B.肛周脓肿

C.脱肛

D.二期内痔

E.三期内痔

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第48题：

外痔不包括

A.环形外痔

B.静脉曲张性外痔

C.炎性外痔

D.血栓性外痔

E.结缔组织性外痔

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第49题：

外痔发生于

A.肛白线以下

B.直肠环以下

C.齿线以下

D.肛门皮肤线外

E.栉膜带以下

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第50题：

下列哪项不是肛门直肠周围脓肿切开挂线疗法的适应证

A.高位肛周脓肿

B.坐骨直肠窝脓肿

C.肛门前低位脓肿

D.骨盆直肠间隙脓肿

E.直肠黏膜下脓肿

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

挂线法主要用于高位脓肿。

第51题：

传统上认为。

内痔是由于

A.肛管黏膜直肠上静脉丛迂曲扩张而形成

B.齿线下静脉扩张而形成的柔软静脉团

C.齿线上直肠黏膜下的直肠上静脉丛迂曲扩张而形成

D.肛管黏膜下的静脉迂曲扩张而形成

E.直肠黏膜上直肠上静脉丛迂曲扩张而形成

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第52题：

混合痔手术一般采用

A.注射法

B.结扎法

C.桔痔法

D.切除法

E.外剥内扎法

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第18题：

男，18岁，瘦长体型，无明显诱因，突感胸闷不适。

体格检查：

右侧呼吸音减弱。

胸片：

右肺压缩70%，此患者发病最常见的原因是

A.胸膜粘连

B.吸烟导致的剧烈咳嗽

C.弥漫性肺气肿

D.肺结核

E.胸膜撕裂或肺大泡破裂

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第19题：

老年女性，68岁，洗澡时，不慎摔倒。

挫伤右背背部，诉右侧胸痛。

体格检查：

神志清。

无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。

胸片：

右侧第8、9后肋骨折，右肋膈角锐利。

其处理原则是

A.骨折对位

B.促进骨折愈合

C.防治并发症

D.功能锻炼

E.骨折对线

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第20题：

男，29岁，工地施工，胸部外伤后，左侧肋骨骨折及血胸，急诊观察出现下列征象中，除外哪一种情况提示胸内进行性出血

A.复查血红蛋白和红细胞压积继续降低

B.血压持续下降，脉搏逐渐增快

C.经输血、补液后，血压才开始回升

D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大

E.胸腔闭式引流量＞200ml/h，持续3h

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第21题：

胸部挤压伤患者，来院急诊，经吸氧，呼吸仍紧迫并有紫绀、休克征象。

检查：

左胸廓饱满，呼吸音消失，左胸壁有骨摩擦音，伴明显皮下气肿，应立即采取下列哪项抢救措施

A.补液，输血，抗休克

B.用粗针头作胸腔穿刺。

C.肋骨复位固定

D.宽胶布固定胸壁

E.放置胸腔引流管

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第22题：

男，20岁，因墙倒伤及右前胸引起胸痛、呼吸困难，并见反常呼吸运动。

x线片示右侧4～7肋骨多处骨折，但无血气胸。

急救措施应首先选择

A.镇静止痛

B.输液、输血

C.加压包扎固定

D.内固定

E.给氧

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第23题：

男，30岁，因车祸胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4d，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。

应首先考虑

A.引流不畅，引流管过细

B.有小的支气管漏气

C.肺有挫裂伤

D.胸膜腔内感染

E.肺、支气管裂伤较大或支气管断裂

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第24题：

女，20岁，2h前被刺伤右胸，创口与胸腔相通，病人有极度呼吸困难，急救措施是

A.输血、输液

B.迅速封闭伤口

C.立即手术

D.胸腔闭式引流

E.抗生素

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第25题：

患者，男，40岁，左前胸部砸伤后，有胸痛，无明显呼吸困难及紫绀。

x线检查：

左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩不足30%，治疗应选择

A.镇静止痛，对症治疗

B.胸腔穿刺抽气

C.输血、输液

D.胸腔闭式引流

E.牵引固定

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第26题：

一车祸外伤病人，急诊胸片示左侧肋骨骨折，伴积液，纵隔向右移位，心率120次/min，上肢血压11．7/8.0kpa（88/60mmHg），立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时胸引流量为250ml，第2小时引流量仍有259ml，血压12.0/8．OkPa（90/60mmHg），心率116次/min，第3小时胸液为230ml，血压为10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率132次/min。

此时最有效的处理应是

A.继续补充失血量

B.经静脉给予各种止血药

C.剖胸探查并止血

D.钳夹胸引流管停止引流

E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第27题：

女，40岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒。

测心率140次/min，血压9．3/8kPa（70/60mmHg），左前胸近胸骨处第4肋间有2Cm长的伤口。

心界明显增大，无明显血气胸征。

其主要治疗措施是

A.立即进行剖胸探查术

B.闭式胸膜腔引流术

C.立即给氧、镇静、镇痛

D.输血、补液及应用血管活性药物

E.全身治疗同时缝合胸廓部伤口

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第28题：

男，31岁，胸部外伤后4h。

体格检查：

心率130次/min，血压11/7.5kPa，胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。

胸管引流量较多，且有不少血块。

红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。

此时应采取的最主要的治疗方法是

A.应用止血药物

B.输血，补液，观察病情

C.胸腔穿刺抽血

D.胸腔闭式引流

E.剖胸探查

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第53题：

内痔症见，肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓形成，水肿，触痛明显。

舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。

辨证应为

A.湿热下注

B.阴虚火旺

C.风伤肠络

D.气滞血瘀

E.脾虚气陷

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第54题：

内痔表现为大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。

舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

辨证应为

A.风伤肠络

B.阴虚火旺

C.湿热下注

D.气滞血瘀

E.脾虚气陷

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第55题：

患者，女，34岁。

肛门周围红肿8d。

检查：

截石位肛门5点处有6cm×3cm红肿区，灼热，无波动感，压痛明显。

其诊断是

A.肛瘘

B.肛门直肠周围脓肿

C.肛裂

D.肛门边缘脂肪瘤

E.肛周平滑肌瘤

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第56题：

患者便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。

应首先考虑的是

A.三期内痔

B.肛裂

C.直肠息肉

D.一期内痔

E.二期内痔

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第57题：

内痔症见，便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。

苔薄黄腻，脉弦数。

辨证应为

A.阴虚火旺

B.气滞血瘀

C.湿热下注

D.风伤肠络

E.脾虚气陷

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第58题：

便后肛门坠胀，异物感，检查可见肛缘环形隆起，呈青紫色，光滑，应诊断为

A.内痔脱出

B.血栓外痔

C.炎性外痔

D.结缔组织外痔

E.静脉曲张性外痔

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

[A]．胸壁反常呼吸运动

[B]．呼吸时纵隔左右摆动

[C]．胸膜腔内压力增高

[D]．呼吸、循环衰竭

[E]．肺水肿、肺不张

第29题：

女，65岁，车祸后半小时来急诊，诉胸痛，呼吸困难。

胸片：

左第4、8、10肋骨多处骨折，右第8、9肋骨骨折。

其主要的病理生理紊乱为______

您的答案：

参考答案：

A

详细解答：

第30题：

男，40岁，左胸刀剌伤1h来诊，明显呼吸困难，紫绀。

体格检查：

左胸壁5Cm长伤口，伴气体随呼吸进出。

其主要病理生理变化为______

您的答案：

参考答案：

B

详细解答：

第31题：

女，20岁，跑步时突发一侧胸痛、胸闷，并伴有进行性加重的呼吸困难和皮下气肿。

体格检查：

气管向健侧偏斜，患便1肺呼吸音消失，叩诊鼓音。

其主要的病理生理紊乱为______

您的答案：

参考答案：

C

详细解答：

[A]．患侧锁骨中线第2肋间粗针头排气减压后闭式胸膜腔引流术

[B]．患侧腋中线第7肋间插管胸膜腔闭式引流术

[C]．心包穿刺减压后，急送手术室

[D]．患侧胸膜腔穿刺术

[E]．紧急剖胸探查术对下述开放性胸部损伤患者，除迅速封闭伤口外，正确的急救措施还应包括

第32题：

刀刺伤左前胸第4肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张______

您的答案：

参考答案：

C

详细解答：

第33题：

刀刺伤右前胸第5肋闻后出现进行性呼吸困难，紫绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿______

您的答案：

参考答案：

A

详细解答：

第34题：

刀刺伤右胸第5肋间后出现血压下降、休克，行闭式胸膜腔引流术后，连续3h每小时引流量均超过200ml______

您的答案：

参考答案：

E

详细解答：

[A]．凉血地黄汤

[B]．止痛如神汤

[C]．桃仁承气汤

[D]．补中益气汤

[E]．当归四逆汤

第59题：

内痔，风伤肠络证____

您的答案：

参考答案：

A

详细解答：

第60题：

内痔，脾虚气陷证____

您的答案：

参考答案：

D

详细解答：

第61题：

内痔，气滞血瘀证____

您的答案：

参考答案：

C

详细解答：

第62题：

内痔，湿热下注证____

您的答案：

参考答案：

B

详细解答：

[A]．注射术

[B]．外剥内扎术

[C]．挂线术

[D]．切开引流术

[E]．切开术

第63题：

陈旧性肛裂用____

您的答案：

参考答案：

E

详细解答：

第64题：

肛瘘用____

您的答案：

参考答案：

C

详细解答：

第65题：

内痔用____

您的答案：

参考答案：

A

详细解答：

[A]．凉血地黄汤

[B]．止痛如神汤

[C]．桃仁承气汤

[D]．补中益气汤

[E]．当归四逆汤

第66题：

外痔，气滞血瘀证____

您的答案：

参考答案：

C

详细解答：

第67题：

外痔，湿热下注证____

您的答案：

参考答案：

B

详细解答：

第68题：

外痔，脾虚气陷证____

您的答案：

参考答案：

D

详细解答：

[A]．炎性外痔

[B]．血栓性外痔

[C]．结缔组织性外痔

[D]．静脉曲张性外痔

[E]．内外痔

第69题：

生于齿线以下，表面呈青紫色而光滑，其形状为椭圆形或呈环状，便后或久蹲时肿物更为明显并有肛门坠胀或异物感，是____

您的答案：

参考答案：

D

详细解答：

第70题：

肛缘赘生皮瓣，逐渐增大，不痛不出血，仅有异物感，是____

您的答案：

参考答案：

C

详细解答：

第71题：

肛缘皮瓣肿胀疼痛，行坐不便，触压痛明显。

是____

您的答案：

参考答案：

A

详细解答：

[A]．肛门局部望诊

[B]．探针检查

[C]．乙状结肠镜检查

[D]．指诊检查

[E]．肛门镜检查

第72题：

肛瘘常用的检查方法是____

您的答案：

参考答案：

B

详细解答：

第73题：

直肠高位息肉的检查方法是____

您的答案：

参考答案：

C

详细解答：

第74题：

内痔的常用检查方法____

您的答案：

参考答案：

E

详细解答：

[A]．混合痔

[B]．直肠息肉

[C]．直肠癌

[D]．外痔

[E]．二期内痔

第75题：

儿童便血，大便次数和性质无明显改变，应考虑为____

您的答案：

参考答案：

B

详细解答：

第76题：

成年患者，常有便血、脱出、便秘、坠胀、异物感，有时出现肿痛，应考虑为____

您的答案：

参考答案：

A

详细解答：

[A]．瘙痒

[B]．便血

[C]．便秘

[D]．流脓

[E]．周期性疼痛

第77题：

内痔的主要临床表现是____

您的答案：

参考答案：

B

详细解答：

第78题：

肛裂的主要临床表现是____

您的答案：

参考答案：

E

详细解答：

[A]．血栓剥离术

[B]．切除术

[C]．静脉丛剥离术

[D]．外剥内扎术

[E]．注射术

第79题：

静脉曲张性外痔用____

您的答案：

参考答案：

C

详细解答：

第80题：

混合痔用____

您的答案：

参考答案：

D

详细解答：

第81题：

内痔多用____

您的答案：

参考答案：

E

详细解答：